简介：随着影像技术和细胞病理学进展,已能显示很小的胸内病灶并能进行针刺活检,针刺活检获得的小样本足以供给细胞病理学进行正确诊断。B超引导下经皮肺活检术1976年由Chanarasekhar等等报告,此后Izumi报道20例穿刺活检均获成功。Otto在1985年的报道本方法对肺癌的检出率为90.2%。国内黄燮民等于1986年报道11例B超引导下经皮肺活检。目前,B超引导下针吸肺活检不但用于胸膜或胸膜下疾病的诊断,还用于肺的深部的结节的诊断。随着内窥镜技术和B超探头的进步,经食道内窥镜B超

简介：目的观察B超引导下不同穿刺方法与肾活检质量的关系。方法将90例患者随机分为A、B、C三组，每组在B超引导下采用不同穿刺部位与方法进行肾穿刺活检。A组B超定位于右肾下极外侧，略偏近髓质，垂直进针；B组B超定位于右肾下极外侧皮质为主的部位，垂直进针；C组B超定位于右肾下极外侧皮质最厚的切面，针尖向下垂直或略偏向内或外进针，尽量避开髓质。结果A、B、C组分别穿刺75针、50针、32针，每针取得的肾小球数分别为：7．16±2．61个、10．74±3．40个、14．75±2．46个，C组肾小球数目明显多于A、B组(P<0．01)，三组单针穿刺成功率分别为24．0％、48．0％、96．88％，C组明显高于A、B组(P<0．01)，三组肉眼血尿发生率分别为33．33％、10．0％、3．33％，C组明显低于A、B组(P<0．01)。结论采用B超定位于右肾下极外侧皮质最厚的切面，针尖向下垂直或略偏向内或外进针肾穿刺活检成功率高，并发症少，值得推广。

简介：内镜医师在行内镜下十二指肠乳头括约肌切开（endoscopicsphincterotomy,EST）取石操作时,主动运用导丝引导技术,利用导丝前端富有弹性、无组织损伤性及湿润时非常光滑的功能探索胆管,穿过阻塞或狭窄处,引导附件通过,可以减少插管次数和造影剂的应用,有效提高胆管的首次插管成功率,并对降低术后胰腺炎等急性期并发症的发生率有益[1].

简介：1资料与方法1．1一般资料收集2013年7月至2013年10月在东南大学医学院附属江阴医院甲乳外科就诊的老年性甲状腺结节11例，其中女9例，男2例，年龄65—86岁，5例为单发，6例为多发，超声测量结节最大直径为2．0～4．3cm。合并症：高血压8例，冠心病3例，糖尿病3例，呼吸系统疾病2例。其中6例达到Ⅱ度肿大，颈部有局部隆起。术前均行超声引导下结节穿刺活检，病理为良性病变。术前完善凝血功能、感染性疾病筛查、甲状腺功能，结果均正常。

简介：目的探索利用磁导航技术辅助冠脉介入操作以减少对比剂用量。方法冠脉造影至少有1支血管病变需要支架治疗的病人31例（男24例）,平均年龄（66.7±10.6）岁。分为3组,常规技术组、磁导航辅助组、复合技术组（以磁导航和光干涉断层成像技术结合引导支架植入）。所有病例记录操作时间、X线曝光时间、对比剂用量等参数,进行组间比较。结果在常规技术、磁导航辅助和复合技术组中,性别构成比（男性例数分别为8、9、7例）、病变部位（前降支6,5,3例;回旋支1,4,2例;右冠5,2,3例）等无显著差异;操作时间有显著差异,分别为（42.2±18.1）,（58.7±23.5）,（71.9±28.4）min,其中复合技术组用时最多;对比剂用量有显著性差异,分别为（76.5±12.6）,（43.4±9.7）,（36.3±6.2）ml,其中常规技术组用量最多。3组的X线曝光时间分别为（2.8±1.1）,（2.7±0.9）,（3.3±1.7）min;支架内残余狭窄率分别为（6.2±3.1）,（6.6±4.9）,（7.1±4.1）%;主要心脏病事件发生率各组均为0,3组比较,这些参数无显著差异。结论磁导航技术应用于冠脉介入领域可以明显降低对比剂用量;虽然操作时间有延长,但X线曝光时间无明显增加。

简介：目的探讨多房性包裹性胸腔积液超声引导下胸穿抽液的临床价值。方法采用西门子SONOLINEVersaPlus型彩色多普勒超声诊断仪和阿洛卡SSD-1000型黑白超声诊断仪对39例多房性包裹性胸腔积液行41次超声引导下胸穿抽液术。重点观察穿刺点的选择、穿刺针在胸腔的位置及并发症。结果对于多房性包裹性胸腔积液，超声引导下胸穿抽液术操作简便，成功率高，并发症少，是一项安全可靠的超声介入技术，有较高的临床应用价值。

简介：目的探讨超声引导下自动活检枪经皮肾活检术的安全性、有效性及临床意义.方法回顾分析我院120例行超声引导下自动活检枪经皮肾活检术患者的临床资料.结果120例患者取材成功117例（成功率97.5%）;出现并发症12例（10.0%）,均为肾周血肿及肾包膜下血肿,其中1例合并肉眼血尿（0.83%）.结论超声引导下自动活检枪经皮肾活检术是一种安全有效的检查方法,对明确诊断,指导治疗有重要的意义.

简介：我国每年有15万各种类型先天性心脏病的新生儿出生．房间隔缺损（ASD）在先天性心脏病中发病率居首位．其中继发孔型约占总数的95％而中央型又占继发孔型的76％。既往手术是其治疗的唯一方法，但存在创伤大、疤痕形成和手术意外等情况。经导管封堵房间隔缺损，无需体外循环，手术时间短，痛苦小，康复快，术后处理简单。超声心动图在ASD经心导管封堵治疗中起着极为重要的作用，尤其术前对病例的正确选择和术中对封堵的准确引导以及对血流动力学的监测方面是X线透视所不能替代的。

简介：目的探索超声引导下粗针穿刺活检（ultrasound—guidedcoreneedlebiopsy，US—CNB）在甲状腺结节诊断和治疗中的作用。方法回顾性分析徐州市中心医院甲状腺乳腺外科2012年1月至2014年12月行US—CNB甲状腺结节778个，并与术后病理对照，分析其敏感度、特异度及准确度。结果778个结节中均穿刺成功。排除21例不能诊断的结节，病理诊断结果中恶性结节占16．4％（124／757），良性结节占83．6％（633／757），恶性的结节中微小结节所占比例为12．1％（15／124）。US—CNB的敏感度、特异度和准确度分别为100％（124／124），94．8％（600／633）和94．8％（717／757）。良、恶性结节的超声特征统计，2者间在血流多少、边界情况、结节内部情况及钙化情况的比较均差异有统计学意义，但在不同长径的各组比较中，差异没有统计学意义。结论超声引导下空芯针穿刺活检能安全、有效地获得甲状腺结节组织，有利于甲状腺疾病的诊断。

简介：对触诊阴性的乳腺小肿块的定性诊断和切除是乳腺外科的新难题。近年来，超声引导下真空辅助旋切手术设备能进行乳腺良性肿瘤的微创切除，同时能获得足够的乳腺组织学标本，为乳腺癌早诊断提供了更好的方法。重庆市长寿区妇幼保健院乳腺科于2010年10月-2011年12月应用真空辅助旋切系统完成161例触诊阴性乳腺肿块切除，取得较好的治疗效果。

简介：目的探讨超声引导下凝血酶注射（UGTD治疗医源性股动脉假性动脉瘤（PSA）的安全性和可行性。方法2000年1月至2007年2月，对36例经皮股动脉路径行冠状动脉介入诊疗术后发生的股动脉PSA进行了UGTI，其中男21例，女15例，年龄34482（63．5±10．8）岁。造影术后发生11例，支架置入术后发生25例。凝血酶注射成功后平卧4～6h，所有病例均在治疗后1～3d复查超声，30d临床随访。结果36例患者，单囊腔PSA32个，复合囊腔PSA4个（≥2个腔），瘤腔平均为（2．98±1．30）cm×（1．84±0．75）cm，凝血酶注射剂量为250～1000（644．29±239．10）U，34例患者1次UGTI即刻闭合瘤腔，2例注射凝血酶500U后动脉与瘤腔通道血流明显减弱，在超声引导压迫下5min闭合。UGTI治疗PSA成功率为94．4％0（34／36）。1例注射凝血酶1000U后虽然瘤腔闭合，但股浅动脉内血栓形成，行外科手术治疗。1例注射凝血酶500U后瘤腔闭合，但2min后出现寒颤、高热过敏反应，对症处理后好转。术后1d复发2例，1例超声引导压迫后瘤腔闭合，另1例再次注射凝血酶1000U成功闭合，30d临床随访无复发，UGTI治疗PSA复发率为5．6％（2／36）。结论UGTI治疗股动脉PSA是一简单、安全、快速、耐受好的方法，可作为临床治疗PSA的首选方法。

简介：随着“以患者为中心”现代护理观的形成和整体护理的普及开展，临床护理迫切需要专业知识丰富，临床综合能力强的高素质护理人才。临床教学是完成护生向临床护士转变的关键环节，所以不仅要注重培养他们具有扎实的专业基础知识、临床操作能力，

简介：目的探讨超声引导下经腋静脉置入输液港在乳腺癌化疗患者中的应用及并发症处理。方法采用方便抽样方法．对重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2016年9月至2017年1月的50例经腋静脉植入输液港的乳腺癌化疗患者进行分析研究。结果经超声引导下经腋静脉置入输液港穿刺置管成功率为98％（49／50）：手术时间（26±4）min。穿刺次数≤2次为96％（48／50）。术中常见并发症包括气胸发生率为0％（0／50）和误穿动脉发生率为4％（2／50），导管异位发生率为2％（1／50），术中出血2％（1／50）。术后远期并发症包括夹闭综合征发生率0％（0／50），血栓发生率2％（1／50），感染发生率为2％（1／50），导管脱落发生率0％（0／50）。结论植入式静脉输液港是临床需长期静脉输液的常用技术，经超声引导下腋静脉穿刺植入为一项安全、有效、并发症发生率相对较低的技术，有利于临床的开展。

简介：目的探讨引导式健康教育对冠心病患者自我管理行为及其心功能的影响。方法选取2016年4月至2018年3月我院收治的冠心病患者94例,按住院时间先后分为观察组与对照组,分别给予引导式健康教育和常规健康教育。比较干预前后两组患者的自我管理行为评分及其心功能。结果干预前,两组患者自我管理行为评分、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者自我管理行为评分显著高于对照组,LVESD、LVEDD显著短于对照组,LVEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病患者进行引导式健康教育,能明显提高其自我管理行为水平,从而有效改善其心功能,延缓病情的发展。

简介：重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）是常见的急危重症之一，病情凶险，死亡率较高。我们采用超声引导下腹腔置管灌洗治疗SAP36例，观察腹腔灌洗对SAP脏器功能及炎性因子的影响，了解腹腔灌洗治疗SAP的相关机制。1资料与方法1．1病例选择2012年5月至2014年3月潍坊医学院附属益都中心医院消化内科共收治SAP71例，诊断符合中国急性胰腺炎诊治指南诊断标准。将71例随机分为治疗组36例及对照组35例。

简介：目的明确超声引导经皮穿刺125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌的临床安全性。方法回顾分析超声引导经皮穿刺125I放射性粒子组织间植入治疗的92例胰腺癌手术的安全性。结果所有92例均按治疗计划完成手术；术中穿刺针出血25例，出血量2—20ml，均顺利止血；误穿胰管2例，经保守治疗未见胰瘘；无误穿胆管病例；穿刺路径经胃肠道55例，术后未见消化道穿孔表现；未出现严重的术中、术后并发症。结论超声引导经皮穿刺，125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌安全，可靠。

简介：肺部外周结节的常见疾病主要有周围小肺癌、结核瘤及纤维干酪样结节、球型肺炎、机化性肺炎、肺部真菌感染、肺炎性假瘤、肺部其他良性肿瘤等。尽管大多数肺孤立性结节（SPN）细针经皮肺穿刺活组织检查（活检）即可作出正确的病理细胞学诊断．但如果SPN合并有严重肺气肿或局部紧邻肺大泡．以及靠近心脏大血管．肩胛骨和肋骨阻挡进针路线等．则限制了经皮肺穿刺活检的应用．