简介：伤寒是由伤寒沙门菌引起的，以高热为主要表现累及多个脏器（系统）的全身感染性疾病。我们收治1例以肺炎为主要症状的伤寒病例，现报道如下。患者女，22岁。因发热10d，干咳5d入院。患者于入院前10d感头痛，次日出现畏寒、持续高热（T39～40℃），伴便秘1周以后出现腹泻。外院血常规：WBC（3．8～4．8）×10^9／L，中性粒细胞0．67，嗜酸性粒细胞0．09，淋巴细胞0．26，Hb125～127g／L，Pit95～98×10^9／L。X线胸片：两肺未见异常。头颅CT：未见异常。肝功能：ALT335u／L，AST365u／L，Alb23g／L，给予环丙沙星0．4g／d×3d，阿奇霉素0．5g／d×3d。高热、咳嗽无缓解。

简介：本研究对2013年4月10—23日收治于浙江一所三甲医院重症监护室12例甲型流感（H7N9）患者（6例存活,6例死亡）,系统分析其临床特征、病毒学特点和死亡病例的组织病理学改变。死亡病例中发生医院细菌感染者较存活者更多（死亡患者中5例发生医院感染,存活患者则仅3例）。死亡患者中,4例发生菌血症;而存活患者中,2例发生菌血症。

简介：美国食品药品监督管理局（FDA）于2015年11月24日批准了新的季节性流感疫苗Fluad上市，用于预防老年人的季节性流感。Fluad是三价疫苗，可以预防3种流感病毒株（2个A亚型、1个B型）的感染。为了提高免疫原性，Fluad采用了角鲨烯油作为其免疫佐剂。角鲨烯油广泛存在于人类、动物和植物中，其形成的水包油性乳液是疫苗制备过程中常用的免疫佐剂。

简介：目的分析肠球菌血流感染的临床特征及病原菌分布，为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月厦门某三甲医院的50例肠球菌血流感染患者资料。细菌鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃的VITEK2-Compact全自动微生物分析系统。药敏结果统计采用WHONET5．6软件。结果50例肠球菌血流感染患者中分离的病原菌包括26株粪肠球菌和24株屎肠球菌；患者基础疾病包括肿瘤17例、2型糖尿病5例、急性胆管炎3例等。易感因素包括导管留置29例、手术19例、低蛋白血症6例、粒细胞减少5例、入住ICU7例、使用呼吸机5例。23例患者存在原发感染病灶，其中感染肠球菌例数／感染例数比56．5％（13／23）：尿路感染6／7、手术部位感染4／4和胆道感染1／4等。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素全部敏感。粪肠球菌对青霉素和氨苄西林全部敏感，而屎肠球菌对奎奴普丁’达福普汀100％敏感。对高浓度氨基糖苷类敏感的粪肠球菌菌株分别为庆大霉素50．0％（13／26）、链霉素65．4％（17／26）；屎肠球菌为庆大霉素25．0％（6／24）和链霉素62．5％（15／24）。46例在血培养结果回报前经验性使用了抗菌药物，41例经验抗菌治疗不合适（占89．1％）。32例患者根据药敏结果针对性的调整用药，17例好转，2例死亡。结论对于肠球菌血流感染，临床经验抗菌治疗常不合适，预后并不理想；粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的敏感性存在一定差异，及时根据药敏结果针对性抗菌治疗对感染的控制及患者的预后有着积极的意义。

简介：2017年1月23日,世界卫生组织（WHO）呼吁所有国家密切监控鸟类和家禽中致死性禽流感的暴发,并迅速上报任何可能预示流感大流行的人类感染病例。自去年晚些时候,不同种的禽流感病毒已在欧洲和亚洲传播,导致大规模的家禽屠宰。专家担心该病毒可能发生突变,导致在人群中更容易传播。据WHO报告,自去年11月份以来,已经有近40个国家在家禽或野生鸟类中新暴发了高致病性禽流感。

简介：目的研究北京大学第三医院2008年1月1日至2010年12月31日血流感染的病原微生物学和特征。方法回顾性分析3年来全部血液培养患者的临床资料。对住院患者，将符合血流感染诊断标准及明确诊断是感染的病原菌计入结果，进行分析（不包括同一患者的重复菌株）。结果3年共检出血流感染的病原菌800株。其中社区获得性感染病原菌199株，来自其他医疗机构的病原菌23株。3年住院血流感染患者总计542例，血流感染年发生率平均为32．8／1万住院患者。共检出医院获得感染的病原菌578株，占全部菌株的72．3％。血流感染菌株和医院感染菌株中革兰阳性菌分别占40．3％和43．4％，革兰阴性菌分别占54．8％和50．3％，真菌（包括念珠菌属和隐球菌属）分别占4．3％和5．7％，厌氧菌分别占0．6％和0．5％。全部病原菌中，大肠埃希菌占28．6％，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）占18．6％，肺炎克雷伯菌占9．8％，金葡菌占8．1％，肠球菌属细菌占7．4％，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为4．1％和2．9％。全部送检标本中有129份为污染菌，污染率为1．4％。复数菌感染36例，占全部感染的4．7％。医院获得性感染的病原菌中，普通病房感染病原菌株362株，占医院感染菌株的62．6％，ICU感染菌株216株，占医院感染菌株的37．4％，其中呼吸ICU55株，外科ICU83株，新生儿ICU50株，急症ICU27株。普通病房感染最多的是大肠埃希菌，呼吸ICU和急症ICU感染最多的是CNS，外科ICU感染最多的是鲍曼不动杆菌，新生儿ICU感染最多的是肺炎克雷伯菌。结论该院近3年住院患者血流感染年发生率平均为32．8／1万。病原菌以革兰阴性菌为主，普通病房及不同专科Icu的主要病原菌菌种有所不同。

简介：2013年4—5月，北京协和医院诊治2例人副流感病毒（humanparainfluenzavirus，HPIV）感染引起的重症肺炎患者，报道如下。

简介：目前缓症链球菌感染已非少见,其感染诱因及临床类型有多种,但因缓症链球菌血流感染导致长期发热的病例还鲜见报道.近期我院收治并治愈1例成人缓症链球菌血流感染患者,现报道如下,并结合国内外相关文献复习.

简介：近年来,非白念珠菌所致侵袭性念珠菌病持续性增多,现将我院4例病例报道如下.病例资料病例1：患者女,73岁.因咳嗽、咳痰伴发热、胸闷、心悸、阵发性呼吸困难等症状,以肺间质纤维化合并双肺感染收入院.入院当日体温37℃,双肺呼吸音粗,可闻及Velcro啰音,予头孢哌酮-舒巴坦＋左旋氧氟沙星治疗肺部感染.入院第2天患者呼吸衰竭加重,行气管插管,呼吸机辅助通气,入院第4天患者双肺可闻及湿啰音及Velcro啰音,予深静脉营养支持治疗.

简介：目的探讨鲍曼不动杆菌血流感染的临床特点。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2007年4月-2015年4月136例鲍曼不动杆菌血流感染患者的基础疾病、细菌药敏结果、血培养时的体温、血常规、深静脉置管、治疗及转归。结果136例患者均有至少一项基础疾病，多数基础疾病为恶性血液病、恶性实体肿瘤、创伤、急慢性胰腺炎等。病程中体温正常12例（8．8％），发热119例（87．5．％），低温5例（3．7％）；白细胞减少36例（26．5％），中性粒细胞减少28例（20．6％），其中粒细胞缺乏者19例。136例患者所获细菌的药敏结果中对阿米卡星的敏感率最高（36．8％），其次为头孢哌酮．舒巴坦（31．6％）、亚胺培南（30．1％）。136例患者中分离的鲍曼不动杆菌多重耐药24株（17．6％），广泛耐药及全耐药77株（56．6％）。48例患者在血培养前有深静脉置管，其中有38例导管血培养鲍曼不动杆菌阳性；血培养阳性后均根据药敏结果选用相应药物治疗，主要有头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南。死亡27例（19．9％），因病情较重而放弃治疗者30例（22．1％），好转79例（58．1％）。结论本次结果显示，基础疾病、深静脉置管及粒细胞缺乏是引起鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素，发热是其常见症状及预警信号，且治疗困难、预后较差。

简介：目的探讨多重耐药（MDR）鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及影响鲍曼不动杆菌血流感染30d预后的危险因素。方法采用病例对照的研究方法，回顾性分析2013年1月-2014年12月中国医科大学附属第一医院MDR鲍曼不动杆菌血流感染49例，以同时期敏感鲍曼不动杆菌血流感染29例作为对照，应用单因素分析及多因素logistic回归分析探讨MDR鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素。将78例鲍曼不动杆菌血流感染患者按血培养标本采集后30d内预后分为存活组（38例）和非存活组（40例），应用上述方法分析影响鲍曼不动杆菌血流感染30d预后的危险因素。结果单因素分析发现，MDR鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素包括：感染前应用碳青霉烯类药物、应用喹诺酮类药物、应用2类以上抗菌药物、接受机械通气、留置鼻胃管、留置中心静脉导管、人住1CU等；再进行logistic多因素回归分析，结果显示人住ICU（OR=7．118）、感染前应用2类以上抗菌药物（OR=8．073）是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。预后单因素分析结果提示影响鲍曼不动杆菌血流感染30d预后的危险因素包括：人住ICU、机械通气、血培养提示MDR鲍曼不动杆菌感染等，再进行logistic多因素回归分析发现，MDR鲍曼不动杆菌感染（OR=5．837）、机械通气（OR=4．926）是影响鲍曼不动杆菌血流感染30d预后的独立危险因素。结论感染前入住ICU、应用2类以上抗菌药物是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素；MDR鲍曼不动杆菌感染、机械通气是影响鲍曼不动杆菌血流感染30d预后的独立危险因素。

简介：2017年6月14日路透社DivyaGrover：强生公司宣称,他们研制的试验性抗流感病毒药中期试验的结果显示能显著减低流感患者体内的病毒载量。该试验的目的是检验该药（pimodivir）单用或与奥司他韦联合治疗急性非复杂性季节性流感的疗效。

简介：随着抗生素的广泛应用及放化疗强度的增加,侵袭性真菌感染的发病率显著升高,已成为免疫力低下,特别是肿瘤及粒细胞缺乏患者死亡的主要原因之一.侵袭性真菌感染主要由条件致病菌引起,如念珠菌和曲霉等.头状地霉（Geotrichumcapitatum）感染是非常少见的真菌感染,多见于血液系统疾病患者中.本文介绍了1例重症再生障碍性贫血合并头状地霉血流感染病例,并结合文献进行分析.

简介：目的分析比较两种流感病毒抗原检测试剂盒（胶体金免疫层析法）检测的一致性，评价新型的基于银盐扩增技术的流感病毒抗原检测试剂盒在临床中的应用。方法选择2015年1月1日-2月28日在复旦大学附属华山医院就诊的体温〉37．5℃，且具有流感样症状的患者，同时采集双份鼻拭子标本。采用IMMUNOAGCartridgeFluAB试剂盒（简称AGl法）与甲型／乙型流感病毒抗原检测试剂盒（简称CV法）同时检测，并作PCR检测以确证。结果共检测患者91例，AGl法测定甲型流感病毒阳性7例，乙型流感病毒阳性53例；CV法测定甲型流感病毒阳性7例，其中弱阳性3例，乙型流感病毒阳性50例，其中弱阳性4例；PCR法检测甲型流感病毒阳性8例，乙型流感病毒阳性60例。AGl法检测甲型流感病毒灵敏度87．5％，特异度100％，乙型流感病毒灵敏度88.3％，特异度100％。CV法检测甲型流感病毒灵敏度87．5％，特异度100％，乙型流感病毒灵敏度83．3％，特异度100％。AGl法与CV法两种抗原快速检测甲型流感病毒检测的阳性符合率100％，乙型流感病毒的阳性符合率94．3％。结论两种流感病毒快速抗原检测方法一致性较好，AGl检测法可以减少针对弱阳性标本的人为判读误差，可应用于流感早期诊断。

简介：目的了解血流感染常见病原真菌的菌群分布及药物敏感状况,评估（1,3）-β-D-葡聚糖检测（G试验）的临床价值,为临床真菌感染提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2013年1月-2015年12月真菌血流感染的的菌群分布及药物敏感状况,同步分析G试验检测结果。结果3年共分离真菌114株,以念珠菌属为主（86.8%,99/114）,其中以白念珠菌比例最高,占30.7%。真菌血流感染科室分布以胸外科、血液科、ICU多见,占41.2%,其中胸外科感染逐年减少（2013年5例10株,2014年2例5株,2015年3例4株）,血液科和ICU在2014年最高,分别有11株和7株。药敏结果显示血流感染真菌对两性霉素B最为敏感,敏感率达到100%,对伊曲康唑敏感率最低,平均敏感率仅为83.5%。88例患者中54例进行了G试验检测,其中13例G试验先于血培养出现阳性结果。结论真菌血流感染以念珠菌属为主,抗真菌药物中两性霉素B的抗真菌活性最强,血培养与血清学试验联合检测,可给临床提供较早且可靠的诊断依据。

简介：目前,甲型流感H5N1和H7N9是2种导致人类疾病的主要禽流感病毒。H5N1对家禽具有高致病性,可导致感染的家禽死亡,感染症状明显。H7N9并不使禽类致病,不易发现。

简介：目的探讨增大万古霉素剂量治疗血流感染的可行性。方法入选2013年7月1日—12月31日革兰阳性菌血流感染并使用万古霉素治疗的成人患者,检测万古霉素血药浓度并根据患者的治疗反应及血药浓度监测结果,调整万古霉素给药方案,同时记录患者的临床相关资料,分析治疗药物浓度监测下增大万古霉素剂量,治疗甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）血流感染患者的有效性及安全性。结果本研究中血流感染病原菌均为MRCNS,除1株人葡萄球菌的万古霉素MIC值为1mg/L,其余菌株的万古霉素MIC值均为2mg/L。常规剂量（2g/d,或1.5g/d）万古霉素的谷浓度平均值为（3.84±1.42）mg/L,高剂量（3g/d）万古霉素谷浓度平均值为（9.13±4.88）mg/L。常规剂量时平均万古霉素曲线下面积（AUC）与MIC浓度比值（AUC/MIC）为152±39,高剂量用药时平均AUC/MIC为197±44。6例患者中有1例出现了肾功能损害。6例患者在使用万古霉素后3例临床和细菌学治愈,3例无效。结论万古霉素治疗肾功能正常的MRCNS血流感染患者时,建议在治疗药物浓度监测下调整患者个体化的给药方案,以达到目标治疗浓度。

简介：目的研究儿童流感嗜血杆菌临床分布及耐药性,指导临床合理用药。方法对2014-2015年北京儿童医院住院患儿临床送检标本分离出350株流感嗜血杆菌的分布、产β内酰胺酶情况和药敏结果进行回顾性分析。药敏试验采用纸片扩散法,头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶,按照临床和实验室标准化协会（CLSI）2014年的标准进行药敏检测和结果判断。使用WHONET5.6和SPSS15.0软件进行数据统计分析。结果流感嗜血杆菌感染多见于婴幼儿,常见合并其他病原感染。β内酰胺酶阳性率为53.1%,对甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率最高,为76.9%,对环丙沙星、头孢唑肟、氯霉素、四环素、阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛、阿奇霉素、头孢克洛、氨苄西林敏感率分别为99.1%、98.9%、95.4%、88.3%、87.7%、74.9%、65.4%、56.6%、46.0%,未检出对头孢曲松、美罗培南不敏感的流感嗜血杆菌。结论儿童分离的流感嗜血杆菌产β内酰胺酶阳性率很高,是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要机制,其高产酶特点使氨苄西林不能作为临床一线用药。流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率最高,对β内酰胺类以外抗菌药物,最敏感的是环丙沙星,其次为氯霉素。

简介：李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增生李斯特菌（Listeriamonocytogenes）感染引起的细菌性脑膜炎,通常发生于免疫功能受损的患者,多通过污染的食物传播。而李斯特菌脑膜炎并发急性脑梗死更是少见于文献报道。现将本院收治的1例社区获得性单核细胞增生李斯特菌脑膜炎并发急性脑梗死的患者,报道如下。

简介：目的调查分析神经外科重症监护病房（NSICU）患者中心静脉导管相关血流感染的病原菌及其耐药性,为临床预防治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月-2017年1月解放军火箭军总医院NSICU452例中心静脉置管患者的临床资料,调查中心静脉导管相关血流感染的发生率、病原菌分布和药物耐药性情况。结果452例中心静脉置管患者中发生中心静脉导管相关血流感染21例,感染率4.6%。股静脉部位置管感染率（10.5%）高于颈内静脉（4.0%）和锁骨下静脉（2.6%）,三者比较差异有统计学意义（χ2=9.755,P=0.008）。发生中心静脉导管相关血流感染的患者中共分离鉴定出病原菌26株,其中革兰阳性菌13株（50.0%）,革兰阴性菌11株（42.3%）,真菌2株（7.7%）。革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌（5株）、金黄色葡萄球菌（3株）最常见;革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌（4株）、黏质沙雷菌（3株）最常见;真菌为白念珠菌和近平滑念珠菌各1株。引起中心静脉导管相关血流感染的主要病原菌前2位是表皮葡萄球菌（19.2%）、肺炎克雷伯菌（15.4%）;13株革兰阳性菌对青霉素、红霉素、苯唑西林、克林霉素有较高的耐药率;11株革兰阴性菌对头孢唑林、哌拉西林有较高的耐药率;2株念珠菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B等药物高度敏感。结论NSICU中心静脉导管相关血流感染病原菌中以革兰阳性菌为主,表皮葡萄球菌最为常见,革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌较为常见,且耐药率均较高。临床应注意无菌操作,并依据药敏试验结果选择合理的抗菌药物,减缓耐药性的产生。