简介：摘要：在解放思想、科学发展的指引下，公立医院不仅要保持其公益性，也要努力实现社会效益，不断创新与变革，以更好的适应新形势、大环境。近年来医院建立“三产”企业已不是新鲜事物，本文从公立医院发展“三产”的法律支撑、投资模式进行分析，为其成立“三产”企业提供思路，并提出运行措施，为各大公立医院发展“三产”企业提供参考。

简介：摘要整体护理强调以患者的身心、社会、文化需要去考虑健康和护理问题，所以对护理工作者来说不但要有过硬的操作技术，还要有广博的人文社科知识，并将其运用于护理实践。整体护理的主要内容是身体护理和心理护理两个方面，其基本工作方法是按照护理程序进行护理，护理程序是整体护理的核心，它包括五个连续循环的步骤。笔者就整体护理在分娩三产程中的运用浅谈一点体会。

简介：摘要目的讨论第三产程护理。方法对产妇进行护理。结论胎儿娩出断脐后，用新生儿吸痰管再次清除新生儿口鼻腔的黏液和羊水，以免导致新生儿窒息和新生儿吸人性肺炎。正常新生儿大声啼哭，表示呼吸道通畅；若确定呼吸道清理干净，但新生儿仍未啼哭，可轻拍足底刺激啼哭以助肺扩张。胎儿娩出后立即用两把止血钳在距脐根部lOom和15cm处夹住脐带，在两钳之间剪断，母体端放入弯盘，用75％乙醇擦脐根部周围，在距脐根部0.5era处用无菌粗丝线结扎第一道，再在结扎线外0.5cm处结扎第二道，必须扎紧防止脐出血，避免用力过猛造成脐带断裂。

简介：摘要目的探讨干预第三产程对产后出血的影响。方法将200例正常阴道分娩的健康初产妇随机分为两组，对照组90例和干预组110例，干预组产妇在胎儿娩出后采取手法按摩子宫及可控性牵拉脐带，直至胎盘娩出。胎儿娩出10min后胎盘无剥离征象即行人工剥离胎盘术，并同时实施心理干预。对照组常规在胎儿娩出后等待胎盘剥离征象出现协助胎盘娩出。两组产妇均在胎儿前肩娩出后静脉输注缩宫素20U。比较两组第三产程时间和产后2h、24h出血量。结果干预组第三产程时间较对照组明显缩短，产后2h、24h出血量也明显减少。两组比较差异有统计学意义（p<0.01）。结论积极干预第三产程能有效增强子宫收缩，缩短第三产程，减少产后出血量。

简介：摘要目的正确处理第三产程，减少胎盘因素致产后出血。方法按摩胎盘子体面娩出胎盘，与徒手剥离胎盘及胎盘自然娩出对照，观察胎盘的娩出时间、出血量及产后感染。结果阴道分娩中遇胎盘滞留或活动性大量出血需尽快娩出胎盘时，用按摩胎盘子体面娩出胎盘较徒手剥离胎盘的时间短、出血量少、产后感染机会较少、产妇痛苦轻。剖宫产术中用按摩子体面方法娩出胎盘较自然剥离胎盘时间短，出血量少；较徒手剥离胎盘出血量减少。结论按摩胎盘子体面使胎盘娩出时间短、出血少、减少产后出血，可用于阴道分娩出现胎盘滞留或紧急娩出胎盘时及剖宫产术中。

简介：摘要目的检索分析正常分娩第二、三产程的相关指南，并对高质量指南进行证据总结，为临床实践方案的制订提供参考。方法以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导，组建循证团队，系统检索国内外主要的指南发布网站、电子资源数据库、相关的学术团体及指南网等，评价指南并汇总最佳证据，检索时限截至2019年6月1日，由4名经过循证培训的研究人员独立进行文献质量评价与证据提取。结果本研究共纳入2篇指南，总结出人文支持、分娩陪伴、分娩体位、胎儿监测、延迟用力、会阴保护、宫底加压、预防产后出血、延迟断脐9个方面20条最佳证据。结论基于现有证据整合了正常分娩第二、三产程护理措施的最佳证据，建议母婴机构结合自身实际情况促进最佳证据转化。

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简介：摘要目的探讨第三产程脐静脉注射缩宫素对缩短第三产程、减少产后出血的临床应用效果。方法将2009年7月1日至2009年12月13日在我院住院经阴道分娩的单胎初产妇80例随机地分为试验组和对照组，每组40例，其中试验组脐静脉注射缩宫素，对照组肘静脉注射缩宫素，对其第三产程时间和产后2小时出血量进行比较。结果试验组效果显著优于对照组（P＜0.01），缩短第三产程、减少产后出血量。结论脐静脉注射法操作方便、显效快、效果佳，该方法可供临床参考。

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简介：摘要目的分析足月顺产第三产程不同途径应用缩宫素的效果。方法选择本院2013年9月-2017年9月接收40例产妇患者临床资料予以分析，按照随机数字法不同分为2组；对照组（20例）经肌肉注射缩宫素治疗，实验组（20例）予以经孕妇脐静脉注射缩宫素治疗，对比两组治疗效果。结果实验组第三产程（9.60±0.02）min、胎盘剥离时间（5.00±0.10）min较对照组短，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组产后2h出血量500mL以上出血量发生率3.33%较对照组低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论经脐带静脉血液对足月顺产第三产程患者注射缩宫素，可取得明确效果，值得临床推广。

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简介：摘要：目的：对足月顺产第三产程不同途径缩宫素注射方案的效果进行评价。方法：病例总数为60例。产妇病例选择时间为2020年10月到2021年5月。按照治疗方案的不同，分为采用缩宫素臀部注射加宫颈注射的观察组以及缩宫素臀部注射加静脉注射的对照组，对比两组的效果。结果： 对照组产妇的宫缩有效率显著低于观察组（P

简介：摘要产气荚膜梭菌所致血流感染在临床上罕见。本研究3例产气荚膜梭菌血流感染患者均以发热起病，血培养提示产气荚膜梭菌阳性，予经验性抗感染治疗后，2例好转，1例死亡。产气荚膜梭菌血流感染临床表现不具有特异性但病死率高，对于具有危险因素的患者出现发热，需警惕产气荚膜梭菌血流感染的可能。

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简介：摘要目的通过分析双绒毛膜三羊膜囊（DCTA）三胎妊娠孕妇的临床资料，探讨不同处理方式对DCTA三胎妊娠围产结局的影响。方法回顾性分析2010年1月1日至2020年1月1日于北京大学第三医院进行产前检查并分娩的57例DCTA三胎妊娠孕妇的临床资料。首先单纯以减少胎儿数目为目的进行分组，分为期待妊娠组（27例）和选择性减胎组（30例），进一步将选择性减胎组根据不同减胎方式分为保留单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎组、保留双绒毛膜双羊膜囊（DCDA）双胎组以及保留单胎组3个亚组。比较期待妊娠组以及选择性减胎组3个亚组围产结局的差异。结果选择性减胎组分娩孕周为（34.5±5.7）周、足月产率为53%（16/30），分别高于期待妊娠组的（29.9±6.0）周、7%（2/27）；选择性减胎组流产率为10%（3/30），低于期待妊娠组的33%（9/27）；两组分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。选择性减胎组的孕产期并发症及新生儿ICU（NICU）入住率也显著低于期待妊娠组（P<0.05）。选择性减胎组中，保留MCDA双胎组（6例）、保留DCDA双胎组（13例）、保留单胎组（11例）的分娩孕周分别为（32.2±4.3）、（33.0±6.3）、（37.4±4.7）周，流产率分别为1/6、1/13、1/11，早产率分别为4/6、7/13、0/11，足月产率分别为1/6、5/13、10/11，至少一胎儿存活率分别为5/6、12/13、10/11，NICU入住率分别为6/8、9/18、0/10。保留单胎组足月产率最高，NICU入住率最低，分别与各组比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。保留DCDA双胎组比期待妊娠组的足月产率高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论DCTA三胎妊娠风险高，早期减去MCDA双胎保留单胎的足月产率最高、新生儿结局最佳。对于希望保留双胎继续妊娠的孕妇，应充分告知风险，可考虑减去MCDA中的一胎，保留DCDA双胎继续妊娠。

简介：摘要目的探讨不同时间第三产程中断脐对阴道分娩早产儿的影响。方法选取2018年11月至2019年11月在河源市妇幼保健院经阴道分娩的早产儿285例，采用便利抽样法将其分为断脐时间在分娩后10 s的对照组(A组)，与延迟断脐30 s组(B组)、延迟断脐60 s组(C组)，各95例。对比早产儿住院期间并发症发生率、阿普加评分(Apgar)、以及出生24 h、1 w后的红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)的变化。结果干预后，B组和C组早产儿住院期间的并发症发生率明显低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组和C组早产儿的Apgar评分显著优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组和C组早产儿出生24 h、1 w后的HCT与Hb显著提高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对经阴道分娩的早产儿，采取B组和C组的30s与60s的断脐时间，可有效降低早产儿并发症发生率的发生，并显著提高早产儿HCT与Hb指数，从而改善其预后。

简介：摘要目的观察分析催产素不同给药方式对产妇第三产程、产后出血的作用影响。方法择期我科室在近期内接诊的177例足月、单胎分娩产妇，并按照催产素给药方式的不同进行分组，其中A组58例产妇为肌肉注射、B组57例产妇为静脉注射、C组62例产妇为宫体注射，分别记录三组产妇的第三产程时间及产后出血量，从而评价催产素不同给药方式的作用影响。结果在产程方面，C组产妇的第三产程明显短于A组、B组产妇（P<0.05）；在产后2小时及24小时出血量方面，C组产妇的出血量显著低于A组、B组产妇（P<0.05）。结论催产素不同的给药方式所造成的作用也就不同，在胎儿分娩出后对产妇立即实施催产素的宫体注射，对于缩短第三产程及降低产后出血量具有重要作用，且该种给药方式操作简单，适合各医院推广应用。

简介：无论"金猪"、"土猪","猪宝宝"的盛行已成定势,而在确认怀上宝宝之后,每个准妈妈高兴之余,烦恼也随之而来——究竟要自然产还是剖腹产?

简介：摘要目的探讨卡孕栓、缩宫素不同方法给药对缩短第三产程、减少产后出血的影响。方法将我科住院分娩的340例产妇分为观察组和对照组各170例。观察组于胎头娩出时缩宫素20u入壶、卡孕栓1mg舌下含服并于胎儿娩出后配以手法按摩子宫；对照组于胎儿娩出后缩宫素10u入壶、10u加500ml液体中，伤口缝合完毕1mg卡孕栓直肠给药，观察两组产妇第三产程时间、第三产程出血量、产后2h出血量、产后出血发生率及药物不良反应。结果观察组第三产程时间与对照组相比明显缩短（p<0.01）；第三产程出血量、产后2h出血量与对照组相比明显减少（P<0.01）；产后出血发生率与对照组相比明显降低（p<0.05）；药物不良反应两组比较无明显差异（p>0.05）。结论卡孕栓、缩宫素不同方法给药可缩短第三产程，减少产后出血，降低产科并发症。