简介：摘要目的探讨微型Orthofix外固定支架在治疗累及关节的闭合掌指骨骨折中的应用及疗效。方法自2015年9月至2018年4月我们应用微型Orthofix外固定支架治疗累及关节的闭合掌指骨骨折患者24例，术中透视下闭合复位外固定支架跨关节固定于功能位，术后4周松开外固定支架于关节轴线固定装置(以便关节可以沿轴线方向行适度主动屈伸活动)。术后6～8周复查X线片，视骨折愈合情况取出外固定支架并测量患者主动关节活动范围、疼痛评分及手指捏握力量，并指导患者进行功能康复锻炼，外固定支架拆除8周后随访时复查X线片，评估骨折愈合情况及测量关节活动功能。结果术后6～8周复查X线片结果显示21例患者骨折愈合良好，1例因外固定支架松动出现骨折延迟愈合。外固定拆除8周后复查，22例患者掌指关节平均主动屈伸活动范围为86.9°，近指间关节84.8°，VAS评分1.4分。手指捏握力量恢复至健侧的92%。结论微型Orthofix外固定支架治疗累及关节的闭合掌指骨骨折，对关节及周围软组织损伤小，骨折愈合良好。术后早期即可进行功能锻炼，后期功能恢复满意。

简介：摘要目的探讨Orthofix单边外固定支架骨搬运治疗胫骨缺损中发生轴向偏移的危险因素。方法回顾性分析2012年5月至2019年6月期间新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科采用Orthofix单边外固定支架治疗的90例胫骨缺损患者资料。男77例，女13例；年龄为17~63岁，平均41.2岁。骨缺损长度为4~13 cm。根据Paley关于轴向偏移的标准将患者分成两组：未发生偏移或偏移角度≤5°的患者为无轴向偏移组，偏移角度>5°的患者为轴向偏移组。比较两组患者的年龄、既往手术次数、骨缺损长度、Schanz钉置入角度、戴架时间、外固定指数及末次随访时Schanz钉弯曲角度等。再将P<0.05的因素进行多因素logistic回归分析，分析轴向偏移的危险因素。结果90例患者术后获平均23个月（12~40个月）随访。本组患者轴向偏移的发生率为36.7%（33/90）。轴向偏移组患者的既往手术次数[5（3，6）次]显著多于无轴向偏移组患者[3（2，3）次]，骨缺损长度[8（8，9）cm]和戴架时间[400.0（341.8，426.3）d]显著长于无轴向偏移组患者[6（5，8）cm、340.8（226.5，422.8）d]，末次随访时Schanz钉弯曲角度[1.2°（0.4°，3.5°）]显著大于无轴向偏移组患者[0.8°（0.2°，3.7°）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：既往手术次数多（OR=2.581，95%CI：1.496~4.450，P=0.001）和骨缺损长度长（OR=5.310，95%CI：1.952~14.442，P= 0.001）是发生轴向偏移的危险因素。结论在单边外固定支架胫骨近端截骨骨搬运治疗胫骨缺损中，既往手术次数越多、骨缺损长度越长，越容易发生轴向偏移。