简介：目的探讨动物置入“全置入式人造排便控制装置”(简称控制装置)后控制粪便排泄的效果。方法采取类似于Miles手术方式，切除猪的直肠、肛管、肛门括约肌，将全置式人造排便装置置入猪的体内，将末段结肠与会阴部皮肤创口吻合，测试12头实验猪的术后排便控制效果。分别进行装置功能测试、控制装置的安装调控与更换试验。结果11头实验猪在术后2wk，1头猪在测试后3wk达到了理想排便控制效果，且无不良反应。结论应用控制装置能简捷有效地控制粪便的排泄：控制装置具有使用寿命长、对机体无明显不良反应的特点。

简介：目的比较胫骨近端肿瘤假体置换术后不同方法重建伸膝装置的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月,在我院行胫骨近端肿瘤扩大切除、人工假体置换、伸膝装置重建术的患者,评估术后膝关节功能和并发症情况。检索PubMed,Springer,Ovid,LWW,EMBASE数据库,关键词为胫骨、肿瘤、关节成形术。将相关文献纳入一并讨论。结果本组伸膝装置重建患者32例,均采用假体重建方式。术后随访中出现伸膝迟滞5例,感染2例。共检索到9篇文献,其中骨肉瘤362例,软骨肉瘤26例,尤文肉瘤21例,骨巨细胞瘤21例,软组织肉瘤25例。经典假体重建272例,自体移植物重建2例,生物重建24例。所有膝关节重建术后发生伸膝迟滞29例、感染39例、韧带断裂24例、肿瘤复发25例、假体重建失败133例。结论伸膝装置重建能有效恢复患者膝关节功能,但术后存在并发症较多。比较不同重建方式,没有哪一种技术表现出明显的优越所在。现今手术更趋于生物性重建来改善功能。

简介：目的：比较通过弧形骨钻与直骨钻注入骨水泥在骨质疏松模型中分布，评价弧形骨钻治疗骨质疏松骨折的应用价值。方法对40个新鲜小牛胸腰椎椎体标本（T10～L5）通过乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2）脱钙法建立骨质疏松椎体模型。采用随机数字表随机分为两组，每组20例，实验组采用弧形骨钻，对照组采用临床常用直骨钻。在透视下分别进行椎弓根穿刺，分别记录骨钻尖端越过椎体中线的数量及骨钻尖端至椎体中线距离，然后在透视下行经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP），记录骨水泥分布情况及骨水泥渗漏率。结果实验组和对照组骨钻尖端越过椎体中线的椎体数分别是18个和7个；弧形骨钻与直骨钻尖端至椎体中线距离分别为（4.5±0.6）mm和（1.1±1.5）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；弧形骨钻组与直骨钻组骨水泥注入量分别为（5.5±1.4）ml和（4.1±1.1）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；弧形骨钻组与直骨钻组骨水泥分布达到或过中线分别是19例与11例，骨水泥渗漏数分别为4例与9例。结论实验证明弹性弧形骨钻可以改变穿刺通道的方向，且能引导骨水泥的分布，实现单侧穿刺骨水泥椎体两侧都能均衡分布的目的。

简介：目的探讨改良创面负压吸引装置治疗食管癌术后胸部难愈性切口的临床效果。方法收集江苏省肿瘤医院胸外科2013年1月至2017年12月期间,食管癌手术后发生切口全层感染患者。将符合要求的研究对象60例患者分为试验组和对照组。采用传统高渗盐水治疗的30例为对照组(2013年1月至2015年12月期间);采用改良负压吸引装置治疗的30例为试验组(2016年1月至2017年12月期间)。比较两组患者的切口可行Ⅱ期缝合的时间、换药次数、换药费用。结果试验组患者的切口可行Ⅱ期缝合的时间为(8.1±2.5)d,换药次数为(7.4±2.2)次,换药费用为(1500.5±205.8)元;对照组分别为(14.4±4.6)d、(15.8±5.1)次及(3800.4±480.7)元,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论使用自制负压吸引装置治疗胸部难愈性切口临床效果满意且更为经济实用,可以有效缩短创面愈合时间,降低换药费用。

简介：

简介：Psoriasin(S100A7)是一种分子量为22.9kD的同源二聚体蛋白,属于S100蛋白家族成员。通过与钙离子结合,参与细胞内外重要的生命活动。其基因定位于染色体1q21.2-q22。Psoriasin(S100A7)蛋白最初是从银屑病异常增生的角化细胞中分离得到的,故称为Psoriasin,即银屑素。Psoriasin在异常增生的角化细胞、膀胱鳞状细胞癌和原位及浸润乳腺癌中表达上调。Psoriasin这种分泌和表达特征有可能作为膀胱鳞状细胞癌和乳腺癌等恶性肿瘤的候选标志物。

简介：神经外科目前已经发展到了“微侵袭”阶段。现有的一些技术，如功能性核磁共振（functionalMRI,fMRI）、术中核磁共振（intraoperativeMRI,iMRI）、正电子发射断层扫描（positronemissiontomography,PET）、术中导航（neurosurgerynavigationsystem）等技术的发展可以有效地指导病灶范围判断．但是这些基本都是解剖定位，而非针对神经功能的功能定位。而且，由于个体差异及病灶导致的功能重塑，使解剖定位亦出现困难。术中神经电生理监护（intraoperativeneurophysiologicmonitoring,IONM）可以进行非常肯定的神经功能定位。本文就术中神经电生理监护技术在保护脑功能区的应用做一综述。

简介：目的：探讨右丙亚胺对行吡柔比星化疗乳腺癌患者的心脏保护作用。方法选择行吡柔比星药物化疗的乳腺癌患者80例，随机分为两组，各40例，其中观察组接受TAC（多西他赛＋吡柔比星＋环磷酰胺）方案加右丙亚胺静脉滴注，右丙亚胺的配制浓度为吡柔比星的10倍；对照组常规接受TAC方案加安慰剂治疗。分析并比较两组患者间不同治疗阶段的心电图、左室射血分数及不良反应。结果两组患者心电图异常差异、左室射血分数从第4周开始均有统计学意义（P＜0．05）；观察组在治疗前及治疗后1年随访期间，左室射血分数差异无统计学意义（P＞0．05），观察组治疗期间消化道反应、脱发的发生率均明显低于对照组（P＜0．05）。结论右丙亚胺能提高行含吡柔比星药物化疗的乳腺癌患者的心脏耐受性，减少不良反应。

简介：缺血再灌注损伤是影响移植皮瓣存活的重要因素，如何减轻皮瓣的缺血再灌注损伤已成为提高移植皮瓣存活率的研究热点之一。研究显示，血管扩张药物、核因子抑制剂、氧自由基清除剂及缺血预处理可以明显提高移植皮瓣的存活率。

简介：目的研究热水灌胃导致大鼠萎缩性胃炎（CAG）胃黏膜组织细胞超微结构的变化，探讨CAG发病机制及长期过热饮食与慢性萎缩性胃炎发生的关系。方法用热水灌胃55℃蒸馏水，2．5mL/d建立大鼠萎缩性胃炎动物模型，选取大鼠胃窦组织进行病理组织学检查，分别以扫描电镜和透射电镜观察胃黏膜组织细胞超微结构的变化。结果光镜见正常组黏膜表面光滑，无糜烂，固有层无炎细胞浸润，黏膜下层无水肿，肌层无炎细胞浸润。热水组于灌胃后24wk，大鼠胃黏膜出现腺体明显缩小，黏膜肌层的平滑肌呈束状增生插入黏膜固有层中。腺体上1／3至2／3腺上皮萎缩，腺管腔增宽，胃小凹颈部黏膜宽度变窄。扫描电镜见正常组大鼠胃黏膜被纵横交错的小沟分隔成许多胃小区，呈网状，上皮细胞排列规则，被覆一薄层连续的黏液。热水组大鼠在24wk时胃黏膜细胞萎缩、腺腔增大并见出血现象；在32wk时除见胃黏膜细胞萎缩、腺腔增大更加明显外，并见大量上皮细胞脱落、细胞破损、局灶性黏膜糜烂。透射电镜见正常对照组胃黏膜腺体饱满，腺腔完整，与周围连接紧密，腺细胞形态饱满，分泌颗粒丰富。热水组24wk，腺体萎缩，纤维结缔组织增生，包绕腺体。腺腔不规则。腺细胞萎缩，细胞间距增大，胞质内细胞器减少，分泌颗粒减少并空泡化，粗面内质网明显扩张，可见少量细胞的胞核常染色质减少，异染色质增多，靠近核膜，出现早期凋亡现象。热水组32wk，细胞萎缩更加明显，胞质内细胞器锐减，早期凋亡现象更加普遍。结论长期过热饮食可造成胃黏膜的损伤，引起胃黏膜组织细胞超微结构的损害，导致胃黏膜萎缩。

简介：目的探讨中重度慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）合并肺癌围手术期肺功能的变化及处理措施。方法2004年1月至2011年10月,对26例中重度COPD合并肺癌患者行肺叶切除术15例,肺段切除术6例,肺楔形切除术5例。围手术期给予支气管扩张剂吸入、氧疗、辅助排痰、呼吸康复训练及机械通气等综合治疗。比较术前综合治疗后与术后1个月和3个月时患者的肺功能与血气分析情况。结果26例患者术前经综合治疗后,MVV、FEV1和FVC均明显改善（P〈0.01）,PaO2、SpO2上升（P〈0.05）,PaCO2显著下降（P〈0.01）。术后1个月的MVV、FEV1和FVC较术前低（P〈0.05）,PaCO2较高（P〈0.05）,PaO2和SpO2已无差异（P〉0.05）。3个月时各项指标均已达术前水平（P〉0.05）。26例术后死亡2例（7.7%）,24例康复出院。结论中重度COPD合并肺癌患者围手术期给予适当的综合治疗能有效改善肺功能,增加手术耐受性,有利于术后肺功能的康复。

简介：背景与目的：面神经瘫痪是听神经瘤切除术中最常见的并发症，近年来随着术中神经监测技术的应用，术后面神经功能已得到较好的保护。本研究旨在探讨术中神经监测在听神经瘤手术中对面神经功能的保护作用。方法：分析本院收治手术的57例听神经瘤患者，其中直接显微镜下切除肿瘤（非监测组）35例，显微镜下切除肿瘤过程中使用术中神经监测仪对面神经进行监测（监测组）22例。观察术中面神经实时监测情况，随访所有患者术后面神经功能。结果：术后3个月患者面瘫情况按House—Brackmann面神经功能分级（Ⅰ-Ⅵ级）进行评价，监测组Ⅱ级2例，Ⅲ级2例，其余均元面神经功能异常（Ⅰ级）；未监测组Ⅱ级9例，Ⅲ级6例。Ⅳ级2例，Ⅵ级1例，无面神经功能异常者（Ⅰ级）17例。监测组面神经功能保护良好率明显高于未监测组（P〈0．05）。结论：术中神经监测技术可以提前发现面神经的可能位置，辨别面神经．决定粘连于面神经上肿瘤的剥离程度，判断术中面神经功能的保存情况，明显降低面瘫率，对听神经瘤手术的面神经保护有着积极作用。

简介：背景与目的：内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术全切难度大，并发症较多，是颅底外科的难题之。本研究探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科手术中血管和神经的保护，进一步减少并发症．以提高肿瘤切除率。方法：采用经翼点入路对35例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤进行显微神经外科手术切除．观察疗效和并发症，对与手术相关的血管和神经保护方法进行总结。结果：本组SimpsonⅠ级切除22例（62．9％），SimpsonⅡ级切除9例（25．7％），SimpsonⅢ级切除4例（11-4％），无手术死亡。术前视力明显减退或视野缺损的22例中，术后明显好转16例，术后轻瘫2例、动眼神经麻痹1例，经积极治疗出院时恢复良好。结论：准确全面的术前评估，术中对视神经、海绵窦及其内神经、颈内动脉及其分支的保护．是提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切率、术后神经功能改善恢复和减少手术并发症发生的关键技术．

简介：目的：了解恶性冬眠瘤独特的临床病理和免疫组化及超微结构变化。方法：收集2例恶性冬眠瘤和4例粘液性脂肪肉瘤的临床资料,所有标本光镜常规切片观察,免疫组化染色检测CKp,SMA,RMA,MyOD1,S100,PCNA,p53。冬眠瘤和粘液性脂肪肉瘤各1例取新鲜组织做透射电镜观察。结果：恶性冬眠瘤与粘液性脂肪肉瘤有显著的组织学、免疫组化和超微结构的不同;例1与腺泡状软组织肉瘤的组织学和免疫组化改变相似,唯有超微结构不同。例2免疫组化与有腺泡样结构的肉瘤不同。结论：恶性冬眠瘤的诊断主要靠超微结构的观察和免疫组化染色。

简介：目的：研究模拟失重尾部悬吊雌性大鼠模型松质骨骨密度（bonemineraldensity，BMD）、骨小梁结构、骨组织形态、骨代谢生化指标及力学性能的改变，为女性航天员飞行后骨量变化及航天医学提供一定的理论支持。方法3个月龄雌性SD大鼠20只，随机数表法分为两组，尾部悬吊4周组和空白对照组，每组10只。连续饲养4周，定期记录大鼠活动、饮食、排便、体重、有无脱毛、有无死亡或尾部脱落等一般情况。到期处死大鼠，双能X线吸收法（dual-energyX-rayabsorption，DEXA）测定L4椎体、股骨踝部骨密度，Micro-CT进行骨小梁分析，改良丽春红染色法观察骨组织形态，ELISA法检测血清骨代谢生化标志物，并行生物力学检测。结果建模4周后，2组大鼠活动、饮食、排便均正常，体重增加量两组差异无统计学意义（P＞0.05），2组均无脱毛、死亡或尾部脱落现象。悬吊组大鼠L4椎体、股骨髁部BMD均较对照组小，分别较对照组下降29%、30%（P＜0.05）。悬吊组L4椎体、股骨髁部的骨体积分数（bonevolume/totalvolume，BV/TV）、表面积体积比（bonesurface/bonevolume，BS/BV）、骨小梁厚度（trabecularthickness，Tb.Th）、骨小梁数目（trabecularnumber，Tb.N）分别较对照组小，L4椎体各指标较对照组分别下降40%、15%、30%、33%（P＜0.05），股骨髁部各指标较对照组分别下降21%、25%、50%、19%（P＜0.05）；骨小梁间隙（trabecularseparation，Tb.Sp）悬吊组较对照组大，且L4椎体、股骨髁部较对照组分别增加92%、33%（P＜0.05）。腰椎松质骨ROI骨小梁三维重建发现，悬吊组大鼠腰椎椎体内骨小梁密集程度、骨小梁实质的体积、粗细程度及连续性均低于空白对照组，呈明显的“蜂窝样”改变，出现明显的骨质疏松和骨小梁三维结构破坏。50X显微镜下也观察到悬吊组大鼠椎体骨质疏松样改�

简介：目的观察模拟失重尾部悬吊大鼠模型松质骨骨密度、骨小梁结构及力学性能变化.方法3个月龄雄性SD大鼠24只,随机分为3组,尾部悬吊14d、28d和空白对照组.到期处死动物,测定L4椎体、股骨髁部骨密度,并进行显微CT及生物力学测试.结果尾部悬吊组较对照组椎体、股骨髁部骨密度均显著下降,且尾部悬吊大鼠骨质疏松随时间加重,松质骨的骨体积分数（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数目（Tb.N）较对照组显著降低（P＜0.05）,股骨髁部表面积体积比（BS/BV）、椎体骨小梁间隙（Tb.Sp）则较对照显著增高.生物力学测试表明,尾部悬吊14d、28d组腰椎的最大压缩应力分别较空白对照组下降11.8%、26.3%,股骨抗弯曲载荷较空白对照组下降13.9%,24.6%,力学强度显著下降.结论尾部悬吊大鼠从14d即表现出明显的松质骨骨密度下降,骨小梁三维微结构破坏,椎体力学强度也显著下降,并随时间发展不断加重,理论上骨折风险性增加.

简介：目的：探讨帕米膦酸二钠对不同程度病情的累及股骨近端多发性纤维结构不良的治疗方法及临床疗效。方法2009年6月至2012年1月，我院收治的累及股骨近端的多发性纤维结构不良者24例，其中男14例，女10例，年龄8～61（平均24）岁。手术＋术后帕米膦酸二钠治疗组11例，其中肿瘤刮除植骨内固定术8例，不刮除病灶单纯行内固定者3例；单纯应用帕米膦酸二钠治疗组13例。术后或第一次治疗后，每3个月按疗程应用帕米膦酸二钠，共2年。所有病例于治疗前及每次给予帕米膦酸二钠前检测骨代谢指标骨钙素和I型胶原C端肽，并行影像学检查。采用VAS评分系统评价治疗前后的疼痛变化，Harris髋关节评分系统评价髋关节功能。观察有无药物不良反应。结果本组24例共接受了205次帕米膦酸二钠治疗。所有病例均获24～55个月的随访，中位随访时间42个月。治疗后第2年血清骨钙素水平（80.195±64.75）μg/L较治疗前（147.198±104.86）μg/L明显降低，差异有统计学意义（P＝0.000），血清I型胶原C端肽水平（0.672±0.61）μg/L较治疗前（1.396±0.6）μg/L也明显降低，差异有统计学意义（P＝0.000）。手术＋术后应用帕米膦酸二钠的11例中仅有1例出现病情恶化，再次骨折，其余10例内固定均牢靠，7例骨量增加，3例病情无变化。单纯应用帕米膦酸二钠治疗的13例仅有1例病情恶化，其余12例均有不同程度的骨量增加、溶骨区减少、骨皮质增厚。所有病例治疗后疼痛逐渐减轻，末次随访VAS评分平均为优，手术＋药物治疗组：末次随访VAS评分（1.33±1.1）明显小于治疗前VAS评分（7.25±1.7）；单纯药物治疗组：末次随访VAS评分（1.17±1.5）小于治疗前VAS评分（5.83±1.3），差异均有统计学意义（P＝0.002）。所有病例髋关节功能明显恢复，末次随访Harris评分平均为良，手术＋药物治疗组�

简介：目的：探究结构脂肪乳与中/长链脂肪乳支持治疗对老年直肠癌患者术后蛋白质和脂质代谢及免疫功能的影响，为临床选择提供依据。方法选取限期手术的老年直肠癌患者79例，根据术后肠外营养支持脂肪乳剂配方不同分为两组，对照组41例选用20%中/长链脂肪乳剂治疗，研究组38例选用20%结构脂肪乳注射液治疗，于支持前、支持3天后、支持7天后分别采集外周血，监测患者免疫功能、蛋白质和脂质代谢等指标变化，同时记录营养支持过程中出现的并发症状况。结果两组蛋白质指标均较支持前提高（P＜0.05），研究组除支持前外，其他各时间点均高于对照组（P〈0.05）；两组血脂指标较支持前有所改善（P〈0.05），研究组除支持前外，其他各时间点均低于对照组（P〈0.05）；两组间CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平均较支持前提高（P〈0.05），研究组除支持前外，其他各时间点均高于对照组（P〈0.05）；对照组中有2例患者输注营养液时出现皮肤潮红、恶心等不适，研究组患者无明显不适，两组患者无严重并发症发生。结论结构脂肪乳肠外营养支持可以有效改善老年直肠癌患者术后蛋白质和脂质代谢，促进患者术后免疫功能恢复。