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  • 简介:目的探讨严重复合的急救与护理对策。方法选取2015年8月-2016年9月间我院急诊科收治的78例严重复合伤患者,均进行积极救治与护理配合,对患者的救治结果进行观察。结果78例严重复合伤患者经过积极的救治与护理配合后,病情得到有效控制,所有患者均治愈出院,无转院或死亡病例,救治成功率为100.0%。结论严重复合往往病情严重、复杂,科学地开展急救并配合精心护理是减少并发症,提高患者生存率的关键。

  • 标签: 严重复合伤 急救 护理对策
  • 简介:外伤所致眼球的穿通、破裂,除机械性损伤外,尚可造成眼内感染,异物存留以及诱发交感性眼炎等严重后果。通常需进行急症处理,而处理恰当与否对其后果有重要影响。现就几个有关方面综述如下:一、眼球穿通:临床多见眼球前壁单重穿孔,即一次穿通球壁,其次是二重贯通,即二次穿过球壁。由

  • 标签: 眼球穿通伤 交感性眼炎 眼内感染 穿孔伤 异物存留 贯通伤
  • 简介:目的报道168例胸腹联合诊断与治疗经验.方法胸腔闭式引流或胸腔穿刺各37例,开胸术24例,同时开胸腹术7例,胸腹联合切口2例,剖腹探查134例.肺修补21例,心脏修补3例,胸廓内动脉及肋间血管结扎各7例,膈肌修补86例.胸骨及肋骨固定各1例.肝修补73例,脾切除68例,胃修补18例,肠修补或肠切除36例,肾切除8例,肠系膜修补5例,胰腺修补3例,胆囊、卵巢修补各1例,腹膜后血肿8例,取异物2例.气管切开1例.保守治疗1例.结果160例治愈,并发膈下感染2例经穿刺治愈,肺部感染6例.死亡8例(4.8%),其中2例心脏破裂失血过多死于术中,4例死于中毒性休克,另2例死于失血性休克及ARDS.结论胸腹联合占胸部外伤的17.4%,开放性损伤与闭合性损伤相近.19.6%需开胸治疗,85%需剖腹探查.闭合性胸膜联合伤病死率明显高于开放性.

  • 标签: 胸腹联合伤 诊断 治疗
  • 简介:摘要 爆震伤患者伤势严重,病情复杂交错,死亡率高。其中爆震伤患者四肢明显,易判断,可及时处理。患肢运用 VSD封闭负压引流技术,可增快局部坏死组织的清除,加速创面的愈合,促进组织生长,减少普通伤口换药次数,降低感染风险减少并发症的发生。

  • 标签: 爆震伤 VSD封闭负压引流 护理
  • 简介:摘要:目的:探讨胸腰段脊柱骨折跨椎与经椎内固定效果。方法:将我院2016年1月~2019年12月收治的80例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,随机把患者分为对照组与观察组,对照组行跨椎固定治疗,观察组行经椎内固定治疗,对比两组效果。结果:观察组治疗半年后胸腰段脊柱前缘高度与Cobb角度要显著优于对照组与治疗前(P<0.05);观察组术后疼痛评分低于对照组,失血量少于对照组,引流量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:胸腰段脊柱骨折跨椎与经椎内固定效果存在差异,经椎内固定的创伤更小,术后疼痛更轻,恢复更好,值得推广。

  • 标签: 胸腰段脊柱骨折 跨伤椎 经伤椎 内固定效果
  • 简介:我院自1997-01~1999-06,共收治了13例重症颌面部伤员,现报告如下:1材料与方法1.1一般情况本组伤员中男9例,女4例;年龄9~52岁。车祸致伤者8例,刀砍伤3例,砸伤1例,摔伤1例。上、下颌骨开放性骨折13例,额骨骨折5例,颧骨颧弓骨折9例,鼻骨骨折4例。伴颅脑9例,伴腹部脏器2例,伴颈内动脉、颈外动脉及颈总静脉断

  • 标签: 颌面部伤 救治
  • 简介:吸烟危害健康,这是国际公认的事实。然而,大多数人只知道吸烟会导致肺癌、慢阻肺等呼吸系统疾病,却并不清楚吸烟对心血管系统也会造成重创。事实上,吸烟是冠心病、高血压、脑血管病及周围血管病等心脑血管疾病发病的重要、独立的危险因素之一。

  • 标签: 心血管系统 吸烟 呼吸系统疾病 心脑血管疾病 周围血管病 危害健康
  • 简介:女性尿道,若初期处理不当,可导致狭窄、尿瘘、尿失禁等并发症,使后期治疗困难。近年来我院共收治8例,现报告如下:1临床资料本组8例的年龄为28~42y,均为已婚已育妇女。车轮辗压4例,汽车撞击伤2例,塌方及挤压各1例,都在后4h内入院,均为多发性骨盆骨折伴创伤性、失血性休克及腹膜后血肿,有游离碎骨

  • 标签: 女尿道 断裂伤 尿道断裂 尿道伤 骨盆骨折 女性尿道
  • 简介:【摘要】 目的 探讨老年住院患者皮肤损伤的发生情况 分类及病因 ,为临床护理干预提供依据。方法 借鉴压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具 , 根据 住院 老年患者特点进行改良,制作患者皮肤损伤调查表,对在院老年患者 皮肤损伤情况进行调查。结果 648 例 老年住院患者中,皮肤发生率达 22.53% ,且与年龄成正比。皮肤类型以压疮最为多见,为 40.41% ,其次是失禁相关性皮肤损伤及抓伤。皮肤 病因 报告中, 65.07% 为糖尿病患者、 35.62% 为脑梗塞患者。结论 住院老年患者皮肤发生率高,损伤类型呈多样性,在临床护理中应予以重视。

    【关键词】老年住院患者;皮肤;发生率 全球 人口老龄化 越趋严重,根据 WHO 的数据, 到 2050年 6 0 岁以上人口所占比例预计从 10%增至 21%, 其中增长最迅速的是发展中国家 [1] 。 伴随着老年人口数量的急剧增加,人次呈逐年递增趋势,平均年增长率高达 27.48% [2] 。随着老年护理需求的逐渐增加,改善老年患者的住院生活质量成为护理工作的重要内容。由于年龄、疾病、生理改变等原因,在住院患者中老年患者皮肤健康问题更为明显,如若不及时干预甚至对其整体健康状况都会造成巨大损害。为了解住院患者皮肤的现状,特对老年科住院患者发生皮肤的发生情况及原因进行了分析调查,现报告如下。

    1 对象与方法

    研究对象 选取 2018年 1月 -2018年 12月入住我院老年科的患者。纳入标准:①住院时间≥ 24h;②年龄≥ 60岁。③住院后发生皮肤损伤。 研究方法 1.2.1 研究工具

    借鉴压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具 [3] , 根据老年患者特点进行改良,制作患者皮肤损伤调查表。对于住院期间发生皮肤损伤的患者即刻运用此表进行调查。调查内容包括:( 1 )一般资料:床号、姓名、住院号、性别、年龄。( 2 )疾病资料:住院天数、进食方式、基础疾病、实验室检查、用药情况。( 3 )皮肤损伤情况资料:皮肤损伤类型(包括压疮、医疗器械相关性损伤、失禁相关性皮肤损伤、粘膜器械相关性损伤、撕脱性皮肤损伤)、皮肤损伤程度、损伤部位、损伤原因。( 4 )皮肤预防及护理措施:减压装置使用、受压部位敷料及减压时间、警示标识、失禁及皮肤撕脱预防及护理措施落实情况。 1.2.2 研究方法

    成立住院患者皮肤损伤调查小组,由护士长作为组长,选取工作经验丰富的骨干护士 5 名,经过统一培训,能够熟练掌握压疮及其他皮肤损伤情况的辨别及处理方法。调查开始前能全面掌握调查内容,掌握老年患者沟通技巧,能够在调查中与患者有效沟通 ,并依照研究工具的记录流程完整严谨的统计数据。 统计学方法 应用 SPSS18.0 统计软件进行分析采用频数和百分比等指标对皮肤损伤进行描述性分析。计量资料采用 T 检验,计数资料采用 秩和 检验 , P<0.05 为差异有统计学意义。

    2 结果

    2018年 1月 -2018年 12月老年住院患者共计 648人,其中住院患者后发生皮肤损情 148例。现总结结果如下: 2.1 皮肤伤患者年龄分布 见表 1 表 1 各年龄段住院患者皮肤发生率比较 60-70 70-80 80-90 >90 住院患者( 648 人 ) 156 208 223 61 皮肤伤患者( 146 人 ) 3 47 61 35 比例( % ) 1.92 22.60 27.35 57.38 2.2 皮肤类型 见表 2 表 2 老年住院患者皮肤类型分析 项目 数量 比例( % ) 压疮 59 40.41 失禁相关性皮肤损伤 32 21.92 抓伤 28 19.18 医用胶黏剂相关皮肤损伤 11 7.53 撕脱性皮肤损伤 9 6.16 医疗器械相关压力性损伤 3 2.05 其他 4 2.73 2.3 皮肤伤患者疾病情况 见表 3 表 3 老年住院皮肤伤患者疾病调查 疾病 数量 比例 % 冠心病 118 80.82 糖尿病 95 65.07 脑梗塞 52 35.62 阿兹海默病 43 29.45 肾功能不全 41 28.08 帕金森病 23 15.75 其他 8 5.48 3 讨论

    3.1 老年住院患者皮肤年龄的分析

    根据调查 2018 年 1 月 -12 月住院的 648 例老年患者中,我们发现 22.53% 的患者住院期间有皮肤发生,随着年龄的增长皮肤损伤的出现呈递增趋势, 90 岁以上的老年患者皮肤发生率可高达 57.38% 。 以 70 岁为年龄分水岭,以上的老年住院患者皮肤发生率较不足 70 岁的病例,呈现大幅提高。

    3.2 老年住院患者皮肤类型统计

    本次调研的 146 例皮肤事件中,发生压疮 59 例,占在院皮肤伤患者的总数的 40.41% ;其次为失禁相关性皮肤损伤,占总数的 21.92% ,抓伤居第三,为 19.18% 。数据表明,虽然国内外有大量对压疮的研究,临床对于其预防及处理也趋于成熟,但是其发生率仍居榜首。这与老年患者自身皮肤变薄,皮下脂肪减少,皮肤弹性缺失有关 [4] 。同时,老年人大脑功能减退,感知能力下降,住院患者由于身体原因导致生活活动力度下降,也会增加压疮的发生率。很多老年患者由于肛门括约肌松弛、疾病影响、智力减退等原因,会出现大小便失禁的情况, 研究显示 65 岁以上并发尿失禁的患者 成为失禁相关性皮炎的高发人群 [5] 。由于老年人生理功能的退化,皮脂腺分泌不足,体内固有水份及细胞中的水份减少,会出现皮肤干燥、皮肤瘙痒的情况,同时老年患者表皮细胞减少,皮肤再生能力减弱,稍有挠抓后容易出现皮肤破损。老年患者静脉条件差,静脉留置针、深静脉穿刺及 PICC 等使用较多,老年患者皮肤薄脆,留置导管使用的敷料、心电监护护的电极片等也易造成皮肤损伤。 3.3 老年住院皮肤伤患者疾病情况分析

    调查显示, 146 例皮肤报告中,老年住院患者中以冠心病、糖尿病、脑梗塞居多。由于老年患者心功能的不可恢复,冠心病成为我国老年慢性疾病中发病率较高的疾病 [ 5 ] ,故皮肤伤患者中患有冠心病的比例 这一数据存在假阳性可能 。糖尿病患者 从该疾病病因及病理机制角度分析,存在 皮肤缺血缺氧、细胞代谢功能异常及排汗异常,容易合并皮肤瘙痒进而抓伤。同时糖尿病患者由于感觉神经病变,末梢循环障碍,加之老年患者对温、痛觉感觉减退,也会出现压疮、烫伤的情况。很多脑梗患者会留有运动功能障碍 [ 6 ] ,偏瘫后的行动不便及长期卧床易增加压疮的风险。另外,阿兹海默病患者由于智力衰退和精神衰退,也会出现自伤、跌倒等情况的发生。 4 小结

    住院老年患者皮肤发生率高,且与年龄成正比。老年疾病病情复杂,病程较长,存在多病种并存的情况。患者损伤类型呈多样性,其中以压疮最为多见,在临床护理中应予以重视。老年患者一旦发生脑梗,更易发生皮肤损伤,在护理脑梗患者时应及早做好干预,防止皮肤破损等情况的发生。老年患者反应迟缓、智力下降,在临床护理工作中需要 针对年龄,皮肤高发类型及病因危险因素这三大方面,制定 更为细致耐心 的护理路径 ,以期保持皮肤的完整性,预防感染,提高老年住院患者生活质量。 【参考文献】 WHO 2015.World report on ageing and health.Switzerland. 曹丰,王亚斌,薛万国 , 等.中国老年疾病临床多中心报告 [J] . 中华老年多器官疾病杂志, 2018 , 17(11) : 801 - 808 .

    郭艳侠,蒋琪霞 .Delphi法在压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具构建中的应用 [J].护理研究, 2015,29(8 ):2829-2832. 沈洪霞 .老年病人的皮肤护理 分析 [J]. 中国医疗美容 , 201 4 , 5 : 154 - 156 . 唐旭丽 .老年失禁相关性皮炎护理研究进展 [J].中西医结合护理, 2018 , 4 ( 4 ): 185 - 189 . 张春 , 金芳霞 , 张银雪 , 等 .应用老年综合评估对老年冠心病患者临床护理效果分析 [J].世界最新医学信息文摘, 201 9 , 1 9( 8 ): 2 9 0 -2 96 . 王艳秋 .脑梗后遗症患者运动功能康复护理措施及效果探讨 [J].世界最新医学信息文摘, 2018 , 18 ( 76 ): 251 -2 53 .

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  • 简介:孩子最喜欢夏天了,因为可以自由地玩耍,这不仅可以让孩子呼吸新鲜空气,同时阳光中的红外线照在孩子身上可以使血流量增加,增强对疾病的抵抗能力。孩子的皮肤也会显著吸收阳光而制造维生素D,并帮助吸收钙和磷。不过,晒的危险也会找上孩子。

  • 标签: 孩子 晒伤 预防 血流量增加 新鲜空气 抵抗能力
  • 简介:目前我国各种安全事故多发,严重多发的患者日益增多。多发伤患者病情严重、来势凶猛、伤情复杂,如若救治不及时,则预后不良,甚至死亡。目前已成为“世界的第一公害”。因此如何快速救治多发伤患者,使其降低其死亡率已然成为现急诊外科和创伤学研究的重中之中。本文主要收集近几年的相关资料,对多发急诊快速救治现状进行综述,通过对多发伤患者急诊救治的探讨,寻求最快速的方法,以便临床应用,最大程度上帮助多发伤患者减少其死亡率和致残率。

  • 标签: 多发伤 救治
  • 简介:心脏穿透伤病人因血液动力学急剧改变而威胁生命,对此类病人只有紧急手术方可获得满意效果。我院1990年10月至2003年6月共收治9例心脏穿透伤病人,均进行紧急抢救性手术,现将护理配合经验总结如下。

  • 标签: 心脏穿透伤 护理配合 病人 救治 紧急手术 血液动力学
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  • 简介:目的探讨后早期应用乌司他丁干预对海水浸泡兔腹部开放炎性介质、血流动力学及电解质的影响。方法将12只新西兰雄性大白兔随机分为实验组和对照组,每组6只,两组均予建立腹部开放模型后用海水浸泡60min,然后对照组给予平衡盐液静脉滴注,实验组给予乌司他丁50000U/kg加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注,并分别于人工海水浸泡前、浸泡60min及用药60min时检测两组外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、IL-2、IL-8、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及钠离子(Na+)、钾离子(K+)、氯离子(Cl-)浓度的变化。结果浸泡60min后,两组外周血TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-8、Na+、K+、Cl-均较浸泡前升高,而MAP、CVP则降低(P〈0.05);用药后60min,实验组外周血TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-8和Na+、K+、Cl-均低于对照组,但与浸泡60min比较差异无统计学意义(P〉0.05),MAP、CVP均高于对照组(P〈0.05),对照组外周血TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-8和Na+、K+、Cl-高于浸泡60min,MAP低于浸泡60min(P〈0.05,P〈0.01)。结论乌司他丁能显著降低海水浸泡腹部开放炎性介质的过度释放,显著改善血流动力学及血电解质紊乱,可能能够阻断全身炎性反应综合征的病理过程。

  • 标签: 乌司他丁 腹腔 开放伤 海水 浸泡
  • 简介:[摘要]目的 比较在胸腰段脊柱骨折临床治疗中实施经椎和跨椎脊柱固定术的临床疗效,为手术术式选择提供依据。方法 将2016 年8 月至2020年8 月我院收治的98 例胸腰段脊柱骨折患者纳为研究对象,随机平分为两组,A组(n=49)采用经椎脊柱固定术,B组采用跨椎脊柱固定术,以两组患者治疗前后椎体压缩率、后凸Cobb角、疼痛程度和脊柱功能作为评价指标,并对两组患者进行半年随访,观察Cobb角与椎体高度丢失情况。结果 A组治疗后JOA、VAS评分与B组比较无明显差异P>0.05;A组患者术后Cobb,s较和脊柱压缩率均明显低于B组,P

  • 标签: [] 胸腰段骨折 经伤椎 跨伤椎 内固定
  • 简介:摘要 目的 探讨跨椎固定与经椎固定治疗对胸腰段脊柱骨折患者脊柱功能及并发症的影响。方法 收集在我院住院治疗的胸腰段脊柱骨折患者90例,时间段选取2019年5月至2021年1月份,抽签法将患者分为两组每组各45例,其中甲组实施跨椎固定治疗,乙组患者实施经椎固定治疗。对比两组患者的椎体前缘高度、Cobb角及脊柱功能。结果 乙组患者的椎体前缘高度及JOA评分高于甲组,Cobb角及术后并发症发生率明显低于甲组(P

  • 标签: 胸腰段脊柱骨折 跨伤椎固定 经伤椎固定