简介:摘要目的评估微创腰椎侧方入路椎体间融合术(LLIF/OLIF)对于成人退变性脊柱侧弯矢状面平衡的影响。方法2014年1月至2017年6月,共有23例退变性脊柱侧弯患者在上海瑞金医院行分期微创矫形术,所有患者在第一期从侧方植入LLIF或者OLIF融合器,二期进行后路经皮椎弓根螺钉内固定融合术或经Wiltse入路行腰椎椎弓根内固定术,若患者一期手术矢状面畸形矫正不满意,可在二期手术时进行后路截骨矫形。在两次手术前后使用EOS系统拍摄站立位脊柱全长X线片,应用EOS软件系统测量、评估患者的矢状面平衡参数,包括骨盆投射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、矢状面垂直轴(SVA)及冠状面Cobb角。评估比较患者手术前后的腰痛视觉模拟评分(VAS评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI指数)。手术前后数据采用配对t检验或重复测量方差分析进行比较。结果患者男6例,女17例,平均年龄(72±4)岁(62~79岁)。9例患者采用LLIF手术,14例采用OLIF手术。16例植入3个融合器,5例植入2个融合器,2例植入4个融合器。平均随访24.2个月(15~42个月)。一期手术后,患者侧弯Cobb角(18°±7°)较术前(33°±8°)明显改善(t=13.2,P<0.01);PI-LL(20°±8o比31°±8o)、SVA[(5.3±2.0)cm比(8.2±3.5)cm)、PT(16°±6°比23°±4°)等矢状面参数均较术前明显改善(t=6.8、4.5、9.0,均P<0.01)。患者末次随访时腰痛VAS评分(3.4±1.1比6.3±1.0)和ODI指数(27.3%±3.0%比47.1%±5.9%)也均显著改善(t=11.3、17.8,均P<0.01)。全组无严重并发症发生。结论LLIF/OLIF可以显著改善成人退变性脊柱侧弯的冠状面和矢状面平衡;分期微创手术可以显著缓解患者的疼痛,改善患者的功能。
简介:摘 要:近距离煤层在我国分布广泛,近距离煤层开采的矿山压力显现特征、顶板控制、安全技术保障等与普通单一煤层开采相比均具有特殊性,现有的煤层开采理论和技术不完全适用极近距离煤层开采。通过对该煤矿25301工作面地质条件对3+4号煤层煤柱下底板应力分布规律进行研究,并对工作面上覆岩层运动规律进行理论研究,得出以下结论:3+4号煤与5号煤层间距为5.5m,而24301工作面开采后最大屈服破坏深度为4.63m,即岩性较强的中砂岩和粉砂岩完整性均被破坏,部分深度的泥岩也遭到上煤层开采的破坏,而泥岩的岩性较弱,随着25301工作面的开采会很容易破碎成块,因此25301工作面顶板的完整性较弱,对覆岩的承载作用较差,25301工作面开采后,5.5m厚的岩层在自身重力及覆岩的作用下会很快垮落。
简介:摘要目的通过对早发性脊柱侧凸(EOS)患者在生长棒治疗期间颈椎矢状面参数分析,探讨生长棒手术对颈椎矢状面序列的影响。方法回顾性连续纳入2009至2018年在北京朝阳医院骨科接受生长棒手术治疗且影像学资料完整的24例EOS患者临床资料,其中男17例,女7例,使用Surgimap软件对生长棒置入术前及术后、生长棒调节术前及术后的脊柱全长正侧位X线(包括中立位颈椎侧位片)进行测量,其中颈椎矢状位参数包括颈椎前凸C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7颈椎矢状位平衡(C2-7SVA);对脊柱全长影像学参数胸弯/胸腰弯Cobb角、T5-12 Cobb角即胸椎后凸角(TK)、最大后凸Cobb角、C7-S1脊柱矢状位平衡(SVA)及近端交界区角度(PJA)等进行测量;对术前、术后及末次随访影像学参数进行统计学分析;同时记录患者手术情况,包括上端固定椎(UIV)、有无节段近端交界性后凸(PJK)、单侧/双侧生长棒,分别进行组间对比分析;使用Logistic二元多因素回归分析颈椎矢状面失平衡的危险因素。结果本研究纳入的24例EOS患者,所有患者均经1次以上撑开手术,随访时间(35±14)个月。患者术前C2-7Cobb角为17°±11°,T1倾斜角为28°±13°,C2-7SVA为(17±11)mm,术后分别为18°±9°、28°±11°、(16±10) mm,手术前后差异均无统计学意义(t=-1.15、0.14、0.55,均P>0.05)。末次调棒随访时C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7SVA均较术前明显增大,差异均有统计学意义(t=-7.60、-4.08、-2.46,均P<0.05)。PJK组△C2-7Cobb角、△T1倾斜角均较非PJK组更显著,差异有统计学意义(t=3.50、3.25,均P<0.05);而UIV选择和生长棒数量对于△C2-7Cobb角、△T1倾斜角无显著影响(t=-1.02、-1.61、-0.67、0.31,均P>0.05)。Logistic二元多因素回归分析,发现PJK的出现为发生颈椎矢状位失平衡的独立危险因素(OR=11.57,95%CI:1.49~91.54,P<0.05)。结论生长棒手术在矫正脊柱侧凸的同时,生长棒手术会增加EOS患者的颈椎前凸及T1倾斜角,对于出现PJK的患者应更加关注其颈椎矢状位序列和颈椎矢状位平衡。
简介:摘要:在高中地理教学中,国家全面地对地理课堂在进行改革与完善,教育体制改革也在逐步地深入。在这样的情况下,作为学生,不仅仅要以提升自身的地理水平为目的,还需要在日常的学习中不断地进行思考,以全面提升自己综合素养和能力;而作为高三地理教师,在实际的地理课堂上,除了向学生们传递基本的地理知识,还应该为学生制定科学合理的复习计划,帮助高三学生实现区域地理学习的有效性。本文通过对高三地理复习教学的探究,分析了当前高中地理教学中存在的问题,强调了区域地理在高三地理教学中的重要性,并从几个方面论述了高三区域地理的复习策略,希望能够给从事高三地理教学工作的教育者带来一些积极的影响,让地理教学能够紧跟时代和教育事业发展的潮流,适应时代的发展的需求,变得越来越有活力。
简介:生活中各式各样的小吃,或咸或辣或苦或甜,它们或许曾令你赞不绝口,可在时间漏斗面前,它们或许已被过滤掉,但唯有一种滋味能在味蕾中永占一席之地——乡味。姥姥的家在礼泉,是个名不见经传的小县城。虽说县名不见经传,但这里的一道道美食却极有特色,其中的一道是我极其爱吃的——烙面。
简介:都说"好心办了坏事",这不,我也做过这么一件傻事。五岁的一天,我吵着要吃包子,妈妈只好拖着疲惫的身子做给我吃。一切准备就绪,妈妈便开始和面了。她挽起袖子,把手伸进面盆里,一上一下