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简介：摘要我们研制了内置可调撑开式悬吊拉钩应用于经口腔前庭免充气单孔腔镜甲状腺手术，顺利完成腔镜下甲状腺腺叶切除(含部分中央组淋巴结清扫)手术23例，与前期混合空间法的经口腔前庭腔镜下甲状腺手术57例相比较，免充气组患者手术时间[(144.6±18.1) min]，与对照组[(159.9±34.2) min]比较差异有统计学意义(P＝0.045)；术中出血量[(50.22±18.92) ml比(52.37±14.64) ml]、术后引流量[(83.30±28.74) ml比(83.72±32.28) ml]、术后引流管留置时间[(3.52±0.43) d比(4.01±0.76) d]，差异无统计学意义(均P>0.05)。认为在可调撑开式悬吊拉钩协助下行免充气单孔经口腔前庭入路腔镜下甲状腺手术，手术空间维持良好、烟雾干扰减少、手术视野清晰、操作安全可行。

简介：摘要目的探讨便携式可视拉钩在颞浅筋膜瓣切取术中的临床应用效果。方法2010年1月—2019年6月，解放军总医院第一临床医学中心整形修复科收治27例符合入选标准的拟行颞浅筋膜瓣切取的患者，按照颞浅筋膜瓣切取方式分为传统手术方式组[男6例、女3例，年龄(34±14)岁]、冷光源拉钩组[男6例、女4例，年龄(35±16)岁]以及可视拉钩组[男7例、女1例，年龄(30±14)岁]。传统手术方式组患者采用传统切开方式行颞浅筋膜瓣切取，冷光源拉钩组和可视拉钩组患者分别于冷光源拉钩和便携式可视拉钩辅助下行颞浅筋膜瓣切取。统计3组患者颞浅筋膜瓣切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症。对数据行Fisher确切概率法检验、单因素方差分析、LSD检验、Kruskal－Wallis H检验及Bonferroni校正。结果可视拉钩组患者切口长度为(3.6±0.8)cm，明显短于传统手术方式组的(12.6±1.6)cm和冷光源拉钩组的(5.8±0.9)cm，P<0.05。传统手术方式组患者切口长度明显长于冷光源拉钩组(P<0.05)。可视拉钩组患者手术时间为24.0(23.3，25.8)min，明显短于传统手术方式组的35.0(30.5，36.5)min和冷光源拉钩组的28.5(26.8，30.5)min，H＝16.5、9.8，P<0.05。传统手术方式组患者手术时间明显长于冷光源拉钩组(H＝6.6，P<0.05)。可视拉钩组患者术中出血量为(26±3)mL，明显少于传统手术方式组的(34±4)mL和冷光源拉钩组的(30±6)mL，P<0.05。传统手术方式组患者术中出血量明显多于冷光源拉钩组(P<0.05)。传统手术方式组、冷光源拉钩组和可视拉钩组患者术后引流量分别为(33±4)、(34±6)、(31±7)mL，组间总体比较，差异无统计学意义(F＝0.3，P>0.05)。3组患者术后均未出现颞浅筋膜瓣缺血坏死等严重并发症，冷光源拉钩组1例患者术后出现皮下血肿，经拆线清除血肿后好转。结论便携式可视拉钩辅助下切取颞浅筋膜瓣具有视野清晰、操作简单、手术时间短、手术切口小、术中出血少等优点。

简介：摘要目的观察自制鼻内镜拉钩在内镜下功能性鼻整形手术中的应用效果。方法按相互控制配额抽样的方法选取2016年8月至2020年1月在我院接受内镜下功能性鼻整形手术的患者112例，其中自制鼻内镜拉钩组为观察组56例，其中男39例，女17例，年龄18~55岁。传统拉钩组56例为对照组，其中男42例，女14例，年龄18~53岁。比较2组的手术暴露效果及手术时间。结果观察组的手术暴露效果更好，手术时间为（104.6±31.1） min，对照组（130.2±29.7） min，差异有统计学意义（t=5.167，P<0.001）。结论与传统拉钩相比，自制鼻内镜拉钩术野暴露效果好，可缩短手术时间。

简介：摘要目的评价虹膜拉钩辅助人工晶状体(IOL)单襻固定在外伤性白内障伴晶状体不全脱位手术中应用的效果。方法回顾性分析安庆市第二人民医院2013年2月至2019年11月外伤性白内障伴晶状体不全脱位14例(14眼)的临床资料。所有患者采用虹膜拉钩固定囊袋后，行超声乳化IOL囊袋内植入及单襻巩膜缝线固定术。术后随访6个月。观察术后视力，术中及术后并发症。结果术中玻璃体脱出者5眼(35.71%，5/14)。术后最佳矫正视力为0.2～0.8，其中≥0.5者10眼(71.43%，10/14)。有2眼发生后发性白内障。IOL均无明显偏位。结论应用虹膜拉钩固定囊袋，提高外伤性白内障伴晶状体不全脱位手术安全性。IOL单襻巩膜缝线固定可保持术后IOL的长期稳定。

简介：摘要目的观察L型腔镜拉钩辅助显露下行经腹膜前疝修补术(TAPP)治疗老年巨大腹股沟疝的临床应用疗效。方法选取2020—2021年间180例老年巨大腹股沟疝患者，随机分为观察组和对照组，各90例，观察组行L型腔镜拉钩辅助显露下的TAPP治疗，对照组行常规腔镜TAPP治疗。结果手术用时间[(56.8±8.3)min和(62.5±6.9)min，t＝3.509，P＝0.001]、术中出血量[(18.0±5.3)ml和(22.2±5.59)ml，t＝3.698，P<0.001]、术后肛门排气时间[(17.8±1.6)h和(18.7±1.4)h，t＝3.043，P＝0.003]、术后2 d视觉模拟评分(VAS)疼痛评分[(1.3±0.3)分和(1.6±0.3)分，t＝3.509，P＝0.001]、住院时间[(2.7±0.5)d和(4.1±0.6)d，t＝3.746，P<0.001]和并发症发生率(3.3%和18.9%，χ2＝4.406，P＝0.036)观察组均低于对照组；两组术后随访6~9个月，复发率无显著性差异(P>0.05)；观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)；治疗后观察组患者肿瘤坏死因子、C反应蛋白、白细胞介素-6水平改善优于对照组(均P<0.05)。结论L型腔镜拉钩辅助显露下行TAPP治疗老年巨大腹股沟疝具有操作方便、增加膀胱前间隙显露、节省手术时间，减少手术创伤，促进术后恢复等优势，且安全性较高，值得临床推广。

简介：摘要目的探究腹壁穿刺拉钩三孔法辅助腹腔镜胆囊切除术治疗肝胆外科胆囊疾病患者的效果。方法选取本院2017年8月至2019年8月肝胆外科胆囊疾病患者81例，回顾性分析临床资料，其中45例行腹壁穿刺拉钩三孔法辅助腹腔镜胆囊切除术为试验组，另36例行四孔法腹腔镜胆囊切除术为对照组。比较2组手术相关指标（手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间）、术后不同时段疼痛程度（VAS评分）、应激反应[血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、恶心呕吐程度、术后并发症发生率。结果试验组手术时间、术中出血量与对照组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；试验组胃肠功能恢复时间（19.88±6.12）h、住院时间（2.47±0.68）d较对照组（25.73±5.87）h、（3.52±0.76）d短（均P<0.05）。试验组术后6 h、12 h、24 h VAS评分（4.43±0.81）分、（2.64±0.66）分、（0.58±0.22）分低于对照组（4.89±0.75）分、（3.25±0.79）分、（0.84±0.31）分（均P<0.05）。术后3 d两组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均高于术前（均P<0.05）；但两组组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组恶心呕吐分级低于对照组（P<0.05）。试验组手术并发症发生率4.44%（2/45）与对照组8.33%（3/36）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹壁穿刺拉钩三孔法辅助腹腔镜胆囊切除术治疗肝胆外科胆囊疾病患者，可促进术后恢复，降低术后疼痛程度，减轻恶心呕吐等不良反应，安全性高。