简介：摘要目的探讨欣母沛联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘产后出血的效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年8月山西省妇幼保健院收治的96例难治性前置胎盘产后出血患者的临床资料，根据治疗方法将患者分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组采用缩宫素联合"8"字间断缝合术治疗，观察组采用欣母沛联合低位B-Lynch缝合术治疗。比较两组疗效、出血量以及术后子宫体积变化状况。结果观察组治疗总有效率为97.92%(47/48)，高于对照组的83.33%(40/48)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2 h阴道出血量为(60.39±12.64)ml，术后24 h阴道出血量为(31.26±6.41)ml，均低于对照组的(124.43±24.72)、(65.68±9.27)ml，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后30、45 d子宫体积为(167.53±18.29)、(103.14±15.29)cm3，均小于对照组的(208.42±23.46)、(146.19±18.37)cm3，差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性前置胎盘产后出血患者采用欣母沛联合低位B-Lynch缝合术治疗效果确切，可减少术后出血量，促进子宫恢复。

简介：摘要目的比较B-Lynch缝合术联合缩宫素宫体注射或母臀肌注射治疗前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法抽取2019年5月至2020年5月大同市第一人民医院收治的前置胎盘剖宫产术中出血产妇100例，按照入院先后顺序将其分为两组，每组50例。对照组采用B-Lynch缝合术联合缩宫素母臀肌注射治疗，观察组采用B-Lynch缝合术联合缩宫素宫体注射治疗。回顾性比较两组并发症发生率及围术期指标。结果观察组并发症发生率为4.00%(2/50)，低于对照组的16.00%(8/50)，χ2＝4.000，P＝0.046。观察组产妇手术时间、术中出血量、术中输血量、术后出血量、恶露持续时间、第一次月经恢复时间少于对照组(t＝10.260、3.309、10.213、49.026、7.172、33.534，P<0.05)。结论与B-Lynch缝合术联合缩宫素母臀肌注射比较，B-Lynch缝合术联合缩宫素宫体注射能够缩短前置胎盘剖宫产术中出血患者的手术时间、恶露持续时间、第一次月经恢复时间，能减少患者术中术后出血量、术中输血量，降低并发症发生率。

简介：摘要目的比较加强缝合与直接缝合的疗效，为急性跟腱断裂修复的手术方式选择提供循证依据。方法系统检索PubMed、Web of Science、EMBASE、知网及万方数据库中加强缝合对比直接缝合治疗急性跟腱断裂的研究，检索时限为1990年1月— 2019年1月，按照预先设定的纳入及排除标准筛选，并参照Cochrane系统评价手册及纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)严格进行文献质量评价。应用RevMan 5.3软件分析，比较加缝合或直接缝合治疗急性跟腱断裂在患者满意度、再断裂率、感染率、踝关节活动度、其他并发症(术后小腿萎缩程度、跖屈度、跖屈力量)方面差异有无统计学意义。结果最终纳入8篇文献，共558例患者，其中加强缝合组273例，直接缝合组285例。患者对加强缝合与直接缝合的满意度相近(OR＝1.00，95%CI 0.54～1.84，P>0.05)。再断裂率显示加强缝合与直接缝合差异无统计学意义(OR＝0.75，95%CI 0.34～1.66，P>0.05)。两种手术方式对感染率(OR＝1.73，95%CI 0.76～3.94，P>0.05)、踝关节活动度(OR＝0.97，95%CI 0.33～2.87，P>0.05)及其他并发症发生率(OR＝1.93，95%CI 0.91～4.09，P>0.05)的影响差异无统计学意义(P>0.05)。加强缝合与直接缝合对术后小腿萎缩、小腿平均等速跖屈力量影响差异无统计学意义(P>0.05)；加强缝合术后患肢的跖屈度较健侧降低(P<0.05)。结论与直接缝合相比，加强缝合治疗急性跟腱断裂并不能提高患者满意度或降低并发症发生率。

简介：摘要目的比较束束缝合与Krackow缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2014年8月至2021年8月同济大学附属同济医院收治的58例急性闭合性跟腱断裂患者的临床资料，其中男53例，女5例；年龄27~55岁［（39.6±7.1）岁］。患者均采用切开修复方式治疗，将其分为束束缝合组（30例）和Krackow缝合组（28例）。比较两组切口长度、手术时间。观察跟腱愈合情况。术后12个月测量患侧和健侧小腿周径差值、跟腱断端横断面宽径与前后径比值及跟腱断端横断面瘢痕组织占腱性纤维组织的比例，并进行跟腱完全断裂评分（ATRS）和美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分。随访期间，观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~28个月［（17.9±4.2）个月］。束束缝合组切口长度、手术时间分别为6.0（4.5，9.0）cm、77.5（60.0，95.0）min，明显短于或长于Krackow缝合组的8.0（7.0，11.0）cm、68.5（55.0，86.0）min（P均<0.01）。两组术后3个月跟腱均获愈合。术后12个月束束缝合组患侧与健侧小腿周径差值为（2.0±0.9）cm，Krackow缝合组为（1.9±0.9）cm（P>0.05）；束束缝合组跟腱断端横断面宽径与前后径比值为1.42±0.20，明显大于Krackow缝合组的1.27±0.16（P<0.01）；束束缝合组跟腱断端横断面瘢痕组织占腱性纤维组织的比例为8.6%（6.0%，24.0%），明显小于Krackow缝合组的11.9%（9.0%，33.0%）（P<0.01）。束束缝合组ATRS和AOFAS踝-后足评分分别为91.5（80.0，99.0）分和93.0（82.0，100）分，Krackow缝合组分别为89.0（75.0，99.0）分和91.5（77.0，99.0）分（P均>0.05）。随访期间，束束缝合组无深部感染，早期跟腱再断裂2例（7%）；Krackow缝合组深部感染1例（4%），早期跟腱再断裂1例（4%）（P均>0.05）。结论束束缝合与Krackow缝合治疗急性闭合性跟腱断裂均可获得满意的临床疗效。但束束缝合更有利于恢复跟腱正常解剖形态并减少跟腱断端瘢痕形成。

简介：摘要目的总结双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗中央腱损伤的疗效。方法自2014年5月至2019年2月，我们采用双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗23例中央腱损伤患者。受伤至手术时间平均为17.5 d。术后支具固定4周，6周后去除克氏针，在保护下开始手指功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ级愈合，无手术相关并发症发生。患者均获得随访，时间为3～25个月，平均13个月。术后患指均无疼痛、关节稳定，抗阻力试验均为(-)。手指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优15例，良6例，差2例，优良率为91.3%。结论双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗中央腱损伤，操作简单，疗效可靠。

简介：摘要目的探讨和比较经皮微创Ma-Griffith缝合法与经皮"回"形缝合法对于急性闭合性跟腱断裂的治疗效果。方法选取2017年9月至2019年12月期间在宁夏回族自治区人民医院手足显微外科完成的27例急性闭合性跟腱断裂手术治疗的患者进行随访观察，其中男21例，女6例；经皮微创Ma-Griffith缝合患者15例，经皮"回"形缝合患者12例。分别于术后2、4、6、12、18、24个月进行随访，并使用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分标准和跟腱完全断裂评分（ATRS）进行随访评估，进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果术后随访24~27个月，平均24.3个月。所有患者切口均获Ⅰ期愈合，无切口相关并发症发生，无跟腱再次断裂。两组患者ATRS评分，术后6、12、18个月经皮微创缝合组分别为（83.46±4.10）分、（86.86±1.92）分和（88.73±2.37）分，经皮"回"形缝合组分别为（86.91±1.83）分、（88.91±0.79）分和（90.66±1.55）分，两组差异均有统计学意义（P<0.05）[P值分别为0.014、0.002和0.023]；术后24个月，经皮微创缝合组为（94.40±1.84）分，经皮"回"形缝合组为（94.33±1.66）分，差异无统计学意义（P>0.05）（P=0.923）。两组患者AOFAS评分，术后12个月经皮微创缝合组（90.33±1.30）分，经皮"回"形缝合组（91.46±1.50）分，两组差异有统计学意义（P<0.05）(P=0.047)；术后6、12、24个月时两组评分差异无统计学意义（P>0.05） [P值分别为0.360、0.871和0.509]。结论使用"回"形缝合法和经皮微创Ma-Griffith缝合法治疗的急性闭合性跟腱断裂患者在第24个月随访时跟腱恢复情况相似，但是"回"形缝合法在6~18个月的恢复情况更具有优势，值得进一步临床推广。

简介：摘要目的探讨偏中线缝合技术治疗骶尾部慢性藏毛窦的效果。方法2014年7月至2018年7月，临沂市中心医院肛肠科收治59例(男34例，女25例，年龄16~35岁，平均20岁)慢性藏毛窦患者。用偏中线缝合技术治疗，根据窦道大小、范围，设计偏中线皮瓣并进行一期缝合治疗。结果59例患者一期愈合52例，7例出现切口部分裂开及皮下积液等并发症；随访2年无复发，患者对术后愈合瘢痕外观能接受。结论偏中线缝合技术使手术切口偏离中线缝合，无张力、臀沟抬高，有治愈率高、复发率低、并发症少等优势。

简介：无

简介：摘要目的探讨肩关节下南加州骨科研究所单排缝合技术(SCOI row)治疗大中型肩袖撕裂的疗效。方法对2018年6月至2018年8月南方医科大学第五附属医院关节外科使用SCOI row技术缝合治疗的大中型肩袖撕裂患者进行回顾性研究。纳入中型或者大型肩袖撕裂，排除依从性较差合并其他损伤的患者，共纳入26例患者，男10例，女16例；平均年龄(64±5)岁。SCOI row技术即采用单排3线锚钉固定结合足印区周围扩多个骨髓孔技术。术前关节镜下测量肩袖撕裂范围为2～4 cm，其中冈上肌撕裂9例(34.6%)，冈上肌、肩胛下肌撕裂11例(42.4%)，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌撕裂3例(11.5%)，冈上肌、冈下肌撕裂3例(11.5%)。术后6个月通过MRI评判肩袖是否愈合，测量足印区新组织厚度，比较术前与术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节功能评分(UCLA)及肩关节主、被动活动度。术前与术后6个月的数据比较采用配对t检验。结果所有患者术后获(7.9±1.6)个月随访。术前、术后6个月VAS评分分别为(6.5±1.7)、(2.1±0.8)分，差异有统计学意义(t ＝10.225，P<0.05)。UCLA评分术前为(12.7±3.8)、术后6个月(31.1±1.6)分，差异有统计学意义(t ＝-3.066, P<0.05)。术后6个月足印区新组织厚度平均为(7.08±0.28)mm。术后6个月患者被动前屈、主动前屈、被动外展、主动外展、中立位被动外旋、中立位主动外旋活动度分别为(162.1±10.5)°、(155.3±38.5)°、(138.2±29.3)°、(130.4±22.4)°、(26.2±8.2)°、(15.3±7.3)°，均较术前明显提高(t ＝-7.913、-11.263、-8.286、-7.285、-11.734、-4.891，均为P <0.05)。术后6个月MRI显示肩袖撕裂足印区完全愈合为24例，再次撕裂2例，愈合率92.3%。结论SCOI row技术缝合肩袖撕裂通过MRI评判愈合较高，肩关节功能恢复较好，疼痛缓解，是一种治疗肩袖撕裂的有效方法。

简介：摘要目的利用3支杆的末端在同一圆心圆弧上的原理设计腹腔镜缝合引导器，并在离体人肾进行缝合实验，探讨该器械的设计合理性和实用效果。方法⑴制作腹腔镜缝合引导器。该器械的三支杆按顺序排列装于固定轴上。功能结构上包括限制方向装置和出针定位装置。限制方向装置包括第二、三支杆的"U"形末端、弧形圆筒。出针定位装置为第一支杆的"Y"形末端。三支杆的末端在以固定轴为圆心的同一个圆弧上。当同样弧度的长圆针进入弧形圆筒(第一个限制方向装置)，受圆筒限制走行至第二支杆的"U"形末端(第二个限制方向装置)，受这两个装置导引至第一支杆的"Y"形末端(出针定位装置)。内置扭力弹簧夹持肾脏以固定导引器。将该器械设计画成3D图，以钛合金为材料利用金属3D打印机打印，打磨后组装成成品。⑵实验部分。4例行后腹腔镜肾根治性切除术患者的肾脏，将肾脏剖开，沿长轴设计缝合的8针进针和出针点。肾脏用常规方法缝合，设为常规组。然后采用腹腔镜缝合引导器辅助缝合，设为引导器组。实际出针点与预设出针点距离<1.0 cm为缝合有效，如距离>1.0 cm重新调整缝合，观察重新缝合率及偏离距离。实际出针点与预设出针点距离<0.5 cm为出针吻合，观察出针吻合率。观察2组单针缝合时间。结果实验中，常规组有15针偏离>0.5 cm，10针偏离>1.0 cm，重新缝合率31.3%(10/32)，出针吻合率53.1%(17/32)，偏离距离0.6～1.15(0.41±0.48)cm；引导器组有5针偏离>0.5 cm，2针偏离>1.0 cm，重新缝合率6.3%(2/32)，出针吻合率84.4%(27/32)，偏离距离0.6～1.10(0.14±0.34)cm。上述指标两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规组单针缝合时间3～12(6.00±3.32)s，引导器组单针缝合时间5～11(5.94±1.41)s，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜缝合引导器结构设计相对合理，该器械能够确保手术针的走行方向，减少调整手术针的次数，出针位点准确，对于缝合有较好的辅助作用。本次是体外操作，仍需对引导器进行腹腔镜下操作以进一步验证其合理性和实用性。

简介：摘要目的利用3支杆的末端在同一圆心圆弧上的原理设计腹腔镜缝合引导器，并在离体人肾进行缝合实验，探讨该器械的设计合理性和实用效果。方法⑴制作腹腔镜缝合引导器。该器械的三支杆按顺序排列装于固定轴上。功能结构上包括限制方向装置和出针定位装置。限制方向装置包括第二、三支杆的"U"形末端、弧形圆筒。出针定位装置为第一支杆的"Y"形末端。三支杆的末端在以固定轴为圆心的同一个圆弧上。当同样弧度的长圆针进入弧形圆筒(第一个限制方向装置)，受圆筒限制走行至第二支杆的"U"形末端(第二个限制方向装置)，受这两个装置导引至第一支杆的"Y"形末端(出针定位装置)。内置扭力弹簧夹持肾脏以固定导引器。将该器械设计画成3D图，以钛合金为材料利用金属3D打印机打印，打磨后组装成成品。⑵实验部分。4例行后腹腔镜肾根治性切除术患者的肾脏，将肾脏剖开，沿长轴设计缝合的8针进针和出针点。肾脏用常规方法缝合，设为常规组。然后采用腹腔镜缝合引导器辅助缝合，设为引导器组。实际出针点与预设出针点距离<1.0 cm为缝合有效，如距离>1.0 cm重新调整缝合，观察重新缝合率及偏离距离。实际出针点与预设出针点距离<0.5 cm为出针吻合，观察出针吻合率。观察2组单针缝合时间。结果实验中，常规组有15针偏离>0.5 cm，10针偏离>1.0 cm，重新缝合率31.3%(10/32)，出针吻合率53.1%(17/32)，偏离距离0.6～1.15(0.41±0.48)cm；引导器组有5针偏离>0.5 cm，2针偏离>1.0 cm，重新缝合率6.3%(2/32)，出针吻合率84.4%(27/32)，偏离距离0.6～1.10(0.14±0.34)cm。上述指标两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规组单针缝合时间3～12(6.00±3.32)s，引导器组单针缝合时间5～11(5.94±1.41)s，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜缝合引导器结构设计相对合理，该器械能够确保手术针的走行方向，减少调整手术针的次数，出针位点准确，对于缝合有较好的辅助作用。本次是体外操作，仍需对引导器进行腹腔镜下操作以进一步验证其合理性和实用性。

简介：摘要目的比较鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔褥式缝合并留置通气管（简称通气管组）与单纯鼻中隔褥式缝合（简称单纯缝合组）两种不同手术操作患者术后舒适程度，以期找到鼻中隔偏区矫正术后患者更为舒适的方法。方法将80例行鼻中隔偏曲矫正术患者，随机分为通气管组（40例）和单纯缝合组（40例），通气管组患者常规行鼻中隔偏曲矫正，下鼻甲骨折外移并等离子打孔消融，鼻中隔褥式缝合后双侧鼻腔留置自制通气管；单纯缝合组患者在鼻中隔偏曲矫正术后行鼻中隔褥式缝合，下鼻甲骨折外移并等离子打孔消融，术后双侧鼻腔不予填塞。比较两组患者在术后鼻腔渗出血、鼻腔通气、头痛、流泪、睡眠质量、口干、吞咽困难及术后换药抽取鼻腔留置通气管时的疼痛和出血的VAS评分。术后门诊复诊时，记录患者有无再次出现鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻腔粘连等情况。结果通气管组患者术后鼻腔通气、口干、睡眠困难的VAS评分均值小于单纯缝合组（P均<0.05），出血、头痛、流泪、吞咽困难差异无统计学差异（P均>0.05），通气管组抽取填塞物时和单纯缝合组患者清理鼻腔换药时的疼痛感和出血量无统计学差异。结论鼻中隔褥式缝合术后不填塞患者痛苦小，但鼻腔黏膜及下鼻甲术后反应性水肿导致鼻腔通气差；术后留置通气管可有效改善患者鼻塞、口干及睡眠困难，提高患者舒适度，疗效确切，值得推广。

简介：摘要目的介绍ZM缝合法修复儿童屈肌腱断裂并分析临床疗效。方法自2012年1月至2018年12月，我们对5例5指儿童新鲜屈肌腱Ⅱ区断裂患者使用ZM缝合法修复，术后在医师指导下进行早期康复训练，并定期获得随访。结果术后5例患儿均获得24周的随访，期间无伤口感染、伤口不愈合、缝线异物反应、肌腱再次断裂等并发症发生，均无需行二次肌腱松解手术。根据总主动活动度（total active motion，TAM）评价标准：术后4周优良4例，术后8、12、24周优良5例。结论ZM缝合法治疗儿童屈肌腱损伤结合早期康复锻炼疗效满意，可以作为儿童屈肌腱损伤的一种治疗方案。

简介：摘要目的随访采用关节镜手术联合小切口辅助下缝合距腓前韧带缝合术式治疗的患者，分析此术式治疗慢性外踝不稳的近期疗效，为进一步推广应用提供依据。方法回顾性随访自2016年1月至2018年5月，选择保守治疗无效的踝关节机械性不稳患者，排除功能性不稳、足踝部畸形等其他病史的患者。共纳入了西南医院关节外科63例应用关节镜手术联合韧带缝合术治疗慢性外踝不稳的患者。记录围手术期并发症，采用配对t检验分析术前与术后1年以上末次随访的踝关节视觉模拟疼痛(VAS)评分、美国足踝骨科协会踝与后足(AOFAS)评分。结果患者末次随访较术前踝关节VAS评分、AOFAS评分明显改善，差异有统计学意义(t＝17.8、20.8，两者均P<0.01)。关节镜手术探查发现：合并软组织撞击征47例，撕脱性骨折24例，前踝骨性撞击征11例，距骨软骨损伤8例，关节游离体8例，腓骨肌腱脱位1例。患者术后均无严重并发症。结论关节镜手术联合韧带缝合术治疗慢性外踝不稳，可以获得较理想的近期疗效。该联合方案，既可以应用关节镜微创术处理踝关节内合并损伤，又可以使用锚钉技术缝合距腓前韧带，具有操作相对简单，并发症低的优势。

简介：摘要错配修复系统功能缺失与结直肠癌的发生相关。有部分结直肠癌出现了错配修复缺陷，不仅检测不到MLH1启动子甲基化，也检测不出错配修复基因的胚系突变，因这部分群体表现与Lynch综合征非常相像而得名Lynch-like综合征。Lynch-like综合征具有一定的遗传特性，但发病机制还未得到足够的认识，不能将其简单的划为散发性结直肠癌或者Lynch综合征，也缺乏对该类型患者的遗传学认知及监测标准。文章将对Lynch-like综合征的研究进展进行综述。

简介：无

简介：摘要目的比较关节镜下穿刺针联合缝合钩全内缝合与半月板Fast-Fix缝合器治疗腘肌腱裂孔区半月板损伤的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2014年1月至2017年12月福建省第二人民医院收治的48例腘肌腱裂孔区半月板损伤患者的临床资料，其中男32例，女16例；年龄16~44岁［（28.0±7.8）岁］。25例采用关节镜下穿刺针联合缝合钩全内缝合治疗（穿刺针缝合钩组），23例采用关节镜下半月板Fast-Fix缝合器治疗（Fast-Fix组）。比较两组手术时间和术中出血量。术前、术后6个月及末次随访时采用Lysholm评分、Tegner评分及国际膝关节文献编制委员会（IKDC）评分评估膝关节功能。末次随访时采用MRI检查评估半月板愈合情况。随访期内观察两组并发症（感染、腘肌腱损伤及异物激惹等）发生情况。结果患者均获随访24~36个月［（25.8±2.5）个月］。两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P均>0.05）。术前两组间Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分差异无统计学意义（P均>0.05）。术后6个月穿刺针缝合钩组Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分分别为（96.7±3.8）分、（4.3±1.6）分、（95.5±5.4）分，显著高于Fast-Fix组的（93.3±1.6）分、（3.6±0.8）分、（91.9±0.8）分（P均<0.05）。末次随访时穿刺针缝合钩组Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分分别为（99.6±1.3）分、（6.1±0.8）分和（99.4±0.2）分，显著高于Fast-Fix组的（94.5±1.6）分、（4.8±0.2）分和（97.4±0.5）分（P均<0.01）。两组内术后6个月及末次随访时Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分较术前显著提高（P均<0.01）。末次随访时MRI显示穿刺针缝合钩组半月板愈合率为92%（23/25），高于Fast-Fix组的70%（16/23）（P<0.05）。随访期内穿刺针缝合钩组无一例出现并发症；Fast-Fix组6例［26%（6/23）］出现膝关节后外侧肌肉不适感，考虑与腘肌腱损伤或异物激惹有关。两组并发症发生率差异有统计学意义（P<0.01）。结论对于腘肌腱裂孔区半月板损伤，关节镜下穿刺针联合缝合钩全内缝合较半月板Fast-Fix缝合器治疗具有膝关节功能恢复更好、半月板愈合率更高、并发症发生率更低等优势。

简介：摘要回顾性分析2019年8—12月苏州大学附属第三医院肝胆胰外科胆总管结石行腹腔镜下胆总管探查术+T形管引流或Ⅰ期缝合患者74例的临床资料，其中行Ⅰ期缝合者68例，置T形管引流者6例。行Ⅰ期缝合者的手术时间（88.1±29.9）min、术后住院时间（3.9±1.5)d、住院费用（29 578±1 072）元，短于T形管引流者的手术时间（144.2±30.7）min、术后住院时间（7.2±3.8）d及低于其住院费用（37 468±2 844）元（均P<0.05）；两者术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。提示腹腔镜下胆管Ⅰ期缝合的治疗效果优于T形管引流，但由于两者具有不同的适应指征，故应根据患者的具体情况选择。

简介：摘要目的评价锚钉缝合术对于全膝关节置换术(TKA)术中膝关节内侧副韧带(MCL)前束撕脱屈膝位不稳的临床效果。方法回顾性分析了2011年1月至2017年12月在东莞市中西医结合医院骨科接受TKA的患者3 922例，确定术中MCL前束撕脱屈膝位不稳的病例48例(1.2%)，所有患者接受锚钉缝合术。所有患者在术后6周内使用铰链式护膝，术后每次随访时，测量膝关节的运动范围。在术后6周、3个月、1年，及之后每年接受1次X线检查，以评估美国特种外科医院(HSS)膝关节评分，并以t检验行统计学分析。结果在3 922例全膝关节置换术中，48例(1.2%)发生术中MCL损伤。其中，1例患者术后两年内死亡，2例患者失访，共有45例患者纳入了本研究。其中24例MCL中段撕裂，21例MCL附着点断裂。35例发生在十字韧带保留的TKA术中和10例发生在后稳定型TKA术中。患者末次随访时最大屈膝(111.2±18.8)°、最大伸膝(1.5±1.5)°以及活动范围(110.2±30.2)°明显高于治疗前(107.5±22.5)°、(5.5±4.5)°、(102.2±27.8)°(t ＝ 2.822、5.026、3.670，均为P<0.05)。平均随访时间(99.2±5.7)个月，没有1例患者发生膝关节不稳定。其中5例患者因为膝关节僵硬而接受了干预(4例手法推拿和1例翻修术)，2例患者因为人工膝关节无菌性松动接受了翻修术。结论TKA术中MCL前束撕脱可以通过锚钉缝合术修复治疗，然后进行铰链式护膝支撑。膝关节僵硬是一种常见的并发症。

简介：摘要目的评价内镜下OverStitch缝合术治疗经内镜下胃壁全层切除术(endoscopic full-thickness resection，EFR)术后穿孔的效果和安全性。方法采集2017年11月至2018年1月于江苏省人民医院行EFR，并在术后因穿孔接受内镜下OverStitch缝合创面的患者资料，观察患者术中和术后并发症、手术总时间、缝合时间、术后(1、2、24 h)患者视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)、住院时间和患者满意度。结果共纳入5例患者，其中男3例、女2例，平均年龄63.20岁。病灶平均直径1.70 cm，胃底2例、胃体3例，剥离后的创面平均直径4.30 cm；手术总时间平均91.40 min，平均缝合时间11.60 min，每例患者均只使用1根缝合线；术后2 h腹痛评分最高(3.20分)，其次为术后1 h(2.20分)和24 h(1.20分)；术后平均住院2.40 d；平均随访6.25个月，患者均未发生并发症，患者满意度评分平均9.00分。结论内镜下OverStitch缝合术治疗EFR术后黏膜穿孔是安全、有效的。