简介：目的评价风湿性瓣膜病合并心房颤动（房颤）经导管射频消融的安全性和疗效。方法57例风湿性瓣膜病合并房颤患者，其中男性34例，女性23例，年龄39～65岁，平均年龄47．6岁（标准差16．7岁），轻度二尖瓣狭窄4例，二尖瓣球囊扩张术后2例，二尖瓣置换术后17例，二尖瓣、主动脉瓣置换术后34例（其中8例同时行三尖瓣成形术），左心房内径（45．6±7．1）mm，阵发性房颤3例，持续性房颤54例，房颤病程（2．1±1．7）年。术前均经食管超声心动图排除左心房血栓。采用CARTO三维系统引导环肺静脉消融电隔离术．附加二尖瓣峡部、三尖瓣峡部线性消融及左心房碎裂电位消融以改良基质。术后定期随访Holter、ECG及UCG。结果57例患者均顺利完成消融术。操作时间（184±26）min，X线透视时间（25±14）min。环肺静脉消融使左肺静脉电隔离49例（86．0％）、右肺静脉电隔离52例（91．2％）。其余病例结合肺静脉节段性消融实现电隔离。持续性房颤消融恢复窦性心律9例，其中3例环肺静脉消融终止，6例碎裂电位消融终止；持续性房颤转为不典型房扑4例,消融未能终止，转为典型房扑2例，三尖瓣峡部消融恢复窦性心律。消融结束未恢复窦性心律者,均行直流电复律成功转复。术后1个月1例阵发性房颤和10例持续性房颤因复发再次消融。随访时间（7±4）个月，45例（78．9％）患者维持窦性心律。无明显并发症。结论CARTO系统引导环肺静脉消融电隔离结合基质改良治疗瓣膜性心脏病合并的房颤在有经验的治疗中心安全有效。

简介：用乙酰胆硷（Ａｃｈ）复制家兔实验性心房纤颤模型，采用Ｙ导联引导心电信号经快速傅里叶转换对心房电活动进行频谱分析。结果显示：心房纤颤时心房电活动频谱明显异常，表现为低频段能量增加，１－４Ｈｚ和１－２０Ｈｚ频段能量比正常状态明显增大，１－４Ｈ／５－１０Ｈｚ比值和１－２０Ｈｚ／＞２０Ｈｚ的比值都明显变大，而最高频率明显减小。提示心房纤颤发作时心房电频谱中低频成分能量增加。

简介：

简介：膝关节是人体负重结构，在人正常活动中占有重要地位。胫骨平台骨折往往由车祸及高处坠落等高能量损伤造成，损伤涉及关节面骨折，易导致膝关节功能严重障碍。胫骨平台骨折的手术治疗方法有内固定、外固定支架固定术、关节镜技术以及球囊成形术。尽管如此，胫骨平台骨折的手术治疗风险大，术后中远期效果不理想。随着对胫骨平台骨折认识的深入，各种新的治疗理念、检查方法、固定方法、固定器材纷纷提出，使治疗效果较前有了很大进步，本文就近期胫骨平台骨折手术治疗的相关问题做一综述。

简介：三踝骨折是踝部一种严重的损伤，正确的治疗方法对恢复关节功能起决定性作用。我科2001年至2006年共收治三踝骨折病人76例，效果满意，现报告如下：

简介：目的探讨80岁以上高龄脊柱结核患者的临床特点,手术治疗的必要性及可行性,以提高病员生存质量。方法通过对2011~2012年本院80岁以上老年脊柱结核患者中,采取手术治疗(A组,n=9例)与保守治疗(B组,n=13例)患者的临床资料及结果进行对比分析。观察两组不同时间点的VAS评分、治疗前后脊髓神经功能分级(ASIA分级)及治疗后恢复速度(治疗1个月下床活动人数;治疗3个月下床活动人数;治疗3个月后血沉正常人数;治疗3个月后CRP正常人数)。结果术中及在院期间无严重并发症及死亡发生。手术治疗组的VAS评分、脊髓神经功能分级及恢复速度均优于对照组。结论在完善的围手术期管理及合理的术式选择情况下,大于80岁的高龄脊柱结核患者仍然可以选择手术治疗,能有效的提高病员的生存质量及满意率。

简介：直流电导入药物离子,可以解决口服和注射药物难以到达的组织部位以及剂量不足的问题。我们介绍了采用高频方波导入法,大幅度提高有效导入脉冲的平均电流和峰值电流,且无极化现象发生,不会引起皮肤的电化学灼伤,明显提高了离子导入的治疗效果,并探讨了反向离子导出的临床意义。

简介：中华医学会外科分会主任委员、中华医学会全国胰腺外科学组组长赵玉沛教授，近日在北京举行的“中国健康知识传播激励计划”专家媒体知识共享会上透露，近二十年，我国胰腺癌发病率大幅增长，特别是上海和天津等大城市已成为胰腺癌高发地区，其中上海市近20年来发病率增加了4倍。

简介：目的分析尺骨冠突骨折的治疗方法。方法2010年1月-2015年1月,共收治尺骨冠突骨折患者35例,男21例,女14例;年龄19-55岁,平均30.6岁。左侧12例,右侧23例。根据国内王友华分型方法,Ⅰ型骨折9例,Ⅱ型骨折14例,Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型骨折5例。针对不同类型骨折选择相应的治疗方法,石膏固定保守治疗10例;切开复位内固定22例,其中螺钉固定11例,克氏针加张力带及钢丝固定9例,克氏针加丝线固定2例;冠突重建1例,骨片摘除2例。结果术后随访6-36个月,平均24.2个月。患者伤口均一期愈合,骨折均骨性愈合。所有患者术后无神经损伤和肘关节不稳定。根据Morrey肘关节功能评定标准评定疗效：优20例（57.1%）,良8例（22.8%）,可5例（14.2%）,差2例（5.7%）;优良率为79.9%。肘关节骨化性肌炎2例,创伤性关节炎表现3例,无肘关节强直等其它严重并发症。结论Ⅰ型尺骨冠突骨折除了骨折块突入关节间隙影响肘关节活动,需行手术摘除碎骨片,其余可行保守治疗;Ⅱ型冠突骨折若骨折块无明显移位,也可采用石膏后侧外固定肘关节于功能位进行治疗。若内侧韧带损伤严重,则行韧带的修复或重建。Ⅲ、Ⅳ型冠突骨折不仅需行切开复位内固定,而且同时注意修补或重建韧带以稳定肘关节。

简介：目的总结空心钉治疗股骨近端骨折的适应证,疗效及并发症.方法对35例股骨近端骨折病例行空心钉固定治疗,观察术后疗效及并发症.结果35例平均随访18.5个月(4个月～2年半),优良率占91.4%,并发症有空心钉切割股骨头及髋内翻.结论空心钉治疗股骨近端骨折,操作简单,抗弯应力及防旋转能力强,既能对股骨头开槽减压,又有骨折端双头加压作用,提高了愈合率.

简介：目的探讨弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法2009年1月~2013年12月共收治39例儿童股骨干骨折患儿,其中男26例,女13例,年龄5~12岁,平均(6.6±1.3)岁。骨折按照AO分型:A型12例,B型19例,C型8例。采用弹性髓内针固定治疗,并进行随访。结果取得完整随访患儿36例,随访时间10~55个月,平均22个月。骨折处均获得骨性愈合。无继发感染、骨折畸形愈合、内固定移位、松动等并发症。术后皮肤激惹3例,延迟愈合1例,内固定取出困难2例。疗效评价:优30例,良3例,可3例,差0例。优良率为91.7%。结论运用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折,创伤小,术后愈合快,活动早,并发症少,是一种较好的治疗方法。

简介：目的探讨AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法回顾性分析1995年来29例胸腰椎骨折AF内固定后的并发症及疗效.结果神经功能除3例Frarkel分级A无恢复其余均有提高,椎体形态及椎管狭窄较术前均有改善.平均随访时间10个月,无严重并发症.结论AF系统是目前治疗胸腰椎骨折较为理想的方法.

简介：目的评价弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨干骨折的疗效。方法2009年1月~2011年6月采用用弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折26例。术后26病例均得到随访,随访时间4~11个月(平均4.5个月)。结果所有病例伤口甲级愈合,骨折愈合时间平均10周。邻近关节活动和患肢功能完全恢复正常。2例出现钉尾皮肤软组织刺激症状,表现为疼痛,滑囊炎拔钉后愈合。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨干骨折具有组织损伤小、疗效好、并发症少等特点。

简介：目的探讨应用锁定解剖钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法2007年1月-2009年3月对62例股骨远端骨折分别应用解剖型锁定钢板作内固定治疗,随访10-24个月,平均16个月。结果根据Merchan疗效评定标准：优32例,良20例,可7例,差3例,优良率为83.87%。结论锁定解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折,疗效确切,效果满意。早期进行综合功能锻炼可提高疗效。

简介：目的探讨微创固定系统（Lessinvasivestabilizationsystem，LISS）治疗膝关节周围复杂骨折的手术适应症及其疗效。方法自2004年12月至2006年12月，应用LISS钢板治疗17例18处骨折。男12例，女5例；平均年龄35岁（18～60岁）。股骨远端8处，胫骨近端10处，其中1例为同侧股骨远端，胫骨近端骨折。手术采用间接复位（关节内骨折除外），微创切口，经骨膜外和肌肉之间插入钢板，经皮小切口将带锁定头的螺钉与钢板的螺孔锁定。结果17例患者获6～24个月随访。所有患者均获骨性愈合。HSS评分：优13例，良2例，可1例，差1例，优良率88．2％。结论LISS钢板设计独特，为膝关节周围复杂骨折提供一种新的治疗方法；然而，作为全新理念设计的新型内固定器，临床应用过程中除要要加强对理念的理解外，也要严格掌握操作程序。

简介：严重烧伤后出现进行性红细胞缺失,血中多种循环寿命很短的异常型红细胞不断增加。热烧伤所致红细胞损伤为细胞膜损伤,表现为渗透和机械脆性改变,对于氧合性血细胞溶解的抵抗力降低。所以烧伤之初被损坏的红细胞数量不断增加,而红细

简介：股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折，随着人口的老龄化，老年人粗隆间骨折发生率逐年提高。有效治疗股骨粗隆间骨折，对提高老年患者的生活质量，挽救老年人生命有积极的意义。对有手术指征的股骨粗隆间骨折进行手术是目前治疗方法的首选。我院自2003年1月至2006年7月应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折17例，取得较满意效果。

简介：目的:探讨早期亚低温对原发性脑干损伤治疗作用。方法:采用随机方法对30例原发性脑干损伤病人分成亚低温(32～34℃)组和常规治疗组进行对照。结果:亚低温组生存率66.7％(10/15),对照组46.7％(7/15),随访良好率亚低温组亦高于对照组(70％>42.8％)。结论:早期亚低温治疗有明显效果,可提高患者生存率并改善其神经功能,而且亚低温治疗是安全的,未发生任何并发症。

简介：手部第2-4掌骨骨折是手部骨折的常见伤,在治疗上根据骨折的部位、有无成角畸形或移位、内在稳定性、相关软组织损伤情况及患者功能要求有多种治疗方案。我科于2011年1月-2012年1月采用闭合穿针,髓内无头顶固定治疗第2-5掌骨骨折18例,简单方便，疗效满意，报道如下。

简介：实时图像引导放射治疗试图将预定的剂量传输给整个肿瘤容积部分，并且避免肿瘤周围健康组织受到照射。患者的生理物理因素（比如呼吸及较轻微的情况如心跳），胸、腹部肿瘤及其周围组织形状会动态变化，由此导致的分次治疗内肿瘤运动和形状的不确定性成为当前适形调强放射治疗的主要障碍，也使得图像引导放射治疗面临极大的挑战。文章针对以上问题对放射治疗中的图像引导技术进行了全面介绍．内容涉及四个部分：①透彻阐述了动态放射治疗的主要特征和问题；⑦现有成像技术、肿瘤探测、肿瘤运动管理、动态治疗在放射治疗应用方面的发展水平及其贡献；③对比当前对待分次内肿瘤组织运动的各种方法：④概括动态放射治疗的要点和发展方向。