简介：

简介：华法林是目前临床最常用的长期预防血管栓塞发生的处方药物,因此,制定抗凝患者的系统教育计划,对提高患者治疗的依从性,减少出血或血栓等并发症的发生有重要意义。本文将近几年来在临床开展抗凝管理工作的内容进行了总结,旨在帮助患者了解华法林的基本知识以及日常注意事项,掌握自我管理的技巧。

简介：我院自1993～1994年以来,已先后为35例风湿性心脏病患者拟行了瓣膜置换术。通过调查、分析,针对不同的心理反应,具体进行了心理护理,现报告如下。1临床资料本组患者35例,男10例,女25例,年龄39～68岁之间。所施术式:换单瓣25例,换双瓣10例。2调查方法通过查房或与病人单独交谈了解病人的心理状

简介：目的探讨我国人工机械瓣膜置换（HVP）术后早期口服抗凝药与抗凝治疗强度（INR）的关系，以期指导术后早期的抗凝治疗。方法记录260例HVP患者术后1-7d的华法林用量及INR，分析INR与口服抗凝治疗的关系。结果1～3d内，华法林用量与INR无相关性（P〉0．05），相关系数有增加的趋势，P值有减小的趋势。第4天，华法林用量与INR具有相关性（P〈0．01），此后的3d内华法林用量与INR明显相关（P〈0．01），相关系数逐渐增加。结论HVP术后早期，尤其3d以内，INR并不能真正反映华法林的全部抗凝作用，第4天（72h后）开始，INR与华法林用量才有明确的相关性。建议3d以后才应该根据INR值对华法林用量做适当的增减。

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简介：目的分析二尖瓣膜置换术后患者在重症监护病房（ICU）停留时间延长的危险因素。方法将2009年1月1日—2011年12月31日施行二尖瓣膜置换术的1144例患者临床资料纳入研究。根据患者术后ICU停留时间是否延长（停留时间延长定义为ICU停留时间≥3d）分为ICU延长组和ICU未延长组。先进行单因素分析,将单因素分析中有统计学意义的变量纳入logistic回归进行多因素分析。结果ICU延长组94例,发生率为8.22%。单因素分析结果显示：肺动脉高压≥60mmHg、左心室射血分数〈50%、自身瓣膜病变类型、呼吸机辅助时间≥48h、房性心律失常、住院期间再次气管插管、近期心衰、体表面积〈1.5m2、术前左心房直径≥5.0cm、术前左心室舒张末期内径≥7.0cm、术前左心室收缩末期内径≥5.0cm、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、血小板计数、血钾、血钠、血红蛋白、红细胞压积、凝血功能有统计学差异（P〈0.01,P〈0.05）。Logistic多因素分析结果显示：呼吸机辅助时间≥48h、房性心律失常、术前左心房直径≥5.0cm、术前左心室舒张末期内径≥7.0cm、术前左心室收缩末期内径≥5.0cm为术后ICU停留时间延长的独立危险因素。结论临床医生对于具有上述危险因素的患者早期识别、尽早干预,有助于减少术后并发症和降低死亡率。

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简介：目的观察瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗的护理干预效果。方法选取医院收治的心脏瓣膜置换术后患者190例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组95例。对照组采用常规护理,观察组则进行包括健康教育、出院2年内干预在内的综合性护理干预,观察2组患者疾病认知程度、并发症、抗凝药物依从性。结果观察组疾病认知程度,均高于对照组（P〈0.01）;观察组并发症发生率,低于对照组（P〈0.01）;观察组药物依从性,高于对照组（P〈0.01）。结论瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗采取综合护理干预,可提高患者对疾病认知程度和药物依从性,同时降低不良反应及出血、血栓等并发症的发生率,总体干预效果显著,值得临床推广应用。

简介：【摘要】：目的：针对心脏瓣膜置换手术患者，提出优质护理模式，分析在心脏瓣膜置换手术及心脏搭桥手术护理中的价值。方法:从本院收治的心脏瓣膜置换手术及心脏搭桥手术患者中抽选94例，均分两组，对照组进行常规护理，观察组实施优质护理，分析两组患者干预效果。结果：在无其他因素的干扰下，观察组各项治疗指标优于对照组，P＜0.05。结论：优质护理能够提高护理工作的准确性和有效性，为患者提供有效的康复指导，同时能够增强科室护理人员准确识别风险的能力，从而强化患者住院疗养安全程度，提高患者满意度，帮助患者保持护理期间的良好心情，值得推广。

简介：【摘要】目的：探析心脏瓣膜置换术后抗凝管理中延续性护理的应用效果。方法：研究时间定为2021.02-2023.06，选取此时段我院收治的心脏瓣膜置换术后患者45例进行分析。根据患者抗凝管理意愿进行分组，20例予以门诊管理者归入对比组，25例予以延续性护理者归入观察组。比较各组患者的抗凝管理支出费用、患者满意度评分、并发症发生率的差异性。结果：比较抗凝管理支出费用，管理后观察组低于对比组，且患者满意度较高（P＜0.05）。比较并发症发生率，管理后观察组低于对比组（P＜0.05）。结论：在为心脏瓣膜置换术后患者进行抗凝管理时，应用延续性护理可以减少并发症情况，降低抗凝管理支出费用，提高患者满意度，值得借鉴。

简介：【摘要】目的：研究对心脏瓣膜置换术患者进行知信行教育模式的护理效果。方法：选择2018年12月至2020年10月在我院进行心脏瓣膜置换术的96例患者。依据单双号分为对照组（常规健康教育）及实验组（知信行教育模式）各48例。对比护理效果。结果：实验组健康知识、行为规范评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对心脏瓣膜置换术患者进行知信行教育模式有利于其掌握健康知识，规范生活中行为。

简介：目的观察风湿性心脏病瓣膜置换术体外循环过程中不同温度阶段脑静脉血氧含量的变化。方法在术中不同时点诱导气管插管后10min（T136.5℃）、转流低温期（T232℃）、复温期（T334℃）、转流结束20min（T436.5℃）,分别采桡动脉及颈静脉球部血样本行脑静脉血氧变化监测。结果在在体外循环开始后Hb、PaO2、CaO2、CjvO2均有不同程度下降,随温度降低PjvO2、SjvO2升高,O2ER、O2EI降低;复温后PjvO2、SjvO2下降,O2ER、O2EI升高,CjvO2持续下降。结论脑组织氧耗随温度下降而减少,温度上升而增加;复温时注意加深麻醉,缓慢复温以减少脑氧耗,保持脑氧供需平衡。

简介：目的：探讨临床药师参与心脏瓣膜置换术后并发急性肾衰竭患者的抗凝治疗、协助医师制订连续肾脏替代疗法（continuousrenalreplacementtherapy,CRRT）用药方案的实践。方法：临床药师参与3例典型心脏瓣膜置换术后并发急性肾衰竭患者的药物治疗过程,阐明心脏瓣膜置换术后并发急性肾衰竭的三大常见原因及其CRRT抗凝治疗方案,根据不同病因制订个体化的CRRT抗凝方案,并跟进治疗效果,提供药学服务,调整治疗方案。结果：医师接受了临床药师的治疗建议,患者治疗过程顺利,病情好转出院。结论：临床药师根据自身掌握的疾病病理生理特点和药学知识,可以有效地协助医师确立更适当的个体化治疗方案。

简介：华法林作为临床抗凝治疗最常用的口服抗凝药,广泛应用于心脏瓣膜置换术后、心房颤动、肺栓塞、静脉血栓栓塞性疾病等的抗凝治疗中[1]。但在抗凝治疗过程中,华法林的抗凝作用易受其他药物、食物、遗传、年龄、体重、疾病、环境等因素影响[2],使其抗凝作用发生变化。

简介：心脏瓣膜置换已成为风湿性心脏病瓣膜疾病治疗的行之有效的方法。1996年1月至2004年12月，我们收治了风湿性心脏病患者612例，均行心脏人工瓣膜置换术。现总结分析本组手术患者的术前心功能分级与术后30d内病死率的关系，旨在指导临床进一步提高风湿性心脏病瓣膜置换术患者的生存率，为临床治疗患者的选择和手术时机提供较为可靠的参考依据。

简介：目的：探讨米力农对风湿性心脏病患者瓣膜置换术后心功能的改善情况。方法：将120例风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各60例。行瓣膜置换术后,对照组患者给予常规强心、利尿治疗,观察组患者在此基础上加用米力农0.5μg/（kg·min）持续静脉泵入、连用3d。术后第5日评估2组患者的心功能,进行心脏彩超检查,测定心脏指数。结果：术后第5日,对照组患者的总有效率为63.33%（38/60）,观察组为93.33%（56/60）,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、射血分数、短轴缩短分数和心脏指数分别为（39±4）mm、（54±6）mm、55%±5%、33%±3%和（3.4±0.3）L/（min·m^2）,观察组分别为（36±3）mm、（49±6）mm、63%±7%、37%±4%和（3.8±0.4）L/（min·m^2）,2组以上各项指标水平的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：米力农能够有效改善风湿性心脏病患者瓣膜置换术后的心功能。

简介：摘要:目的：分析风湿性心脏病瓣膜置换术治疗后进行康复护理干预对患者术后康复的影响。方法：甄选在我院心外科进行风湿性心脏病瓣膜置换术治疗的患者61例，样本选取时间为2020年1月-2022年4月期间，选取患者依据信封抽取方式予以随机分组，进行常规护理干预的30例患者为对照组，予以康复护理干预的患者命名为探究组，护理干预后对比两组患者术后恢复状况。结果：数据分析：探究组术后进食时间、排气恢复时间以及住院时间和可自理时间与对照组比较均较小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在风湿性心脏病瓣膜置换术治疗后采用康复护理干预方式，可以良好促进患者术后康复，表现在术后进食时间、排气恢复时间、住院时间与可自理时间减短几方面，值得依据临床需求推广应用。

简介：1例50岁风湿性心脏病合并心房颤动女性患者于心脏瓣膜置换术后给予呋塞米、螺内酯、美托洛尔和胺碘酮对症治疗,并给予华法林和那屈肝素钙联合抗凝治疗。华法林由3.75mg·d-1增量至9.0mg·d-1,国际标准化比值（INR）始终维持1.03～1.25的较低水平,查甲状腺功能提示甲状腺功能减退,遂停用胺碘酮,并给予左甲状腺素钠后,继续抗凝治疗4天,复查INR2.20,华法林减量至4.5mg·d-1,并维持治疗。

简介：摘要：目的：讨论心脏康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者早期生存质量的影响。方法：选择我院2019年3月到2021年3月收治的40例风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者，并利用平均分配的方式将患者分为观察组（

简介：目的：评价右美托咪啶对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法：择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例，性别不限，年龄40～65岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分为两组（n=20）：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）。麻醉诱导前D组静脉注射右美托咪啶0.6μg/kg（15min内），随后以0.2μg？kg-1？h-1速率输注至术毕，C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、主动脉开放后30min（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）时采集静脉血样，测定血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的浓度，以及血清TNF-？和IL-6的浓度。记录手术时间、主动脉阻断时间、主动脉开放后自动复跳率、CPB时间、术后气管拔管时间、ICU停留时间。结果：与T0时比较，T1～4时C、D两组血浆cTnI和CK-MB浓度及血清TNF-？和IL-6浓度升高（P〈0.05）；与C组比较，T1～4时D组血浆cTnI和CK-MB浓度及血清TNF-？和IL-6浓度降低（P〈0.05）；与C组比较，D组术后气管拔管时间和ICU停留时间缩短（P〈0.05）。结论：右美托咪啶能减轻体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤，其机制可能与抑制促炎性细胞因子释放有关。