简介：摘要面部美容填充剂新型产品不断问世，为广大美容就医者提供了众多美容产品。面部美容填充剂以自体脂肪颗粒、透明质酸、胶原蛋白最为常用，操作不当可以引起视网膜中央动脉阻塞，导致视力丧失。现就面部填充剂注射引起视力丧失的机制、治疗以及预防方法加以探讨，结合文献对选择性眼动脉内透明质酸酶注射溶栓以及球后注射进行了分析，以期引起广大临床医师的重视，对临床工作有所裨益。

简介：摘要目的探讨小颗粒脂肪注射对面部烧伤瘢痕改善作用及并发症的影响。方法2019年1月至2020年1月，郑州大学第五附属医院整形美容科收治面部烧伤瘢痕患者46例，其中男22例、女24例；年龄15~56(47.57±4.80)岁。所有患者用自体小颗粒脂肪注射，观察临床疗效、温哥华瘢痕评分(VSS)、并发症情况、满意度。结果46例患者治疗前VSS评分(13.15±2.36)分，治疗2个月(11.06±1.78)分，治疗4个月(9.18±1.37)分，治疗6个月(7.23±1.09)分，差异有统计学意义(均P<0.05)。46例患者中，痊愈19例占41.30%，显效17例占36.96%，有效7例占15.22%，无效3例占6.54%；总有效42例占93.48%。并发症发生4例，并发症发生率8.70%，均经相应处理治愈；患者满意42例，满意度91.30%。结论小颗粒脂肪注射治疗面部烧伤瘢痕疗效显著，可明显改善瘢痕，且并发症较少，患者较满意。

简介：摘要目的总结面部美容注射导致眼部血管阻塞的临床治疗方法及其效果。方法回顾性研究。收集郑州大学第五附属医院眼科2016年1月至2019年12月面部美容注射导致的眼部血管阻塞患者32例(32眼)的临床资料。按原注射材料的不同分为透明质酸组(24例)和自体脂肪组(8例)。总结其治疗方法及治疗效果。结果其中15例为眼部动脉部分或完全阻塞，14例为视网膜中央动脉或视网膜分支动脉阻塞，1例为视网膜中央动脉合并视网膜中央静脉阻塞，2例为睫状后动脉阻塞。发病后就诊时间为(11.44±12.60)h。就诊时视力为无光感～1.0，治疗后9例视力提高，23例视力无改善。自体脂肪注射组与透明质酸注射组相比，脑梗死的发生差异具有统计学意义(P<0.05)。结论面部美容注射后眼部阻塞的血管以眼动脉及视网膜中央动脉为主，自体脂肪注射者易发生脑梗死。

简介：摘要目的探讨磁共振(MRI)和组织病理初步诊断面部不明注射物的性质和注射部位，帮助临床医师制定手术方案。方法2013年1月至2017年12月，大连大学附属新华医院医学影像科将直视下切除面部不明注射物患者82例作为研究对象，其中男5例，女77例，年龄17～58岁，平均29.4岁。包块、面部肿胀涉及前额、颞部、颧部、颊部、鼻部、鼻唇沟、唇部、下颏等部位，依照MRI提示，直视下切除不明注射物及其周边包膜样组织，同时行组织病理检查。结果不明注射物主要为凝胶样注射物、颗粒样注射物、生长因子类注射物3种类型。凝胶样注射物在T1WI呈低信号，在T2WI脂肪抑制图像上呈现高信号；大体上可见注射物呈黏稠聚集物，周边被皮冻样组织包裹；组织病理见组织内大片均质蓝染区域，周围大量多核巨细胞和炎症细胞浸润。颗粒样注射物在T1WI或T2WI抑脂序列表现为低、等信号，注射物呈沙粒样物质，混合包裹在瘢痕样组织中，形成坚韧的块状包块；组织病理见形状不规则颗粒状物，周围纤维组织包绕，多核巨细胞和炎症细胞浸润。生长因子样注射物在MRI图像上与正常组织无界限，增生组织在T1WI呈低信号；在T2WI抑脂序列呈现等、高信号；注射区域脂肪组织相对致密、含有较多纤维、血管丰富、易出血；组织病理见皮下血管增多，胶原纤维含量明显增加。结论术前MRI检查可初步判定不明注射物的种类和注射层次，有助于直视下手术时判定注射物与邻近器官的关系。

简介：摘要目的根据面部血管的解剖，探讨在彩色多普勒超声(彩超)辅助下进行面部注射填充治疗的效果及安全性。方法2019年1月至2020年9月，中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容二中心收治要求面部填充患者142例，男11例，女131例，年龄17~68岁，平均39.7岁。根据患者意愿分别用自体脂肪或透明质酸进行面部注射填充，多普勒彩超辅助下，助手以手指对眶部特定血管进行加压按压，使动脉暂时性压闭，以钝针边退边注射，待注射完成时再松开手指。结果自体脂肪组填充治疗54例，透明质酸组填充治疗88例，填充部位包括额部、颞部、眉间、鼻部、泪沟、鼻唇沟、颧颊部、颏部及唇部等，注射部位形态改善满意，达到面部年轻化的改善效果，无1例发生血管栓塞，其中9例接受2~3次脂肪填充。术后随访1~6个月，早期肿胀、瘀斑，在7 d左右明显好转。面部脂肪填充患者术后早期存在局部肿块情况，1个月左右缓解无明显硬结形成。结论彩超辅助下以手指用力按压眶部特定血管，方法简单易行，对患者无附加伤害，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨面部注射物取出术处理方式，优化其诊疗流程。方法回顾性分析2005年1月至2019年11月北京协和医院整形美容外科收治的138例面部注射物取出术病例，均为女性，年龄25～67岁，病程6个月至19年，平均6.07年。138例患者的注射材料主要为聚丙烯酰胺水凝胶、生长因子和羟基磷灰石。常合并多个部位注射，主要集中在下颏、颞部、鼻部与脸颊。患者多表现有不同程度的焦虑、紧张、恐惧等精神症状，局部症状以硬结、肿胀、疼痛、瘙痒、移位为主。所有患者术前均行体表肿物超声波检查进行定位及辅助诊断，选择尽可能隐蔽的切口行局部清创术，尽可能去除填充物，并反复冲洗局部组织，切除组织常规送病理及细菌检查。结果所有患者术后切口均一期缝合。24例因术后注射物残留或精神症状强烈而行多次手术。13例患者组织细菌培养显示合并金黄色葡萄球菌感染，经辅助抗生素治疗痊愈。根据本组患者治疗情况，提出简要诊疗流程，为临床实践提供参考。结论对行面部注射物取出术患者，应根据注射物的性质、种类、注射部位、辅助检查结果、患者的症状，综合制订面部注射物取出术方案，术中合理选择切口、切除方式，选择性围术期使用抗生素，并适度安排辅助心理治疗。

简介：摘要目的探讨基于面部脂肪室解剖的美学分区在脂肪注射面部整形美容中的应用效果及意义。方法将既往的面部10个美学单位49个美学亚单位修正为10个美学单位39个美学亚单位，对2018年1月至2020年1月在联勤保障部队第940医院接受面部脂肪注射的48例面部衰老及面部轮廓不佳女性患者(年龄19～68岁，平均43岁)，按照修正后的面部美学分区进行评估，然后实施深、浅层脂肪室的脂肪颗粒或(和)纳米脂肪移植。对各美学单位脂肪注射量进行统计，对并发症和临床效果进行随访。结果48例患者，注射颗粒脂肪2～50 ml，纳米脂肪1～10 ml；各美学单位脂肪移植量：额部3～40 ml、颞部4～20 ml、眉部2～4 ml、眼眶部3～8 ml、鼻部3～7 ml、鼻唇沟部2～10 ml、颊部4～10 ml、唇部2～6 ml、颏部2～7 ml、耳垂1～3 ml。48例移植颗粒脂肪2～50 ml，平均20 ml,纳米脂肪1～10 ml，平均4 ml。术后7～14 d消肿，无一例出现感染、硬结、包块等并发症。术后随访7 d至2年，面部年轻化、轮廓美化效果均显著，皮肤质地、光泽度亦明显改善，患者均满意。结论以面部美学分区为指导，实施深、浅脂肪室的精细化脂肪移植术，有助于有的放矢地实施脂肪注射面部年轻化及面部轮廓塑造，可提高临床治疗效果。

简介：无

简介：摘要近年来各级医院及美容机构广泛开展面部注射填充术，各种并发症也随之而来，而眼动脉及其分支栓塞所致的失明当属最严重的并发症之一。医源性所致视网膜中央动脉栓塞起病急、进展快，且预后差，易出现视力下降甚至失明，因此预防医源性所致眼动脉及其分支栓塞的发生，及时发现其临床表现和尽早治疗尤为重要。文章通过回顾近年来国内外相关文献，总结了医源性视网膜中央动脉栓塞的临床表现、发病机理及治疗和预后。

简介：摘要面部注射美容指应用经皮注射的方法，将填充物或药物注射到面部的目标位置，以达到美容或整形目的的一种医学美容手段。常见的面部注射美容有面部注射美容填充和肉毒素注射两类。面部注射美容所导致的医源性眼部并发症包括上睑下垂、眼肌麻痹、视力下降等。本文选择了面部注射美容填充、肉毒素注射两种常用的面部注射美容技术，对其医源性眼部并发症进行了综述。（中华眼科杂志，2021，57：391-395）

简介：摘要肉毒毒素的临床应用一直认为安全有效，应用范围从治疗斜视、内收肌痉挛性发声障碍、口下颌肌张力障碍等扩展到缩小咬肌、改善眉间肌/眼轮匝肌所致动态皱纹等面部美容治疗，范围逐渐扩大，并显示显著效果。肉毒毒素作为一种高分子蛋白神经毒素，与其他药物一样也会引起不良反应，一些少见不良反应会产生严重医疗事件，影响患者身心健康，临床医师需高度警惕。

简介：摘要目的观察经皮面动脉透明质酸酶注射治疗面部注射美容术后出现局部血运障碍、皮肤破溃、坏死等并发症的临床效果。方法回顾性选取解放军总医院第四医学中心2019年1月至2020年5月收治的面部透明质酸注射美容术后注射物进入血管致局部血运障碍、皮肤破溃、坏死，予经皮面动脉注射透明质酸酶治疗的患者。注射时以动脉采血针或一次性使用静脉输液针经皮面动脉穿刺，针体与皮肤夹角一般为30°～45°，穿刺成功后将透明质酸酶溶液(1 000 U/ml)缓慢推注入面动脉，用量范围在0.5～1.5 ml。术后观察患者产生皮肤轻松感、触痛缓解、溃疡愈合、创面恢复时间。术后3～12个月观察皮损部位色素沉着情况，并采用温哥华瘢痕量表(VSS)进行瘢痕评分。结果该研究共纳入13例患者，男1例，女12例，年龄18～45岁，平均35岁。发病至就诊时间为14 h至4 d,平均时间2.5 d。注射物质均为透明质酸，注射部位：鼻唇沟区7例，鼻根部3例，前额区2例，上唇1例。临床表现：局部皮肤青紫、肿胀、破溃、结痂样改变，部分伴口腔溃疡。经皮面动脉透明质酸酶注射后局部皮肤软组织损伤均及时得到改善，患者产生皮肤轻松感时间为(0.77±0.25) d、触痛缓解时间为(1.23±0.64) d、溃疡愈合时间为(3.14±0.64) d、创面恢复时间为(5.85±0.86) d。随访3～12个月，平均7个月，1例患者存在轻微瘢痕及色素沉着，VSS评分为1分，2例患者仅有轻度色素沉着，VSS评分均为0分，其余10例均无瘢痕及色素沉着，VSS评分均为0分。所有患者未出现头疼、头晕等症状，无颅内梗死、颅内出血及视力受损情况出现，治疗效果满意。结论在面部注射美容术后出现皮肤损伤的处理过程中，及时经皮面动脉注射透明质酸酶对改善局部微循环、减轻软组织损伤明确有效。

简介：摘要目的探讨自体纯化冻存脂肪颗粒注射移植对面部年轻化的作用。方法2018年1月至2019年2月，衡阳美莱医疗美容医院美容外科收治64例(男9例，女55例，年龄35～64岁，平均43岁)面部老化萎缩凹陷的美容就医者，在其腹部或大腿用肿胀吸脂术抽吸脂肪，经过低速低压离心纯化脂肪颗粒。在-20 ℃下低温冻存24周，37 ℃下复温培养1 h后，组织学观察细胞完整性；检测脂肪细胞活力，注射移植填充面部老化凹陷区域。结果脂肪细胞冻存24周后细胞膜、细胞核仍清楚完整，细胞活力(88.89±1.23)%。64例(186个部位)中21例接受1次脂肪颗粒注射移植，35例接受2次脂肪颗粒注射移植，8例接受3次脂肪颗粒注射移植。术后随访6～24个月，面部老化症状明显改善，效果满意、持久，吸收率低，无感染、脂肪液化等并发症发生。临床疗效美容就医者及医者满意度均>82.81%，不满意的1.56%。结论自体纯化冻存脂肪颗粒注射移植对面部年轻化效果明显、吸收率低、可重复注射、易于美容就医者接受，值得临床应用。

简介：摘要目的分析面部注射透明质酸导致血管相关并发症患者的临床特征。方法2016年1月至2021年10月，解放军总医院第四医学中心收集面部注射透明质酸导致血管相关并发症患者42例，男5例、女37例；年龄16~70(34±10)岁。统计患者临床资料、注射部位、临床表现、面部既往手术史等信息，并做分析。结果发生血管相关并发症鼻部12例(28.6%)，鼻唇沟8例(19.0%)，眉间6例(14.3%)，额部6例(14.3%)。患者有面部手术史27例(64.3%)；有无面部手术史患者临床表现上差异无统计学意义(P>0.05)。18例视力受损患者中，12例接受溶栓治疗，4例患者视力在术后得到一定程度的恢复，12例患者上睑下垂、球结膜充血和眼球运动功能障碍等情况都得到一定好转。24例血运障碍患者经治疗后均治愈，仅残留散在的色素沉着及轻微瘢痕。结论30~39岁女性是美容的主要人群，也是发生血管相关并发症主要患者，在鼻部、鼻唇沟、眉间、额部等部位操作时须格外小心。术前对有既往手术史患者须充分沟通，术后应适当延长留观时间。

简介：摘要目的探讨水光注射微交联透明质酸在面部年轻化的效果及安全性。方法2020年5—6月，云南华美美莱美容医院皮肤美容中心门诊要求面部年轻化美容就医者32例，男1例，女31例，年龄28~41(32.69±8.31)岁。均用自身左右脸对照方法分别进行微交联透明质酸水光注射和非交联透明质酸注射，于治疗前、3次治疗结束后1、2、3个月用VISIA检测仪判断皮肤改善程度，记录并发症及患者满意度。结果VISIA检测仪显示，治疗侧治疗后1个月有效32例，占100%；疗程结束后3个月有效28例，占87.51%。对照侧治疗后1个月有效28例，占87.50%，3个月后有效7例，占21.88%。左右侧并发症比较差异无统计学意义。患者治疗侧满意31例，占96.88%，对照侧满意28例，占87.50%。结论水光注射微交联透明质酸能达到面部年轻化效果，并发症发生率低，美容就医者满意度高，安全有效。

简介：摘要目的观察自体脂肪填充联合A型肉毒毒素注射在面部年轻化的效果。方法2018年10月至2019年9月，北京清华长庚医院整形外科就诊的女性美容就医者14例，年龄27～64岁，平均38岁。选取腰腹部或大腿内侧作为脂肪供区，用负压吸脂机或20 ml负压注射器获取脂肪颗粒；多层次、多隧道、多点、少量、低压、缓慢均匀注射填充额部、颞部、眉弓、眉间、颧颊部、鼻唇沟、木偶纹、颏部等面部凹陷处；同时行面部A型肉毒毒素注射。结果术后随访3～12个月，13例美容就医者注射1次填充即达满意效果，1例美容就医者注射填充2次达到满意效果。面部各部位比例更加协调，局部凹陷得到纠正，面部皱纹减轻，皮肤质地、色泽提升；无严重并发症出现。结论自体脂肪填充联合A型肉毒毒素注射可起到较好的面部年轻化效果，值得临床应用。

简介：摘要面部美学的研究主要包括美的表现和美的评估两个方面，和美学、数学、生物学、社会学等多方面有关。迄今为止，面部美仍无统一的标准和定义。面部美的一般表现和评估标准有共性的观点：面部美有对称性、平均性、有吸引力的轮廓和五官。对称性是面部美的基本表现，平均脸是面部美的重要参考；符合美学标准的轮廓和五官是面部美的重要特征。审美是人的本能、与异性相吸相关，在不同地区、文化背景下有差异，但这种差异随着全球化而逐渐缩小。

简介：摘要目的探究面部除皱术结合自体脂肪移植在面部年轻化治疗中的应用效果。方法选择2017年1月至2019年1月于开封市中心医院行面部年轻化治疗的患者82例，随机分为对照组与研究组，每组41例。对照组患者行单纯面部除皱术，研究组患者行面部除皱术＋自体脂肪移植术，比较两组患者的整体疗效、面部皮肤检测指标、鼻唇沟及下颌缘形态评分、并发症发生情况。结果治疗后，对照组患者整体疗效优良率为51.22%(21/41)，研究组为80.49%(33/41)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者面部水分、弹性评分均较治疗前提高(P均<0.05)，油脂、斑点评分均较治疗前降低(P均<0.05)，且研究组治疗后患者面部的水分、弹性评分高于对照组(P<0.05)，油脂、斑点评分低于对照组(P<0.05)。两组患者鼻唇沟、下颌缘形态评分均较治疗前降低(P均<0.05)，且研究组低于对照组(P<0.05)。对照组患者术后并发症发生率为4.88%(2/41)，研究组为14.63%(6/41)，两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论选择面部除皱术结合自体脂肪移植进行面部年轻化治疗较单纯面部除皱术效果更好，能够明显改善皮肤状态与面部萎缩、凹陷，同时解决皮肤下垂和容量缺失问题，安全性高。

简介：摘要面部美学是口腔医学关注的重点内容，而面部软组织对称性是影响面部美学的重要因素，近年来随着三维面部扫描技术及相关软件的发展，使得客观准确地评价面部软组织不对称性成为可能，相较于CBCT技术而言，该法更为便捷且无需担心辐射对患者的影响，因此在临床应用中有比较大的潜力。本文回顾了近年来利用三维面部影像分析面部不对称性的相关研究，梳理了该领域的发展方向以及具体的应用领域。

简介：摘要目的研究A型肉毒毒素微滴注射方法改善下颌脂肪堆积外观，修饰下颌轮廓，实现下面部及颈部年轻化的临床效果。方法回顾性分析2020年5月至2021年1月，中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容中心收治的下颌脂肪堆积、下颌缘及颈部皮肤轻度松垂患者的临床资料。采用微滴注射方法，将稀释浓度为20 U/ml的A型肉毒毒素以1 cm为间隔，广泛、微量地注射于下面部和颈部的真皮层或真皮与肌肉浅层之间，单点注射0.6 U。注射范围以耳垂口角连线为上界，以两侧降口角肌为前界，两侧胸锁乳突肌前缘为后界，颈静脉切迹为下界。术后对患者进行随访，调查患者满意度，同时由第三方医师采用观察者总体美容改善评分法，对治疗前和随访时的患者照片进行评分。结果共纳入25例患者，其中男10例，女15例，年龄(39.4±3.7)岁。随访1～2个月，平均1.3个月，患者主观满意度为96%(24/25)。第三方医师评估结果为：观察者总体美容改善分值为(3.08±0.64)分，96%(24/25)的患者达到改善标准。其中，1例患者出现注射后局部淤血，1周后恢复；4例主诉注射后疼痛、肿胀，24 h后可明显缓解。无口角偏斜、咀嚼无力、发声困难、面瘫、过敏或其他并发症。结论应用A型肉毒毒素微滴注射可提升下颌脂肪堆积者下颌轮廓，改善臃肿松垂外观，修饰颈颏角，同时提升皮肤质地和改善颈部皱纹，治疗效果确切。