简介：摘要人类视网膜黄斑区富含黄斑色素(macular pigment，MP)，MP对视网膜具有重要的保护意义，且与人类视功能密切相关。MP水平可通过黄斑色素光学密度(macular pigment optical density，MPOD)来评估。研究表明，MP的减少或缺失对多种眼科疾病(包括年龄相关性黄斑病变、糖尿病性视网膜病变、青光眼等)的发生发展及预后的判断具有重要意义，MPOD的测量在相关全身疾病(如Sjögren-Larsson综合征)的诊断、管理和治疗中同样发挥作用。(国际眼科纵览，2021, 45：61-66)

简介：摘要黄斑色素（MP）由叶黄素、玉米黄质和消旋玉米黄质组成，具有抗氧化、吸收蓝光等功能，在提高对比敏感度、减轻眩光等方面具有一定作用。对MP的衡量主要是针对其光学密度的测定，即MP密度（MPOD）。MPOD与老年性黄斑变性、2型黄斑毛细血管扩张症、糖尿病视网膜病变、Stargardt病等眼底疾病及全身相关性眼底疾病均有较密切的相关性，可以应用于疾病诊断、临床分期、随访、治疗效果、预后评判因素等方面。但目前关于MP在视网膜的具体代谢环节、参加疾病发生发展的具体机制、基因型特定的营养剂精准治疗以及结合人工智能的数据库建立和快速便捷的MP测定都是亟需解决的研究重点。

简介：摘要目的观察视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿（ME）患眼黄斑微血管结构和黄斑色素密度（MPOD）的变化，初步分析其相关性。方法前瞻性临床研究。2020年7月至2021年5月于西安市第一医院眼科医院检查确诊的单眼RVO继发ME （RVO-ME）患者62例62只眼纳入研究。其中，男性33例33只眼，女性29例29只眼；年龄（58.30±12.15 ）岁。其出现症状至就诊时病程（12.29±7.65）d。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描血管成像（OCTA）以及MPOD检测。采用标准对数视力表行BCVA检查，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用OCTA仪对双眼黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描，测量视网膜浅层毛细血管丛（SCP）的血流密度（VD）、血管骨架密度（SD）、中心凹无血管区（FAZ）面积、黄斑中心凹厚度（CMT）。采用异色闪烁光度测量法测量MPOD。双眼通过检测37例；患眼未通过检测25例。对比观察患眼、对侧眼之间黄斑VD、SD、FAZ面积、CMT、MPOD变化。患眼、对侧眼MPOD比较采用配对t检验；FAZ面积、CMT、VD、SD、logMAR BCVA采用配对Wilcoxon符号秩和检验。黄斑VD、SD及FAZ面积、CMT与logMAR BCVA、MPOD的相关性分析均采用Spearman秩相关检验。结果与对侧眼比较，患眼黄斑VD （Z=-5.981）、SD （Z=-6.021）降低，FAZ面积增大（Z=-2.598），CMT增厚（Z=-6.206），差异均有统计学意义（P<0.05）。双眼均通过MPOD检测的37例患者，患眼MPOD值较对侧眼降低，差异有统计学意义（t=-2.930，P<0.05 ）。与未通过MPOD检测的患眼比较，通过MPOD检测的患眼黄斑VD （Z=-2.807）、SD （Z=-2.460）升高，FAZ面积减小（Z=-4.297），CMT降低（Z=-3.796），差异均有统计学意义（P<0.05 ）。相关性分析结果显示，患眼logMAR BCVA与黄斑VD、SD呈负相关（r=-0.298、-0.461，P<0.05 ），与FAZ面积、CMT呈正相关（r=0.487、0.789，P<0.05 ）；患眼MPOD与logMAR BCVA呈负相关（r=-0.344，P<0.05 ）；对侧眼MPOD与CMT呈正相关（r=0.358，P<0.05）。结论RVO-ME患眼黄斑SCP的VD、SD降低，FAZ面积扩大，CMT增厚，MPOD降低；MPOD与logMAR BCVA呈负相关。

简介：摘要目的观察非糖尿病腹膜透析（PD）患者黄斑区血流密度及灌注密度变化，初步分析其与血压、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血肌酐、尿素、超敏C反应蛋白的相关性。方法单中心、横断面、临床观察性研究。2018年1~ 12月于北京大学第一医院PD中心行PD治疗的非糖尿病患者63例63只眼（非糖尿病PD组）和正常健康者75名75只眼（健康对照组）纳入研究。均为单眼入组。非糖尿病PD组63例中，男性24例，女性39例；PD持续时间7~ 185个月，平均持续时间（67.87±48.36）个月。健康对照组75名中，男性33名，女性42名；平均年龄（54.2±13.2）岁。两组受检者年龄（t=-0.558 ）、性别构成比（χ2=0.492 ）、眼轴长度（t=-1.197）、BCVA比较，差异均无统计学意义（P>0.05 ）。采用OCT血管成像仪对受检者右眼黄斑区3 mm×3 mm、6 mm×6 mm范围进行扫描。测量黄斑区视网膜浅层毛细血管血流密度、灌注密度以及黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积、周长、形态指数。两组受检眼黄斑区不同位置血流密度、灌注密度比较行独立样本t检验；与血压、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血肌酐、尿素、超敏C反应蛋白的相关性行Pearson相关性分析。结果与健康对照组比较，非糖尿病PD组受检眼不同扫描范围黄斑区视网膜浅层毛细血管血流密度及灌注密度均下降，其中黄斑血管3×3中心（t=-2.409）、黄斑血管3×3黄斑周（t=-2.423）、黄斑血管3×3完整（t=-2.759）、黄斑血管6×6完整（t=-1.882 ）、黄斑血管6×6外层（t=-2.188）和黄斑灌注3×3中心（t=-1.990 ）、黄斑灌注3×3完整（t=-2.719 ）、黄斑灌注6×6完整（t=-2.113 ）、黄斑灌注6×6外层（t=-2.205）差异有统计学意义（P<0.05 ）。两组受检眼FAZ面积比较，差异有统计学意义（t=1.985，P<0.05）。相关性分析发现，黄斑血管3×3完整与平均动脉压呈正相关（r=0.256，P=0.043）；黄斑血管3×3完整、黄斑灌注3×3完整、黄斑血6×6完整与前白蛋白呈正相关（r=0.468、0.362、0.333；P<0.001 ，P=0.004、0.008 ）；黄斑血管3×3完整、黄斑灌注6×6完整与超敏C反应蛋白呈负相关（r=-0.370、-0.287，P=0.005、0.030 ）。结论非糖尿病PD患者黄斑区视网膜浅层血流密度、灌注密度均较正常健康人降低。

简介：摘要目的分析不同病程甲状腺相关眼病（TAO）视盘及黄斑区血管密度特征及其与视功能的相关性。方法病例对照研究。纳入2019年6至9月就诊于北京协和医院眼科的36例TAO患者及同期年龄匹配的健康志愿者12名。其中TAO临床活动性评分≥3分的12例患者为TAO活动期组，患有甲状腺相关眼病视神经病变（DON）且病程≤6个月的12例患者为DON急性期组，患有DON且病程>6个月的12例患者为DON慢性期组，健康志愿者为对照组，研究均取右眼数据进行分析。每组男性、女性均为6人。所有受试者行最佳矫正视力及视野检查，最佳矫正视力转换为最小分辨角对数视力进行分析；采用相干光层析成像术测量视网膜神经纤维层（RNFL）、视网膜神经节细胞复合体（GCC）厚度；采用相干光层析血管成像术测量视盘及黄斑区血管密度。分析各组间视盘及黄斑区血管密度的差异及其与不同因素的相关性。统计学方法主要采用方差分析、Mann-Whitney U检验及Spearman相关分析。结果4个组受检者年龄差异无统计意义（P>0.05）。DON急性期组最佳矫正视力为0.1（0.0，0.2），较对照组0.0（0.0，0.0）差，差异有统计学意义（U=114.000，P<0.05）。DON急性期组及DON慢性期组整体视盘全层血管密度（54.70%±2.31%、54.31%±3.65%）均低于对照组（57.54%±2.17%），差异有统计学意义（t=3.104，2.636；均P<0.05）。TAO活动期组、DON急性期组和DON慢性期组黄斑区整体浅层血管密度（46.07%±3.06%、42.26%±5.05%、45.63%±3.87%）均低于对照组（49.34%±3.08%），差异有统计学意义（t=2.614，4.147，2.603；均P<0.05）。4个组间黄斑中心凹无血管区面积及黄斑区深层血管密度差异均无统计学意义（均P>0.05）。TAO活动期组视盘及黄斑区血管密度与视野平均缺损值、RNFL及GCC厚度均无相关性（均P>0.05）。DON急性期组整体视盘全层血管密度与视野平均缺损值呈负相关（r=-0.591，P<0.05），与RNFL、GCC厚度呈正相关（r=0.595，0.693；均P<0.05）；DON慢性期组整体视盘毛细血管密度与视野平均缺损值呈负相关（r=-0.673，P<0.05），黄斑区整体浅层血管密度与RNFL、GCC厚度呈正相关（r=0.732，0.712；均P<0.01）。结论TAO活动期仅黄斑区浅层血液供应减少。DON急、慢性期黄斑区浅层和视盘的血液供应均减少，且血管密度越小，RNFL及GCC厚度越薄，视野缺损越严重。（中华眼科杂志，2020，56：824-831）

简介：摘要目的观察无明确高血压视网膜病变（HRP）患者黄斑区血流密度变化。方法2019年1~ 4月于武汉大学人民医院心内科检查确诊的2级或3级原发性高血压病患者23例（高血压组）纳入研究。其中，男性13例，女性10例；平均年龄（61.6±5.6）岁，平均BCVA 0.74±0.16。高血压病程>7年；Keith-Wagener （K-W）分级0级或1级。选取同期无高血压病史的正常人15名作为正常对照组。其中，男性8名，女性7名；平均年龄（59.7±4.4）岁，平均BCVA 0.79±0.17. K-W分级0级。两组患者年龄（t=1.739）、性别构成比（χ2=0.036）、BCVA （t=0.585）比较，差异均无统计学意义（P=0.265、1.000、0.563 ）。受检者均行BCVA、彩色眼底照相、OCT血管成像（OCTA）检查。采用OCTA仪对黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描。软件自动将其划分为以黄斑中心凹为中心的2个同心圆，分别是直径为1 mm的内环（中心凹区），1 ～3 mm的外环。测量黄斑区3 mm范围内总体及颞侧、上方、鼻侧、下方浅层毛细血管层血流密度以及黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积、中心凹视网膜厚度（CFT）。结果高血压组、正常对照组受检眼之间黄斑区总体血流密度以及颞侧、鼻侧、下方血流密度比较，差异有统计学意义（t=2.188、2.472、5.105、2.734，P=0.037、0.020、0.000、0.010 ）；上方、黄斑中心凹区血流密度比较，差异无统计学意义（t=0.575、0.140，P=0.570、0.889）。两组受检眼FAZ面积、CFT比较，差异无统计学意义（t=0.367、0.753，P=0.714、0.457 ）。高血压组患者黄斑拱环结构均完整。结论无明确HRP患者黄斑区总体及颞侧、鼻侧、下方血流密度降低；FAZ面积无扩大；黄斑拱环结构正常。

简介：摘要目的观察自体视网膜色素上皮（RPE）移植治疗老年性黄斑变性（AMD）继发严重陈旧性黄斑下出血（SMH）的疗效。方法回顾性临床研究。2012年1月至2015年12月于上海交通大学医学院附属新华医院眼科检查确诊并接受玻璃体切割手术（PPV）联合自体RPE移植手术治疗的AMD继发大量陈旧性SMH患者11例11只眼纳入研究。其中，男性9例9只眼，女性2例2只眼。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描检查；同时行黄斑注视功能（MAIA）检查4只眼。BCVA检查采用国际标准视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。所有患眼均行PPV联合自体单层RPE移植或自体RPE-脉络膜全厚移植，并据此分为S组、C组，分别为5、6只眼。两组患者年龄（t=-0.363）、性别构成比（χ2=0.549）、SMH病程和厚度（t=0.118、0.231）、平均抗血管内皮生长因子药物治疗次数（t=0.129）、PPV次数（t=-0.452）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。手术后随访时间6~40个月，观察手术后患眼BCVA、MAIA、移植片状态及并发症发生情况。组间连续变量比较行独立样本t检验；分类变量比较行χ2检验。结果末次随访时，S组、C组患眼logMAR BCVA分别为1.62±0.34、1.03±0.20；C组优于S组，但差异无统计学意义（t=1.532，P=0.160）。与手术前比较，S组、C组患眼BCVA提高者分别为4（80%，4/5）、6（100%，6/6）只眼；两组患眼BCVA提高的百分率比较，差异无统计学意义（χ2=0.677，P=0.895）。S组、C组BCVA优于logMAR 1.0者分别为2（40%，2/5）、3（50%，3/6）只眼，差异无统计学意义（χ2=0.572，P=0.423）。手术后移植片状态良好6只眼，状态不良5只眼；移植片状态良好者BCVA显著高于状态不良者，差异有统计学意义（t=4.894，P=0.001）。行MAIA检查的4只眼中，移植片上不稳定弥漫性注视2只眼；注视点位于毗邻移植片区域的正常视网膜处2只眼。手术后发生继发性视网膜下出血3只眼；手术后眼压高1只眼。随访期间所有患眼均未发生眼内感染、继发性视网膜脱离、复发性脉络膜新生血管或低眼压等并发症。结论自体单层RPE移植和自体RPE-脉络膜全厚移植均有助于稳定甚至提高晚期AMD继发严重SMH患眼的视功能，其手术后视力与移植片状态密切相关。

简介：摘要目的评价玻璃体内注射阿柏西普治疗伴无血管性色素上皮脱离(PED)的年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院2016年3月至2020年6月AMD 16例(22眼)的临床资料。随访观察注药后3、6及12个月视力、黄斑中心区厚度(CMT)和PED高度的变化。结果治疗后不同时间点的视力逐步提高(F＝5.752，P＝0.001)，但CRT及PED高度治疗前后相比差异无统计学意义(F＝0.782，1.018；P＝0.507，0.389)。结论玻璃内注射阿柏西普可有效治疗伴无血管性PED的AMD，术后视力明显改善，但CMT及PED高度无明显降低。

简介：摘要目的：观察单纯性高度近视黄斑区视网膜敏感度与血流密度的变化规律，并探讨其相关性。方法：描述性研究。收集2019年3─9月在南昌爱尔眼科医院就诊的患者及志愿者共80例（80眼），其中单纯性高度近视47例（47眼）作为高度近视组，低度近视及正视33例（33眼）作为对照组。采用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）测量黄斑区3 mm×3 mm视网膜浅层血流密度（SVD）及深层血流密度（DVD），黄斑功能评估仪（MAIA）微视野计测量黄斑区10°视网膜敏感度（RS）。根据糖尿病视网膜病变早期干预研究将RS图划分为与血流图相对应的6个区域（颞、上、鼻、下、中、旁中区）。2组间数据比较采用独立样本t检验。RS与眼轴、等效球镜度、SVD和DVD的相关性采用Pearson相关分析。结果：与对照组相比，高度近视组RS除鼻侧外，其余各区均明显下降（均P<0.05），且高度近视组DVD总、旁中、上、下均明显降低（均P<0.05）。无论总体受检者还是高度近视组，RS与等效球镜度呈正相关（r=0.382，P<0.001；r=0.435，P=0.002）、与眼轴呈负相关（r=-0.429，P<0.001；r=-0.382，P=0.008）、与DVD呈正相关（r=0.286，P=0.010；r=0.344，P=0.018）、与SVD无相关性。高度近视组RS与SVD在中、旁中、颞及鼻区呈正相关（r=0.386，P=0.015；r=0.292，P=0.046；r=0.435，P=0.006；r=0.319，P=0.048），RS与DVD在中、旁中、上及下区呈正相关（r=0.330，P=0.040；r=0.358，P=0.025；r=0.294，P=0.045；r=0.437，P=0.005）。结论：单纯性高度近视眼RS和DVD下降，且呈现出区域性差异。RS的下降可能与DVD降低有关。

简介：摘要目的：应用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）分析恒定性外斜视（XT）和间歇性外斜视（IXT）黄斑区视网膜血流密度及厚度特征。方法：病例对照研究。收集2020年9月至2021年9月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的患者72例（144眼），其中XT 25例（50眼）作为XT组、IXT 22例（44眼）作为IXT组，正常对照组25例（50眼）。通过OCTA测量黄斑区3 mm×3 mm范围视网膜浅层毛细血管丛（SCP）和深层毛细血管丛（DCP）血流密度、中心凹无血管区面积、内外层视网膜厚度。各参数组内（研究眼和对侧眼）比较采用配对t检验，组间比较采用广义线性模型方差分析，并采用Pearson相关分析研究密度和厚度各参数之间以及与斜视度之间的相关性。结果：XT组研究眼总SCP和旁中心凹上方区域SCP血流密度均低于对侧眼（t=-2.10，P=0.047；t=-2.28，P=0.032），旁中心凹上方和下方区域DCP血流密度均低于对侧眼（t=-2.26，P=0.033；t=-2.43，P=0.023）；IXT组两眼间差异均无统计学意义。3组间总体比较发现研究眼总SCP和旁中心凹上方区域SCP血流密度，以及总DCP和除鼻侧外的其他旁中心凹区域DCP血流密度差异均有统计学意义（均P<0.05）。两两比较发现XT组研究眼总SCP和旁中心凹上方区域SCP血流密度，以及总DCP和除鼻侧外的其他旁中心凹区域DCP血流密度均低于正常对照组（均P<0.05）；IXT组研究眼总DCP和旁中心凹上下方区域DCP血流密度均低于正常对照组（均P<0.05）；XT组中研究眼旁中心凹颞侧内层视网膜厚度低于对侧眼（t=-2.84，P=0.009）。Pearson相关性分析提示内层黄斑中心凹视网膜厚度与远、近斜视度均呈负相关（r=-0.36，P=0.012；r=-0.37，P=0.010）。结论：利用OCTA发现XT患者主斜眼与对侧眼相比有更低的黄斑区视网膜血流密度和更薄的旁中心凹颞侧区域内层视网膜厚度。IXT患者较正常对照者有更低的黄斑区DCP血流密度。

简介：摘要目的观察高度近视（HM）合并视盘旁脉络膜空腔（PICC）患眼黄斑区视网膜血流密度和厚度的变化。方法横断面研究。2019年3月至2021年5月于中国中医科学院眼科医院检查确诊的HM合并PICC患眼65例65只眼（HM+PICC组）以及同期年龄、性别匹配的单纯HM患者69例69只眼（单纯HM组）、正常健康志愿者65名65只眼（正常对照组）纳入研究。采用光相干断层扫描血管成像（OCTA）仪对受检眼黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描，测量黄斑中心凹区、旁中心凹区上方、下方、鼻侧、颞侧视网膜浅层毛细血管层（SCP）、深层毛细血管层（DCP）血流密度以及黄斑区平均、上半侧、下半侧视网膜神经节细胞复合体（mGCC）厚度、全层视网膜厚度。HM+PICC组、单纯HM组、正常对照组受检眼间检测结果比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用Bonferroni法；组内黄斑区上半侧与下半侧检测结果比较采用配对样本t检验。黄斑区相同区域视网膜血流密度与mGCC厚度、全层视网膜厚度之间相关性采用Pearson偏相关分析法。结果HM+PICC组65只眼中，PICC病灶位于视盘周围颞下、鼻下、颞上、鼻上象限者分别为57 （87.7%，57/65）、25 （38.5%，25/65）、3 （4.6%，3/65）、1 （1.5%，1/65）只眼。HM+PICC组、单纯HM组、正常对照组受检眼之间黄斑区各区域全层视网膜厚度、mGCC厚度以及SCP、DCP血流密度比较，差异均有统计学意义（F=29.097、51.929、16.253、6.135，P<0.001）。与正常对照组比较，HM+PICC组黄斑区全层视网膜、mGCC厚度以及除中心凹区外的SCP、DCP血流密度均明显降低（P<0.05）；与单纯HM组比较，HM+PICC组患眼黄斑区下半侧全层视网膜厚度、中心凹区DCP血流密度、各区域SCP血流密度和mGCC厚度均明显降低（P<0.05）。HM+PICC组患眼黄斑区下半侧视网膜血流密度以及mGCC厚度、全层视网膜厚度均明显低于上半侧，差异有统计学意义（t=6.356、11.693、6.212、2.936，P<0.01）。Pearson偏相关分析结果显示，HM+PICC组患眼黄斑区各区域SCP血流密度与所对应的mGCC厚度、全层视网膜厚度呈正相关（r=0.584、0.534、0.592、0.496、0.485、0.517，P<0.001）；黄斑区DCP血流密度，除下半侧与全层视网膜厚度呈弱正相关外（r=0.319，P=0.014 ），其余区域均与mGCC厚度、全层视网膜厚度无相关性（r=0.066、0.002、0.125、0.184、0.016、0.319，P>0.05 ）。结论与单纯HM患眼比较，HM合并PICC患眼黄斑区各区域SCP血流密度、mGCC厚度以及下半侧全层视网膜厚度均明显降低，尤其以黄斑区下半侧mGCC厚度和SCP血流密度变化最为显著，且两者呈强正相关关系。

简介：摘要目的利用光相干断层扫描血管成像技术(OCTA)探究早期不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患者的黄斑区局部血流密度及其结构特征。方法采用横断面研究设计，选取2017年6月至2018年8月在广东省人民医院就诊的非糖尿病视网膜病变的糖尿病(NDR)患者27例40眼、轻度非增生性DR(NPDR)患者24例40眼以及中度NPDR患者28例40眼，同期纳入正常体检者40名40眼作为正常对照组。利用RTVue-XR OCTA扫描受检者黄斑区中心6 mm×6 mm范围量化浅层毛细血管丛(SVC)及深层毛细血管丛(DVC)血流密度，中心凹无血管区(FAZ)面积、周长、非圆度指数(AI)及FAZ旁300 μm环形区域(FD300)的血流密度等参数。分析各组黄斑区SVC、DVC血流密度及结构的特征，及其与疾病进程的关系。结果随着DR的程度加重，黄斑区SVC及DVC血流密度呈下降趋势。正常对照组、NDR组、轻度NPDR组及中度NPDR组SVC血流密度分别为(51.25±3.27)%、(48.81±3.99)%、(47.00±3.49)%和(45.73±3.35)%，DVC血流密度分别为(53.89±6.30)%、(49.94±6.05)%、(46.69±4.87)%和(44.78±4.30)%，总体比较差异均有统计学意义(F＝18.33、21.53，均P<0.01)。NDR组、轻度NPDR组及中度NPDR组黄斑区SVC及DVC血流密度均明显低于正常对照组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。轻度NPDR组及中度NPDR组FD300血流密度均明显低于正常对照组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。正常对照组、NDR组、轻度及中度NPDR组的FAZ面积分别为(0.31±0.11)、(0.32±0.09)、(0.34±0.13)和(0.37±0.10)mm2；各组FAZ面积总体比较，差异无统计学意义(F＝2.18，P＝0.09)。中度NPDR组FAZ周长及AI均大于正常对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在糖尿病患者出现临床可见眼底病变前，OCTA即可发现黄斑区视网膜血流密度明显下降。早期DR已出现黄斑区SVC及DVS血流密度下降，DVC血流密度可能是提示DR的敏感指标。轻度NPDR出现FD300血流密度下降，而中度NPDR出现FAZ面积及周长的明显增大，FAZ变得更不规则。

简介：摘要目的：运用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）进行视网膜视盘区和黄斑区血管成像，探讨眼轴对原发性开角型青光眼（POAG）视盘和黄斑血管密度的影响。方法：病例对照研究。连续收集2019年6─11月于中山眼科中心确诊的POAG病例，依据眼轴长度分为中等眼轴青光眼组（眼轴范围为22.51～25.50 mm）和长眼轴青光眼组（眼轴>25.50 mm），并匹配年龄和病情严重程度，所有患者单眼入组。最后共42例纳入中等眼轴青光眼组，37例纳入长眼轴青光眼组。所有受检者完成视野、光学相干断层扫描成像（OCT）、OCTA检查。通过OCTA测量视盘周围放射状毛细血管密度（RPC VD）和黄斑浅层血管密度。采用独立样本t检验、Pearson相关等分析数据。结果：长眼轴青光眼组神经节细胞复合体（GCC）厚度小于中等眼轴青光眼组[（74.5±9.6）μm vs. （80.5±13.6）μm；t=2.244，P=0.028]，但2组视网膜神经纤维层（RNFL）厚度差异无统计学意义。长眼轴青光眼组黄斑全图、黄斑旁区、黄斑周围区血管密度均小于中等眼轴青光眼组，但仅黄斑周围区颞侧血管密度的差异有统计学意义（t=2.235，P=0.028）。2组的平均和各象限RPC VD差异均无统计学意义。眼轴与GCC、黄斑浅层血管密度参数呈负相关（眼轴与GCC：r=-0.333，P=0.003；眼轴与黄斑浅层血管密度：r=-0.303～-0.282，均P<0.05），与RPC VD无显著相关性（P=0.383）。结论：在病情相近的情况下，POAG眼轴的延长主要损害黄斑血管，尤其是周边部颞侧血管，对视盘周围微血管无显著影响。

简介：摘要目的观察动脉瘤型毛细血管扩张症（1型Mac-Tel）伴黄斑水肿患眼抗VEGF药物治疗前后黄斑区血流密度的变化。方法回顾性临床研究。2016年1月至2017年12月于南京医科大学附属眼科医院检查确诊的1型Mac-Tel伴黄斑水肿患者14例14只眼纳入研究。其中，男性6例6只眼，女性8例8只眼；平均年龄（35.3±9.3）岁。所有患者均行BCVA、OCT血管成像（OCTA）检查。BCVA检查采用Snellen视力表并转换为logMAR视力记录。患眼均给予玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗，每一个月1次，连续3个月。采用OCTA仪对患眼黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描，测量治疗前及治疗后1周，1、3个月，停止治疗后2个月时的视网膜浅层毛细血管层（SCP）、深层毛细血管层（DCP）血流密度，黄斑中心凹无血管区范围300 μm宽度内的血流密度（FD-300 ），黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）。治疗前后黄斑区血流密度、CMT比较行配对t检验；血流密度与CMT的相关性采用Pearson相关性分析。结果治疗前，患眼平均logMAR BCVA为0.69±0.07，平均CMT为（468.43±26.59）μm. SCP、DCP平均血流密度分别为（50.99±1.19）%、（43.79±1.44）%，FD-300为（50.73±1.16）%。治疗后1周，1、3个月和停止治疗后2个月与治疗前logMAR BCVA、CMT、DCP血流密度、FD-300比较，差异均有统计学意义（logMAR BCVA：t=6.77、13.30、16.99、9.51，P=0.00、0.01、0.00、0.01；CMT：t=6.99、15.88、26.10、6.50，P=0.00、0.01、0.01、0.00；DCP血流密度：t=6.75、8.61、15.12、7.63 ，P=0.00、0.01、0.01、0.00 ；FD-300：t=11.86、13.08、14.36、4.41，P=0.00、0.01、0.01、0.03 ）。治疗前SCP血流密度与停止治疗后2个月比较，差异无统计学意义（t=1.36，P=0.19 ）；其余各治疗后时间点差异均有统计学意义（t=5.50、6.84、6.27 ，P=0.00、0.01、0.01）。Pearson相关性分析结果显示，FD-300与CMT呈显著正相关（r2=0.54 ，P=0.04 ）。结论1型Mac-Tel伴黄斑水肿患眼SCP血流密度无明显变化，DCP血流密度降低，FD-300增加；抗VEGF药物治疗后，DCP血流密度增加，FD-300降低；FD-300与CMT呈显著正相关。

简介：摘要目的观察玻璃体腔注射阿柏西普（IVA）治疗渗出型老年性黄斑变性（wAMD）合并RPE脱离（PED）的疗效。方法回顾性病例研究。2018年6月至2019年6月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊的wAMD合并PED患者27例32只眼（整体组）纳入研究。所有患眼均行IVA治疗。起始负荷剂量2.0 mg，每月注射1次，连续2个月，经评估按需给药。根据治疗后2个月PED最大高度（PEDH）将整体组分为应答组、部分应答组，分别为20 （62.50%）、12 （37.50%）只眼。应答：PEDH较治疗前下降≥25%；部分应答：PEDH下降<25%。采用日本Topcon公司3D-OCT 2000仪对黄斑中心凹进行扫描。测量PEDH、PED面积（PEDA）、PED体积（PEDV ）、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）。应答组、部分应答组患眼BCVA、CMT、PEDH、PEDA、PEDV比较，差异均无统计学意义（t=-0.791、-0.488、-0.900、-1.130、-0.400 ，P=0.435、0.630、0.380、0.270、0.690 ）。观察治疗前及治疗后1、2、4、6个月各组BCVA、PEDH、PEDA、PEDV、CMT变化。治疗前后BCVA及PED相关指标、CMT比较采用重复测量方差分析。结果与治疗前比较，治疗后不同时间整体组、应答组、部分应答组患眼BCVA、CMT、PEDH、PEDA、PEDV均有不同程度改善。其中，整体组、应答组患眼所有指标差异均有统计学意义（FBCVA=5.871、3.798 ，P=0.001、0.019；FCMT=24.526、14.109，P=0.000、0.001；FPEDH=12.569、12.091，P=0.000、0.000；FPEDA=7.534、6.286，P=0.000、0.000 ；FPEDV＝5.139、4.104 ，P=0.004、0.014 ）；部分应答组患眼PED相关指标差异无统计学意义（FPEDH＝3.210，P=0.054；FPEDA＝1.913，P=0.183；FPEDV＝3.500，P=0.051），BCVA、CMT差异有统计学意义（FBCVA=3.033 ，P=0.027；FCMT=11.140，P=0.001 ）。治疗后2个月，整体组PEDH下降幅度<25%、25%～<50%、50%～<75%、≥75％者分别为12 （37.50%）、8 （25.00%）、9 （28.13%）、3 （9.38%）只眼，其中PED完全消退1只眼（3.13% ）；治疗后6个月，分别为13 （40.23%）、5 （15.63% ）7 （21.88%）、7 （21.88%）只眼，其中PED完全消退4只眼（12.50% ）。结论阿柏西普治疗wAMD合并PED短期内可恢复其解剖学指标，提高视功能；按需治疗阶段的PED疗效与负荷剂量阶段的疗效有关。

简介：摘要玻璃膜疣的形成是早期老年性黄斑变性（AMD）的主要标志之一。玻璃膜疣内的氧化磷脂（OxPLs）具有强促炎特性，其引发的氧化应激和炎症反应可引发视网膜色素上皮细胞死亡（凋亡、焦亡等）和脉络膜新生血管形成，即AMD的发病。焦亡又称炎性坏死，是OxPLs导致细胞死亡的主要方式之一。焦亡细胞释放的炎性因子又可反过来加重炎症反应，从而导致进一步的损害。而通过调节脂代谢，减少OxPLs内吞和增加胆固醇外流，就可能减轻炎症反应和减少细胞死亡，从而达到防治AMD的目的。因此，深入了解OxPLs、炎症以及焦亡在AMD发病中的作用，对于阐明AMD的发病机制以及寻找新的治疗措施具有重要的临床意义。

简介：摘要目的观察病理性近视（PM）黄斑和视盘区血流密度（VD）变化及其与眼轴长度（AL）的相关性。方法回顾性临床研究。2019年6~12月于复旦大学附属金山医院眼科就诊的近视患者171例171只眼纳入研究。其中，男性72例，女性99例；年龄（35.0±10.8）岁。将患者分为PM组、高度近视（HM）组、非HM组，分别为51例51只眼、70例70只眼、50例50只眼。采用光相干断层扫描血管成像对患眼黄斑和视盘区6 mm×6 mm范围进行扫描。根据糖尿病视网膜病变治疗研究分区将黄斑、视盘区中心6 mm范围内视网膜划分为以黄斑、视盘中心为中心的2个同心圆，分别是直径为1 mm的中心区，1~3 mm的旁中心区；旁中心区分别有2条放射线将其分为上方、下方、鼻侧、颞侧4个区。测量患眼黄斑和视盘的中心区、上方、下方、鼻侧、颞侧视网膜浅层毛细血管层（SCP）、深层毛细血管层（DCP）、外层视网膜、脉络膜毛细血管层的VD。对比观察PM组、HM组、非HM组患眼VD情况。三组患眼之间VD比较采用方差分析；VD与AL的相关性采用Pearson相关性分析。结果PM组患眼黄斑旁中心区SCP、外层视网膜和脉络膜毛细血管层的VD均低于HM组、非HM组，差异有统计学意义（P<0.05 ）。PM组患眼黄斑中心区DCP的VD高于HM组，差异有统计学意义（P=0.020）。视盘区，除DCP上方、下方、颞侧和外层视网膜中心区外，PM组患眼其他区VD均低于非HM组，差异均有统计学意义（P<0.05 ）。相关性分析结果显示，DCP的黄斑中心区、视盘区上方和脉络膜毛细血管层视盘中心区的VD与AL不相关（P=0.647、0.688、0.146 ），其他区域的VD均与AL呈负相关（P<0.05）。结论与HM、非HM患眼比较，PM患眼黄斑及视盘区多数区域的VD降低。

简介：摘要目的观察玻璃体腔注射康柏西普（IVC）治疗新生血管性老年性黄斑变性（nAMD）中1型黄斑新生血管（MNV）伴不同类型视网膜色素上皮脱离（PED）的疗效。方法回顾性临床研究。2018年6月至2021年6月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊的nAMD中1型MNV伴不同类型PED患者42例42只眼纳入研究。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）及光相干断层扫描（OCT）检查。OCT检查采用日本Topcon公司3D-OCT 2000仪进行，对黄斑中心凹进行扫描，测量其PED高度（PEDH）、PED面积（PEDA）、PED体积（PEDV）、黄斑中心凹厚度（CFT）。根据PED的OCT图像特征，将患眼分为浆液性PED （sPED）、纤维血管性PED （fPED）、出血性PED （hPED），并据此分组。42只眼中，sPED组、fPED组、hPED组分别为16 （38.1%，16/42）、14 （33.3%，14/42）、12 （28.6%，12/42）只眼。所有患者均接受IVC治疗，每一个月1次，连续3个月，其后经评估按需治疗。治疗后3、6、12个月复查BCVA及OCT，对比观察治疗前后患眼BCVA、PEDH、PEDA、PEDV、CFT变化，并采用重复测量方差分析进行统计分析。结果治疗后12个月，sPED组、fPED组、hPED组患眼PEDH、PEDA、PEDV均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05 ）。其改善程度的差值，hPED组分别为（-318.67±258.09） μm、（-6.50±6.33 ）μm2、（-1.95±1.78） μm3；sPED组分别为（-119.31±224.13） μm、（-0.86±5.00） μm2、（-0.56±1.64） μm3；fPED组分别为（-53.93±92.51 ） μm、（-0.76±2.54） μm2、（-0.19±0.46）μm3。hPED组患眼改善程度显著大于sPED组、fPED组，差异有统计学意义（F=5.918、6.029、5.494，P<0.05 ）。与治疗前BCVA、CFT比较，治疗后12个月，fPED组、hPED组差异均有统计学意义（P<0.05 ）；sPED组无显著改善（P>0.05）。3组患眼BCVA与治疗前变化幅度的差值比较，差异无统计学意义（F=0.817、0.741、0.848，P>0.05 ）。结论康柏西普能有效改善或稳定nAMD中1型MNV伴sPED、fPED、hPED患眼的视功能及解剖学形态，其中对hPED的解剖学疗效更好。

简介：摘要目的观察并初步探讨视网膜深浅血流密度比值（DSFR）与视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿（ME）治疗反应的相关性。方法回顾性非随机对照临床试验研究。2018年12月至2019年12月于北京医院眼科确诊为单眼BRVO继发ME的48例患者48只眼纳入研究。其中，男性29例29只眼，女性19例19只眼；平均年龄（58.77±10.88）岁。所有患眼均接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗，每一个月1次，连续3个月，其后按需治疗。依据治疗后12个月黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）将患眼分为水肿消退组（消退组，CRT≤ 250 μm ）、水肿顽固组（顽固组，CRT> 250 μm ）。采用光相干断层扫描血管成像测量所有受检眼视网膜深层毛细血管层（DCP）、浅层毛细血管层（SCP）血流密度（深浅血流密度），选取3次随访时测量的DCP、SCP血流密度并计算DSFR。DSFR记录方式为糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）-grid和九宫格记录法。消退组与顽固组DCP、SCP血流密度及DSFR比较行采用配对t检验。治疗后3个月，根据受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估DSFR在ME治疗反应中的效能。采用单因素及多因素二元logistic回归分析法分析影响ME治疗反应的因素。结果治疗后12个月，48只眼中，水肿消退27只眼，未消退21只眼。消退组、顽固组患眼ETDRS-grid记录法不同区域深浅血流密度（DCP：t=1.804、1.064、0.660，SCP：t=0.581、0.641、0.167 ）和DSFR （t=0.393、-0.553、0.474）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。消退组、顽固组患眼九宫格记录法最严重无灌注区SCP、DCP血流密度及DSFR分别为（27.10±5.70）％、（28.33±8.95）％、1.35±0.54和（27.54±6.70）％、（29.11±0.42）％、1.01±0.40。消退组、顽固组患眼最严重无灌注区深浅血流密度比较，差异无统计学意义（t=-0.237、-0.340，P>0.05）；DSFR比较，差异有统计学意义（t=2.288，P= 0.024）。单因素及多因素二元logistic回归分析结果显示，最严重无灌注区DSFR与ME治疗反应相关（比值比＝0.212、0.085，P=0.027、0.024）。AUC评估DSFR在ME治疗反应中的效能，结果显示，AUC为0.800，P=0.001，Youden指数1.348，灵敏度67.7%，特异性86.7%。结论DSFR降低多见于BRVO顽固ME者；DSFR与ME治疗反应相关。

简介：摘要目的观察单眼视网膜静脉阻塞（RVO）患者对侧眼黄斑区血流密度和黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积。方法回顾性病例对照研究。2018年5~ 11月在长沙爱尔眼科医院临床确诊为单眼RVO的78例患者78只对侧眼纳入研究。其中，男性44例，女性34例；平均年龄（53.17±10.12）岁。视网膜中央静脉阻塞（CRVO）42例（CRVO组），视网膜分支静脉阻塞（BRVO）36例（BRVO组）。选取年龄和性别与RVO患者相匹配的33名正常健康者42只眼作为对照组。其中，男性17例22只眼，女性16例20只眼；平均年龄（53.48±10.84）岁。3组受检眼均行OCT血管成像检查，以仪器自带软件自动识别以黄斑中心凹为中心的直径6 mm区域及FAZ，自动测量黄斑区浅层和深层血流密度及FAZ面积。对比分析3组受检眼黄斑区浅层、深层血流密度和FAZ面积。结果与对照组比较，CRVO组（t=-4.26、-4.93）、BRVO组（t=-4.79、-4.74）受检眼黄斑区浅层及深层血流密度均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。CRVO组、BRVO组受检眼黄斑区浅层及深层血流密度降低幅度分别为4.13%、5.51%及3.50%、4.58%，深层血流密度的降低幅度较浅层更大。CRVO组受检眼FAZ面积较对照组减小，差异有统计学意义（t=-3.43，P<0.05）。BRVO组与对照组受检眼FAZ面积比较，差异无统计学意义（t=-0.10，P>0.05）。结论单眼RVO患者对侧眼黄斑区血流密度较正常健康眼降低，黄斑区深层血流密度的降低幅度较浅层更大。与正常健康眼比较，单眼CRVO患者对侧眼FAZ面积减小，单眼BRVO患者对侧眼FAZ面积无明显变化。