简介：鲍曼不动杆菌（Acinetobactorbaumannii）属不发酵糖革兰刚性杆菌，广泛分布于自然界、医院环境及人体皮肤，是一种条件致病菌，能在自然环境及体表长期存活并迅速产生耐药性，近年来已成为重症监护病房（ICU）医院获得性感染最主要的病原菌之。

简介：目的研究我院肝移植病房MRSA同源性分布情况。方法收集我院2005年3月-2006年11月肝移植病人中分离金葡菌共57株，用头孢西丁纸片法进行MRSA表型检测，筛选MRSA，并用脉冲场凝胶电泳（PFGE）对MRSA菌株进行同源性检测。结果57株金葡菌中，46株为MRSA。MRSA经PFGE分为8个型（A～H型）。以A型（27株）、B型（10株）为主。在2005年3月-2006年11月发生了A1亚型的暴发流行。结论MRSA在肝移植病人间流行情况十分严重．及时检测MRSA并进行流行病学研究将有利于控制耐药菌的播散。

简介：目的探讨呼吸科重症监护病房（RICU）医院获得性肺炎（HAP）的发病情况、危险因素、病原菌分布、治疗结局。方法回顾分析2008年8月-2010年8月于南京军区南京总医院RICU住院期间发生HAP患者的临床资料。结果RICU住院患者HAP发生率为17．3％，主要的危险因素包括高龄，长期住ICU，患有慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、糖尿病、恶性实体瘤等基础疾病，应用多种抗生素，留置鼻饲管、导尿管、气管插管、中心及外周静脉导管，应用质子泵抑制剂，并发多脏器功能衰竭等。病原菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金葡菌。总病死率为42．0％，抗感染治疗有效率54．0％。结论针对高危人群采取积极预防措施，治疗基础疾病、降低危险因素、改善病房环境，同时根据药敏试验结果采用多种抗生素联合应用是治疗成功的关键。

简介：目的探讨上海长征医院ICU鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素，为制订医院感染的防治策略和措施提供依据。方法用回顾性病例对照研究和非条件Logistic多元回归分析方法分析ICU患者鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。结果ICU患者鲍曼不动杆菌医院感染发生率为3．2％。与对照组相比，鲍曼不动杆菌致医院感染独立的危险因素是机械通气、肿瘤、应用激素。结论针对鲍曼不动杆菌致医院感染危险因素采取措施控制医院感染。

简介：目的了解分析肿瘤专科医院重症监护病房（ICU）医院感染目标性监测结果及特点,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法对2013年1-12月入住ICU的患者进行目标性监测,采用患者平均病情严重程度评分（ASIS）调整法调整医院感染发病率,监测3种侵袭性操作相关感染及多重耐药菌分布情况。结果共监测住院患者443例,总住院2483d,发生医院感染52例,感染率为11.7%,日感染率为20.9‰,经ASIS调整后日感染率为6.3‰。感染诊断以呼吸系统感染最多,占55.7%,其次为泌尿系统;发生呼吸机相关性肺炎12.1‰,导管相关性血流感染0.9‰,导管相关性尿路感染4.1‰。共检出病原菌181株,其中革兰阴性杆菌135株（74.6%）,革兰阳性球菌33株（18.2%）,真菌13株（7.2%）,检出多重耐药菌33株（18.2%）。结论ICU是医院感染的高发科室,应开展目标性监测,合理使用抗生素,监测病原菌及其耐药性,对危险因素进行监控,制定切实有效科学的防控措施,减少医院感染的发生。

简介：目的分析铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物的使用强度的关系。方法回顾性查阅2009年4月至2011年9月，上海中山医院外科重症监护病房抗菌药物使用量（以antibioticsusedensity，AUD表示），及同期该病房送检的临床标本中检出的铜绿假单胞菌菌株的耐药率，分析两者之间的相关性。结果2009年4月至2011年9月该院外科重症监护病房送检的临床标本中所分离的铜绿假单胞菌共429株（不包括2周内重复菌株），标本来源大部分为痰标本（92．3％）。在2009年和2011年铜绿假单胞菌对各种抗菌药的耐药率分别为：亚胺培南9．1％和45．7％、头孢哌酮-舒巴坦18．2％和42．9％、哌拉西林-他唑巴坦22．7％和48．6％，上述结果显示该菌对临床常用抗菌药物的耐药率均有上升。多重耐药铜绿假单胞菌（27．3％和54．3％，P〈O．（）1）及泛耐药铜绿假单胞菌（4．6％和14．3％，P〈0．01）的检出率也明显升高。亚胺培南（AUD：2．32上升至4．96）、头孢哌酮-舒巴坦（AUD：0．16上升至7．56）、哌拉西林-他唑巴坦（AUD：2．19上升至4．76）的使用强度呈明显上升。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率与亚胺培南的使用强度的相关系数为0．570，P值为0．067。亚胺培南的使用强度与多重耐药铜绿假单胞菌（P〈0．01，R=0．881）及泛耐药铜绿假单胞菌（P=0．031，R=0．647）的发生率的相关性有统计学意义。多重耐药铜绿假单胞菌的发生率也与哌拉西林-他唑巴坦的使用强度相关（P=0．038，R=0．630）。结论广谱抗菌药物的大量使用与铜绿假单胞菌耐药率的增加相关。

简介：目的了解ICU铜绿假单胞菌（Pa）感染的分子流行病学特征。方法对ICU临床分离的14株Pa菌株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型及耐药性检测。结果14株Pa分6个PFGE型别,分别命名为A、B、C、D、E和F型,其中A型为优势流行菌株共8株（57.1%）,B型2株（14.3%）,其余型别各有1株（分别占7.1%）。Pa对头孢他啶等15种抗菌药物产生不同程度的耐药性,其中8株A型Pa为泛耐药菌株。结论PFGE分型A型Pa菌株具有同源性,是本次ICU发生Pa医院感染的流行株,PFGE分型技术可以准确和快速地用于Pa引起医院感染溯源分型。

简介：目的调查分析神经外科重症监护病房（NSICU）患者中心静脉导管相关血流感染的病原菌及其耐药性,为临床预防治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月-2017年1月解放军火箭军总医院NSICU452例中心静脉置管患者的临床资料,调查中心静脉导管相关血流感染的发生率、病原菌分布和药物耐药性情况。结果452例中心静脉置管患者中发生中心静脉导管相关血流感染21例,感染率4.6%。股静脉部位置管感染率（10.5%）高于颈内静脉（4.0%）和锁骨下静脉（2.6%）,三者比较差异有统计学意义（χ2=9.755,P=0.008）。发生中心静脉导管相关血流感染的患者中共分离鉴定出病原菌26株,其中革兰阳性菌13株（50.0%）,革兰阴性菌11株（42.3%）,真菌2株（7.7%）。革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌（5株）、金黄色葡萄球菌（3株）最常见;革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌（4株）、黏质沙雷菌（3株）最常见;真菌为白念珠菌和近平滑念珠菌各1株。引起中心静脉导管相关血流感染的主要病原菌前2位是表皮葡萄球菌（19.2%）、肺炎克雷伯菌（15.4%）;13株革兰阳性菌对青霉素、红霉素、苯唑西林、克林霉素有较高的耐药率;11株革兰阴性菌对头孢唑林、哌拉西林有较高的耐药率;2株念珠菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B等药物高度敏感。结论NSICU中心静脉导管相关血流感染病原菌中以革兰阳性菌为主,表皮葡萄球菌最为常见,革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌较为常见,且耐药率均较高。临床应注意无菌操作,并依据药敏试验结果选择合理的抗菌药物,减缓耐药性的产生。

简介：临床使用头孢洛林后出现中性粒细胞减少的报道并不少见。Furtek等回顾性分析了波士顿2所医院中接受头孢洛林治疗≥7d的成人患者中性粒细胞减少症的发展过程。排除基础中性粒细胞绝对值（ANC）低于1800/μL,接受化疗或者放疗的患者。纳入分析的67例患者的平均年龄50岁（24～93岁）。

简介：目前缓症链球菌感染已非少见,其感染诱因及临床类型有多种,但因缓症链球菌血流感染导致长期发热的病例还鲜见报道.近期我院收治并治愈1例成人缓症链球菌血流感染患者,现报道如下,并结合国内外相关文献复习.

简介：马尼菲青霉（Penicilliummarneffei，PM）是目前已知的唯一对人和动物致病的青霉。PM为条件致病菌，常引起免疫功能低下患者如AIDS、系统性红斑狼疮（SLE）患者的继发感染，引起播散性马尼菲青霉病（PenicilliosisMarneffei，PSM），表现为咳嗽、发热、贫血、肝脾肿大等。其流行有明显的地域特征，在泰国、东南亚地区及我国南方地区都有PSM发生。

简介：目的探讨血清前降钙素（PCT）检测对进人重症监护病房（ICU）患者发生严重感染和败血症的诊断价值。方法选择ICU患者121例，其中无感染患者24例作对照组，全身炎症反应综合征（SIRS）患者31例，败血症患者26例，重症败血症患者25例和败血症休克患者15例。检测血清PCT水平，应用受试者工作特征曲线（ROC）进行评价。结果败血症组（平均2．39ng／mL）、重症败血症组（4．64ng／mL）和败血症休克组（5．86ng／mL）与对照组（0．59ng／mL）相比，PCT水平有显著差异，并且随感染程度加重有升高趋势，差异有统计学意义（P〈0．05）。感染组（败血症组＋重症败血症＋败血症休克组）PCT水平高于非感染组（对照组＋SIRS组），差异有统计学意义（P〈0．05）。PCT水平在ROC曲线下的面积为0．897，临床诊断的临界点是1．0ng／mL，灵敏度和特异度分别为85．84％和80．00％。结论经ROC曲线评价，PCT可以作为ICU患者感染和败血症的鉴别诊断指标。

简介：临床资料患者男，79岁，罹患结肠癌6个月。入院前66dK甲医院行“剖腹探查术＋乙状结肠造瘘还纳术＋肠粘连松解术，置中心静脉导管及头孢菌素（具体不详）抗感染，术后6d出现畏寒、寒战、发热，体温最高41℃，予拔除中心静脉导管，

简介：目的：探究微创痔疮手术治疗痔疮的效果及对并发症发生率影响。方法：以2020年1月-2021年3月严重痔疮患者100例为研究的对象，简单随机化法分组，对照组中实施传统外剥内扎术治疗，试验组则实施微创痔疮手术治疗，分析2组痔疮患者手术用时、手术出血量、住院时间及并发症发生情况等的差异性。结果：试验组严重痔疮患者的手术用时、手术出血量、住院时间均低于对照组，P<0.05；试验组并发症发生率为6.00%，低于对照组并发症发生率20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：严重痔疮患者接受微创痔疮手术治疗，可降低患者的手术出血量及并发症发生率，且可缩短患者的手术用时和康复时间，意义重大。

简介：人苍白杆菌（Ochrobactrumanthropi）是一类条件致病菌，自Appelbaum等报道第1例人苍白杆菌引起胰腺脓肿病例以来，其致病性越来越受到临床医师和微生物学家的重视，我院2007年收治了2例人苍白杆菌致免疫功能正常人败血症患者，现报道如下。病例1患者女，23岁。因畏寒、发热伴咳嗽、咯痰、恶心、呕吐、腹泻11d入院。患者受凉后出现发热，体温38．5℃，伴畏寒、咽痛及咳嗽，咯白色泡沫痰，无寒战。当地医院查血常规正常，予克林霉素、头孢呋辛等抗感染治疗4d，仍反复发热，体温最高达39．4℃，并出现恶心、呕吐，吐出胃内容物，伴腹泻，呈糊状或水样便改用奈康唑、利巴韦林和头孢吡肟治疗4d，腹泻好转，但仍有发热等其他症状，体温波动于38．0～39．5℃。

简介：二氧化碳嗜纤维菌属（Capnocytophagaspp.）是定植在口腔的条件致病菌,可引起牙周炎,也可引起脓肿、结膜炎、心内膜炎、骨髓炎、败血症和宫颈炎等感染,围产期二氧化碳嗜纤维菌感染少见,现报道我院1例生痰二氧化碳嗜纤维菌引起的新生儿早发型败血症.