简介：在骨折治疗过程中,并发症是经常遇到的问题。如何预防并发症以及在并发症出现后如何进行合理的处理,是骨折治疗的重要组成部分。骨折的并发症种类繁多,与患者的因素、骨折的部位等密切相关,没有一个大家公认的分类方法。有些并发症与患者的年龄和身体健康情况密切相关,例如老年髋部骨折患者,容易出现认知能力甚至意识的障碍、心血管或肺部问题、泌尿系感染、电解质紊乱、褥疮等并发症。有些并发症和骨折的治疗方式及个体差异有关，如骨折延迟愈合或不愈合等；有些并发症则与手术密切相关，例如切口感染、神经血管损伤等。创伤后关节炎和关节僵硬则是关节内骨折的常见并发症。

简介：静脉血栓栓塞（venousthromboembolism,VTE）是腹部手术常见的并发症之一,尤其是在腹部和盆腔的恶性肿瘤手术后发生率较高。如何在加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）理念指导下减少腹部肿瘤手术后VET并发症的发生显得尤为重要。本文现就其相关研究进行综述,旨在与同行分享ERAS应用时有效减少VET发生的经验及进展。

简介：1865年ArmadTrousseau报道癌症患者发生血栓，是血液系统继发的特殊改变，表现为自发性血管内凝血。1878年Billroth发现这类血栓中存在肿瘤细胞，从而认为与肿瘤转移有关。近年来，我院各科室时有恶性肿瘤患者并发静脉血栓形成，有的突然发病而猝死。现将有关资料记录完整的27例患者作报道。

简介：目的探讨恶性肿瘤患者合并静脉血栓形成（VTE）的影响因素、治疗及血栓形成对生存的影响。方法回顾性分析本科近年收治的35例合并VTE的恶性肿瘤患者的临床资料；对栓塞部位、血栓是否再发、血小板、D-二聚体及纤维蛋白水平及患者生存资料进行分析。结果6例肺栓塞（胛E）患者中3例于3小时内死亡，3例治疗后好转；29例深静脉血栓（DVT）患者中痊愈11例（37．9％），好转5例（17．2％），无效13例（44．8％），其中2例死于溶栓后肺栓塞。上肢发生DVT的患者中位生存期为210天，高于其它部位发生DVT的患者（P=0．018）。恶性肿瘤患者发生VTE时血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平明显高于正常值，且D-二聚体高水平患者的中位生存期（70天）远低于低水平的患者（450天）。结论恶性肿瘤患者并发VTE后严重影响患者的生存，延误了抗肿瘤治疗的时机，治疗主要采用抗凝、祛聚集等，溶栓的好处有待进一步研究确认。D-二聚体以及纤维蛋白水平对诊断VTE及判断预后具有重要的辅助作用，治疗中血栓复发的患者预后差。

简介：品味生活栏目诞生一年有余，本栏目为您开启了一扇人与自然和谐共生、人与人和谐相处的窗口。通过这扇窗，您可以更好地了解和谐对于自身健康的重要性，从而得到一些有益帮助。

简介：目的探讨恶性肿瘤并发深静脉血栓形成的原因、预防、诊断、治疗及预防再复发的方法。方法回顾分析2009年7月至2010年7月收治的50例恶性肿瘤并发深静脉血栓形成患者的临床资料，并总结肿瘤类型与深静脉血栓形成发病的密切程度。结果本组患者中乳腺癌（16％）最多，其次为宫颈癌（14％）、胰腺癌（10％）、肺癌（10％）。血栓类型以腓肠肌静脉丛血栓最多。所有患者经彩色多普勒超声检查及D一二聚体明确诊断后，予以溶栓、抗凝、祛聚等治疗，32例（64％）经1个疗程治疗后临床症状好转，6例经2个疗程治疗后好转，2例因肿瘤晚期多脏器功能衰竭死亡，10例因急于手术或化疗未正规治疗。出院3个月内复发8例（包括死亡2例），复发率16％。结论恶性肿瘤易合并深静脉血栓形成，尤其以术后患者多见。治疗以抗凝为主，多可缓解临床症状，但复发率较高。长期口服华法林及静脉压力治疗可以降低复发率。

简介：目的分析晚期肺癌化疗患者伴静脉血栓栓塞症的相关因素。方法回顾性分析晚期肺癌化疗伴静脉血栓栓塞症的53例患者（栓塞组）和晚期肺癌化疗未伴有静脉血栓栓塞症的60例患者（对照组）的临床资料,并对晚期肺癌化疗患者伴静脉血栓栓塞症发生的影响因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析表明两组患者的性别、病理分型、高脂血症、高血压、肥胖、糖尿病及血小板计数上升比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的年龄、临床分期、吸烟史、D-二聚体上升及血黏稠度升高比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。通过对筛选出的影响因素予以多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、吸烟史、临床分期为Ⅳ期、D-二聚体上升及血黏稠度升高属于晚期肺癌化疗患者伴有静脉血栓栓塞症的危险因素。结论年龄≥60岁、吸烟史、临床分期为Ⅳ期、D-二聚体上升及血黏稠度升高作为晚期肺癌化疗患者伴有静脉血栓栓塞症的危险因素,在临床中,应加以重视。

简介：目的探讨溶栓、抗凝等常规疗法对恶性肿瘤并发的急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法34例恶性肿瘤并发的DVT患者为观察组，选择34例创伤或手术后并发的DVT患者为对照组，两组均给予溶栓、抗凝等常规治疗，比较两组下肢深静脉再通情况和疗效。结果观察组下肢深静脉再通率、有效率均低于对照组（P〈0．05）。结论常规疗法对恶性肿瘤并发的急性下肢深静脉血栓形成的疗效较差。

简介：目的探讨肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术（peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）并发静脉血栓的原因及护理措施。方法对2014年1月至2014年12月广州中山大学肿瘤医院放射治疗科709例PICC置管患者进行临床观察和回顾性分析,对发生静脉血栓病例的相关原因进行分析并总结护理经验。结果709例PICC置管患者中12例血栓形成,发生率约1.7%。经溶栓治疗及强化护理,血管再通,未发生严重并发症。结论PICC置管技术及术后维护、健康教育在预防静脉血栓中起着重要的作用。

简介：四肢皮肤脱套伤是一种常发生于车祸和工业意外的严重的损伤,由于皮肤和皮下的肌肉、肌腱、筋膜分离,皮肤和皮下组织受损严重,有时还可能会损伤到骨、关节以及其它的组织。如果对伤情估计不足或者是没有得到及时的处理,会引起较多的并发症甚至增加患者的死亡率。虽然由于患者的损伤程度不同,并且在诊疗过程中外科医生的观念也有所差异。但是无论选择哪种处理措施,都是以尽可能恢复肢体功能,尽量减少残疾的发生为目的。

简介：背景与目的：第四脑室肿瘤原发予第四脑室或自小脑蚓部突人第四脑室，易致脑干受压，手术切除有难度。本文探讨第四脑室肿瘤的显微手术治疗方法。方法：采用后颅窝正中人路，骨瓣或骨窗开颅，显微镜下切除肿瘤12例。结果：肿瘤全切9例，近全切除2例，大部切除1例。治愈10例，好转1例，1例死于继发性脑干损伤。结论：显微手术治疗第四脑室肿瘤，全切率高，可明显提高手术的成功率。

简介：受本刊2004年第6期林锦忠作者启发,我刊今年开辟一介绍长寿老人的栏目,欢迎大家踊跃投稿,向广大读者朋友介绍身边90岁以上老人的健康生活方式.

简介：目的探索全髋人工关节置换患者围手术期D-二聚体（D—dimer，DD）、血浆纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）和纤维蛋白降解产物（fibrindegradationproduct，FDP）在下肢深静脉血栓形成中的诊断价值和各自的敏感性与特异性。方法对2008年6月至2012年6月，在我科行全髋人工关节置换（totalhipartbroplastic，THA）的168例患者分别于术前和术后第1、3、7天进行血浆DD、FIB、FDP的检测；术前和术后第3、7天应用彩色多普勒超声血流探测仪检测患者双下肢深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）的形成。按照彩色多普勒超声血流探测仪检测结果将患者分为DVT阳性组和DVT阴性组，分析DD、FIB、FDP对于全髋人工关节置换术后DVT形成的诊断价值和各自的敏感性与特异性。结果术后32例患者发生DVT，占19．1％。在检测的3个指标中，DD、FDP的受试者工作特征曲线（receiveroperatingcharacteristic，ROC）下面积分别为81．8％（P=0．002）和68．4％（P=0．009oFIB曲线下的面积仅为56．3％（P=0．31o结论DD和FDP在全髋人工关节置换术后DVT的形成中有诊断意义。FIB对于在全髋人工关节置换术后DVT形成中的诊断意义较低。术后及时检测DD和FDP可以及时发现DVT，避免肺动脉血栓栓塞症（pulmonarvthromboembolism，PTE）的发生。

简介：《黄帝内经》是第一部中医理论经典，被公认为中医学的奠基之作。《黄帝内经》也是第一部养生宝典，告诉我们在不吃药的情况下就能够健康长寿，能够活到100岁。《黄帝内经》又是第一部关于生命的百科全书，里面讲了医学、天文学、地理学、心理学、社会学，还有哲学、历史等。

简介：目的探讨骨折手术方式和手术持续时间对老年髋部骨折术后深静脉血栓（deepveinthrombosis,DVT）发生率的影响。方法回顾性分析2010年7月至2015年12月诊治的老年髋部骨折276例患者资料,男140例,女136例,年龄65~85岁,平均年龄73.3岁。按照手术方式及手术持续时间不同分组,其中根据手术方式分为3组：A组（骨折闭合复位股骨近端髓内钉、骨折闭合复位空心螺钉内固定）100例,B组（骨折切开复位股骨近端锁定接骨板、骨折切开复位空心螺钉内固定）98例,C组（人工髋关节置换-非骨水泥型）78例;根据手术时间分为3组：X组（手术时间〈60min）140例,Y组（手术时间60~120min）90例,Z组（手术时间〉120min）46例。分别比较手术方式（A、B、C）3组及手术持续时间（X、Y、Z）3组术后DVT的发生率。结果在不同手术方式上,A组100例中2例发生DVT,发生率2%;B组98例中2例发生DVT,发生率2.04%;C组78例中9例发生DVT,发生率11.54%;C组DVT的发生率高于A组和B组,差异有统计学意义（P=0.011;P=0.012）。在手术持续时间上,X组140例中2例发生DVT,发生率1.4%;Y组90例3例发生DVT,发生率3.3%;Z组46例中8例发生DVT,发生率17.4%;Z组DVT的发生率高于X组和Y组,差异有统计学意义（P〈0.001;P=0.007）。结论老年髋部骨折较大创伤手术方式比较小创伤手术方式增加术后DVT的发生率,手术持续时间超过120min明显增加了术后DVT的发生率,术后口服利伐沙班10mg,每天1次不能完全避免DVT的形成,应重视术后DVT的综合预防及筛查。

简介：目的：回顾总结28例四肢假性动脉瘤的临床特点及随访疗效。方法应用显微外科技术治疗四肢假性动脉瘤28例，其中采用瘤体切除及动脉壁修补术4例、瘤体切除及动脉端端吻合术8例、瘤体切除及血管移植术16例（其中自体大隐静脉移植10例、头静脉移植4例、人造血管移植2例）。结果28例手术修复均获成功。3例伤口进行游离植皮的患者中2例一期愈合、1例部分植皮坏死、经换药2周后再次植皮成活。随访1～10年（平均5年零8个月），临床及超声波检查均显示修复动脉通畅且无假性动脉瘤复发。自体静脉移植的患者中有10例2年后超声波检查显示移植静脉轻度扩张，但无动脉瘤形成。有邻近神经发生受压症状的6例患者，在假性动脉瘤切除和动脉修复手术后6个月左右症状均消失，未造成患肢的功能障碍。结论外伤造成的动脉损伤是假性动脉瘤最常见的原因，医源性损伤所致有逐渐增多的趋势。对假性动脉瘤要尽早治疗，尽可能进行血管修复。彩色多普勒、超声波对假性动脉瘤的诊断帮助，MRI和血管造影可明确诊断。

简介：目的以血栓弹力图（thrombelastography,TEG）监测多发性骨髓瘤骨病（myelomabonedisease,MBD）围手术期凝血状态,探讨其与临床分型、肿瘤分期及肝素应用相关性。方法将2013年8月至2015年3月,于我院接受手术治疗的21例MBD患者设定为研究组,同期在我院接受体检的22名健康成人设定为正常对照组。所有两组病例均于术前接受TEG及传统凝血试验检测1次,MBD组于术后第1、3、5、7天再行TEG检测各1次。结果（1）两组间术前两种检测结果差异无统计学意义（P〉0.05）,K值的P=0.066,Angle角的P=0.265,MA的P=0.095,CI的P=0.315,PT的P=0.462,APTT的P=0.310,Fbg的P=0.051,TT的P=0.821,PLT的P=0.071;（2）在MBD患者围手术期出凝血状态的动态改变中,TEG检测结果差异也无明显统计学意义（P〉0.05）,R值的P=0.361,K值的P=0.675,Angle角的P=0.487,MA的P=0.279,EPL的P=0.398,CI的P=0.775,LY30的P=0.398;（3）MBD患者使用肝素前后TEG检测差异均无统计学意义（P〉0.05）,R值的P=0.518,K值的P=0.831,Angle角的P=0.676,MA的P=0.304,EPL的P=0.307,CI的P=0.971,LY30的P=0.307;（4）不同MBD分型两种检测差异均无统计学意义（P〉0.05）,R值的P=0.342,K值的P=0.531,Angle角的P=0.574,MA的P=0.856,EPL的P=0.737,CI的P=0.505,LY30的P=0.747,PT的P=0.393,APTT的P=0.790,Fbg的P=0.966,TT的P=0.115,PLT的P=0.460;（5）不同MBD分期两种检测差异均无统计学意义（P〉0.05）,R值的P=0.293,K值的P=0.198,Angle角的P=0.178,MA的P=0.515,EPL的P=0.748,CI的P=0.125,LY30的P=0.748,PT的P=0.464,APTT的P=0.649,Fbg的P=0.649,TT的P=0.646,PLT的P=0.515。结论MBD凝血状态复杂,应用TEG可以更加全面而准确地评估,MBD围手术期管理仍存在很多问题尚未解决。

简介：背景和目的目前,神经受累（或受侵,Neuralinvasion,NI）已被认为是头颈部肿瘤和前列腺肿瘤的重要转移方式。但在胃肠道恶性肿瘤（GastrointestinalMalignancies,GIMs）的病理研究中,NI的病理特点尚未形成较全面的认识,其报告标准也未统一。NI对GIMs远期结局的影响暂未明确。本研究通过调查NI在GIMs患者人群的患病率和严重程度,揭示NI对预后的影响。国际抗癌协会（UICC）最近将NI作为一个新的评价参数加入到现有的TNM分期之中。然而,目前只有少数研究纳入该指标,文献报道结直肠癌中NI的患病率在6~26%,胃癌和胰腺癌的范围则相对较大,分别为2%~76%和45%~98%。其在GIMs预后评价中的具体作用沿不明确。材料与方法该研究回顾性分析了2050例1987年~2009年确诊为GIMs[包括食管胃结合部腺癌（AEG）-Ⅰ~Ⅲ型、食管鳞癌（SCC）、胃癌（GC）、结肠癌（CC）、直肠癌（RC）、胆管结肠癌（CCC）、肝细胞癌（HCC）及胰腺癌（PC）]的术后组织切片。从中大约切取约16000张玻片进行HE染色并评价NI的患病率及严重度（未受累-0分,累及神经外膜-1分,神经鞘膜-2分,神经内膜-3分）。研究还评价了NI严重度与患者预后及生存率的相关性（Kaplan-Meier分析）。结果本研究中,NI在GIMs中的患病率分别为：AEG-Ⅰ~Ⅲ型分别为36%、36%和65%,SCC/37%,GC/38%,CC/28%,RC/34%,CCC/58%,HCC/6%,PC/100%。NI严重度评分在PC中最高,平均为（24.9±1.9）,在AEG-I型最低,为（0.8±0.3）。纳入年龄、性别、TNM分期、病理分化级别等参数进入多变量分析得出NI的患病率与AEG-Ⅱ/Ⅲ、GC和RC较差的生存率显著相关。然而,NI的严重度仅与AEG-Ⅱ/Ⅲ和PC的不良预后相关。结论NI的患病率和严重度在各种胃肠恶性肿瘤中不尽相同。记录NI的严重度比单纯评估有无神经受侵更能准确地反映AEG-Ⅱ/Ⅲ型和PC患者的远期预后。NI显然不是GIMs各型肿瘤的共�

简介：为提高骨肿瘤的诊断水平，普及骨肿瘤穿刺活检的意义，规范和标准化骨肿瘤穿刺活检的设计和操作，提高骨活检的成功率，北京积水潭医院骨肿瘤科拟定于2012年11月2—3日举办“第四届全国骨肿瘤穿刺活检学习班”。本次学习班招收学员20名，通过专家授课、实物操作演练、活检标本即时病理评测等方式，集中讲授与骨肿瘤穿刺活检相关的临床和病理知识，培训演练穿刺活检的设计、操作技巧。欢迎相关医生踊跃参加。本次活动为国家级医学继续教育项目（项目编号：2012—04—07—065），授予Ⅰ类教育学分。

简介：目的探讨四脑室肿瘤的显微手术治疗和术后并发症的防治。方法回顾性分析2005年8月至2012年8月60例四脑室肿瘤显微手术治疗患者的临床资料，总结分析四脑室肿瘤显微手术治疗操作技巧及术后并发症的防治。结果60例中手术全切除52例（86．7％），次全切除8例（13．3％）。术后并发脑积水3例，缄默症2例，头皮下积液2例，脑脊液漏5例，颅内感染4例，1例出现术区血肿致脑疝，经抢救无效死亡。其余均治愈出院。结论四脑室肿瘤接近脑干或直接来源于四脑室底，手术解剖部位特殊，周围组织结构复杂，其并发症十分常见且严重。熟练的显微外科技术，积极预防和处理并发症，是提高手术质量，改善患者预后的关键。