简介：<正>手术名称:尿道闭锁段绿激光汽化术术者:李鹏手术步骤:1体位:膀胱截石位。2特殊器械使用:美国ACMI连续冲洗膀胱镜,绿激光。3术中精要3.1常规消毒会阴部,铺无菌巾。接好各配件,置入美国ACMI连续冲洗膀胱镜(23F、30°),连接绿激光光纤,冲洗液为生理盐水。直视荧光

简介：

简介：前列腺增（benignprostatichyperplasia，BPH）又称前列腺肥大，是老年男性常见病。BPH的腔内手术治疗技术发展迅速，经尿道前列腺电切术（transurethralresectionoftheprostate，TURP）是治疗BPH的金标准。

简介：<正>手术名称:绿激光前列腺选择性汽化术术者:赵勇手术步骤:1体位:截石位2特殊器械使用:国产瑞尔通绿激光和顺康连续冲洗膀胱镜3术中精要:3.1观察:观察膀胱黏膜嵴梁化程度,双侧输尿管口位置,前列腺大小,两侧叶及中叶向尿道及膀胱内突出程度。

简介：目的分析应用经尿道绿激光行膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的手术方法、安全性与疗效。方法2011年7月至2012年10月在本院应用经尿道绿激光膀胱部分切除术治疗的24例膀胱肿瘤患者,共切除肿瘤29个。术中以绿激光沿肿瘤周围全层切开并在肌层与外层结缔组织间剥离膀胱壁,将肿瘤及其基底部膀胱壁整块切除。记录手术时间、术中出血情况、术中术后并发症、肿瘤病理结果及术后随访结果。结果24例患者均可耐受手术,本组患者手术时间10~23分钟,平均(14.2±4.3)分钟;术中出血量极少或几乎不出血,无闭孔神经反射,术后亦无继发出血,术后留置导管1~3天,无需膀胱冲洗。术后病理示T1期18例,T2期6例,随访12个月,复发1例,无原位复发。结论经尿道绿激光膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤,疗效确切,安全可靠。

简介：目的经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（PhotoselectiveVaporizationoftheProstme，PVP）治疗良性前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia，BPH）的安全性和疗效。方法回顾性分析PVP治疗168例BPH患者临床资料。结果手术时间20～150min，平均48．8min，术中无输血病例。术后留置尿管161例，平均时间36．6h。1例术中出血导致视野模糊尽快结束汽化不满意，15例拔除尿管后出现短暂排尿困难，3例2～3周继发性出血，无尿失禁等并发症。术后随访2个月，最大尿流率（Qmaxs）由术前平均6．3ml／s增加至术后17．8ml／s，国际前列腺症状评分IPSS及生活质量评分QOL与术前比较有明显改善（P〈0．05）。125例术前保持性功能者，术后均保留良好性功能。结论PVP治疗BPH的操作简单、时间短、出血少，留置尿管时间短，术后性功能不受影响，尤其适合于高龄、高危患者。

简介：摘要目的为探讨预见性护理在骨科护理中的作用，把预见性思维中的可能性、随机性、灵活性、创新性等应用于骨科护理中，预防并发症的发生，提高患者的护理满意度。方法选取我院2013年1月—2014年3月收治的72例骨科患者，随机将其分为观察组和对照组各36例。结果实验组患者的护理满意度较对照组高（P<0.05)，并发症发生率较对照组低（P<0.01)。结论预见性护理程序可降低护理并发症的发生。

简介：摘要目的探讨术中吲哚菁绿（Indocyaninegreen，ICG）荧光血管造影在开颅手术治疗颅内动脉瘤中的作用。方法回顾性分析开颅手术治疗45例颅内动脉瘤的经验。术中共行ICG荧光血管造影65次。结果6例手术得益于ICG荧光血管造影，经及时调整动脉瘤夹的位置或切断动脉瘤顶部的细小供血血管后，获得理想疗效。术后复查3D-CTA或DSA检查45例，显示2例存在与血流不相关的载瘤动脉轻度狭窄，余43例结果与术中ICG荧光血管造影结果一致。结论ICG荧光血管造影简便易行，具有理想的空间和时间分辨率，可以帮助提高颅内动脉瘤手术质量，有可能成为颅内动脉瘤手术中的重要检查手段。

简介：

简介：目的探讨经尿道绿激光分叶汽化剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及临床疗效。方法采用经尿道绿激光分叶汽化剜除术治疗BPH患者87例,观察平均手术时间、绿激光能量消耗、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量及尿流率改变等指标的差异。结果本组患者手术均获成功,手术时间平均(58.5±15.5)分钟。无电切综合征、大出血等严重并发症发生。术中均未输血,术后留置导尿管时间(2.8±0.6)天。IPSS、QOL、Qmax等指标均较术后改善明显,随访期内疗效满意。结论经尿道绿激光分叶汽化剜除术用于BPH的治疗,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,为一种有效的微创治疗方法。

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简介：前列腺绿激光汽化术目前已在全世界范围内广泛开展,绿激光由于其独特的物理特性,被国内外专家称作＂在水环境下对软组织进行汽化切除的最理想工具＂。2015年EAU指南中A级推荐PVP术治疗前列腺增生症。随着PVP术的大量开展,临床中也出现了一些问题,比如大体积前列腺手术时如何有效止血,这对于初学者而言,临床处理比较棘手。

简介：目的探讨经尿道绿激光汽化术治疗累及输尿管末端的膀胱肿瘤手术方法的安全性、可靠性及有效性。方法2008年2月至2011年8月,本中心39例膀胱尿路上皮癌侵及输尿管末端患者接受经尿道绿激光汽化术。回顾其手术时间、治疗效果及并发症。结果手术时间平均25分钟,术中无闭孔反射,无膀胱穿孔,无TUR综合征,几乎无出血,无输血病例,术中放置输尿管支架管2例,术后留置尿管3～7天。术后均行吡柔比星规律膀胱灌注化疗和膀胱镜定期检查。术后随访3～40个月,平均15个月,复发5例,均在汽化以外部位,复发率12.8%。未见有继发性肾积水的发生。所有患者均存活,无死亡病例。结论经尿道绿激光汽化术治疗累及输尿管末端膀胱肿瘤的方法创伤小、安全可靠,效果确切,对合并有严重心肺功能异常的老年患者可优先选用该方法治疗。

简介：摘要：近年来，吲哚菁绿分子荧光影像技术在肝胆胰外科中的应用日益广泛，该技术应用日趋成熟，在肝胆胰外科围手术期中扮演着重要角色。吲哚菁绿在肝脏外科中的应用主要包括术前评估和术中进行微小癌灶的侦测、肿瘤边界界定和左右半肝界定，可使肝切除手术更为精准、安全，尤其是在肿瘤切除术中可以有效减低手术风险，并提高R0切除率；在胆道外科中对肝内胆管癌、胆囊切除和胰腺肿瘤的应用较为广泛，可避免胆道的损伤和提高胰腺肿瘤的诊治效果。故本文通过查阅近几年国内外关于吲哚菁绿在肝胆胰外科应用的研究成果，如在肝切除术前评估肝脏功能，在肝切除术中用于侦测肝断面边缘残余肿瘤及术中微小癌灶，以及在肝肿瘤边界、左右半肝界定、腹腔镜胆囊切除术、肝内胆管癌、胰腺外科等中的应用，标题全方位地阐述吲哚菁绿分子荧光影像技术在肝胆胰外科疾病中的相关应用。

简介：目的观察经尿道前列腺绿激光汽化术后尿频症状的恢复过程,研究相应的治疗措施。方法研究对象为122例术前均有尿频症状的前列腺增生患者,均行经尿道前列腺绿激光汽化术治疗。统计术前夜尿次数、残余尿、最大尿流率、生活质量评分,术后1个月、3个月、6个月、1年时分别随访夜尿次数、残余尿、最大尿流率、生活质量评分,并分别行膀胱镜检查观察手术创面恢复情况,比较手术后尿频改善的过程及与其他指标恢复的情况。结果122例患者术前平均夜尿次数7.8次,术后1个月、3个月、6个月、1年时夜尿次数分别为5.3次、3.5次、1.6次、0.8次,部分病例加用α-受体阻滞剂治疗,结合膀胱镜复查情况,与手术创面恢复情况呈一致性。结论前列腺绿激光汽化术后尿频症状较排尿困难等症状恢复较慢,与手术后创面恢复情况有关,必要时术后加用α-受体阻滞剂治疗,效果显著。

简介：目的评价应用国产160W绿激光施行功率选择性汽化术治疗大体积前列腺增生的疗效和安全性。方法2013年5月至2015年3月,苏州大学附属第二医院应用国产160W高功率绿激光系统,施行经尿道前列腺汽化术（PVP）治疗前列腺增生（BPH）。本组BPH患者37例,平均年龄71（59-92）岁,前列腺体积平均116（81-273）ml,国际前列腺症状评分（IPSS）评分平均27（15-33）分,最大尿流率（Qmax）平均6.0（3.6-9.3）ml/s,膀胱残余尿（RUV）平均252（18-1432）ml。比较患者手术前后血红蛋白变化、记录手术时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间以及手术后并发症的情况。术后3个月随访IPSS、生活质量评分（QOL）、Qmax的变化。结果本组手术时间平均96（35-170）min,激光耗能平均520（345-1082）kJ,所有手术均一次完成,术后留置导尿管1-6d,平均3d。32例患者术后完成3个月周期的随访,IPSS由术前27分下降至术后3个月8（3-18）分（P〈0.01）;Qmax由术前6（4-9）ml/s上升至术后3个月15（13-18）ml/s（P〈0.01）;QOL由术前4（3-6）分下降至术后3个月2（1-4）分（P〈0.01）。结论应用国产160W绿激光施行PVP治疗大体积BPH同样安全、有效、恢复快,是目前治疗大体积BPH理想的微创治疗方法。

简介：目的探讨160W直束绿激光剥离汽化术治疗良性前列腺增生症的手术方法并评估其安全性和有效性。方法采用中国瑞尔通公司生产的非接触式绿激光治疗系统进行PVP,额定输出汽化功率为160W。通过改进,将侧出式光纤改为直出式光纤,采取逆行边剥离边汽化的手术方式,将前列腺完整剥离的同时又完全汽化。应用该激光对2012年1月至2013年1月共60例良性前列腺增生(BPH)患者行绿激光剥离汽化术,比较术前术后血Na+、K+、Cl-、血红蛋白(Hb)浓度及红细胞压积(HCT)的改变。随访患者术后1个月和3个月的残余尿量、最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压(Pdet/Qmax)等尿动力学指标以及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOLS)等主观感受评分。结果手术时间平均65分钟,术中无明显出血,无1例需要输血。术后3个月,最大尿流率由术前的(6.1±0.9)ml/s上升至(21.1±3.0)ml/s。国际前列腺症状评分由术前的(23.5±4.4)分下降至(8.2±1.3)分,生活质量评分由术前的(5.1±0.3)分下降至(1.8±0.2)分;这三项指标手术前后比较均有显著性差异。结论直束绿激光剥离汽化术治疗良性前列腺增生症安全有效。

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简介：目的探讨根治性经尿道绿激光汽化术治疗浸润性膀胱癌的疗效。方法2010年2月至2013年2月对10例浸润性膀胱癌患者,施行了根治性经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术,手术参照根治性经尿道膀胱肿瘤电切术原则,肿瘤部位切除至膀胱外脂肪层。术后给予表柔比星膀胱灌注治疗,随访3～24个月。结果2年内复发2例,复发率20%(2/10),对复发者再次行经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术。结论对年老体弱不能耐受或不愿意接受膀胱全切的浸润性膀胱癌患者可施行根治性经尿道绿激光汽化术,以达到延长生命,提高生活质量的目的。

简介：目的评估采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术治疗女性原发性膀胱颈梗阻（primarybladderneckobstruction,PBNO）的可行性及临床疗效。方法回顾性分析山东大学附属省立医院泌尿微创中心自2012年1月至2015年1月收治的55例女性原发性膀胱颈梗阻患者,采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术进行治疗,记录并分析这些患者的术中、术后各项指标,评估手术治疗的效果。结果55例患者手术均获成功,术中无明显出血,平均手术时间22分钟（1530分钟）,术后最大尿流率(maximumuroflowrate,Qmax)（21.3±5.16）ml/s（14.726.9ml/s）,排尿后平均膀胱残余尿量（postvoidresidual,PVR）由术前（112.4±87.3）ml减少至（24.3±15.4）ml,术后最大尿流率时达到的逼尿肌压由术前的（67.22±12.33）cmH2O减至（21.07±7.52）cmH2O。55例患者的排尿功能均得到明显改善,无术中、术后严重并发症出现。结论对女性原发性膀胱颈梗阻患者采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术是一种易于操作、创伤小、疗效好、并发症少的手术方法,值得推广。