简介：<正>将符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版标准的30例ADHD儿童,接受脑电反馈治疗,分别于训练20次及40次后对疗效进行评定。结果:经过20次及40次训练,患儿与训练前相比,各脑电反馈商数均有显著改善。训练20次后,22例患儿两种综合商数均转为正常,占73％。训练40次后27例患儿两种综合商数均转为正常,占90％。提示脑电反馈治疗对ADHD

简介：目的探讨宫腔镜诊断绝经前后异常子宫流血的临床价值及安全性。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月因异常子宫出血于重庆市长寿区人民医院妇产科行宫腔镜检查的272例患者的临床特点及组织病理学资料。结果组织病理学诊断子宫内膜息肉75例．其中5例镜下误诊为子宫黏膜下肌瘤，镜下诊断符合率为93．3％（70175）；子宫黏膜下肌瘤50例，符合率为90．9％（50／55）：子宫内膜增生症97例，其中7例镜下误诊为不典型增生或癌，符合率92．8％（90／97）；不典型增生或子宫内膜癌19例，符合率为73．1％（19／26）；萎缩性子宫内膜23例；宫内节育环残留8例。结论绝经前女性以子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉为主，子宫内膜癌及癌前病变少见；而绝经后女性主要以子宫内膜息肉、萎缩性子宫内膜、癌及癌前病变为主。宫腔镜对常见的子宫内膜病变具有良好诊断价值，宜同时配合组织病理学检查。

简介：据报道，在冠心病诊疗过程中，约24％患者伴有焦虑、抑郁等情绪障碍[1]．这些继发的心理问题往往会加重患者心肌缺血的症状．甚至影响治疗效果和疾病的转归[2]．也为医护工作增加了难度。焦虑、抑郁等已成为影响冠心病发病的独立危险因素。

简介：目的研究高压氧治疗对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床疗效观察及脑电图(EEG)的变化。方法选择60例患有HIE的新生儿随机分为2组，常规治疗组采用常规吸氧、防治感染、脱水剂、激素、控制惊厥及脑细胞代谢激活剂等支持、对症治疗，治疗组在常规治疗的基础上加以高压氧治疗。在治疗前后进行脑电图(EEG)检查，同时进行临床疗效判定。结果高压氧治疗组EEG的异常率明显降低，临床总有效率明显提高，高压氧治疗组各项指标明显优于常规治疗组(P<0．05)。结论高压氧治疗能明显缓解脑组织缺血缺氧，改善脑功能，促使受伤脑细胞尽快恢复，提高临床疗效。

简介：在乳腺良性疾病的治疗上，越来越多的中青年女性选择创口小、损伤小、美容效果好、操作简单、安全的麦默通（Mammotome）微创手术。自2008年5月至2011年10月解放军461医院共对200例乳腺良性肿块的353个病灶施行B超引导下Mammotome微创旋切术，取得较好疗效。

简介：作为慢性肾功能衰竭的主要并发症之一，继发性甲状旁腺功能亢进症（简称“继发性甲旁亢”）的累计发病率占慢性肾衰竭患者的20％～80％。2013年6月至2015年6月常州市第一人民医院普外科收治的继发性甲旁亢15例行腔镜下甲状旁腺全切加部分组织自体前臂移植术，取得良好的效果，现报道如下。

简介：对触诊阴性的乳腺小肿块的定性诊断和切除是乳腺外科的新难题。近年来，超声引导下真空辅助旋切手术设备能进行乳腺良性肿瘤的微创切除，同时能获得足够的乳腺组织学标本，为乳腺癌早诊断提供了更好的方法。重庆市长寿区妇幼保健院乳腺科于2010年10月-2011年12月应用真空辅助旋切系统完成161例触诊阴性乳腺肿块切除，取得较好的治疗效果。

简介：目的通过测定甲状腺全切术后第1天甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）及血钙浓度,结合患者是否出现低钙血症及其伴随症状,判定PTH测定在甲状腺全切术后对于预测低钙血症的发生是否比血钙浓度的测定更具优势,从而为术后长期补充钙剂提供依据.方法将104例甲状腺全切术后的患者,根据术后第1天PTH值进行分组,A组：PTH＜5pg/ml;B组：PTH介于5～10pg/ml之间;C组：PTH介于10～20pg/ml之间;D组：PTH＞20pg/ml.同时测量每组患者的血钙浓度,记录每组发生低钙血症患者的数量,及钙剂支持治疗的持续时间.结果PTH测定的准确率高于血钙浓度的测定,A组患者共26例,其中有7例存在暂时性低钙血症并出现低钙症状,5例出现长期低钙血症,需要长期钙剂支持治疗.A组的阳性预测值为28％,准确率为46％,均高于其他组,同时其阳性预测值及准确率亦高于血钙浓度的测定.结论甲状腺全切术后PTH的测定比血钙浓度的测定在判断低钙血症的发生上更具优势,且术后PTH＜5pg/ml是预测术后长期低钙血症发生的可靠指标.

简介：体外循环下低温过程中监测麻醉深度的四个脑电参数:脑电双频谱指数(BIS)、95%边缘频率(SEF)、中频率(MF)、听觉诱发电位指数(AEPIndex)的表现为AEPIndex、MF、SEF的数值集中分布;而BIS的数值则为广泛分布,其某些数值和麻醉诱导前的数值相同重叠.AEPIndex的变化和鼻咽温的变化呈线性相关,为体外循环低温过程中监测麻醉深度的最稳定和可靠的指标.

简介：目的腋窝淋巴结阳性数目是影响乳腺癌预后最重要的因子之一，而切除的淋巴结数目（1ymphnodesnumber，LNN）可能影响淋巴结阳性数目。故探讨评价LNN对淋巴结阳性乳腺癌预后的影响。方法根据LNN不同，将行全乳切除和腋窝淋巴结清扫手术的腋窝淋巴结阳性乳腺癌449例分为：A组（LNN〈10）123例，B组（LNN≥10）326例。比较2组临床病理特征，分别使用Kaplan-Meier法和Cox风险模型对患者的无病生存（disease-freesurvival，DFS）进行单因素和多因素生存分析。结果A组的pNl、高淋巴结阳性比例和辅助放疗的比例明显高于B组。平均随访：A组43．59个月，B组41．34个月，有可比性。单因素分析显示：pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、HER-2、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素。多因素分析显示：pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素。分层分析显示：在A组中，使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗的DFS明显优于不使用含紫杉类化疗方案和不进行辅助放疗的DFS，而2种辅助治疗方案对B组的DFS无明显影响。结论LNN的减少可能影响淋巴结阳性患者的病情判断和治疗选择。LNN是预测腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者DFS的一个经济、有效因子。使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗可弥补LNN不足对DFS的不良影响。

简介：甲状腺术中神经监测将功能学与解剖学紧密联系,了解神经电生理基础可辅助分析神经损伤原因、判读神经肌电信号.不仅用于定位和识别喉返神经,而且可用于预测声带功能,分析喉返神经损伤机制.然而,是否应用神经监测尚存争议,如何解读神经监测的价值,标准化操作与临床指南的意义,及国内外相关进展,将在本文中深入探讨.

简介：目的比较Mammotome微创旋切术与传统开放手术在青春期乳房巨大纤维腺瘤切除中的疗效。方法选取2009年7月至2016年1月在郑州大学附属郑州中心医院接受手术治疗的青春期乳房巨大纤维腺瘤患者75例作为研究对象，根据患者意愿接受Mammotome微创旋切术（微创手术组37例）和传统开放手术（开放手术组38例）分组，术后平均随访时间18（6—36）个月。对2组的手术时间、切口愈合时间、切口长度、术中出血量、切口感染、皮下血肿、肿瘤残留、乳房变形、瘢痕大小及患者治疗满意度进行对比分析。结果微创手术组在手术时间、术中出血量、切口感染、皮下血肿、肿瘤残留等方面较开放手术组差异无统计学意义（P〉0．05），在切口愈合时间、切口长度、乳房变形、术后瘢痕大小及患者满意度方面均明显优于开放手术组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论Mammotome微创旋切术用于青少年女性乳房巨大纤维腺瘤切除具有切口愈合快、切口微小、感染几率小、乳房无变形及瘢痕隐蔽等优点，患者对治疗的满意度较高，是青春期乳腺巨大纤维腺瘤患者首选的手术治疗方法。

简介：目的探讨纳米碳示踪剂在分化型甲状腺癌行甲状腺全切加双侧中央组淋巴结清扫中对淋巴结的清扫及甲状旁腺的保护作用。方法将2015年9月至2016年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科初治的，行甲状腺全切＋双侧中央组淋巴结清扫手术的100例TC患者采用随机数字表法分为纳米碳组与对照组。统计2组淋巴结清扫总数、右侧RLN后方淋巴结清扫数、淋巴结转移数、甲状旁腺病理检获及术后甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）及血钙水平。结果纳米碳组平均每例清扫淋巴结数为（10.96±5.43）枚，高于对照组（8.22±4.40）枚，2组差异有统计学意义（t=2.78，P=0.01），其中纳米碳组平均每例RLN后方淋巴结清扫数为（1.62±1.95）枚，高于对照组（0.76±1.21）枚，2组差异有统计学意义（t=2.66,P=0.01）。纳米碳组转移淋巴结数为（2.02±2.40）枚，对照组转移淋巴结数为（1.84±2.61）枚，2组间差异无统计学意义（t=0.36，P〉0.05），纳米碳组与对照组术后第1天甲状旁腺素测量值及甲状旁腺激素下降值差异均无统计学意义（t=0.23，P〉0.05；t=1.04,P〉0.05）。甲状旁腺误切率纳米碳组为2%（1/50），对照组为6%（3/50），差异无统计学意义（χ2=0.26，P〉0.05）。结论活性纳米碳在TC手术中有利于中央区淋巴结的彻底清扫，但对术中甲状旁腺的功能保护可能更加依赖于术者的经验及血供的保护。

简介：目的探讨房室结折返性心动过速慢径消融后对快径传导的影响。方法入选慢快型房室结折返性心动过速患者42例,根据首次放电消融后结果进行分组,第一组：慢径消失组：不能再诱发房室结折返性心动过速;第二组,慢径改良组：可见慢径跳跃现象;第三组：慢径残存组,可见慢径跳跃现象,或后可诱发房室结折返性心动过速。比较三组患者消融前后的快径不应期,快径前传时间,快径前传时间差值变化。结果慢径消失组17例（40.5%）,慢径改良组14例（33.3%）,慢径残存组11例（26.2%）。慢径消失组患者消融前后快径不应期缩短（234.71±13.28vs331.18±21.18,p〈0.05）差异存在统计学意义,慢径改良组患者消融后快径不应期缩短（245.71±12.22vs323.57±26.49,p〈0.05）差异有统计学意义,慢径残存组患者消融前后快径不应期无明显变化（264.55±21.62vs320.91±15.78,p=0.23）。与慢径残存组相比,慢径消失组和慢径改良组传导消融术后快径不应期以及快径前传时间明显缩短,存在统计学差异。结论慢径完全消融后,快径不应期和快径前传时间均明显缩短,提示慢径消融的同时可以改善房室结快径的前向传导功能,这一现象可结合其他指标作为评价房室结折返性心动过速慢径消融效果的参考。

简介：原发肿瘤首次治疗的目的是完全消除可见肿瘤，那么辅助治疗可以定义为首次治疗(通常是局部的，如手术、放疗)后的任何治疗。病人通常没有远处转移的证据。辅助治疗的理论基础是有些病人在诊断原发肿瘤时未探察到的微小转移。辅助治疗的目的是消灭隐藏的微小转移灶，或者改善肿瘤的局部控制。可

简介：雄激素与男性生殖道的分化、生长和功能及男性第二性征和性功能有关。循环中最主要的雄激素是睾酮，由睾丸中的Leydig细胞分泌。睾酮通过雄激素受体直接发挥作用，或者在某些特定的组织中（如前列腺），在5a还原酶的作用下，转变为更有活性的代谢物去氢睾酮（DHT）而发挥其生物学效应。睾酮也可以芳香化生成雌二醇，然后通过雌激素受体（如骨）发挥其作用。

简介：癫痫治疗的目的是预防发作而无副作用，并且改善患者的生活质量。发作(尤其是全身性强直阵挛发作)是危险的。癫痫患者有突发意外死亡的危险性(难治性癫痫1／200／年)，但是治疗可停止发作，减少这种危险性。在英国，除非预料到有高度复发的危险性，单次无原因的发作通常是不给予治疗的。如果存在诱因就应当避免，因为这样可能足以防止复发。

简介：限局性光动力治疗(PDT)指在光照前对皮肤使用光敏剂(通常是卟啉前体)导致可调控的细胞死亡。应用光敏剂和光产生细胞的光敏性破坏早在100多年前由OscarRaab发现。他发现草履虫(淡水原生动物)在暴露于四碘四氯荧光素和光照后能够被杀死。这项技术于1905年被首次应用于临床，治疗一名70岁女性面部的鳞状细胞癌。

简介：放射治疗学已有百余年历史，对成年人的癌症来说，放射治疗目前仍是仅次于手术的治愈性手段。放射治疗学家的目的是给肿瘤组织致死性剂量的电离辐射；辐射对DNA的损伤将导致细胞死亡，尤其是当细胞进行有丝分裂时。辐射对正常组织和肿瘤组织影响的差异决定于以下几方面：

简介：目的探讨町C患者行甲状腺全切（totalthyroidectomy，TT）及双侧中央区淋巴结清扫（centrallymphnodesdissection，CLND）后甲状旁腺功能低下（简称“甲旁减”）的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月在四川大学华西医院甲状腺外科因PTC行．TT及双侧CLND患者的临床资料。依据术后6个月内的血清甲状旁腺激素水平分为正常组、暂时性甲状旁腺功能低下组（暂时性甲旁减组）和永久性甲状旁腺功能低下组（永久性甲旁减组）。统计及比较各组间的临床资料数据，采用单因素及多因素方法，寻找甲旁减的危险因素。结果468例PTC患者纳入研究，其中正常组241例，甲状旁腺功能低下组227例，包括暂时性甲旁减组220例（47．0％）和永久性甲旁减组7例（1．5％）。单因素表明术中不使用纳米炭（P=0．04）及术中进行甲状旁腺自体移植数目≥1枚（P〈0．001）是术后甲旁减的危险因素，术中不使用纳米炭（P=0．047）、误切甲状旁腺1枚（P=0．04）、肉眼外侵（P=0．006）及cN1a（P=0.041）是术后永久性甲旁减组的危险因素。多因素分析表明术中不使用纳米炭（OR，0．437；95％CI,0．243—0．789；P=0．006）及术中进行甲状旁腺自体移植数目≥1枚（OR，3．025；95％CI,1．999—4．579；P=0．000）是术后甲旁减的独立危险因素，术中不使用纳米炭（OR，0．197；95％CI,0．039～0．982；P=0．048）及肉眼外侵（OR，12-381；95％CI,1．432—107．036；P=0.022）是术后永久性甲旁减的独立危险因素。结论在行甲状腺全切及双侧中央区淋巴结清扫时，建议常规使用纳米炭甲状旁腺负显影辨认保护技术；虽常规移植至少1枚甲状旁腺会增加术后暂时性甲旁减的发生，但其可减少术后永久性甲旁减的发生；若术前彩超高度怀疑及术中肉眼见肿瘤腺外侵犯，建议重点与患者强调术后甲旁�