简介：

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简介：摘要：探讨批生产记录如何审核的方法。当前需对批记录审核工作引起重视，以及掌握关键审核内容，有利于减少批生产记录方面的偏差，更能进一步提升质量保障体系工作。

简介：摘要：本文首先阐述了护理记录潜在医疗纠纷风险因素，接着对防范措施进行了探讨。

简介：摘要目的分析和研究临床内科日常护理工作记录的质量和有效的相应对策，来减少医患纠纷等医疗事故的出现。方法2013年10月～2015年12月我院建立检查小组，专门对于临床内科日常护理记录以及相应患者病历进行普查。小组成员普查过程中严格的根据相关病历书写的规范标准和四川省的护理质量管理标准。结果结果显示，临床内科护理记录存在较大的问题，此次研究共调查了4297份护理记录和相应的病历，其中基本合格的有2168份，内容缺填的有654份，病历与护理记录不符的有331份，护理记录丢失的有1144份。结论临床内科护理记录存在较大的缺陷，及时的发现护理记录中存在的风险，做出相应科学的对策，可以有效的保护护理记录的精准性、真实性、科学性。

简介：【摘要】目的在门诊药房的药物咨询记录方面上，分析提高服务水平的临床措施。方法将我院2021年1月~2022年12月收录的99份门诊药物咨询记录进行研究，并在药物咨询时采取针对性咨询服务，对比咨询前后的临床效果（用药认知以及咨询满意度）。结果咨询后的基本药理、用法用量、不良反应以及注意事项评分高于咨询前，差异显著（P<0.05）。咨询后对咨询有非常满意60例，一般满意36例，不满意3例，咨询满意度为（96.97%）。结论针对性咨询服务能提高咨询患者的用药认知，改善其门诊体验，值得推广。

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简介：目的规划完善医院中药制剂批配制记录,保障制剂质量。方法根据查阅医疗机构中药制剂配制相关法规并参考各种相关文献,结合中药制剂的特点和中药制剂配制过程中的具体情况,设计医院中药制剂批配制记录。结果文章从内容涵盖、注意事项、问题讨论和小结概括四个方面,介绍某院制剂室所设计的中药制剂批配制记录。结论所设计的中药制剂批配制记录能够科学、完整、准确、及时地记录中药制剂生产的整个过程,对规范中药制剂配制过程和强化质量管理监控提供有力的软件基础。

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简介：摘要目的通过对比PDCA循环管理与常规管理下重症护理记录书写质量情况，为临床提高重症护理记录书写质量提供一定的参考。方法以本院于2015年1月到2016年5月期间颅脑损伤重症患者的护理记录单80份为对照研究对象，2017年1月开始实施PDCA循环管理，以2017年1月到2018年1月期间颅脑损伤重症患者的护理记录单80份为实验组研究对象，对比两组记录单的书写质量，为提高重症护理记录书写质量提供一定的参考。结果PDCA循环管理实施前80份重症护理记录单中病情评估不全面的有5份，护士签名缺陷的有6份，记录格式不规范的有7份，院评估缺项或不符的有1份；PDCA循环管理实施后80份重症护理记录单中没有发现病情评估不全面和院评估缺项或不符，护士签名缺陷的有1份，记录格式不规范的有1份，与实施前相比明显提高了重症护理记录书写质量。结论PDCA循环管理能够提高重症护理记录书写质量，值得临床管理中推广应用。

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简介：摘要：目的 ：探究危重病人床头交接记录单设计与应用。 方法 : 选取于 2018 年 6 月至 2019 年 9 月在我院接受治疗的 68 例危重病人作为本次实验的研究对象，由于本次对照实验主要是探究床头交接记录单的设计与应用，因此，需要将 68 例患者按照数字随机法将其分配为参照组和研究组，每组 34 例患者，其中参照组使用普通交班模式，研究组使用床头护理交接记录单进行交班，对比两种模式下患者满意度及对忽视满意度的评分。 结果 ：研究组患者中，十分满意患者 20 例，一般满意 13 例，不满意 1 例，满意度（ 97.05% ），对护理人员满意度评分（ 95.63±2.16 ）分；参照组中，十分满意患者 15 例，一般满意患者 13 例，不满意 6 例，满意度（ 82.35% ），满意度评分（ 80.36±1.47 ）分。组间差异较大，有明显统计学意义，（ P ＜ 0.05 ）。 结论 : 由本次实验结果来看，在危重病人护理交接过程中使用床头交接记录单，可以使交班护理人员准确了解患者具体情况，从而有目的性的开展下一步护理操作，有助于提升护理质量。

简介：就总后卫生部1993年下发的《中国人民解放军疗养院疗养康复主要评价指标（试行）》和《中国人民解放军疗养院记录格式（试行）》在疗养院应用中的一些问题和改进建议提出探讨。

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简介：摘要目的对乡镇卫生院护理记录缺陷进行分析，同时提出应对策略。方法利用随机抽查的方法自乡镇卫生院2015年6月至2016年6月期间所书写的护理记录中抽取200份，对护理记录中存在的客观性缺陷、真实性缺陷以及准确性缺陷、及时性缺陷、完整性缺陷进行回顾性分析并针对护理记录缺陷提出应对策略，探析200份护理记录经过应对策略实施后的应用效果。结果经过应对策略实施后，护理记录中书写缺陷发生率大大降低至39.00%。结论乡镇卫生院护理记录缺陷较多，通过实施应对策略可以提升护理工作质量并降低护理记录中书写缺陷发生率，值得临床推广。

简介：摘要： 目的：为探究新生儿科护理记录书写中存在的问题，并对所有问题进行分析研究。方法：随机抽取 2017年 12月 ~2018年 12月新生儿科归档护理病历共 200例，针对 200例病例进行研究分析。 结果：在新生儿科护理记录书写过程中，的确存在着一些大大小小各类的问题。 结论：既然发现了存在的问题，我院必然在第一时间采取有效措施进行解决，

简介：摘要目的探究在ICU护理过程中，品管圈活动对于书写护理记录单的质量提高效果。方法以本院在2018年1月~2019年2月期间接收的78例ICU重症患者为研究对象，随机平分为参照组与分析组，前者采用常规的护理记录，而后者用品管圈活动进行护理记录管理，比较两组病患护理记录存在失误情况的占比。结果参照组记录出现片面性有2例（5.13%），间断性有3例（7.69%），与治疗记录存有差异的有2例（5.13%），总占比为17.95%（7/39），明显高于分析组的7.69%（3/39），其中仅有1例（2.56%）存有片面性，2例（5.13%）存有间断性，两组数据结果比较具有统计学差异（P<0.05）。结论在ICU护理中，采用品管圈活动加以管理护理记录单的书写，可使失误率明显降低，进而提高护理工作质量，也可使病患能够切实的接受到高效护理治疗，具有临床应用价值。

简介：摘要本文简述了人工智能的起源与发展，回顾近年来人工智能在医疗领域的应用，展望了人工智能在医疗领域的应用前景。