简介：重型初治尿道下裂和既往手术后残留严重问题的残废性尿道下裂是尿道下裂矫治中的难题,重建材料的严重缺乏是突出的问题,勉强一期完成矫治常伴有较高的并发症危险和不良的外观。近年来越来越多学者认为对于这些难治性尿道下裂应采取分期手术矫治。本文介绍尿道下裂分期手术矫治的新观念,并分析分期手术的适应证、手术基本要求、手术选择的术中解剖评估以及常用的主要分期手术方式。

简介：目的：观察氯沙坦对维持性血液透析（MHD）患者脑钠素（BNP）水平的影响.方法：选取伴有高血压的MHD患者48例,随机分为安慰剂组和氯沙坦组,安慰剂组每位患者每日口服安慰剂,氯沙坦组每位患者口服氯沙坦50~100mg/d,两组分别于治疗前、后3个月分别测定BNP水平.结果：与实验前相比,实验后1个月氯沙坦组BNP明显降低,差异具有统计学意义[（992.4±238.9）pg/mlVS（618.5±243.6）pg/ml,P〈0.01],而安慰剂组无明显变化[（978.3±226.5）pg/mlVS（989.7±235.1）pg/ml,P〉0.05].结论：氯沙坦可降低MHD患者BNP水平,从而减少心血管病发生的风险,提高患者的生活质量,其具体机制有待于进一步研究.

简介：尿道下裂是泌尿、男性生殖道最常见的先天性畸形之一，其发生率约为每300个出生男婴中有1例^[1]。近30年来，尿道下裂的发生率成倍增长，1991年有报道美国每年约有6000个尿道下裂男婴出生^[2]。

简介：目的观察N-末端脑钠肽（N-terminalbrainnatriureticpeptide，NT-proBNP）运用于维持性血液透析患者干体质量的评估并分析临床意义。方法48例行维持血液透析患者分为干体质量组（Ⅰ组，24例），容量超负荷组（Ⅱ组，24例）。治疗前比较两组年龄、平均动脉压、心胸比例、左室射血分数、左室容积、NT-proBNP、血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率。两组常规透析前后检测NT-proBNP、血肌酐、尿素氮，计算尿素清除指数（theureaclearanceindex，Kt／V）值，并于下次透析前检测NT-proBNP、血肌酐、尿素氮。结果Ⅰ、Ⅱ两组患者间性别、年龄、左室射血分数、左室容积、透析之前血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；平均动脉压[（88．10±10．16）mmHg、（93．92±8．03）mmHg]、心胸比例[（48．80±6．11）％、（53．25±2．72）％]及NT-proBNPE（3827．67±712．12）ng／L、（5793．58±945．20）ng／L]，Ⅰ组小于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；透析后两组问NT-proBNP[（1847．77±802．54）ng／L、（3023．58±876．56）ng／L]、血肌酐[（287．26±62．86）μmol／L、（298．86±74．57）μmol／L]比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。下次透析前测NT-proBNP、血肌酐值，与上次透析前比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。Ⅰ、Ⅱ两组NT-proBNP值远高于正常值范围。结论在非显性水肿的维持性血液透析的患者中，NT-proBNP增高提示容量超负荷普遍存在。NT-proBNP可用来评估非显性水肿的维持性血液透析的容量负荷，但具有局限性，可辅助调节干体质量。维持性血液透析干体质量的确定需要查体及多项检测综合判断。

简介：尿道下裂是男性泌尿生殖系统中最常见的先天性畸形，在全世界男性新生儿中的发病率为1／250～300，我国发生率为4．3／i000^[1]，而且逐年有上升的趋势。据文献资料报道看，到目前为止，尿道下裂的手术修复方法竟然有200多种，同时由于患者数量的增加，

简介：我科2002年6～10月共收治蜂蜇伤12例．均合并急性肾衰竭．现报告如下。

简介：目的探讨血清脑钠肽（B-typenatriureticpeptide，BNP）及氨基末端脑钠肽前体（M-terminalpro-Btypenatriureticpeptide，NT-proBNP）在评价慢性肾衰竭患者心功能状态的临床应用价值。方法选择住院的慢性肾衰竭患者120例，测定患者血清肌酐、BNP、NT-proBNP浓度，按照我国改良的肾脏病膳食改善试验（modificationofdietinrenaldisease，MDRD）公式计算肾小球滤过率，依据2003版肾脏病预后质量倡议（KidneyDiseaseOutcomesQualityInitiative，K／DOOI）指南标准将120例患者分为慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）3、4、5（未透析）期三组进行比较；按照美国纽约心脏病学会（NYHA）制定的心功能分级将患者分为NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组进行比较。比较同一肾功能水平下不同心功能水平患者BNP及NT-proBNP的浓度差异，同一心功能水平下不同肾功能水平患者BNP及NT-proBNP的浓度差异。结果同一肾功能分期血BNP及NT-proBNP浓度随着NYHA分级升高逐渐升高，各级之间差异均有统计学意义（均P〈0．01）。同一NYHA分级、不同CKD分期BNP浓度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。同一NYHA分级，NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级时CKD4期与CKD3期的NT-proBNP浓度差异无统计学意义（P〉0．05），CKD5期与CKD4期、CKD3期比较NT-proBNP浓度显著升高（P〈0．05）；NYHAIV级时，NT-proBNP浓度在CKD3期、4期、5期的浓度分别为（25540．00±4537．30）μg／L、（25820．00±3636．18）μg／L、（26208．00±3920．68）μg／L，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论BNP可作为CKD3、CKD4及CKD5（未透析）期患者判断心功能不全的诊断指标。NT-proBNP受肾功能影响较大，对CKD3及CKD4期患者在考虑肾功能的前提下可评价心功能状态，但对于CKD5期患者不建议使用。

简介：目的探讨早期采用血液灌流（hemoperfusion,HP）联合连续性静脉静脉血液滤过（continuevenovenoushemofiltration,CVVH）治疗重症蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）的疗效.方法选择2011年3月至2014年3月间在我科接受治疗的90例蜂蛰伤所致MODS患者进行回顾性分析,根据蜂蜇伤后首次血液净化治疗时间分为3组：A组（＜12h）25例;B组（12～48h）50例;C组（＞48h）15例.入院后对蜂蛰伤致MODS患者行HP联合CVVH进行治疗,比较各组患者在溶血时间控制,平均住院时间,少尿期持续时间,受累脏器数,各脏器功能受损指标峰值情况.结果采用HP联合CVVH治疗的A组溶血控制、平均住院时间、少尿期持续时间均要比B组与C组短,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组受累脏器数较B、C组少,差异有统计学意义（P＜0.05）;3组患者治疗后血红蛋白、胆红素、心肌损伤标记物较治疗前降低（P＜0.05）;肝功能、肾功能较治疗前有所改善（P＜0.05）.结论重症蜂蛰伤致MODS的患者早期采用HP联合CVVH治疗可有效控制溶血时间、缩短平均住院时间、缩短少尿期持续时间、减少受累脏器数,同时可明显提前各脏器功能损害指标峰值.在早期采用HP联合CVVH对重症蜂蛰伤所致MODS的患者进行治疗的效果更佳.

简介：毒蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征（MODS）并不少见，但单一医院在4个月内收治急性毒蜂蜇伤致MODS25例确属罕见。笔者对我院2006年8～11月间25例毒蜂蜇伤致MODS的诊疗进行回顾性分析，现报道如下。

简介：1临床资料1999～2001年,我们采用背侧包皮带蒂皮瓣成形尿道治疗先天性尿道下裂12例,年龄2～12(平均4.2)岁,其中阴茎型7例,阴茎阴囊型5例,连续硬膜外麻醉,小儿加用基础麻醉,龟头缝线牵引,分离龟头与包皮粘连,从尿道口插入8～12号多孔硅胶尿管,距冠状沟0.5cm处作包皮环形切口,直达阴茎白膜,沿白膜游离阴茎皮肤至阴茎根部,切除腹侧纤维索条,充分矫正下屈.

简介：本文分析34例有泌尿系统症状的脊髓发育不良和隐性骶椎裂患者尿流动力学表现。结果:根据尿流动力学检查分为反射性和无反射性神经膀胱两大类。临床症状和尿流动力学结果与脊髓损伤的平面无相关性。膀胱颈口开放患者尿道闭合压力显著低于膀胱颈口闭合患者（P<0.01）。膀胱排尿期压力升高与上尿路损害有明显关系,当膀胱排尿期压力超过3.92kPa（40cmH2O）时就可造成上尿路的损害。

简介：临床工作中，尿道下裂的分型常以尿道开口位置为基础，但是对于同时伴有严重阴茎下弯的病例，这种分型不能正确地评估阴茎伸直后实际尿道缺损的长度，

简介：随着血液净化技术的不断进步和广泛开展，尿毒症患者的寿命逐渐延长，老年血液透析（HD）患者人数不断增加，尿毒症脑病精神障碍是老年终末期肾病（ESRD）患者的主要并发症，严重影响了ESRD患者的生存期和生存质量。我们自2004年1月-2007年1月共抢救治疗15例老年尿毒症脑病精神障碍患者，现报道如下。

简介：临床资料1．一般资料尿毒症维持性血液透析患者10例，男4例，女6例，年龄57-80岁，平均年龄（66．4±7．2）岁。应用抗生素原因：上呼吸道、肺、腹腔、中心静脉置管处感染。

简介：患者1，男，66岁，因“发热、腹痛7天，意识模糊2天”急诊入院。患者3年前确诊为多发性骨髓瘤、慢性肾功能不全（尿毒症期），行间断化疗及维持性腹膜透析治疗，病情缓解。7天前患者无明显诱因出现发热、腹痛、引流出腹透液混浊，在当地医院输注头孢吡肟2．0∥次，一日二次。3天后患者出现意识模糊、嗜睡，遂停用，转入我院。既往无癫痫及其它神经系统疾病史。体检：T38．5℃，P81次／分，BP150／85mmHg，R20次／分；

简介：随着肾脏替代治疗技术的进步，近年来联机高通量血液透析滤过（On—linehigh—fluxhemodiafihration，high—fluxOl-HDF）亦在我国得到应用。该技术极大地提高了各种大、中、小分子毒性物质的清除能力，减少和缓解了长期普通血液透析（hemodialysis，HD）患者的各种并发症。我们应用high—fluxOl-HDF对尿毒症患者进行治疗，在临床中观察到high—fluxOl—HDF对尿毒症脑病（UE）治疗临床效果明显。现将近2年来我科应用high—fluxOl—HDF治疗的24例UE患者的临床资料进行总结分析。

简介：尿毒症患者属于细菌感染的高危人群，院内感染率特别高，在罹患感染时须考虑既无肾毒性同时对耐药菌株有较好疗效的抗菌素，第三代头孢菌素如头孢曲松比较适合，且可一次性静脉推注，故常列为首选药。其副作用报道较少，我院于1992年8月－1999年12月有7例尿毒症患者在应用头孢曲松后表现为精神神经症状，兹报道如下。

简介：过敏性紫癜（Henoch—SchoenleinPurpura，HSP）是一种小血管炎，主要特征是非血小板减少性紫癜、关节炎、腹痛和肾脏病变。1801年，由Heberden首先报道，Schonlein和Henoch随后也陆续报道。目前对于过敏性紫瘢的定义为：以IgA沉积为主的血管炎，主要累及皮肤、胃肠道、肾脏和关节。过敏性紫癜累及肾脏导致的肾脏病变称为紫癜性肾炎（HSPN）。

简介：患者,男,57岁。因“维持性血液透析4年,面部皮疹6个月”入院。患者15年前发现高血压,未予重视和治疗;6年前因夜尿增多、乏力在外院检查发现蛋白尿、血肌酐增高,拟诊为慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病4期;4年前因乏力加重、恶心、纳差在南通大学附属医院诊断慢性肾脏病5期,行左前臂动静脉内瘘术后维持性血液透析治疗,每周3次,每次4h。6个月前面部渐出现皮疹并增多,伴瘙痒。10年前有“脑卒中”史,否认糖尿病、肝炎、结核史。

简介：众所周知，神经性膀胱（neurogenicbladder，NB）指控制排尿的中枢神经（脑或脊髓）或周围神经受到损害后引起的排尿功能障碍。常见的神经性膀胱病因有脊柱裂（脊膜膨出）、脊髓损伤、脑血管病变、糖尿病、以及手术引起的神经损伤等。