简介：

简介：伴随着各地医保筹资拐点的临近与到来，如何进行医保支付改革，需加快提上日程。

简介：前不久，北京市中医局、卫生局、发改委等六部门联合印发《北京市实施基层中医药服务能力提升工程工作方案》。该方案指出，北京市将建区域中医医疗中心，引导患者应用中医药适宜技术。方案明确提出，将针灸、刮痧、火罐、理疗、艾灸等系列传统中医治疗保健措施纳入居民医保报销范围。将中医药纳入医保并给予政策支持的还有成都和甘肃等省市。2011年，甘肃出台包括城乡居民中医药诊疗服务费用全额报销在内的几十项发展中医药的政策措施，使中医药服务基本覆盖城乡基层医疗机构。从2011年开始，甘肃城乡居民住院、门诊开目录内的中药，或使用针灸、拔火罐等中医适宜技术，医保和新农合将100％报销。甘肃省卫生厅厅长刘维忠在《甘肃特色的医改之路》一文中指出，经过3年多的实践，甘肃省初步探索出一套符合省情和卫生工作实际，“用尽可能少的费用维护居民健康”的医改思路。经过3年新医改，我国医保覆盖面迅速扩大，而如何让有限的医保基金发挥更大的效能考验着执政者。世界卫生组织（WHO）2010年组织编写的《卫生系统筹资一实现全民覆盖的道路》报告指出，实现医保全民覆盖的道路从理论上简单归结就是，各国必须筹集足够的资金．减少对卫生服务自费支付的依赖，并改善卫生服务的效率和公平性。其中，卫生资源使用的效率低下和不公平是医保全民覆盖的第三个障碍，更是我国当前推进医保改革的重点。据WHO保守估计，目前被浪费的卫生资源占总资源的20％～40％。减少这种浪费将极大地改善卫生系统提供优质卫生服务的能力，改善人类健康状况。控费，是各国医保体系都面临的问题，中国也不例外。

简介：当前，支付与结算已成为深化医保制度改革的瓶颈，完善系统性的医疗费用支付制度乃是当务之急。人社部在2011年5月就下发了《关于进一步推进医疗保险付费方式改革意见的通知》，继而，卫生部、民政部和财政部也下文推进新农合支付制度改革。其原因在于，传统的按项目付费使支付制度的约束力弱化，已成为医疗费用过度上涨的加速器，以更科学的付费制度替代按项目付费制度是大势所趋。

简介：“中国医改基本不成功。”2005年7月，国务院发展研究中心社会发展部发布医改研究报告，得出了这样的结论，报告认为，医改的市场化取向是完全错误的。三年过去了，但它所引发的争论没有结束。中国医改究竟是以市场化为取向，还是以政府作为主导？医疗费用的筹集和支付，是依赖于财政体制，还是依靠医疗保险？中国未来医疗改革的方向是什么？

简介：[摘要] 目的：优化门诊就诊流程，提高移动支付比例。方法：运用MDT模式，提供解决方案。结果：优化了医院人力资源配置，移动支付比例逐月增长，提高了患者就诊满意度。结论：运用MDT模式对优化门诊流程，提高移动支付比例有明显作用。

简介：今年6月，山西省运城市，临猗县百里店村民淑贤，因为肚子疼被运城市某三级医院诊断为胆囊炎，手术费用需1万多元，新农合报销后自己还要承担6000元左右。家境并不富裕的他最终选择回到县人民医院手术，病治好后，总费用不到6000元，报销后自己只花了1000多元。

简介：摘要医疗服务支付制度改革是深化医改的组成部分，我国将大力推行支付制度改革试点，逐步完善医疗服务的支付制度。本文探讨了新形势下推行支付方式改革的意义，支付制度改革的核心目标，并提出了公立医院进行医疗服务支付制度改革的措施。

简介：【摘要】目的：DIP支付下严格执行国家医疗保障基金使用监督管理条例，以大数据支撑，精准识别不合理收费，（不重费、超标准收费、分解项目收费，串换收费）等，做到问题早发现、及时整改，精准监管,规范诊疗服务行为,合理检查、合理治疗,确保医保基金安全、高效、合理使用。方法：针对2021年飞检反馈问题93项、遵义市举一反三要求自查问题29项、审计反馈问题21项，2020年年度考核问题27项，以及院内举一反三自查存在问题；医院成立以党委书记、院长为组长，分管院长主抓的医保专班检查组，按飞检的检查方式进行检查，落实整改。结果：护理组：年度调取约1000万条数据、覆盖57个科室，抽查病例数约3000-4000例。未整改彻底的问题：气压治疗超部位收费；从入院到出院均按I级护理收；收取一次性导尿费用同时收取留置导尿费用；整改结果：2021年12月：调取数据30万余条，违规数据15条，合格率达99.99%；抽查病例246份，违规病例19例，合格率达92.28%.平均合格率：96.14%。

简介：摘要：按照医保发【2021】48号《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》要求，“从2022到2024年，全面完成DRG/DIP付费方式改革任务，推动医保高质量发展”。在DRG支付下方式下，加强医院运营管理和绩效考核工作显得尤为重要和迫切。本文紧跟医保DRG支付方式改革，研究建立适合公立医院的绩效考核模式，使医院在“危”与“机”的转换中抢抓发展机遇，促进医院高质量健康可持续发展。本研究对国内其他医院有参考借鉴意义。

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简介：摘要目的探讨百令胶囊在慢性肾炎患者中应用的效果。方法将我院2016年6月-2017年6月收治的慢性肾炎患者进行分析，共有32例患者参与到此次研究中，将患者随机分成观察组和对照组，每组16例患者，对照组患者采用低盐和低优质蛋白饮食，并结合患者疾病进行对症治疗，观察组在对照组治疗的基础上，还口服百令胶囊，每天服用三次，每次服用5粒，对两组患者的临床疗效进行对照。结果观察组的临床疗效明显好于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论在慢性肾炎患者治疗环节中，采用百令胶囊，可以降低蛋白尿，提升脂质代谢水平，改善患者的病情。

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简介：[摘要]2016年国务院发布的《“健康中国”2030规划纲要》提出，全面推进医保支付方式改革，积极推进按病种付费，积极探索按疾病诊断相关分组付费（DRGs）。2020年10月，国家医保局启动了按区域点数法总额预算和病种分值付费试点工作，在全国各大城市内确定了71个国家试点城市。医保支付方式的改变对公立医院的高质量发展产生了不可忽视的影响，本文从DRG概述及其在医院管理中的应用出发，结合公立医院发展实际，给出医院在DRG支付方式下的发展建议。

简介：摘要 目的：探讨DRG支付方式改革对病案管理质量的影响。方法：拟从2018年1月~2018年12月实施常规支付方式将其作为对照组，2019年1月~2019年12月实施DRG支付方式改革，将其设为观察组，对比实施前、后的病案首页数据校验合格率。结果：观察组合格病例的合格率为99.20%，高于对照组90.00%，差异显著（P＜0.05）；观察组中主要诊断选择错误、主要手术及操作选择、主要诊断编码、主要手术及操作编码错误发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：DRG支付方式改革能够提高病案管理质量，加强医院病案信息化建设，为临床标准化、运营精细化提供支持，定位成本管控目标，可确保药品、耗材等价格更优，充分调整成本管控的积极性，保障其质量安全，按照标准DRG成本预警提示，可合理控制其成本。

简介：摘要：在深化医改政策不断推进的背景下，中国的医保支付制度正面临着巨大挑战。如何有效地将支付制度与医保管理有机结合成为当前迫切需要解决的问题之一。在此基础上，文章首先对DRG支付方式进行了简单介绍，然后对DRG推行背景下医院的医保管理提出了一些针对性的建议。

简介：摘要：在深化医改政策不断推进的背景下，中国的医保支付制度正面临着巨大挑战。如何有效地将支付制度与医保管理有机结合成为当前迫切需要解决的问题之一。在此基础上，文章首先对DRG支付方式进行了简单介绍，然后对DRG推行背景下医院的医保管理提出了一些针对性的建议。

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简介：【摘要】目的：对小儿哮喘急性发作患儿治疗中应用普米克令舒的效果进行研究。方法：在因小儿哮喘急性发作于我院接受治疗的患儿中抽取140例纳入观察对象，并分为对照组和试验组各70例，对前者应用常规对症治疗和后者应用普米克令舒治疗的效果进行对照研究。结果：就治疗有效率而言，试验组为95.71%，高于对照组的72.86%，χ2=14.159，P=0.000，有意义；就呼吸困难缓解时间以及气促、咳嗽、湿啰音的消失时间而言，试验组均短于对照组，t=5.636，5.874，5.948，6.851；P

简介：摘要：近几年，国家医保局通过开展全国性医保飞检和打击欺诈骗保专项行动等工作，在全国医疗机构形成高压态势，依法依规合理使用医保基金的理念深入人心。随着三医联动工作的不断深入和发展，必将对我国医疗事业的发展发挥不可磨灭的贡献，让医疗机构能够回归初心，为人类全生命周期的健康服务。在深入推进医保支付方式改革背景下，作为基层三级医疗机构如何能够在医疗质量、技术水平、医院运营等方面持续发展是每一位医院管理者乃至每一位职工必须思考的问题。医院强化自身管理，主动采取积极应对措施，通过加大监管力度，将医保违规风险点降至最低；强化病种费用管控，做好成本管理；优化智能监管系统，提升医保信息化水平等，提升医院医保监管体系建设内涵，为高质量发展奠定了基础。