简介：目的：总结我们10年来采用腹腔镜辅助下鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床经验。方法自2002年1月至2013年1月，我们在腹腔镜辅助下采用“雪橇形”内环口修补针于腹膜外双重结扎未闭合的鞘状突内环口，同时穿刺抽净鞘膜囊内积液的手术方式，治疗2岁以上鞘膜积液患者327例，其中术前诊断为交通性鞘膜积液110例，非交通性鞘膜积液217例。结果327例中，325例患侧鞘状突内环口未闭，孔径3～5mm；64例（约占19．6％）术前诊断为单侧的患儿术中发现对侧内环口未闭。术后常规随访1年，4例术后1～3个月出现同侧鞘膜囊内中等量积液（3～6mL），复发率约1．2％，其中3例门诊观察2～3个月自行消退；1例再次经皮细针抽吸后自愈。病理学检查发现鞘膜囊内膜主要由单层柱状上皮构成，有一定的吸收功能，但分泌功能极弱。结论儿童鞘膜积液发病机制与鞘状突未闭有关，鞘膜囊液体主要来自于腹腔。腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗鞘膜积液长期疗效满意，且可以及时发现对侧隐匿病变，是一种安全有效的治疗手段。

简介：目的：探讨经脐单部位腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的疗效。方法自2012年1月至2013年9月作者治疗鞘膜积液239例，其中男性236例，女性3例。年龄1～9．8岁，平均3．8岁。右侧116例，左侧103例，双侧14例，一侧鞘膜积液合并对侧腹股沟斜疝6例。经脐两侧切口放入5mmTrocar及3mm抓钳，经内环口投影处穿刺雪橇带线针进行鞘状突高位结扎术，对术中情况、术后疗效及手术并发症进行分析。结果239例中，238例腹腔镜下成功完成手术。术中探查均发现患侧鞘状突未闭。术前诊断单侧鞘膜积液，术中发现对侧鞘状突未闭占51．6％。对患侧及对侧未闭的鞘状突均予高位结扎。所有患儿恢复良好。随访6个月至1年半，均未见复发。结论经脐单部位腹腔镜鞘状突高位结扎术，手术操作简单，术后切口美观，疗效确切，值得推广。

简介：胸壁恶性神经鞘瘤临床上较为少见,我院近期收治1例,疗效较好,现报告如下。患儿,男,10个月。6个月前发现背部一肿物,无特殊不适,无明显消瘦,肿物逐渐增大。体查：一般情况良好,右胸后壁见一肿物,位于第7～10肋间,固定。胸部CT检查显示：T8、T9椎体旁见4．5cm×4．5cm×4．0cm软组织影，位于皮下，相应肋间隙增宽，肋骨椎体无明显破坏，部分突入胸腔内。

简介：目的分析经腹腔镜手术治疗婴幼儿鞘膜积液的利弊。方法回顾分析本院2012年1月至2016年1月经腹腔镜手术治疗的1473例鞘膜积液病例资料（腹腔镜手术组）,并与2005年1月至2010年1月经传统开放手术治疗的1352例鞘膜积液（开放手术组）进行比较。结果单侧鞘膜积液患儿行腹腔镜手术和开放手术的时间分别为（12.3±3.1）min和（17.1±4.2）min,差异有统计学意义（t=-33.435,P〈0.001）;双侧鞘膜积液患儿行腹腔镜手术和开放手术的时间分别为（16.1±2.2）min和（35.5±4.5）min,差异有统计学意义（t=-31.838,P〈0.001）。腹腔镜组术中发现对侧隐性鞘状突未闭合453例,占术前单侧鞘膜积液的32.5%（453/1392）,术后复发6例（0.4%）,阴囊血肿3例（0.2%）,脐上缘切口裂开大网膜膨出2例（0.1%）,线结反应2例（0.1%）;开放手术组术后复发8例（0.6%）,阴囊血肿2例（0.1%）,线结反应8例（0.6%）。两组术后复发率和其他并发症的发生率均无统计学差异（P〉0.05）。两组均无肠粘连、腹腔内脏器损伤、切口感染、医源性隐睾及睾丸萎缩等并发症发生。结论腹腔镜手术可作为婴幼儿鞘膜积液的首选治疗方式,但尚不能完全替代开放手术。

简介：我院2001年8月～2007年3月应用微型腹腔镜套线法腹膜外潜行缝合高位结扎疝囊治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液共747例898侧,疗效满意,现报道如下。

简介：目的探讨直肠盲袋肌鞘内拖出一期治疗男性新生儿先天性高位肛门闭锁尿道瘘的临床应用价值.方法回顾性分析获得随访的87例行直肠盲袋肌鞘内拖出术患儿的临床资料（为A组）,并与48例行Pena手术治疗的男婴无肛尿道瘘患儿比较（为B组）,评价两组患儿术后排尿功能、肛门功能及排便控制功能.结果①直肠盲袋肌鞘内拖出术患儿术后出现尿线异常（15/87,17.24％）、尿滴沥（9/87,10.34％）、尿道狭窄（28/87,32.18％）、尿道瘘（2/87,2.3％）、尿道憩室（5/87,5.75％）、膀胱充盈量、残余尿、膀胱输尿管反流（7/87,8.05％）、输尿管扩张（4/87,4.6％）、肾积水（3/87,3.45％）;Pena手术患儿术后出现尿线异常（5/48,10.42％）、尿滴沥（4/48,8.33％）、尿道狭窄（15/48,31.25％）、尿道瘘（1/48,2.08％）、尿道憩室（2/48,4.17％）、膀胱充盈量、残余尿、膀胱输尿管反流（2/48,4.17％）、输尿管扩张（2/48,4.17％）、肾积水（1/48,2.08％）.两组术后各并发症比较,差异无统计学意义（P值均＞0.05）.②直肠盲袋肌鞘内拖出（A组）与Pena手术（B组）在排便次数、便失禁,有无污粪,排便控制能力,辨别稀便和气体的能力,术后肛门功能、直肠肛门狭窄、直肠黏膜脱垂等指标比较,P值均＞0.05,差异无统计学意义.结论直肠盲袋肌鞘内拖出一期治疗男性新生儿先天性高位肛门闭锁尿道瘘,可避免多次手术,有良好的控制排便、排尿功能,可减轻患儿痛苦,提高患儿术后生活质量.

简介：幸福生长在我们自己的火炉边，而不能从别人的花园中采得。——杰罗尔德感恩是幸福和成功的来源，人应该持之以恒地怀有这种感情。

简介：每个孩子都免不了会犯这样那样的错误，而孩子正是在不断犯错误、纠正错误的过程中成长起来的。所以，重要的问题不在于孩子是否犯错误，而在于父母采取何种态度让孩子认识并纠正错误。善于在孩子的错误中发现优点，用赏识的态度去教育骸子纠正错误，比严肃的批评和打骂更看作用。

简介：错误是成功的向导。如果不能从孩子所犯的错误当中寻找孩子的优点，也就失去了找到成功的方向。诗人泰戈尔意味深长地说过：当你把所有的错误都关在门外时，真理也要被关在门外了。”

简介：目的：就儿科急诊抢救中的风险管理进行探讨研究。方法：选取自2015年6月到2016年4月我院所收治的儿科急诊的100例患儿作为我们本次的研究观察组，与此同时选取在我院实施风险管理前2014年5月到2015年6月我院所收治的儿科急诊的100例患儿作为我们本次的研究的对照组，统计比较两组患者满意度，以及医患纠纷、输液外渗、药物错发等不良事件的发生率。结果：在患者满意度方面，观察组家属对儿科急诊护理工作满意相较于对照组来说要更高一些，这中间的差异具有统计学意义（p<0.05）。而在医患纠纷、输液外渗、药物错发等不良事件的发生率的方面，观察组患者的不良事件发生率相较于对照组来说更低，这中间的差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：风险管理有利于降低不良事件的发生率，同时提高儿科急诊护理工作满意度，值得我们在临床上进行推广使用。

简介：合理安排好孕妇生活首先要帮助妻子主持家务，减轻孕妇的体力劳动，安排好妻子的饮食，注意合理的营养。早孕反应时要准备适合孕妇口味的饮食，少食多餐，摄人足够的营养。

简介：自美国1954年成功地进行了第一例同卵双生肾移植手术以来，全球已累计近百万人接受过各类移植，同时随着各类新型免疫抑制剂的运用，移植物的长期存活率逐年提高。全球已施行肾移植50余万例，最长存活已达41年。我国肾移植开始于上世纪70年代，移植数稳步增加，目前，每年肾移植数超过5000例，数量仅次于美国，最长存活超过20年。尽管我国移植数量稳步增加，必须看到同世界领先水平相比较，我国的移植生存率还存在着很大差距。儿童肾移植一般指受者年龄在18岁以下的移植，近年来，已逐渐成为儿童终末期肾病（ESRD）最有效的治疗方法，随着强有力的免疫抑制药物的问世及手术技术更趋成熟，儿童肾移植的近远期疗效不断提高。局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、先天性肾病综合征（CNS）、肾炎、梗阻性尿路疾病的移植肾生存率得到明显改善；多囊肾（PKD）、肾消耗病、溶血尿毒综合征（HUS）、返流性肾病的移植肾生存率保持稳定。美国器官资源共享网络（UNOS）已有数千名儿童肾移植经验的积累。而国内目前儿童肾移植发展相对较缓慢，尤其在低年龄组儿童，开展儿童肾移植较成人的困难更大，严格的配型选择、适宜的手术方式和围手术期处理、恰当的免疫抑制策略和良好的依从性是取得良好效果的关键。

简介：手足口病是以EV71病毒及萨奇病毒A16型为主的肠道病毒引起的传染性疾病，属自限性疾病。但近年来，急危重症患儿逐渐增多。多省市大面积流行且死亡率呈上升趋势。中医在治疗手足口病及急危重症中有着明显的优势。从中医“五运六气”学说来阐述手足口病流行及发病的病机，根据病因病机提出重症的分期辨治。经近年来临床实践，证实中医治疗重症手足口病在降低并发症的发生、改善并发症的病情及预后等方面有着明显的优势。

简介：目的：分析睾丸扭转病例临床资料，探讨Arda评分方法在睾丸扭转诊治中的临床意义。方法2010年1月至2014年2月作者收治34例拟诊睾丸扭转病例，共34枚睾丸，左侧29例，右侧5例。年龄2天至14岁。起病时间2小时至4天。根据Arda三级评分系统，按活检切口有无出血及出血出现的时间分为三级。Ⅰ级：出血明显而迅速；Ⅱ级：10min内有出血；Ⅲ级：10min内无出血。对评分低者予保留睾丸，评分高者与家属沟通后决定是否切除坏死睾丸。对于睾丸扭转者常规行对侧睾丸固定手术。术后随访1～5个月。随访方法为超声检查。结果34例均接受急诊手术探查，术中证实33例睾丸扭转，1例睾丸附件扭转。扭转270°～720°。Arda评分Ⅲ级19例，其中行睾丸切除者14例，术后病理检查证实睾丸均梗死，5例家属要求保留睾丸未予切除。Arda评分Ⅱ级11例，均予保留睾丸。Arda评分Ⅰ级3例，均保留睾丸。1例睾丸附件扭转予睾丸附件切除。术后23例获得随访，其中切除睾丸组10例，保留睾丸组13例。保留睾丸组中术后随访睾丸萎缩者10例，睾丸正常者3例。结论睾丸扭转病情急，睾丸坏死率高，临床工作中需及时处置。Arda评分对于预测睾丸预后有指导意义。评分达到3分者睾丸预后不佳，无保留价值。

简介：性早熟是指女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征。但近年来，随着人们生活水平的改善、环境的污染、网络的普及、遗传等等的影响，有研究显示近年儿童性发育年龄已明显提前，但尚未制定新的统一标准。性早熟在临床可分为:中枢性性早熟（真性性早熟）、周围性性早熟（假性性早熟）和部分性性早熟三大类。但在大体上，性早熟又可分为中枢性性早熟和和周围性性早熟，中枢性也称完全性性早熟，是由于下丘脑垂体性腺轴的异常造成的性腺发育的提前出现，临床上常见的性早熟80%以上都是中枢性性早熟。大部分的家长不了解儿童性早熟，从而耽误患儿的治疗，为了让有性早熟的孩子及时到医院进行救治，不错过最佳的治疗时间，本文就儿童性早熟诊断和治疗等相关问题展开讨论。

简介：先天性膈疝在活产婴儿中发病率约1/2400-3000[1].我国尚缺乏大样本发病率的报道,部分可能产前或生后未经诊治而死亡.既往认为胸腹膜管闭合障碍是膈疝形成的原因,2015年Merrell提出胸膜腹膜返折发育缺陷才是先天性膈疝形成的组织学基础[2].

简介：脊髓纵裂是一种神经管畸形,表现为脊髓中间出现异常的骨性、纤维软骨性或纤维分隔物,将脊髓节段性分为左右两部分,造成脊髓被分隔物卡压、限制和牵拉,进而导致脊髓拴系症状。手术是脊髓纵裂唯一有效的治疗方法,一经确诊应尽早手术。手术原则:切除纵裂脊髓间的骨性分隔物及所有软组织,去除所有拴系因素。同时,要尽量避免手术并发症,并注意保留脊椎小关节和维持脊柱稳定性。本文旨在阐述脊髓纵裂畸形诊治中的常见问题及对策,为提高诊治正确率、有效率,减少手术并发症提供参考。

简介：目的探讨超声检查胆囊大小、形态及肝门区结构在早期鉴别诊断胆道闭锁和婴儿肝炎综合征方面的运用价值。方法回顾2002～2006年204例拟诊为阻塞性黄疸的婴儿的超声检查资料，并与手术造影、临床诊断相比较，统计胆囊显示率、胆囊大小及其在胆道闭锁和婴儿肝炎综合征之间的差异；回顾2002～2006年的超声图像，综合分析胆囊充盈情况、形态及肝门区结构，评估其诊断价值。结果204例中，182例经手术探查及造影确诊，其中胆道闭锁（BA）151例（83％），婴儿肝炎综合征（IHS）29例（16％），先天性胆道发育不良2例（1％）。超声探及胆囊的BA患儿97例（占BA患儿的64.24％），探及胆囊的IHS患儿24例（古IHS患儿的82．76％），BA患儿胆囊显示率明显低于IHS患儿（P〈0．05）。BA患儿胆囊长度均值为1．28cm，体积均值为0．27ml；IHS患儿胆囊长度均值为2．03cm，体积均值为0．61ml，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。回顾性分析胆囊、肝门区结构，诊断灵敏度为99．34％，特异度为83．87％，符合率为96．7％。结论超声检查综合分析胆囊大小、形态及肝门区结构在早期鉴别诊断胆道闭锁和婴儿肝炎综合征方面有一定的运用价值。

简介：

简介：目的评价HC可视喉镜在儿童会厌囊肿手术气管插管中的临床价值与安全性。方法选取60例行会厌囊肿手术的儿童，ASAⅡ～Ⅲ级，采用随机数字表分为两组。HC可视喉镜组（S组）和直接喉镜组（D组），每组30例，由同一名麻醉医师完成插管。记录两组气管插管时间、插管成功率和一次成功率，插管前、插管时和插管后2min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）；喉镜下Cormark—Lehane评级。术毕检查口腔内有无损伤、出血或水肿。结果与D组相比，S组Cormark-Lehane分级中Ⅰ和Ⅱ级的例数显著增多（P〈0．05），插管时间明显缩短（P〈0．05）。两组插管前和插管后2mm，患儿HR和MAP差异无统计学意义（P〉0．05）；插管时D组的HR和MAP明显高于S组（P〈0．05）。结论在儿童会厌囊肿手术中，HC可视喉镜插管成功率高，插管反应轻，插管时间缩短，安全性好。