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简介：摘要目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在分娩镇痛时对母婴的影响。方法本研究为前瞻性研究，选取2019年1至6月在温州医科大学附属第二医院拟行分娩镇痛的健康初产妇100例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅰ或Ⅱ级。身高150~175 cm，体重50~90 kg，孕周37~45周。采用随机数字表法分为硬膜外镇痛组（P组，n=50）和硬脊膜穿破硬膜外镇痛组（D组，n=50）。硬膜外腔穿刺成功后P组作硬膜外置管；D组用27号腰麻穿刺针刺破硬脊膜到达蛛网膜下腔（确定标准：有脑脊髓液流出），再拔掉穿刺针，作硬膜外置管；两组均予0.1%罗哌卡因+0.25 μg/ml舒芬太尼方案的硬膜外分娩镇痛。评定注药前、注药后30 min内每次宫缩时，以及注药后30、60、90 min及停止用药时的疼痛视觉模拟评分（VAS）。记录各产程情况、分娩方式、缩宫素使用增加病例数、两组产妇自控镇痛泵（PCA）有效按压次数、舒芬太尼及罗哌卡因用量和镇痛并发症发生情况及新生儿情况等。结果两组产妇产程、分娩方式及镇痛并发症（恶心呕吐、瘙痒、分娩后头痛、运动阻滞Bromage评分）等差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组胎儿胎心减速发生率及新生儿Aprar评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。P组PCA有效按压次数、舒芬太尼用量、罗哌卡因用量及缩宫素使用增加率分别为（8.6±2.5）次、（29±4）μg、（105±15）mg、28%，D组分别为（4.6±2.1）次、（23±4）μg、（88±12）mg、10%，差异均有统计学意义（t=8.663、7.024、6.509，χ2=4.159，均P<0.05）。P组在镇痛后前4次宫缩VAS评分分别为（7.9±1.1）、（6.8±0.9）、（5.6±0.8）、（4.5±0.8）分，均显著高于D组的（6.8±0.7）、（4.7±0.8）、（3.5±0.8）、（2.9±0.7）分，差异均有统计学意义（t=5.966、12.332、13.125、10.643，均P<0.05）。P组镇痛90 min、停药时的VAS评分分别为（2.7±0.6）、（2.9±0.7）分，明显高于D组的（2.4±0.6）、（2.5±0.6）分，差异均有统计学意义（t=2.500、3.068，均P<0.05）。结论采用硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术行分娩镇痛较传统硬膜外技术能提供快速、有效的镇痛效果，镇痛药物用量少，且对母婴无不良影响。

简介：摘要目的分析颅脑损伤后硬膜下积液的发病特点、临床表现、治疗方法及预后情况，以提高诊疗水平。方法回顾性分析睢宁县中医院２００７年１月至２０１４年１２月收治的颅脑损伤后硬膜下积液患者４８例的临床资料。结果颅脑损伤后硬膜下积液以颅脑损伤合并胸部损伤多见，其次是单纯颅脑损伤，颅脑损伤合并四肢骨折、合并腹部损伤、开颅术后、过度脱水少见。

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简介：摘要目的探讨外伤性硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿的演变机制、临床特点和诊治。方法对我科近6年来收治的16例外伤性硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿患者的病例资料进行分析，并查阅相关的文献报道。结果本组共有外伤性硬膜下积液患者116名，转变为慢性硬膜下血肿的有16名，这16名患者年龄在51岁至86岁之间，见于额颞顶区，主要以头痛、头晕为临床症状，查颅脑CT诊断明确，3例保守治疗后治愈，13例行钻孔引流术后治愈。结论外伤性硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿的机制可能是硬膜下积液使硬膜下间隙明显增宽，在其间的脑桥静脉在脑部快速运动中发生撕裂，出现慢性渗血，血细胞在积液中溶解导致纤溶亢进，出现凝血功能障碍，同时硬膜下积液使硬膜下腔提供较大的空间，致使渗血越多而形成慢性血肿。治疗上首选手术治疗，出血量少时可考虑先保守治疗。

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简介：摘要目的总结脊膜瘤的显微手术技巧。方法回顾性分析经病理证实的78例脊膜瘤的显微手术经验。结果显微镜下全切69例，大部分切除9例（其中3例为哑铃形肿瘤）。出院时痊愈42例，好转18例，无变化15例，恶化3例。结论采用正确的手术入路、手术步骤和显微手术技巧是全切除脊膜瘤的关键。

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简介：摘要目的探讨快速救治急性重型硬膜下血肿的新方法，评价其治疗效果。方法采用新救治方法救治急性重型硬膜下血肿患者５７例，并与传统治疗方法的１２６例急性重型硬膜下血肿患者进行对照，统计分析治疗效果。评价新救治方法的有效性。结果新救治方法为急性重型硬膜下血肿患者争取了手术时间，降低了病死率，根据牛津残障评分（ＯＨＳ）、格拉斯哥结果评分（ＧＯＳ）进行疗效判定中残４７例，重残、植物状态生存７例，死亡３例。结论急性重型硬膜下血肿救治新方法可以显著提高患者的治疗效果，是快速高效的急性重型硬膜下血肿救治模式。

简介：摘要慢性硬膜下血肿的发病机制有待进一步阐明，手术疗效未臻满意，目前尚缺少被公认有效的药物治疗。中华医学会神经外科学分会指导天津医科大学总医院神经外科组建东方神经外科循证研究协作组，开展了机制研究和小剂量长疗程阿托伐他汀治疗临床研究，证实新疗法有效并获得了循证医学Ⅰ级证据，已在我国广泛应用，正在改变对该病治疗模式。

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简介：摘要本文报道1例位于桥小脑角区的儿童髓母细胞瘤，入院后手术全切肿瘤，术后并发了软脊膜的广泛转移，行放疗后转移灶消失，术后4周开始规律化疗。随访13个月未见复发，无临床症状。

简介：摘要目的探讨微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿(chronicsubduralhematoma．CSDH)的可行性。方法对48例慢性硬膜下血肿患者行微创穿刺治疗。结果本次研究应用特制的颅内血肿穿刺针清除CSDH48例，疗效满意。结论微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿具有操作简单、创伤轻微，并发症少，安全经济，疗效满意。

简介：摘要报道1例复杂骶前脊膜膨出，因骶骨缺损严重，缺损部位累及多个骶前孔和多支骶神经，修复难度高，为行钛网修补，术前制作患者骶骨3D打印模型，演练手术入路及过程，充分准备后行后正中入路骶前脊膜膨出修补，术后恢复良好。

简介：穿过弯弯曲曲的山路，跨过一道道桥梁，终于，我们来到了位于崇山峻岭之间的海拔1916米的龙脊大寨金坑梯田。

简介：人们常常用最华美、最凄婉、最细腻的笔调来描绘刻骨铭心的爱情，引得读者泪珠纷弹、情思翻涌，却不想朴素、简洁的语言展现出来的亲情则更深刻地感染着红尘中的你我。这世间有一种情从来不求报答，从来不计收获，无私得如清朗的天空，纯洁得如清澈的小溪，就那样深深镌刻在我们的心中，铭刻在我们的记忆中，那就是——永不褪色的亲情。朱自清一篇《背影》传唱数十年，我们不会忘却那略显肥胖的爬过月台的父亲的背影。驿停一篇《沿着鱼脊回家》又让我们再次品味出亲情的弥足珍贵、醇香远飘……

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