简介：哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,随着全球哮喘防治创议（theGlobalInitiativeforAsthma,GINA）和中国哮喘指南在各级医院推广普及,近年来哮喘的诊断和治疗水平明显提高。但是,由于哮喘是异质性疾病,存在各种不同的表型,临床表现复杂多样。在临床实践中,哮喘诊断存在诸多问题,诊断不足和诊断过度并存[1]。对于临床表现不典型者,其诊断一直是临床上难题。

简介：多器官功能障碍综合征（MODS）是重症患者最常见的死因，近年来MODS诊断和治疗取得了令人瞩目的进展，及早诊断和规范、高质量的生命支持治疗极大改善了MODS患者的预后。临床上MODS患者病情往往复杂多变，要求在极短时间内做出正确的临床决策，科学理性的临床决策思维对MODS患者的合理诊治起着非常重要的指导作用。临床医师应努力学习和充分灵活地运用辩证思维，为对MODS进行科学的临床诊疗决策提供合理的思路。

简介：脑卒中即脑血管病，是一组多病因、多危险因素、病情各异的脑部疾病，病因和危险因素之间的相关性错综复杂，给临床防治带来了困难，其发病率、致残率、死亡率很高，其各种费用惊人，造成社会、经济的沉重负担。诊断专家系统能帮助医生对脑卒中作出更精确

简介：<正>2007年5月12日,一名男子乘坐法航班机,从美国亚特兰大飞到法国巴黎。该男子回美国后,立即被正式医学隔离。这是美国自1963年以来首次发布类似的隔离令。隔离原因很简单,这名男子是"XDR"结核病患者,英文

简介：临床上多种诊疗技术，如心内注射术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术等等，都是在特定部位进行的，与人体的解剖构造及形态特点有密切关系，一般常用穿刺技术定位原则是进针方便，且尽量避免对组织器官及血管神经的损伤。

简介：检测胰腺组织mRNA的表达已经成为研究胰腺疾病的重要手段，但由于胰腺组织富含RNase，抽提胰腺总RNA是分子生物学实验的难点之一。为此，本实验旨在探讨提取胰腺总RNA的理想方法。

简介：医学课程整合打破了基础医学与临床医学的界线，加强学科之间，基础与临床之间的联系，有利于构建完善的知识结构，培养学生的创新精神和能力，适应医学科学新发展对医学人才培养的要求。为此近年来本校开展了整合课程改革探索，现将《感染与免疫》整合课程教学实践报告如下：1对象与方法

简介：目的探讨急性脑卒中后脑心综合征（CCS）的发病率、临床特点、发病机制、防治措施、预后及其相关因素。方法对300例急性脑卒中后脑心综合征患者入院后作心电图（ECG），心肌酶谱动态观察并结合临床资料进行回顾性分析。结果CCS发生率为33．3％，95％的患者于脑卒中后数小时至1周内发生，出血性脑卒中CCS发生率远高于缺血性脑卒中（P〈0．05），非大脑半球（脑干、小脑、基底节）卒中者远高于大脑半球卒中者（P〈0．01）。CCS心电图主要表现为心律失常、心肌缺血和类心肌梗死；心肌酶谱异常率为47％，54％合并低钾血症和／或低钠血症。死亡率32％，主要死亡原因以心功能衰竭及心律失常为主。结论CCS发生与脑卒中类型及部位、低钾、低钠等因素有关。主要死亡原因以心功能衰竭及心律失常为主。发病机制可能为脑卒中直接或间接导致植物神经功能紊乱，神经体液功能紊乱有关。CCS患者须加强心脏功能监护，积极防治脑心综合征。

简介：护生的临床实习是学校教育的深化和延续,是理论到实践的必由之路,也是学生向护士角色转化的重要过程.笔者通过近几年来对护校实习生的带教管理,认为临床实习是将全面系统的理论知识转化为技能的重要阶段,实习的难点是带教老师的选择、实习病区的确定和实习内容的安排,这也是护理界的研究重点之一.我院今年接受38名大中专院校实习生的带教任务,主要从以下几个方面提高实习生带教质量,为临床培养优秀护理人才.

简介：目的完善新护士规范化培训机制,巩固基础知识,提高临床工作能力.方法有目的、有计划对新护士分阶段进行岗前培训、基础护士培训、见习护士培训和考核.结果新护士能较快适应临床工作环境,胜任岗位要求.结论规范化培训使新护士得到充分培养,有利于护理质量的提高.

简介：目的探讨急性心肌梗塞（AMI）与低氧血症的关系。方法128例AMI患者监测脉氧饱和度SpO2、动脉氧分压PaO2并相应进行危险度分层，研究AMI与低氧血症的关系。结果全组AMI患者均有不同程度的低氧血症，泵功能与低氧血症正相关（r=0．79，P〈0．01）。结论AMI大多存在低氧血症，低氧血症与泵功能正相关，重度低氧血症提示预后不良。

简介：目的分别采用4种方法测定严重烧伤后早期大鼠血糖并比较采用不同检测仪器和标本类型测定血糖结果的差异。方法将24只大鼠按随机数字表法分为对照组A1（8只）与烫伤组B1（16只），烫伤组B1于伤后12、24h采血（每个时相8只）。另外取20只大鼠按随机数字表法分为对照组A2（10只）与烫伤组B2（10只），烫伤组B2于伤后12h采血。烫伤组B1、B2大鼠置于（95．0±0．5）℃热水中15s，制作30％总体表面积（totalbodysurfacearea，TBSA）、IU度烫伤模型。烫伤组B1（即时复苏）伤后立即腹腔内注射生理盐水（40ml／kg），烫伤组B2（延迟复苏）伤后6h腹腔内注射生理盐水（40ml／kg）。对照组A1、A2仅37℃温水中15s模拟烫伤，不进行液体复苏。用血糖仪／尾动（静）脉全血法、血糖仪／腹主动脉全血法、分光光度计，股静脉血浆法、分光光度计，腹主动脉血浆法4种方法测定大鼠血糖。结果①与对照组A1比较，烫伤组B1伤后12、24h血糖仪／尾动（静）脉全血血糖、分光光度计／股静脉血浆血糖均升高，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；与对照组A2比较，烫伤组B2伤后12h血糖仪，腹主动脉全血血糖、分光光度计／腹主动脉血浆血糖均升高，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。②对照组A1的血糖仪／尾动（静）脉全血血糖与分光光度计／股静脉血浆血糖比较、对照组A2的血糖仪／腹主动脉全血血糖与分光光度计／腹主动脉血浆血糖比较差异均无统计学意义（P〉．05）；烫伤组B1的血糖仪／尾动（静）脉全血血糖显著低于分光光度计／殷静脉血浆血糖（P〈0．05）；烫伤组B2的血糖仪，腹主动脉全血血糖与分光光度计／腹主动脉血浆血糖比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在大鼠严重烧伤后早期，4种血糖测量方法均表明血糖升高，用腹主动脉全血采用血糖仪�

简介：由于静脉留置针具有维持静脉通道便于抢救和减少护士穿刺次数提高工作效率等优点,在临床中已被普遍应用.关于静脉穿刺的进针角度和进针长度,教科书上有说明：静脉穿刺时针头与皮肤成15°～30°进针角度[1,2],由静脉的侧方或上方刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入静脉[3].

简介：目的探讨股动脉假性动脉瘤（FAP）的治疗方法选择。方法回顾性分析2005年3月至2015年5月北京协和医院血管外科经治的53例股动脉FAP患者的临床资料，病因分别为医源性损伤38例（71．7％），白塞病8例（15．1％），外伤4例（7．5％），感染性FAP3例（5．7％）。治疗方案分为开放手术、腔内治疗和超声引导下凝血酶注射（UGTI）。结果采用UGTI患者17例（32．1％），成功率为88．2％；外科手术27例（50．9％），术后并发症发生率为37．0％，无围术期死亡病例；腔内治疗9例（17．0％），成功率为100．0％，无围术期并发症发生。随访期间总体外科移植物及支架血管3年累计通畅率为94．3％，3年总体生存率为94．0％。结论UGTI可作为非复杂股动脉FAP的首选措施；手术治疗复杂股动脉FAP的作用仍然不可替代，但围术期并发症较高；腔内治疗可用于远离股动脉分叉的病变以及危重急诊患者的救治。

简介：X连锁遗传的肾上腺脑白质营养不良（X—ALD）最先在1923年报道，直到1976年才认识到是仅累及男孩的致命性神经变性病。现在已经确认了其遗传缺陷和生化异常。正在进行的研究有以下新发现：①表型表达差异较大。至少1半的X—ALD为成年病人，表现较轻，而作为携带者的女性也可发病。

简介：目的探讨高血压患者血尿酸水平与靶器官损害之间的关系。方法纳人我院高血压住院患者254例，测定患昔血尿酸（LAl水平许将患者分为A组（高尿酸血症组，共86例）和B组（血尿酸正常组，共168例）。以左心室质量指数（LVMI）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）及尿微量向蛋白，肌酐比值（尿ACR）、内生肌酐清除率（Ccr）作为高血压靶器官损害的观察指标．结果l、患者一般情况比较：A、B两组患者在性别卡句成E有统计学差异．男性高血压患者中高尿酸血症比例高于女性（35．1％VS．32．8％，P=0．019）；A、B两组患者的体重指数（BMI）有统计学差异．A组明显高于B组（27．92±4．03．26．14±3．83．P=0．001）A、B两组之间年龄、收缩压、脉压、空腹血糖无统计学差异：2、A、B两组之间LVMI有统计学差异，且A组高于B组（106．13±22．65，99．99±24．94．P=0．048）：A、B两组之间IMT无差异（P：0．867）：A、B两组之间尿ACR无统计学差异（P=0．094）．A、B两组之间的（：rr有统计学差异，H．A组叫显低下B组（75．21±37．40．88．11±32．92．P=O．008）。3、在LVMI的多元回归方程里，年龄（r=O．159．P=0．010）、收缩压（r=0．179．P=0．004）、尿酸（r=O．156，P=O．011）均有意义，且与LVMI呈正相关：在Cer的多元回归方程里，仅年龄（r=-0．706．P〈O．001）、尿酸（r=-O．122，P=O．006）有统计学意义，且与Cer呈负相关。结论高血压患者血尿酸水平与LVMI呈正相关，且在血压水平较高的老年患扦中更勾明硅；血尿酸水平与内生肌酐清除率呈负相关，尤其在较年老的患者中更为明显；高血压患者颈动脉内膜中层厚度、尿ACR受众多因素的影响．未发现与血尿酸水平有明确的相关性。

简介：目的探讨T2DM患者BMI与糖尿病下肢血管病变间的关系。方法1592例T2DM患者纳入研究。BMI（kg／m^2）分为4组：消瘦（BMI〈18．5）、正常体重（18．5≤BMI〈25）、超重（25≤BMI〈30）和肥胖（BMI≥30）。彩超检查，一侧或双侧出现下肢动脉斑块判断为下肢血管病变。结果916例（57．5％）T2DM患者伴发下肢血管病变。消瘦组、正常组、超重组、肥胖组下肢血管病变的阳性率分别为77．5％、59．2％、54．7％、52．7％,χ^2=10．52，P=-0．016，趋势检验P=-0．006。以正常体重为参照，使用二元Logistics回归模型1（BMI分组、性别、年龄、病程）、模型2（模型1加上血脂、HbA1c）、模型3（模型2加上空腹C肽、CRP）校正后，消瘦是下肢血管病变的独立风险因素，OR值及95％CI分别为3．30（1.32～8．26）、3．65（1．43—9．28）、6．02（1．93～18．74），P均〈0．05。超重及肥胖较正常体重的下肢血管病变风险差异无统计学意义。空腹C肽在回归模型中未显示为下肢血管病变的风险因素或保护因素。结论T2DM中，消瘦患者较正常体重者有较高的下肢血管病变患病风险；超重和肥胖患者下肢动脉病变发生风险与正常体重者相似。

简介：目的：评价丁苯酞（NBP）注射液对急性脑梗死的疗效及药物不良反应。方法选择2012年9月至2013年11月陕西省人民医院70例急性脑梗死住院患者，随机分为治疗组（n＝35）和对照组（n＝35），对照组仅予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予NBP注射液治疗。于治疗前及治疗后14d进行神经功能缺损程度评定美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和日常生活自理能力评定[Barthel指数（BI）和改良Rankin量表（mRS）]并记录不良反应。90d随访时再次评定BI和mRS。结果与治疗前相比，治疗后14d两组NIHSS均下降，治疗组优于对照组[治疗组（13.60±4.26）vs（9.31±3.79），对照组（13.57±4.20）vs（11.23±4.06），P＝0.045]。与治疗前相比，治疗后14d两组BI差异无统计学意义（P＞0.05）；随访90d时两组BI均明显升高，且治疗组优于对照组[治疗组（54.57±24.17）vs（77.86±21.46），对照组（54.14±23.81）vs（67.0±23.30），P＝0.047]。与治疗前相比，治疗后14d两组mRS变化不明显（P＞0.05）；治疗后90d，治疗组mRS较治疗前明显减低，且治疗组优于对照组[治疗组（3.40±0.81）vs（2.80±0.96），对照组（3.49±0.82）vs（3.29±0.93），P＝0.035]。两组不良反应发生率相似。结论NBP注射液可改善急性脑梗死所致的神经功能缺损，改善90d远期预后，安全性良好。

简介：结核分枝杆菌的耐药性是当前我国乃至全球结核病控制的主要难题之一，耐多药结核病(MDR-TB)是指至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核分枝杆菌引起的疾病，利福平作为主要的抗结核药物，其耐药性的发生直接影响化疗方案的疗效。1994～1997年，

简介：目的探讨甲状腺乳头状癌（papillarythyroidcarcinoma，PTC）的特点及手术治疗方式。方法回顾性分析2009年7月至2011年2月吉林大学第一医院甲状腺外科行甲状腺全切除及常规中央区淋巴结清扫的PTC221例。结果221例均顺利完成手术，未发生永久性医源性喉返神经损伤，1例出现永久性甲状旁腺功能减退（术后病理证实为甲状旁腺异位于甲状腺腺体内）。术后病理证实为双叶癌占31．2％（69／221）。甲状腺被膜浸润者占64．7％（143／221），其中双叶癌中被膜浸润占68．1％（47／69）。中央区淋巴结转移占43．0％（95／221），其中双叶癌伴中央区淋巴结转移率46．4％（32／69），单侧癌伴中央区淋巴结转移率41．5％（63／152），浸润被膜者中央区淋巴结转移率49．7％（71／143）。所有病例中被膜浸润或淋巴结转移发生率占75．6％（167／221）。术后病理诊断为双侧叶PTC69例中术前仅发现甲状腺单侧叶有可疑癌灶42例，占60．9％。结论PTC中双叶都存在癌灶的比率很大，中央区淋巴结转移比例较高，建议绝大多数PTC患者应行甲状腺全切及中央区淋巴结常规清扫，术后辅以^131I治疗及内分泌治疗。