简介：随着内镜治疗学的发展，鼻胆管引流术(Endoscopicnasobiliarydrainage，ENBD)在急性胆源性胰腺炎、急性胆管炎的应用越来越普遍，该方法简单、安全，疗效显著，现将我科32例鼻胆管引流术的护理体会总结报告如下。

简介：随着各种急、慢性肾衰病人不断增多，血液透析病人也随之增多，而股静脉置管术对于血透病人血管通路建立具有操作简单、安全性高、成功率高、病人痛苦小等优点，本研究旨在探讨股静脉置管术的临床应用价值。

简介：目的：探讨经内镜胆道金属支架引流术治疗胆管远端恶性胆道梗阻患者的疗效。方法回顾性分析我院自2007年5月至2012年12月经内镜金属支架置入治疗胆管远端恶性梗阻性黄疸患者的成功率、减黄有效率及并发症。结果支架置入成功86例，置入失败6例，支架置入成功率93.5%（86/92），减黄满意率为86%（74/86），减黄一般率为12.8%（11/86），减黄无效率为1.2%（1/86），术后胆管炎2例、胰腺炎8例、出血5例。结论经内镜胆道金属支架引流术治疗低位恶性胆道梗阻疗效好、安全有效，是不能或不愿意接受手术治疗患者的首选。

简介：背景：急性胰腺炎（AP）病程早期可发生急性液体积聚,积液可继发感染或形成假性囊肿。目的：评价超声引导经皮置管引流（PCD）治疗AP早期急性液体积聚的疗效和安全性。方法：2001年9月～2011年3月泰州市人民医院103例重症急性胰腺炎（SAP）伴早期胰腺、胰周急性液体积聚的住院患者纳入研究,其中42例接受保守治疗,61例在保守治疗的基础上于入院48h内接受超声引导PCD治疗。回顾性分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果：PCD治疗组体温和血清CRP水平恢复正常时间、积液消失时间、住院天数显著短于保守治疗组（P〈0.05）,多器官功能衰竭、败血症、假性囊肿发生率以及手术率和死亡率显著低于保守治疗组（P〈0.05）：置管和引流过程中无一例患者发生内脏损伤,局部皮肤无严重感染,拔管后无瘘管形成。结论：超声引导PCD治疗胰腺、胰周积液简单、有效、安全,可作为AP早期急性液体积聚的首选治疗方法。

简介：我院于2002年3月开始对硬膜外一点穿刺置双导管方法的临床应用研究，研制成的硬膜外置双导管穿刺针，是在传统(Tuohy)硬膜外穿刺针基础上研制而成。其结构简单，由针体、针管、针芯组成。经体外模拟试验成功后，并于4月应用于临床，获得了临床麻醉满意效果。操作方法与传统针大致相同，可在硬膜外穿刺成功后的椎体任一间隙置双导管(同向、反向)，推注药物，实施麻醉。本文介绍硬膜外置双导管穿刺针一点穿刺，同向置双管用于胸腹手术麻醉的应用体会。

简介：我们在外周中心静脉置管(PICC)病人化疗过程中观察发现：此种穿刺方法简单、容易操作、保留时间长、留置管通畅，无回血及血栓形成，既能保证病人按时化疗，又可减少化疗导致的静脉炎及渗漏性损伤的发生，是减轻病人痛苦提高护理质量的好方法。

简介：目的比较择期腹腔镜胆囊切除术（SLC）与急诊Lc治疗急性胆囊炎患者的临床应用效果。方法2014年1月～2016年6月我院诊治的92例急性胆囊炎患者，其中应用SLC治疗52例，应用急诊Lc治疗40例。在行SLC时，先行在B超实时引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术，抽出胆汁，同时予以抗感染治疗。在炎症控制后3月，再人院行Lc，在行急诊Lc时，于发病72h内行急诊LC术，手术中依照常规方法留置腹腔引流管，手术结束后进行抗感染治疗。结果两组均成功顺利完成手术。SLC治疗患者手术时间、肛门排气时间和术后住院时间分别为（60．2±7．0）min、（24．1±3．3）h和（5．6±1．3）d，中转开腹和胆道损伤发生例数分别为3例（5．8％）和0例（0．O％），而急诊Lc治疗组则分别为（58．7±8．1）min（P=0．784）、（26．2±5．8）h（P=0．047）和（8．1±1．9）d（P=-0．029），中转开腹和胆道损伤发生例数分别为8例（20．0％，P=0．018）和7例（17．5％，P=0．039）；SIC组术后发生出血、肺部感染、切口感染和胆漏等并发症发生率为5．8％，显著低于对照组的25．0％（P〈0．05）。结论SLC术治疗急性胆囊炎患者临床效果好，更安全，应尽量减少行急诊LC术治疗急性胆囊炎患者。

简介：目的探讨腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取2015年3月至2017年6月我院收治的结石性胆囊炎患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。比较两组手术过程中的出血情况、手术花费时间、术后肛门排气时间、手术住院时间,比较两组术前1d、术后第3天血清IgG、IgA、IgM水平的变化,比较两组患者治疗期间术后并发症的发生情况。结果观察组术中出血量明显比对照组少（P〈0.05）。观察组手术时间、术后排气时间、住院时间明显比对照组短（P〈0.05）。手术前1d两组的血清IgG、IgA、IgM水平无显著差异（P〉0.05）;术后3d均显著降低（P〈0.05）,且观察组以上指标的恢复情况明显优于对照组（P〈0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效好,对患者免疫功能影响小且并发症少,值得临床应用。

简介：目的研究超声引导下经皮穿刺抽脓治疗化脓性肝脓肿（PLA）患者的疗效。方法2014年6月～2016年6月收治PLA患者60例，30例接受穿刺抽脓，另30例接受置管排脓。观察ll缶床治疗效果。结果在60例PLA患者脓液中，培养发现细菌阳性34例（56．7％），获得致病菌43株，其中变形杆菌1株（2．3％），肺炎克雷伯杆菌29株（67．4％），表皮葡萄球菌1株（2．3％），大肠埃希菌5株（11．6％），粪肠球菌2株（4．7％），金黄色葡萄球菌5株（11．6％）；在23例血培养患者，发现与脓液相同细菌阳性6例（26．1％）；穿刺抽脓和置管排脓患者脓腔消失时间分别为[（9．18±1．84）d和（12．57±1．67）d，P〈0．05]，体温恢复正常分别为[（2．18±0．52）d和（2．24±0．59）d，P〉0．05]，住院日分别为[（12．84±1．97）d和（12．04±1．78）d，P〉0．05]，医疗费用分别为[（13982±1604）元和（16007±1657）元，P〉0．053。结论两种抽脓方法治疗PLA患者疗效显著，操作简单易行，风险小，且术后基本无并发症发生。

简介：目的探讨引流管护理对腹腔引流治疗急性胰腺炎效果的影响。方法将我院收治的80例采用腹腔引流的急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上强化引流管护理，比较两组的引流效果。结果观察组的总有效率髙于对照组，腹痛缓解时间和血清淀粉酶恢复正常时间短于对照组，治疗3d后CRP、中性粒细胞百分比低于对照组，差异有统计学意义(/><0.05)。观察组的引流管并发症少于对照组，引流时间、住院时间短于对照组，护理满意度髙于对照组，差异有统计学意义(/><0.05)。结论加强引流管的护理能够提髙腹腔引流急性胰腺炎的治疗效果，减少引流管相关并发症，有利于推进护理质量的提髙。

简介：目的:观察预见性护理干预对老年患者实施经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后并发症的影响。方法:将120例行PICC置管的老年患者按照入院时间分为预见干预组和常规组,每组各60例。常规组给予常规护理,预见干预组成立预见小组:首先找出常规组存在的主要并发症即导管相关性感染、导管堵管、过敏性皮炎及血栓并进行全面分析判断,其次针对性对小组成员进行有关PICC的系统化培训,理论和操作均合格者方可入选小组成员,干预组对置管患者采取预见性护理措施后,笔者对两组患者置管后的发生率进行观察和比较。结果:预见干预组患者并发症发生率为8.33%,低于常规组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行PICC置管的老年患者进行预见性护理可显著降低导管并发症的发生率,有利于患者康复,值得推广应用。

简介：例1男，17岁，因“右上腹疼痛伴发烧5天”入院。5天前无诱因右上腹疼痛，慢性钝痛持续性加剧、畏寒、发烧。查体：T39．0℃，皮肤粘膜无黄染；腹平、软，右上腹深压痛，无反跳痛，Murphy，S征(-)，肝区叩痛。B超：肝脏中部脏面探及-7×3cm大小囊性肿物，囊壁较厚，内有数块大小不等的强回声光团，正常胆囊位置未探及胆囊。输液、应用抗生素治疗两

简介：

简介：1病例介绍.女，68岁，因右上腹痛4天，加重伴发热1天入院。查体：全腹压痛、反跳痛，以右上腹明显，莫菲氏征阳性，肠鸣音减弱。急诊B超示胆囊稍增大，壁厚1．2cm，壁周见低回声模糊影，内可见3．2cm×2．8cm片状稍强等回声混合光团，声影不明显。白细胞升高。诊断：急性化脓性胆囊炎、胆石症、继发性腹膜炎。因病人不愿行胆囊切除术，而改行B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术.

简介：材料和方法一、标本收集我院及协作单位病理科1986年/1996年胆囊良、恶性病变手术切除标本,HE染色确诊,胆囊腺癌38例,(高分化18例,低分化8例,未分化8例,粘液腺癌4例),胆囊粘膜上皮异型增生24例(轻度8例,中度6例,重度10例),另取20例正常胆囊粘膜标本作对照.

简介：直接胰胆管造影包括经内镜逆行胰胆管造影(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)和经皮肝穿刺胆管造影(percutaneoustranshepaticcholangiography,PTC),在临床已应用多年.磁共振胰胆管成像(magneticresonancecholangiopancreatogrgphy,MRCP)是近年来开展的胆胰疾病诊断新技术.我们自1997年6月～2000年12月开展MRCP和ERCP(或PTC)对胆胰疾病诊断价值自身对比的前瞻性研究,现报告如下.

简介：1．1一般资料2000-2003年我们做单纯性胆囊摘除术32例，其中男13例，女19例；最小24岁，最大68岁(平均40．3±岁)；病程最短为2年7个月，最长28年(平均17±年)。术前检查胆囊结石合并胆囊壁轻度增厚21例，单纯性胆囊结石囊壁未见明显增厚7例，单纯胆囊体积增大无明显其它病变4例。以上32例病人经B超反复检查胆总管均未见扩张。

简介：腹腔引流系腹部外科最常用的基本治疗技术之一。对腹部外科医生来说，正确地掌握引流指证，合理选择和应用引流是非常必要的。腹部外科的引流问题一直存有争议。关于引流物、引流方法及引流指证等问题的讨论至今已有一百多年的历史，至今尚无定论。我们自1996-03／2004-07共对20例腹部手术病人作了腹腔引流，效果满意，现结合文献，对上述问题进行分析探讨如下。

简介：胆囊炎、胆囊结石是腹部外科常见病，部分病人需行胆囊切除手术治疗，而术后出现胆道残留结石是常见并发症之一。为探讨残留结石发生原因，寻求防治对策，我们收集了本院1995-03／2005-01收治的26例病人情况，现总结分析如下。

简介：目的探讨顺逆结合法胆囊切除术在胆道外科中的应用价值。方法回顾分析1998～2002年由作者施行的顺逆结合法行胆囊切除术206例病人。结果206例病人均顺利恢复，痊愈出院，无手术死亡，无胆管、血管损伤发生。结论在开腹胆囊切除术中规范的手术操作是预防胆管损伤的关键，顺逆结合法行胆囊切除术是一种较为有效预防胆管损伤的手术方式。