简介：摘要：目的 探讨新型冠状病毒肺炎治疗病区分区管理模式 ,以期为后续防治工作的开展提供参考依据 .方法 根据区域设置原则严格“三区两带两线”的划分 ,按照医院管理模式 ,施行区域病区护士长负责制 .根据病区床位展开情况及收治特点 ,制定切实可行的各区域个性化护理管理制度 ,明确各班职责 .治疗护理工作顺利开展、有条不紊 ,无感染等情况发生 .结论 分区管理模式根据传染病房的特殊环境及工作要求 ,有针对性的进行人力资源管理和人员分工 ,使各区域的管理相对独立。 关键词：新型冠状病毒；肺炎病区；管理；患者护理 引言 新型冠状病毒肺炎 (下称新冠肺炎 )是由新型冠状病毒引起的具有较强人传人的疾病。新冠肺炎疫情发生后，党中央作出支援湖北抗击疫情的重大决策，全国各地闻令而动、迅速响应，短时间内超过 4万名医务人员驰援湖北。 1新型冠状病毒肺炎病区管理 1.1新型冠状病毒肺炎病区管理 （ 1）病区区域划分据传染病病房设置要求，在原有病房的基础上，将病房分为三区、两通道，三区包括清洁区、半污染区、污染区，两通道包括患者出入院通道（污染电梯或楼梯）、医护通道（缓冲 1区处的通道），并按工作区域划分为外围和内围两大范围。①清洁区：包括工作电梯、安全楼梯、医护值班室、休息室、更衣间、一级防护穿戴区；②半污染区：包括医师办公室、护士办公室、治疗室、物资库房、二级防护穿戴区、病房内走廊；③污染区：包括病房、病房外走廊、污物间、开水间、污物电梯、后安全楼梯等。由于病房空调是中央空调统一送风，现关闭所有中央空调，一律不使用。 1.2区域制度的建立 根据病区床位展开情况及收治特点，制定切实可行的各区域个性化护理管理制度，明确各班职责，以保证工作的有序开展。 1.2.1绿区个性化管理制度 绿区域护理人员的主要职责是为各个区域工作人员的防护、患者诊治、环境管理等提供物资保障以及为各区域间的通讯联络、护理文书的质量检查等方面提供保障。主要制度包括物资的清查与请领、外驻医护人员新建病区与原院方的联络沟通、绿区域环境管理、外出取药、医护人员与患者餐饮保障等制度，并实施 24ｈ在岗值班制。 1.2.2红区个性化管理制度 红区是病房的重点区域 ,护理人员需要在严密三级防护的情况下完成在院患者的治疗、护理以及环境的清洁消毒、安全管理等 .因此 ,针对上述情况我们制定了红区患者接待、标本采集、监护与治疗、环境管理、职业暴露等应急事件处置等制度和流程 ,明确了护士分工与角色配置、防护督查、护理文书书写、传染病患者标本采集与送检、外出检查、死亡患者遗体处理等工作流程及要求等 . 1.2.3黄区个性化管理制度 黄区护理人员的主要职责是患者出入院办理、医嘱处理，纸质版护理文书的录入，为红区治疗、护理工作做好准备等。主要制度包括患者出入院、转科、死亡与殡葬办理，医嘱处理、护理文书录入、药物准备与传递、黄区物资管理、环境清洁消毒等制度与流程。 1.3区域护理人员分工 区域人员分工主要是将黄区、红区的护理人员进行分组管理。采用功能制护理和责任制护理相结合的方式组织一线护理工作。红色区域为隔离区，疫情期间每天排一个备班，一旦接到疑似或者确诊病例，由当天被排隔离病房的人专人护理。 1、工作区域：红色限制区内，工作期间不得离开限制区，所用清洁物品及配置液体等由外面其他岗位护士提供，如配液体整班护士，夜间由中夜班护士准备。 2、包干病人所有的治疗及护理。 3、负责患者用物处置、环境消毒与感染控制。 4、提前 20分钟到岗检查物资及交接。 5、熟练掌握《新型冠状病毒感染院内防控制度与流程汇编第四版》及国家卫健委《新型冠状病毒感染的诊疗方案第五版》、《普通病区冠状病毒疑似病例急处置流程》等知识。 6、严格按照规范做好感染防控，不得随意跨出红色限制区。 交班后做好个人卫生防护，病人疑似未排除期间不得离开隔离区域；病人若被确诊，接受医学观察隔离 14天。 2注重患者的专科护理 2.1做好患者的入院宣教 医护人员对每一名新收住患者及时宣讲新型冠状病毒肺炎防治知识和传染病区的各项管理规章制度，使其能够自觉接受并配合医护人员的管理和指导；固定一个专属陪伴，不能互串病房，同病房患者生活用品专用、不互送食品，避免交叉感染；将垃圾和废弃物放至在指定位置，避免病房二次污染。 2.2住院护理 （ 1）患者活动护理：告知并指导患者活动范围限于病房内及病房门口，不可在病房走廊散步、与他人聊天；未在医师等人员陪同下，不可单独走出病区。（ 2）患者防护管理：患者需 24 h佩戴口罩，指导其做好自我防护；禁止家属探视和陪护，外来物品均交由医院保安人员进行接收、消毒后，统一放至于各病区污物楼梯口，电话通知病区护士接收，经过消毒后方可转交给患者。（ 3）各项检查护理：心电图检查由内围护士在床旁完成，通过远程心电图仪将心电图检查结果传送至外围；胸部 X摄片均在床旁完成，由医师联系放射科工作人员至床旁进行操作；需行 CT检查时，由医师陪同患者至 CT室进行检查；血液生化等检验均由内围护士在床旁完成，检验标本在喷洒消毒液后装入塑封袋内，驱尽空气后密封，再喷洒消毒液后装入黄色医疗垃圾袋内驱尽空气扎紧，放置于污物间标本存放处，通知专人交接后送检。（ 4）重视动态心理评估，及时给予心理支持护理人员的身心健康保证联合救治病区护理工作顺利开展，因此，在合理排班和一体化培训的基础上，还应做好病区护士的动态心理状态评估，对于心理状态欠佳的护士给予适当的休息调整，同时，在病区和医院层面开展心理疏导，以及线上和线下心理门诊进行心理咨询。 2.3患者出院护理 由医师开具出院证明及出院小结，隔离区护士交由患者，并联系患者亲友或分管负责人，出院患者从污染区电梯或楼梯离开医院。 3讨论 新型冠状病毒传染性强，在收治早期包括专业人员及公众对其认知不够，治疗药物及疫苗尚在研制过程中，收治病区的治疗护理任务繁重，医护人员的心理压力较大。通过严格的病区区域划分，迅速开展岗前培训，随时学习国家卫生健康委员会发布的防控指南及诊疗方案，合理安排班次，严密防护，有计划地集中进行操作，病区进行全方位的消毒等方式，确保了病区工作高质量的完成和工作人员的“零感染”。对患者加强新型冠状病毒的知识宣教，做好隔离后的生活保障，有效地进行心理疏导，消除恐惧情绪，增强了依从性，患者能够积极配合治疗护理，病情得到有效控制。通过以上一系列行之有效的病区管理手段，为打赢这场新型冠状病毒肺炎疫情提供了最有力的保障。 参考文献 ［１］南裕子，张晓春，庞书勤．灾害的预防准备及重建：灾害前沿护士的职责［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（１２）：１０６１－１０６４． ［２］劳洵姬，陈毓，邵微颖．衢州市急救护士灾害准备度及救护核心能力研究［Ｊ］．医学与社会，２０１８，３１（１０）：４１－４３．

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