简介：乳腺结核系乳腺组织感染结核杆菌引起的乳腺慢性特异性感染,临床较少见。但近年随着肺结核病的反弹,有增加趋势,而其临床表现多样,缺乏特异性,易造成误诊误治,临床应引起重视。我院1990-06-2008-12收治乳腺结核9例,现将诊治经验分析如下。

简介：摘要目的探讨老年急性左心衰病例误诊原因。方法收集我科从2013年5月至2016年8月9例误诊的老年急性左心衰病例回顾性分析。结果误诊为肺部感染4例，支气管哮喘1例，心律失常1例，慢性阻塞性肺病急性发作3例。误诊时间2-5天，全部给予强心、利尿、扩血管、抗感染等心衰逐渐纠正。结论老年患者合并多系统疾病，造成临床症状复杂，急性左心衰临床早期表现不典型，临床医生在询问病史、体格检查不够细致，辅助检查不够完善，对老年急性左心衰临床表现认识不足，对急性左心衰的发病机制不够了解等因素。

简介：目的：探讨胃肝样腺癌（adenocarcinomaofstomach,HAS）患者的临床病理特征,以提高医师对该病的认识及诊断水平。方法：分析9例HAS患者的临床表现、病理形态特征及免疫组织化学检测结果,并结合文献进行探讨。结果：9例HAS患者中,8例为男性,1例女性;平均为（64±10）岁,临床主要表现为上腹部隐痛、黑便或进餐时呕吐。8例患者术前行血清甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）检测,其中6例升高。病理检查结果显示,HAS在组织形态学上具有肝细胞癌的分化特征,而免疫组织化学检测显示存在不同程度的AFP表达。结论：HAS罕见,且易发生淋巴结及肝脏转移,及早诊断有助于改善患者的临床预后。

简介：摘要目的分析并研究中草药对于慢性浅表性胃炎进行治疗的临床治疗效果。方法选择我院在2014年10月到2016年10月接收并治疗的9例慢性浅表性胃炎患者作为本研究研究对象，对本研究所有患者均选择采用中草药进行治疗，并且观察所有患者的治疗效果。结果经过治疗以后，本研究所有患者的治疗菌有明显的效果，9例患者全部治愈，对本研究所有患者的生活质量进行分析，患者生活质量评分为（85.6±7.4）分，采用自制的量表对所有患者治疗满意度进行评分，为（92.4±5.4）分。本研究所有患者均治疗在三个月内出院。结论临床上对于慢性浅表性胃炎患者，在进行治疗时为患者选择采用中草药治疗方法进行治疗，可以有效提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，提高患者治疗的满意度，促使患者更好的恢复，值得在临床上推广使用。

简介：目的：探讨原发性血小板增多症（ET）患者的影像学表现,以提高临床医师对ET的认识。方法：回顾性分析9例确诊为ET患者的影像学资料,并结合文献复习,讨论ET的病因和病理特征。结果：9例ET患者中,表现为乙状窦血栓形成及脑梗死各1例;2例表现为门静脉海绵样变;1例表现为腰椎骨髓信号异常及膀胱形态改变;2例表现为纵隔淋巴结肿大;2例表现为单纯脾肿大。结论：ET患者的影像表现复杂多样,当影像学检查发现血栓形成、出血、淋巴结或脾肿大等征象时,提示患者有发生ET的可能。

简介：医德的基本原则和规范，要转化为医学生和医务人员的医德行为和高尚医德品质，主要通过医德教育、修养和评价等活动而形成，因此，医德教育、修养和评价监督是构成医德品质自律他律的基本形式。

简介：摘要最新发现PCSK9基因与冠心病之间存在相关性，不同的基因突变类型对疾病的发生发展产生不同的影响，揭示冠心病发病率的个体差异性，预示着心血管疾病靶向治疗时代的到来。本文就PCSK9基因的多态性与冠心病的研究进展做一综述。

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简介：目的：探讨检测肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖抗原19-9（CA19-9）对鉴别良恶性腹水的诊断价值。方法：比较两组患者76例腹水CEA、CA19-9的情况。结果：恶性腹水组CEA、CA19-9水平较良性腹水组显著升高（P〈0.01）。CEA、CA19-9诊断恶性腹水的敏感性分别为75.0%,65.63%,特异性分别为88.64%,90.91%。CEA及CA19-9联合检测可提高诊断恶性腹水的敏感性至91.41%。结论：检测CEA、CA19-9有助于良恶性腹水的鉴别诊断。

简介：摘要目的探讨和分析变革型领导行为对重症监护室护士创新效能感的影响。方法选取我院63名ICU护士作为本次研究的研究对象；通过对护理人员发放问卷的方式，获得护理人员对护士长的变革型领导行为评分以及自身的创新效能感得分，并分析之间的影响因素。结果ICU护理人员对领导的变革型领导行为的评分（99.52±18.48）分，创新效能感的得分为（71.18±15.57）分；护士对领导的个性化关怀、愿景激励是提升重症监护室护士创新效能感的影响因素，P<0.05。结论变革型领导行为能够有效激发对重症监护室护士创新效能感，护士长应当重点从个性化关怀与愿景激励的角度实施变革型领导行为，以提升护理质量。

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简介：摘要目的研究分析CEA（癌胚抗原）、CA19-9（糖链抗原19-9）、CA72-4（糖链抗原72-4）在晚期胃癌化疗疗效评价中的价值。方法此次研究的对象是选取笔者所在医院2014年1月-2016年1月收治的68例晚期胃癌化疗患者，将其临床资料进行回顾性分析，化疗前后检测CEA、CA19-9、CA72-4含量，在部分缓解（PR）、稳定病情（SD）和病情进展（PD）患者中比较化疗前后CEA、CA19-9、CA72-4水平，并对临床疗效进行评价。结果PR组化疗后各标志物水平明显低于化疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；SD组化疗后CEA、CA19-9水平与化疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）；CA72-4水平明显低于化疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；PD组化疗后，各标志物水平明显高于化疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。肿瘤标志物疗效评价与客观疗效评价的符合率为51.47%。结论CEA、CA19-9、CA72-4水平在晚期胃癌患者临床症状缓解时明显降低，CEA、CA72-4对胃癌患者化疗疗效评价有参考价值，而CA19-9参考价值有待进一步探讨，但是CEA、CA72-4也不能够完全替代客观疗效评价的指标。

简介：摘要目的探讨维生素D对慢性阻塞性肺疾病患者血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响。方法用ELISA法检测健康对照组和应用维生素D治疗前后慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性缓解期患者血清中MMP-2和MMP-9的表达水平。结果治疗前，与健康对照组相比，COPD和AECOPD组患者血清中的MMP-2，MMP-9均显著升高，AECOPD组较COPD组血清MMP-2，MMP-9的表达亦有显著升高。经过2周维生素D治疗，与治疗前相比较，AECOPD和COPD两组治疗后的MMP-2和MMP-9较治疗前均显著降低。结论MMP-2和MMP=9参与了慢性阻塞性肺疾病的发生与发展，补充维生素D能够抑制基质金属蛋白酶的表达，在慢性阻塞性肺疾病发生发展中起到重要作用。

简介：摘要目的探讨基质金属蛋白酶9（MMP-9）基因1562C/T多态性与高血压的相关性。方法通过PubMed、CochraneLibrary、中国学术期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库，检索MMP-9基因1562C/T多态性与高血压相关的病例-对照研究。通过Stata12.0软件对各研究进行统计分析。结果共纳入5个病例对照研究，包括2142例患者和1041例对照者。Meta分析结果显示等位基因（TvsC）；共显性模型（TTvsCC）、（CTvsCC）；显性模型（TT+CTvsCC）合并OR分别为OR=1.363，95%CI（1.168，1.591），P＜0.05、OR=1.675，95％CI（1.105，2.538），P＜0.05、OR=1.298，95％CI（1.076，1.566），P＜0.05及OR=1.364，95％CI（1.143，1.627），P＜0.05。结论MMP-9基因1562C/T多个基因型与高血压间有明显相关性，但仍需多中心，不同的种族的高质量临床研究加以证实。

简介：目的：应用UroVysion染色体及基因异常检测试剂盒,检测膀胱尿路上皮癌患者染色体3、7、17号和9号染色体短臂2区1带（9p21）位点的畸变情况,探讨这4种染色体畸变的临床意义及其组合辅助诊断膀胱癌的可行性。方法：采用UroVysion试剂盒中基因识别位点探针（LSI）9p21基因探针和着丝粒3、7、17探针（CEP3、CEP7、CEP17）,以荧光原位杂交（FISH）检测60例膀胱癌患者和20例非肿瘤泌尿系疾病患者的新鲜尿液标本,统计分析每条染色体在膀胱癌患者中的畸变率及其与膀胱癌病理分期、分级间的关系,计算4种探针组合检测膀胱癌的总阳性率。结果：①用FISH法检测发现,60例膀胱癌患者的尿脱落细胞核中3、7、17号染色体及9号染色体p16基因均有较高的畸变率,分别为61.7%（37/60）、56.7%（34/60）、55.0%（33/60）及66.7%（40/60）。3、7、17号染色体畸变中,除3例患者表现为17号染色体单倍体,其余均表现为多倍体,各染色体畸变率在不同病理分级患者间差异有统计学意义（P〈0.05）,但在不同病理分期患者间差异无统计学意义（P〉0.05）。9p21位点纯合性缺失者7例（11.7%）,单体者22例（36.7%）,多体者11例（18.3%）,9p21的畸变率在不同病理分期、分级患者间差异均无统计学意义（P〉0.05）。②60例膀胱癌患者4种探针组合检测的总阳性率为56.7%。20例非肿瘤泌尿系疾病患者中有2例FISH检测结果为阳性,特异度为90%。结论：我国人群中3、7、17号染色体和9p21位点畸变率很高,而其畸变与膀胱癌的早期发生、进展过程、恶性程度等密切相关。UroVysion试剂盒可在我国人群中开展应用,但其诊断灵敏度和特异度均较国外报道低。进一步寻找适用于国内膀胱癌的最佳探针组合,制定适当的阳性判断标准是非常必需的。

简介：摘要目的探讨贝伐单抗联合药物化疗对晚期结直肠癌（ACRC）患者近期疗效及血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达水平的影响。方法回顾性分析2013年1月-2016年1月间我院收治的ACRC病例患者146例作为研究对象，将76例接受贝伐单抗联合药物化疗的患者作为观察组，其余70例采用单纯药物化疗方案的患者作为对照组。治疗后进行近期疗效和不良反应的评价；并比较两组患者治疗前后血清MMP-2和MMP-9的表达水平。结果治疗后观察组临床有效率和疾病控制率均显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后不良反应发生率差异不显著（P>0.05）；观察组患者血清MMP-2和MMP-9表达水平减少值明显高于对照组（P均＜0.05）。结论贝伐单抗联合药物化疗方案治疗ACRC近期临床疗效显著，这可能与血清MMP-2和MMP-9表达水平明显降低有关。患者不良反应无明显增加，均可耐受。