简介：摘要目的通过加强护理文件书写的督查，发现存在的问题，积极查找原因并进行整改，不断提高护理文件的书写质量。方法每周组织护理质控小组检查架上运行病历及出院病人的病历，护士长每天对新病人、手术病人及重危病人的病历进行检查，进行质量评价。结果通过分析查找护理文件书写中存在的问题，结合相关知识的培训，护士认识到了护理文件的重要性，提高了护理文件的书写质量。结论规范了护理文件的书写，认识了护理文件的重要性，加强了护士的责任心，减少了护理文件书写差错的发生。

简介：摘要目前护理文件书写质量存在诸多缺陷。本文对其原因进行了分析，主要是（1）护士素质参差不齐；（2）缺乏专科知识；（3）不熟悉护理程序；（4）法律意识不强（5）护理人力资源不足。针对以上问题，提出管理对策、措施。书写记录是一个长期学习积累的过程，发挥专科护士及质控护士的作用，进行指导、帮助，提高书写质量。提高护士的素质，是保证护理文件书写质量的关键。护士长要加大对护理文件书写的管理力度，通过质控组织的检查，确保质量，让每一份出科的护理文件均达标，保障医疗护理安全，减少医疗纠纷。

简介：摘要电子文件作为一种新型的信息载体，它以其自身独特的记录形式和与纸质文件无可比拟的优越性使工作质量和效率大大提高，给我们的工作带来了极大的便利。但是如果一旦操作不当或染上病毒，后果不堪设想，因此，如何确保电子文件的安全是当前医院信息文化建设的一项重要内容，也是档案管理工作中一个急需解决的课题。

简介：摘要目的对护理文件书写常见缺陷分析，探讨护理文件书写改进策略。方法回顾性分析统计2014年与2015年归档病历中的护理文件，2014年每月随机抽取归档病历进行质量考核，共抽取5924份作为对照组，2015年用同样的方法抽取6834份作为研究组，比较两组结果。结果2015年护理文件书写质量合格率高于2014年，缺陷率低于2014年(P＜0.01)。结论通过加强护理相关知识培训，强化法律观念，医护紧密配合，精简护理文书格式和严格质量控制，可以提高护理文件书写质量。

简介：摘要目的探讨我科护理文件书写质量及干预对策。方法随机抽查2014年1月至2014年5月我科100份病历，对护理文件书写质量进行检查，针对存在的问题提出相应的改进措施。结果通过改进护理文件书写准确性有所提高。结论将改进的护理文件书写方法用于护理文件质量控制中，能明显提高护理质量，减少医患纠纷。

简介：摘要目的探讨全员参与护理文件书写质量控制的效果。方法抽取本院最近一年住院患者的护理文件310份，均等划分为A组和B组，每组155份。采取不同的方法对两组患者的护理文件书写质量进行控制，A组采取常规的方法，即护理文件书写质量控制只由一名护士长和2名质控护士负责；B组则采取全员参与的方式，即护理文件书写质量控制由全科所有护士共同负责，并把此项工作纳入绩效考核的范围。记录并比较两组护理文件的优秀率和零缺陷率。结果A组患者护理文件的优秀率为70.7%、零缺陷率为45.3%，明显小于B组患者护理文件的优秀率91.9%和零缺陷率88.5%(P＜0.05)。结论在护理文件书写质量的控制中采取全员参与的方式能够大大提高护理文件的书写质量，如果广泛地应用于临床，一定会有很好的前景。

简介：摘要随着办公自动化的广泛应用，越来越多的电子文件不断产生，电子文件应运而生,档案部门管理电子文件成为必然。许多单位和部门日常使用和产生的电子文件数量甚至超过了纸质文件，电子文件的收集积累和保存，已成为档案部门面临的一项重要任务。正确认识电子文件的特点和性能,采取各种措施确保电子文件的完整、真实、准确与安全应成为档案工作者不懈的追求。

简介：摘要目的开展品管圈活动，提高护理文件书写质量。方法成立活动小组，开展以“提高护理文件书写质量”为主题的品管圈活动，对我科护理文件书写现状进行调查，制定流程图，收集资料，分析护理表格书写不完整及不正确的原因，遵循PDCA工作程序，制定并落实相应对策。结果护理文书书写缺陷率由原来的52.7%降至37.4%，进步率达30%。结论品管圈活动的开展提升了我科的凝聚力和竞争力，提高了护理文件书写的质量，规范了护理文件书写。在保障安全护理的同时，为患者提供更优质的护理服务。

简介：摘要对计算机系统内文件的管理是实验室文件管理的重要内容。本文件通过对实验室计算机系统内文件管理容易发生的问题，提出解决问题的意见和见议。

简介：摘要随着医疗体制改革的不断深入,电子病历系统（EMRS)不仅实现了纸质病历的电子化储存，而且实现了病历的快速、智能、全结构化录入、多模板化的管理，根据我院优质护理实施责任制整体护理的要求，我科室于2014年8月开始实行新电子病历系统，新病历系统新增加的模块能够规范及时的完成护理文件书写，提高了护理服务质量，缩短了护患沟通距离，护理服务满意度进一步得到提升。

简介：摘要目的探讨品管圈活动在提高护理文件书写质量中的应用。方法成立品管圈小组，选定提高护理文件书写质量为主题的品管圈活动，对科内护理文件书写进行调查分析，拟定改善的目标，将改善方案依PDCA循环进行实施。结果通过品管圈活动，我科护理文件书写的质量有了明显提高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论品管圈活动提高了我科护理文件书写的质量，提高了团队的凝聚力。

简介：摘要目的探讨采供血工作中持续改进和严格执行血站质量管理体系文件的重要意义。方法本血站自2005年开始建立和使用该管理体系体系文件，工作中时有出现做的和文件中写的不一，文件存在着不全和与工作实际相脱离的问题；对此，每年我们都对文件进行不断修改和对职工的不断培训，通过7年的坚持取得明显的效果。在此，从以下几方面进行分析，观察持续改进与严格实施质量管理体系文件，血液质量检测指标的变化。结果没有出现一次因血液质量而引起的安全事故；工作中的差错事故率和血液报废率都逐年下降，收到较好的效果。

简介：摘要目的应用品管圈管理方法，探讨其在降低护理文件书写差错率中的应用效果。方法成立品管圈小组，对护理文件书写差错的原因进行分析，制订相应的整改措施并组织实施，比较活动实施前后的结果。结果应用品管圈方法使护理文件书写差错率由24.75%降低至8.3%。结论品管圈活动在降低护理文件书写差错率中取得了很好的管理效果，符合科学的管理理念，值得推广应用。

简介：摘要护理记录是具有法定的证据资料，重症监护室的护理记录问题成为引发医疗纠纷的原因之一，为了提高书写质量，降低医疗纠纷发生率，分析护理文件书写中的主要问题，护理文件相关单据问题，护理文件书写不规范可能存在的法律问题以及防范对策。

简介：摘要目的梅毒螺旋体抗体ELISA定性测定方法（TP-ELISA）方法学性能验证的评价分析。方法取临床确诊的梅毒患者高抗体滴度血清，稀释成多个梯度低滴度的血清，根据WS/T505-2017文件，对每个血清多次测定分别确定临界值、灰区、不精密度范围、阴性及阳性符合率，并与厂家给定的性能参数进行比较。结果梅毒螺旋体抗体ELISA定性测定方法（TP-ELISA）的临界A值为0.172，灰区即不精密度A值范围为0.136～0.204，灰区以外阴性符合率及阳性符合率均为100%。结论通过验证实验得出的结果与厂家给出的性能参数基本相符，说明厂家试剂在科室检验系统定的性能参数符合要求；但实验得出结果又与厂家参数不完全相同，说明实际检验条件下又不能直接套用厂家性能参数，实验室应制定出适合自己检测条件与检验系统的性能参数。