简介：目的探讨急性脑梗死的发生与凝血-抗凝血-纤溶系统之间的相互关系。方法选取首次就诊的急性脑梗死患者45例,同时随机抽取在我院体检中心就诊的50例体检者作为正常对照组,分别测定其狼疮抗凝物（LAC）、血浆蛋白C活性（PC）、血管性血友病因子（vWF）、纤溶酶原（PLG）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及D-D二聚体值。结果急性脑梗死组vWF、PT、APTT及D-D二聚体值与对照组比较有统计学意义（均P〈0.05）,其PT、APTT结果明显低于对照组,vWF及D-D二聚体的结果明显高于对照组;而PC、PLG、FIB及LAC比值与对照组比较则无统计学意义（P〉0.05）。结论急性脑梗死发生时血液处于高凝状态。

简介：目的比较低分子肝素（LMWH）与普通肝素（uH）在经皮冠脉介入治疗（PCI）中的抗凝效果及安全性。方法将适合PCI的冠心病患者分为三组：A组，LMWH组，即PCI手术前、手术中、手术后均应用LMWH；B组，UH组，即PCI手术前、手术中、手术后均应用UH；C组，交叉抗凝组，即PCI手术前用LMWH，手术中应用UH，手术后用LMWH。观察30d内三组临床效果及出血等不良事件。结果c组反复心绞痛发作患者较A组、B组增多，差异有统计学意义，而心脏性死亡、中风、急性及亚急性支架内血栓形成或急性再次血运重建等差异无统计学意义。C组少量出血患者较A组、B组增多，差异有统计学意义。严重出血，特别是需要输血的患者三组间差异无统计学意义。导管室使用LMWH的A组患者出现2例导管内血栓形成。结论LMWH和UH都各有优缺点。LMWH无需监测活化凝血时间，无需静脉持续输注，而UH用药期间需要监测APTT，有时可引起血小板减少症（HIT）。应用LMWH的个别患者会出现导管内血栓形成，交叉抗凝临床效果，如反复心绞痛发作较高，在出血不良事件方面也有增加趋势。

简介：高血压是多重机制的疾病，Laragh将降压药物按照其基本药理作用分为：抗“R”药（anti—Rdrugs），阻滞肾素血管紧张素系统的药物，包括β受体阻滞剂、肾素抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB），用于治疗血浆肾素水平中、高度升高的高血压患者。抗“V”药物（anti-Vdrugs）促尿钠排泄减少体钠含量，减轻体内容量负荷的药物包括利尿剂、钙拮抗剂等，用于治疗血浆肾索偏低的原发性高血压患者。

简介：近年来,对缺血性脑血管病血液学方面的研究结果提示,血液方面的异常可能是脑血管病,尤其是缺血性脑血管病的一个重要发病原因.针对这些变化,我们观察了57例急性脑梗死患者凝血系统的变化,现报道如下.

简介：我们于1997年7月至2001年7月应用肝素治疗急性脑梗死取得较好疗效,现分析报告如下:

简介：目的探讨发病6h内的急性脑梗死患者行尿激酶静脉溶栓过程中，血浆凝血酶原片断1＋2（F1＋2）和D-二聚体动态变化及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验法（ELISA），对45例发病6h内接受尿激酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者溶栓前和溶栓后1、2、3、6、12、24、48、72和96h末梢血的血浆F1＋2和D-二聚体的变化进行动态监测。根据溶栓后24h内CT、MRI检查结果，再将45例患者分为溶栓成功组、溶栓不成功组和出血组，并选择45名体格检查健康者为对照组，分析F1＋2和D-二聚体变化与溶栓安全性和有效性之间的关系。结果尿激酶静脉溶栓前患者血浆F1＋2和D-二聚体比对照组明显增高（P〈0.05）。脑梗死患者在尿激酶静脉溶栓后变化如下：①溶栓成功组：F1＋2和D-二聚体大约在用药后2h达高峰，分别为（5．5±0．9）μg／L和（5．2±0．9）mg／L，然后迅速下降，用药后24h血浆D－二聚体含量仍然是用药前的4倍，约72h恢复至用药前水平。②溶栓不成功组：F1＋2峰值出现在溶栓后6h左右，为（5.0±0．8）μg／L；D-二聚体大约在用药后2h达高峰，为（3．7±0．9）mg／L，峰值明显低于溶栓成功组。③出血组：F1＋2和D-二聚体大约在用药后2h迅速达高峰，分别为（5．0±0.7）μg／L和（5．5±0.5）mg／L。结论血浆F1＋2和D-二聚体溶栓前后的动态监测，对急性脑梗死尿激酶静脉溶栓效果判断和溶栓后出血风险的预测，有一定的临床意义。

简介：目的观察脑梗死患者内皮细胞舒张因子（EDRF），血管性假血友病因子（vWF）及肿瘤坏死因子（TNF）血浆中的含量。方法测定42例急性期脑梗死患者，38例恢复期脑梗死患者及40例正常人血浆EDRF、vWF、TNF含量，并分析其相互关系。结果（1）急性期脑梗死患者vWF、TNF较对照组明显升高（P〈0．01）。EDRF明显降低（P〈0．01）。（2）大梗死组与小梗死组相比较，vWF、TNF水平升高和EDRF水平下降均有显著差异（P〈0．01）。（3）急性期脑梗死患者vWF升高与TNF呈正相关（r=0．72、P〈0．01），vWF升高与E．DRF呈负相关（r=-0．74，P〈0．01）。（4）恢复期脑梗死患者vWF、TNF及EDRF与对照组比较，无显著差异（P〉0．05）。结论急性脑梗死患者存在内皮细胞损伤和功能障碍。

简介：目的探讨脑出血患者血浆瘦素水平及其对脑出血预后的预测价值。方法收集高血压性基底节区出血患者为脑出血组共108例,同期健康体检人群为对照组共50例,采用ELISA法检测两组血浆瘦素水平,分析其与脑出血后3个月死亡的相关性。结果脑出血组血浆瘦素水平[（33.24±15.25）ng/ml]与对照组[（10.31±4.93）ng/ml]比较差异有统计学意义（P〈0.01）。多因素分析显示,血浆瘦素水平是脑出血后3个月内死亡的独立危险因素（OR=1.31,95%CI=1.08~2.26,P〈0.05）。ROC曲线分析显示,血浆瘦素水平对脑出血后3个月内死亡有显著预测价值（曲线下面积=0.86,95%CI=0.78~0.92,P〈0.01）,且判定血浆瘦素水平大于41.73ng/ml,对预测脑出血后3个月内死亡的灵敏度为71.43%和特异度为87.50%。结论脑出血后血浆瘦素水平升高,检测血浆瘦素水平有助于早期判断脑出血患者的死亡。

简介：目的：探讨临床表现、心电图1QⅢTⅢ特征、血浆D-二聚体（DD）水平与肺栓塞（PE）诊断的关系。方法：回顾性分析我院2012年6月至2014年5月进行肺动脉CT血管成像（CTA）的212例住院患者的临床资料。根据肺动脉CTA检查结果，患者被分为PE组（56例）和无PE组（156例）。收集患者住院基本资料，包括临床表现、ECG特征及血浆DD水平，并在两组间进行比较。结果：与无PE组比较，PIE组呼吸困难（44．87％比75％），长期卧床（3．85％比14．29％）患者比例显著升高，无临床表现比例显著降低（38．46％比3．57％），P均〈0．01。PE组ECG具有SIQⅢTm特征的患者比例显著高于元PE组（50％比23．08％），P〈0．01。与无PE组比较，PE组血浆DD〉10μg／ml比例显著升高（19．23％比32．14％），P〈0．05。结论：临床症状有呼吸困难和／或长期卧床者，出现其他心肺疾患不能解释的临床表现时；ECG具有SIQⅢTⅢ特征；DD明显升高（〉10μg／m1）者应考虑肺栓塞的可能性。

简介：目的；观察高脂蛋白血症患者血浆P－选择素表达及普伐他汀的作用。方法：应用酶联免疫吸附法检测31例高脂蛋白血症患者服用普伐他汀前后血浆P－选择素水平，并与35例血脂正常者对照。结果；高脂蛋白血症组血清总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇及血浆P－选择素水平均显著高于正常对照组（P＜0．01），普伐他汀治疗后血浆P－选择素水平显著下降（P＜0．01）。结论：高脂蛋白血症患者血浆P－选择素表达异常可能参与高脂蛋白血症的致动脉粥样硬化作用。

简介：目的通过分析不同冠状动脉（冠脉）狭窄程度患者冠脉Gensini积分及血浆脂蛋白a[lipoprotein（a）,Lp（a）]的相关性,了解Lp（a）与冠脉病变程度的关系。方法将180例非急性冠脉综合征择期行冠脉造影的患者,根据冠脉造影结果分成非冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）组（对照组）,单支病变组,二支病变组,三支和（或）主干病变组。多组间两两血浆Lp（a）浓度及Gensini积分比较采用LSD-t检验进行分析;Lp（a）与Gensini积分的相关性分析选用spearman秩相关进行分析。结果4组间Lp（a）浓度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,仅三支组和（或）主干病变组Lp（a）浓度与Gensini积分有弱相关性（Sr=0.281,P=0.042）。结论在严重冠脉病变患者中Lp（a）浓度与冠脉病变程度呈正相关关系。

简介：目的:观察低分子肝素治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法:156例急性心肌梗死被分成低分子肝素组(86例)和未应用低分子肝素的对照组(70例),比较其疗效.结果:低分子肝素组梗死后心绞痛、再梗死、左室内血栓形成、病死率明显低于对照组.出血副作用非常少见.结论:低分子肝素治疗急性心肌梗死疗效满意,可靠、安全.

简介：目的:探讨低分子肝素钙对不稳定性心绞痛的疗效.方法:90例不稳定性心绞痛患者随机均分为治疗组与对照组.结果:治疗组总有效率70.4%,显著优于对照组(51.1%),P<0.05.结论:低分子肝素钙是治疗不稳定性心绞痛的一种较好药物.

简介：目的：观察冠心病（CHD）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化。方法：选择CHD患者78例，测定其血浆Hcy，并与冠状动脉造影结果进行对照分析。此外选非冠心病患者29例测定血浆Hcy作为对照。结果：CHD患者的血浆Hcy水平较非冠心病者的血浆Hcy水平明显升高[（14．56±6．15）μmol／L：（9．89±3．98）μmol／L．P〈0．01]。急性心肌梗塞（AMI）、不稳定型心绞痛（UAP）患者的血浆Hcy水平皆较稳定型心绞痛（SAP）患者的明显升高[（16．69±7．20）μmol／L、（14．70±5．21）μmol／Lvs．（11．59±4．81）μmol／L，P分别〈0．01、0．05]．AMI患者与UAP患者的血浆Hcy水平无差异（P〉0．05）。3支血管病变较1支、2支血管病变患者血浆Hcy明显升高[（18．14±7．14）μmol／Lvs．（il．14±4．99）μmol／L、（i3．43±3．51）μmol／L．P皆〈0．01]。2支血管病变与i支血管病变患血浆Hcy无明显差别（P〉0．05）。血浆Hcy水平与冠状动脉病变积分呈轻度正相关（r=0．375．P〈0．05）。结论：血浆Hcy水平越高，提示其冠状动脉病变越重、病变范围越广。

简介：接受机械通气的慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重患者常常存在脱机困难[1]。呼吸力学加重和所产生的呼吸肌疲劳、肺动脉嵌压升高、急性左心室缺血、左心室射血分数下降和右心室扩大伴随室间隔左移位[2]是脱机失败的主要原因。COPD患者常出现呼气流速受限导致的肺动态充气过度,

简介：目的观察血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）水平、高敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉慢血流的关系,探讨suPAR在冠脉慢血流中的作用及影响冠脉慢血流的相关因素.方法选取疑诊为冠心病但冠脉造影正常的患者,据冠脉TIMI帧数将患者分为慢血流组（53例）和正常对照组（42例）,记录其冠心病危险因素,检测血浆suPAR、hs-CRP等水平.结果两组间糖尿病、高血压、高脂血症、早发冠心病家族史等比率及血脂水平均未见统计学差异,慢血流组吸烟率较对照组明显升高（72％比48％,P=0.02）.同对照组相比,慢血流组血浆suPAR水平[（3.01±0.05）ng/ml比（1.33±0.06）ng/ml,P＜0.01]和hs-CRP水平[（1.07±0.04）mg/L比（0.71±0.05）mg/L,P＜0.01]均明显升高,差异具有统计学意义.一元回归分析显示,血浆suPAR、hs-CRP水平与冠脉TIMI帧数均呈明显正相关（R2=0.83,P＜0.01;R2=0.71,P＜0.01）.多元回归分析显示,suPAR、hs-CRP、吸烟均与冠脉TIMI帧数呈正相关（R2=0.64,P＜0.01）,其中suPAR的影响力最大（标准化β=0.62）.结论血浆suPAR、hs-CRP水平和吸烟与冠脉慢血流呈明显正相关,而且血浆suPAR水平对冠脉慢血流的预测价值较高.

简介：目的探讨氯吡格雷治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）对患者凝血功能的影响.方法选择我院2016年7月至2017年12月收治的冠心病患者100例,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组各50例.对照组患者进行常规治疗,观察组患者在对照组基础上使用硫酸氢氯吡格雷片治疗,两组患者均治疗1个月.对比治疗后两组患者凝血功能的变化,并对治疗期间的用药安全性进行对比观察.结果治疗后,两组患者活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）水平均较治疗前上升,纤维蛋白原（FIB）水平均较治疗前下降,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;且观察组APTT、PT、TT水平均明显较对照组高,FIB水平较对照组低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.两组患者不良反应发生率相近,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病可有效改善患者凝血功能,且安全可靠,值得临床推广.

简介：目的探讨凝血酶原前体蛋白（PIVKA-Ⅱ）在华法林抗凝治疗监测中的意义。方法动态监测60例心脏机械瓣膜置换术后行抗凝治疗病人（实验组）的血浆PIVKA-Ⅱ浓度、凝血酶原时间（prothrombintime，PT）、国际标准化比率（internationalnormalizedratio，INR），比较3者出现明显异常的最早时间，分析PIVKA-Ⅱ与胛及INR之间的相关性。结果实验组首次服华法林后6h，血浆PIVKA-Ⅱ浓度即出现明显异常，并随时间增加而增高；实验组首次服华法林后60h，PT出现明显异常，并随时间增加而增高；实验组首次服华法林后24h，INR出现明显异常，并随时间增加而增高；线性相关分析，结果显示PIVKA-Ⅱ浓度与PT呈正相关（r=0．786，P〈0．01）；PIVKA-Ⅱ浓度与INR呈正相关（r=0．737，P〈0．01）。结论在抗凝治疗的患者中，通过监测患者的血浆PIVKA-Ⅱ浓度可以有效地监测其抗凝程度，联合监测患者的血浆PIVKA-Ⅱ浓度、PT、INR则更能早期、有效的监测患者抗凝程度。

简介：目的探讨低分子肝素(速避凝)治疗对不稳定型心绞痛(UAP)患者心电图QT离散度(QTd)的影响.方法80例UAP患者,随机分为2组,对照组(B组)40例给予基础治疗,治疗组(A组)40例在基础治疗上加速避凝,疗程为1W.治疗前后测QTd、24hDCG,并追踪其住院期间的生存情况和有无心脏病事件.结果A组治疗后QTd及恶性心律失常的发生率较治疗前显著降低(P均＜0.05),(明显优于B组);其住院期间心脏病事件的发生率亦明显低于B组.结论在常规治疗的基础上加用速避凝,可显著降低QTd、恶性心律失常的发生率及住院期间心脏病事件的发生率,改善预后.

简介：