简介：前壁心肌梗死患者中前降支多数完全闭塞,此时对角支对于患者心功能维护非常重要,冠状动脉支架植入术中若引起对角支狭窄或闭塞,可引起患者病情加重,甚至死亡,因此对于对角支的保护非常重要。1病例资料病例1：患者男性,51岁,主因＂突发胸痛伴双上肢酸胀感3h＂入院,诊断为冠心病、急性广泛前壁心肌梗死。冠状动脉造影示：前降支近中段可见70%~90%弥漫狭窄,第一对角支开口至近段可见80%弥漫狭窄;

简介：近年有许多研究表明，头晕包括眩晕，头晕可分为眩晕和非眩晕性头晕两大部分。头晕的常见原因是否包括颈椎因素，目前争议较大。部分国内学者主张减少使用颈性眩晕概念。国外一些学者仍然使用颈源性头晕概念，但是，

简介：摘要目的探讨经尿道前列腺汽化电切术的麻醉处理及其效果。资料与方法拟行经尿道前列腺汽化电切术治疗的患者220例，均采用腰硬联合阻滞，术中监测SPO2ECG血压呼吸体温必要时测HbHct电解质。结果手术时间25-150min，麻醉中发生高血压30例，收缩压增高20%，低血压40例，血压下降20%，心动过缓20例，心率低于50次/分，高血压合并心动过缓6例，低血压合并心动过缓8例，发生寒颤8例，失血性休克1例，经尿道前列腺电切术综合征3例，膀胱破裂2例。

简介：浙医一院血管外科主任李鸣主任医师、张鸿坤博士等在我省首次采用自体干细胞移植治疗下肢动脉闭塞，手术获得成功，使患者免受截肢之苦。

简介：摘要近年来随着科技日益发展，人们对手术的美观要求越来越高，包皮切除术已被好多医疗机构视为美容手术，为了更好的服务于病人，突破传统的思维模式，适应当今医疗市场的激烈竞争，我院自2008年7月至今引进一次性报批环切吻合器来手术治疗包皮过长、包茎。

简介：目的探讨将尿道前列腺微创汽化电切术应用于前列腺增生治疗的临床效果。方法选择我院2013年4月至2015年4月前来就诊的200例前列腺增生患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用尿道前列腺微创汽化电切术治疗,对照组采取尿道前列腺电切术治疗,观察比较两组治疗方式的效果。结果观察组患者的出血量,导管停留时间及并发症均显著低于对照组患者(P<0.01),生活质量高于对照组患者(P<0.01)。结论应用尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生具有安全性可靠,能有效性减少患者的术后并发症,提高患者的生活质量,值得进一步推广利用。

简介：目的：讨论冠状动脉慢性完全闭塞的治疗措施及效果。方法入选2010年1月至2013年3月江西省人民医院干部心血管一科住院的冠心病患者138例，冠状动脉造影显示为冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变。回顾性分析138例CTO患者血运重建治疗措施以及效果。结果138例CTO患者，共162支慢性完全闭塞血管，主要累及前降支（LAD）52支，回旋支（LCX）27支，左主干（LM）9支及右冠状动脉（RCA）60支。145支慢性完全闭塞血管行经皮冠状动脉腔内成行（PTCA）治疗，130支血管成功支架置入101个。17例患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）。结论CTO临床表现多样，但缺乏特异性，可以选用PTCA及支架术或CABG治疗。

简介：目的探讨质子磁共振波谱（1H-MRS）在单侧颈内动脉（ICA）和大脑中动脉（MCA）重度狭窄与闭塞中的应用价值.方法32例单侧ICA或MCA重度狭窄或闭塞患者（ICA18例,MCA14例）行1H-MRS检查,测量患侧和对侧大脑半球半卵圆中心N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌酸（Cr）的波峰下面积,比较患侧和对侧各代谢物峰下面积比值NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr的差异,并观察有无乳酸（Lac）峰出现.结果1H-MRS显示患侧半卵圆中心的NAA/Cho、NAA/Cr低于对侧,差异有显著性意义（P＜0.01）,Cho/Cr高于对侧,差异有显著性意义（P＜0.01）,5例患者于患侧检测到Lac峰.结论^1H-MRS能够早期发现ICA或MCA重度狭窄或闭塞患者缺血脑组织的代谢异常,从代谢产物角度评价脑缺血程度,对于早期治疗和判断预后具有重要价值.

简介：

简介：目的探讨多层螺旋CT（MDCT）对于慢性闭塞（CTO）病变PCI结果有无指导作用。方法选择在我院行冠状动脉MDCT证实为冠状动脉CTO，并在我院心内科行择期PCI的冠心病患者35例。根据CT图像判断CTO病变的位置、性质及钙化程度，闭塞血管远段血流分级以及闭塞近段管腔直径等指标是否对PCI结果及操作时间有预测及指导意义。结果35例患者中有37支闭塞血管，其中21支（56．8％）获得再通，未再通血管中43．8％位于右冠状动脉，56．2％位于血管近段，钙化斑块占56．2％，80．0％的血管在CT图像上无法看到闭塞远段造影剂渗漏。TIMI血流（P=0．0128）及闭塞部位血管病变的性质（P=0．0703）是CTO病变再通的影响因素。闭塞血管所处节段（P=0．0157）以及闭塞血管所处位置（P=0．0704）是开通CT0病变操作时间的影响因素。结论MDCT可以准确判断CTO病变的走行，评价其斑块的性质及分布。闭塞病变远段有无血流及斑块的性质是PCI是否成功的预测因素。闭塞血管的不同以及所处节段的不同是PCI操作时间长短的预测因素。

简介：目的:评价冠脉慢性闭塞病变再通对患者心功能的影响.方法:对冠脉造影证实的冠脉≥1支慢性闭塞的35例患者,采用冠脉介入治疗(PCI:PTCA加支架植入术)或冠脉旁路移植术(CABG),使再血管化,比较治疗前和治疗后3～6个月患者的临床心功能状态和左室射血分数(LVEF)的改变.结果:22例患者行PCI治疗,13例患者行CABG.平均随访4.2个月.治疗后临床心功能状态改善2级以上者27例(77.1%),改善1级者6例(17.1%),无改善者2例(5.8%),总有效率94.2%.LVEF较术前显著改善(术前51.6%±5.8%,术后62.2%±11.3%,P<0.01).结论:PCI和CABG开通慢性闭塞冠脉能够改善患者的心功能和LVEF.

简介：目的：分析冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）疗效的影响因素。方法：回顾分析我院2010年1月至2012年12月期间65例患者72处CTO病变介入治疗的临床资料、病变特征和PCI的疗效。结果：CTO病变PCI成功率为91.67%（66/72）；CTO病变闭塞时间＞12个月者PCI成功率显著低于3～12个月者（81.48%比97.78%），闭塞长度＞15mm的CTO病变PCI成功率显著低于闭塞长度≤15mm者（78.26%比97.96%）；断端呈刀切状的CTO病变PCI成功率显著低于鼠尾状者（71.43%比96.55%），P均＜0.05；PCI失败有6处，其中4处因导丝未能通过病变，2处因球囊未能通过病变；介入术中并发症发生率为7.69%，住院期间均无主要不良心血管事件；术后心绞痛症状缓解率为90.16%。结论：冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗成功率与病变特征、CTO病变闭塞时间等因素有关。

简介：目的探讨80岁以上高龄患者的周围血管疾病外科治疗的可行性.方法对30例80岁以上高龄的急、慢性周围动脉闭塞患者的血管外科治疗进行回顾性分析.结果30例患者共施周围血管手术32例次,术后30d内病死率为16.7%(5/30),肢体保全率为71.9%(23/32).其中急诊死亡为27.3%(3/¨),择期死亡为10.53%(2/19).随访24个月,全组生存率为76.7%(23/30),肢体保全率为65.6%(21/32).结论对经选择的80岁以上患者施行周围血管手术是可行的,术后死亡率低,远期效果良好.

简介：冠状动脉慢性完全闭塞（chronictotalocclusion，CTO）病变迄今是冠状动脉疾病（coronaryarterydisease）领域研究的重点和难点，更是冠心病介入治疗领域需要攻克的“堡垒”。循征医学数据显示，目前CTO病变介入治疗的平均病变成功率为75．1％（62％～85％），而随着医疗器械的发展和冠心病PCI水平的不断提高，CTO病变PCI成功率可达92%[3]。

简介：目的：探讨冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗效果及其相关影响因素。方法：选择2009年12月～2014年1月我院行冠脉造影确诊为CTO病变患者96例，分为PCI组（75例）和常规治疗组（21例）。观察PCI治疗效果，治疗前后两组肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化及超声心动图变化，并分析其影响因素。结果：本组75例CTO患者经PCI治疗后成功开通64例（85.3％）。治疗后1周后两组CK-MB、cTnT和NT-proBNP水平均较治疗前显著降低（P＜0.05或P＜0.01），与常规治疗组比较，PCI组治疗后CK-MB[（16.28±4.12）U／L比（14.26±7.12）U／L]、cTnT[（0.32±0.14）ng／ml比（0.22±0.12）ng／ml]和NT-proBNP[（1029.27±332.86）pg／ml比（879.73±332.86）pg／ml]水平降低更显著（P＜0.05或P＜0.01）。治疗后3个月后超声心电图显示，与常规治疗组比较，PCI组左室舒张末期容积指数[LVEDVI，（79.4±20.1）ml／m2比（68.2±22.4）ml／m2]、左室收缩末期容积指数[LVESVI，（49.1±17.2）ml／m2比（39.2±16.3）ml／m2]显著降低，左室射血分数[LVEF，（44.2±8.0）％比（46.8±8.2）％]显著升高（P均＜0.05）；多元逐步Logistic回归分析显示：胸痛时间＞3年、心肌梗死病史、合并三支病变、靶血管开口闭塞是影响CTO疗效的独立危险因素（OR＝0.442～0.992，P均＜0.01）。结论：PCI治疗可以改善CTO患者冠脉血流灌注、心功能和心室重构，而胸痛时间、心肌梗死病史、合并三支病变、靶血管开口闭塞是影响CTO疗效的独立危险因素，应予以重视。

简介：上大白菜是我们经常吃的蔬菜,既可炒食,素炒白菜帮、醋熘白菜心都是很营养的吃法,还可制成酸菜、腌菜、酱菜、泡菜等。但大白菜要成为佳肴,在烹调时有一些讲究：先洗后切;不宜用煮后挤汁的方法,以避免营养素的大量流失。尤其是大白菜要竖着切。有研究表明这样切对保存水分更好,菜内的水分损失减少,水溶性营养素丢失也会减少。其次,这样切白菜容易熟;再次,大白菜顺丝切能够保留更多粗纤维,更有利于刺激肠蠕动,可起到通便作用。

简介：目的探讨运用灌注磁共振技术评价颈动脉系统狭窄或闭塞的3种外科治疗方法的疗效和预后.方法2003年3月至2004年5月,对32例颈动脉系统狭窄或闭塞的患者进行外科治疗,其中颈内动脉内膜切除2例,颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合术13例,以及支架血管成形术17例.运用灌注磁共振技术对颈动脉系统狭窄或闭塞的外科治疗进行比较评价.结果所有患者术前局部脑血流量没有显著性降低,但存在灌注明显延迟.术后与术前对比显示,所有患者灌注延迟的区域明显减少,其中分水岭区恢复正常,但大脑中动脉分布区仍存在灌注延迟.结论通过灌注磁共振技术,可以客观、准确地评价3种外科治疗方法前、后单侧前循环供血动脉狭窄患者的血流动力学状况.

简介：目的总结冠状动脉支架内慢性完全闭塞（in—stentchronictotalocclusion，ISCTO）病变应用经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention。PCI）的技术及长期疗效。方法回顾性分析ISCTO135例的临床、介入手术资料及术后长期随访结果，总结PCI治疗技术及经验。结果PCI病变成功率93．2％（136／146），病例成功率94．1％（127／135）。单纯经皮腔内球囊血管成形术（percutaneoustranscoronaryangioplasty，PTCA）23例（17．0％）。再次置人支架112例（83．0％）。置人的112枚支架中药物洗脱支架94枚（83．9％）。具有支架内闭塞时间超过6个月、绝对性闭塞、闭塞部位呈刀切状、有分支发出、闭塞长度在15mm或以上、病变近端或病变处弯曲在45。或以上特征的ISCTO病变较不具备这些特征的病变PCI成功率降低（88．2％与97．4％，89．7％与98．3％，81．8％与98．0％，82．9％与97．1％，87．8％与98．6％，86．2％与97．7％，P〈0．05）。8例患者10处病变PCI操作失败，其中导丝不能通过ISCTO病变7处，球囊不能跨越病变2处，开通血管后发生无复流1处。术中发生心室颤动1例，急性左心衰竭1例，均处理成功。术后住院期间无主要不良心脏事件发生，心绞痛症状缓解率为89．0％。临床随访4～78个月，造影随访72例（53．3％），发现心绞痛复发23例（17％），靶血管重建16例（11．9％），心脏性猝死4例（3．0％）。结论ISCTO成功PCI因素包括合适的手术时机、适当的手术器械选择及术者的经验及决策。手术难度虽大，但一旦成功，患者将明显受益。

简介：1研究背景1967年，Yasargil等首先采用颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术治疗缺血性脑血管病的方法［1］，以颅外-颅内动脉旁路移植术（extracranial-intracranialarterybypass，EIAB）为代表的血运重建术作为缺血性脑血管病的治疗手段曾风靡一时。1985年，新英格兰医学杂志发表了前瞻性、国际多中心、随机、对照临床试验的结论--EIAB并不能降低缺血性卒中的发生率［2］。短时间内，EIAB治疗脑缺血的病例数急剧减少，但部分学者始终未放弃对此的研究。进入21世纪后，由于精确定量评价脑血流动力学方法的出现，对1985年的临床试验结论进行重新评价的呼声不断，北美国家和日本已经开始了多中心前瞻性研究工作［3-4］。

简介：患者男性,62岁,主因持续性胸痛2h,伴晕厥1次入院。查体：血压105/73mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神志清,四肢湿冷,右侧面颊部可见皮肤破损,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音慕缥蘩┐螅穆？106次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。余未见异常体征。