简介：一、管理式医疗概述管理式医疗是一个处于发展中的概念，目前还没有一个公认的标准定义。大致可将管理式医疗定义为：把医疗服务的提供与提供医疗服务所需资金的供给结合起来的一种系统．管理式医疗的基本的目标是通过管理，以最合理的价格取得最有效的治疗．使更多人可以享受高质量的医疗服务。管理式医疗机构主要包括健康维护组织（HMO）、优先医疗服务组织（PPO）、专有医疗提供组织（EPO），定点医疗服务计划（POS）等。

简介：目前，我国商业医疗保险尚未充分发挥应有的作用，商业医疗保险具有广阔的发展空间。制约商业医疗保险发展的主要风险来自医院。管理式医疗是控制成本、降低风险的有效途径。引入管理式医疗存在制度性障碍，必须进行制度创新和完善现行制度。要修订财务制度，使保险公司支付医疗服务提供方收入合法化；要解决医院参与医疗保险经营管理的法律地位。

简介：近年来，随着市场竞争的不断演进，国有保险公司为适应竞争及自身发展需要，在经营机制和体制方面已经有了一定的突破。中国人保和中国人寿相继经历了股改重组，并成功上市，在建立现代企业制度方面取得了新的进展。

简介：保险费率是指保险公司向投保人收取的每单位保险金额的保险费，也就是保险消费者为摆脱风险而支付的价格。研究保险费率的决定机制就是寻找投保人为转移风险而付费的合理定价方式。在不同监管体制下，保险费率的形成途径是不同的。在严格管制体制下，保险费率实际上是由保险监管当局决定的，保险市场供求关系对费率形成基本不产生影响，

简介：机动车辆保险占据各家财产保险公司的百分之五十以上的比例，其盈亏对财产保险公司的整体赢利能力和持续发展具有至关重要的作用。因此，机动车辆保险业务的经营管理能力对于财产保险公司具有重大战略意义。

简介：保险与欺诈是一对孪生兄弟。保险从诞生那天起,就开始了与保险欺诈的角力。保险业发达的国家如此,我国保险业也不例外。据有关资料报道,美国的保险犯罪仅次于毒品犯罪,仅1994年医疗保险中的欺诈就导致美国人寿保险公司大约500亿美元的损失。

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简介：本文概括介绍了澳大利亚．美国明尼苏达州和香港特别行政区的职业康复制度。与香港地区相比，美澳等西方国家的职业康复制度更注意协助工伤工人及早康复和重新投入工作，并为此强制雇主和工伤工人主动参与其中。

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简介：随着社会主义市场经济建设的深入，社会基本医疗保险在保障群众利益、促进经济发展、维护社会稳定方面的作用日益彰显。由于基本医疗保险自身的特殊性，管理较为复杂，尽管医保管理机构加大了稽查力度，但仍存在不少问题，下面就医保稽查实际工作中发现的问题及处理对策谈一些浅显的看法。

简介：分红保险的红利分配会增加寿险公司的负债和现金流出，不同的红利分配方法所代表的透明度和蕴涵的公平性存在较大的差异，从而形成了不同的保险监管模式。我国分红保险市场刚刚形成，分红保险业务增长迅速，不同的红利分配方法共存于同一张保单，要在信息披露公开、透明基础上建立市场导向型的监管模式．就必须明确分红基金的盈余来源；监管分红保险的盈余分配；强调分红保险的透明和信息披露；加快我国指定精算师制度建设；重视保单持有人的合理预期。

简介：一、保费收入虚增伴随着我国经济的发展，保费飞速增长，但保障水平并未实现相应的提高，因为我国保费收入中存在着虚增问题。

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简介：关于医疗保险法的几个基本问题医疗保险法的含义医疗保险是劳动者因疾病和非因工负伤，在治疗期间医疗费用资助和疾病津贴的种社会保险制度。中国的医疗保险与有些国家实行的面向全体公民的医疗保健是有区别的。中国医疗保险的保障对象主要是劳动者，现阶段主要是城镇劳动者，医疗保险法是指规范医疗保险制度当事人之间权利义务关系的法律规范的总称。

简介：寿险业务在整个承保过程中的一个重要环节就是核保，核保的目的是对保险标的（即人的生命和身体）进行审核、评估、筛选、分类，决定保险标的是否是可保风险．采用何种费率或条件承保，从而使保险标的个体危险同质化，维持保险制度的公平合理性。严格规范核保工作是控制合理的赔付率．

简介：商业健康保险的角色定位决定了其发展程度与我国医疗保障系统的改革目标息息相关，税法对商业健康保险发展的导引作用有积极的意义。在详细分析我国商业健康保险税法制度现状的基础上，本文提出了在全面考虑税法要素的各个方面基础上构建促进我国商业健康保险发展的税法制度。

简介：目前，人寿险业务发展面临利率变动的影响，如何解决这个问题，关系到人寿险业务的总体发展与投资的具体政策。《对利率问题的分析与探讨》这篇文章从我国经济发展的角度出发．通过分析银行利率的变动情况，以及人险资金的投资现状及其对策，作者对目前人险保单的预定利率问题提出了个人的研究观点。刊载这篇文章，意在使读者对此问题有进一步的了解和深入地研究，以促进寿险业的发展。

简介：关于保险同业合作问题的探讨○谢光一、保险同业合作的必然性和重要性１．保险同业合作是保险市场发展到一定阶段的产物。纵观近、现代国际保险业形成、发展的６００多年的历程，可以清晰地看到一条“伴随保险市场的形成出现了竞争，竞争促进了保险市场的发展繁荣，继而出...

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