简介：摘要目的探讨海德堡三角清扫在胰腺癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年3―7月南京医科大学第一附属医院收治的30例行海德堡三角清扫胰腺癌病人的临床病理资料；男12例，女18例；中位年龄为65岁，年龄范围为41~79岁。病人完成肿瘤可切除性评估和肝十二指肠韧带廓清后，显露肠系膜上动脉、腹腔干、肝总动脉、门静脉及肠系膜上静脉，根据肿瘤部位行胰十二指肠切除术、胰体尾切除术或者全胰腺切除术，并完成海德堡三角区域内神经纤维及淋巴结组织清扫。胰十二指肠切除术至少完成肠系膜上动脉和腹腔干右半周骨骼化，胰体尾切除术时至少完成肠系膜上动脉和腹腔干左半周骨骼化，全胰腺切除术时原则上需完成肠系膜上动脉和腹腔干全周骨骼化，手术均彻底清除肠系膜上动脉和腹腔干夹角处的神经纤维及淋巴结组织。观察指标：（1）手术情况与术后组织病理学检查。（2）术后恢复情况。（3）随访情况。采用电话或门诊方式进行定期随访，了解病人肿瘤复发转移情况，随访时间截至2021年1月。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用Fisher确切概率法。结果（1）手术情况与术后组织病理学检查：30例病人均行开腹手术，其中21例行胰十二指肠切除术，6例行胰体尾切除术，2例行全胰腺切除术，1例行保留中段的胰腺切除术；16例病人联合门静脉-肠系膜上静脉切除术；3例联合左侧肾上腺切除术。30例病人中，5例术中肠系膜上动脉-腹腔干周围组织清扫范围为1.00周，8例为1.25周，8例为1.50周，9例为1.75~2.00周。16例病人离断胃左静脉，14例保留胃左静脉。30例病人手术时间为287 min（165~495 min），术中出血量为275 mL（50~800 mL）。9例病人术中输注红细胞或冰冻血浆。术后组织病理学检查结果示肿瘤长径为3.4 cm（1.2~7.3 cm），淋巴结检出数目为20枚（9~35枚），阳性淋巴结数目为2枚（0~19枚）。30例病人中，20例肿瘤分化程度为中分化，10例为低分化。9例病人环周切缘为R0切除，17例为切缘1 mm R1切除，4例为R1切除。术后病理学T分期：30例病人中，3例为T1期，18例为T2期，5例为T3期，4例为T4期。术后病理学N分期：30例病人中，9例为N0期，13例为N1期，8例为N2期。术后病理学TNM分期：30例病人中，2例为Ⅰa期，2例为Ⅰb期，3例为Ⅱa期，11例为Ⅱb期，12例为Ⅲ期。（2）术后恢复情况：30例病人中，20例发生术后并发症，其中Clavien-Dindo Ⅰ级并发症6例，Ⅱ级并发症9例，Ⅲa级并发症3例，Ⅴ级并发症2例。术中肠系膜上动脉-腹腔干周围组织清扫1.00周的病人术后腹泻发生情况为0，清扫1.25周的病人术后腹泻发生情况为1/8，清扫1.50周的病人术后腹泻发生情况为4/8，清扫1.75~2.00周的病人术后腹泻发生情况为9/9，4者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术中离断胃左静脉病人术后胃排空延迟发生情况为5/16，保留胃左静脉病人术后胃排空延迟发生情况为1/14，两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。30例病人中，19例行术后辅助化疗；28例顺利出院，术后住院时间为15 d（8~68 d）；2例病人死亡。3例病人术后90 d内非计划性再入院。（3）随访情况：28例出院病人均获得随访，随访时间为1.0~9.0个月，中位随访时间为6.5个月。随访期间，1例局部进展期病人发生局部复发，9例病人发生肝转移（4例可切除胰腺癌、4例边界可切除胰腺癌、1例局部进展期胰腺癌），1例边界可切除胰腺癌病人发生腹膜转移。17例病人无瘤生存。结论海德堡三角清扫应用于胰腺癌根治术肿瘤根治程度较高，术后局部复发率较低，术后并发症发生率及病死率稍高，其远期疗效需进一步评估，建议对选择性病例行新辅助治疗后在高流量胰腺外科中心进行。

简介：安哥拉-马尔堡出血热进一步扩散，仅在Uige省死亡人数就达到142人。安哥拉的Uige省省长AntonioBentoKangulo在接受一家私人商业电台LuandaAntena采访时透露，该省马尔堡出血热死亡人数已达到142人，此时这种疫病已经蔓延到国内第四个省份了。省长说，在北部的Uige省，病例登记数总共达到了150个，Uige省是本次疫病爆发的重灾区，从爆发到过去的24小时总共有150例病例，包括死亡142例、

简介：没有叱咤风云的壮举,也没有惊天动地的业绩,只有默默16载的春秋轮回,印证着在平凡的岗位上可以干出不平凡的业绩。16年,他用自己的言行举止向3万名元堡群众诠释着一个共产党员的人生誓言;16年,他用自己的实际行动在基层计生舞台上默默践行着人民公仆的社会责任。他,就是湖北省利川市元堡乡政府计生办主任冉贞敏。

简介：59岁的梁春荣是辽宁省阜新市彰武县阿尔乡镇的一名乡村医生。行医20多年,他身背药箱行走田间地头,跋涉沙漠沟壑,被乡亲们亲切地称为“大漠村医”。梁春荣先后获得“全国优秀乡村医生”“辽宁好人”“阜新市道德模范”等荣誉称号。有行动不便的患者,他总是背起药箱,赶去为他们看病。而对于家庭生活困难的患者,他从没收过一分钱。有人心里过意不去就写了欠条,多年下来竟记满了几个账本。对此,梁春荣总是说:“还要啥钱?家里有一个患者,全家都受拖累,我能帮就帮吧。”

简介：摘要目的探讨海德堡三角清扫胰十二指肠切除术治疗胰头癌的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2018年7月电子科技大学附属医院四川省人民医院收治的51例胰头癌患者的临床病理资料；男33例，女18例；中位年龄为56岁，年龄范围为42~74岁。51例患者中，24例行标准胰十二指肠切除术（清扫第12、13、17组淋巴结）联合介入动脉灌注化疗（TAI），设为标准组；27例行海德堡三角清扫胰十二指肠切除术（清扫第7、8、9、12、13、16、17组淋巴结）联合TAI，设为海德堡组。观察指标：（1）两组患者术中情况比较。（2）两组患者术后情况比较。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，术后每3个月随访1次，了解患者肿瘤复发转移及生存情况。随访时间截至2021年7月或患者死亡。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和中位生存时间并绘制生存曲线，Log-Rank检验进行生存分析。结果（1）两组患者术中情况比较。标准组患者手术时间、术中出血量、术中输血分别为（501±61）min、（563±278）mL、4例；海德堡组患者上述指标分别为（556±46）min、（489±234）mL、6例；两组患者手术时间比较，差异有统计学意义（t=3.62，P<0.05）；两组患者术中出血量、术中输血比较，差异均无统计学意义（t=1.03，χ²=0.25，P>0.05）。（2）两组患者术后情况比较。51例患者中，30例术后发生并发症（共50例次）。50例次总并发症中，Clavien-Dindo Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级、Ⅲb级并发症分别为18、29、2、1例次。标准组患者术后发生并发症例数，胃排空障碍，胰瘘（无、A级、B级），胆瘘，出血，腹泻分别为15例，4例，13、7、4例，4例，2例，2例；海德堡组患者上述指标分别为15例，6例，14、10、3例，4例，1例，3例；两组患者并发症总例数、胃排空障碍、胰瘘比较，差异均无统计学意义（χ²=0.16，0.02，Z=-0.04，P>0.05）；两组患者胆瘘、出血、腹泻比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。标准组和海德堡组患者Clavien‐Dindo Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级并发症分别为10、11、2例和8、18、1例，两组比较，差异无统计学意义（Z=-0.67，P>0.05）。标准组和海德堡组患者术后住院时间均为（23±8）d，两组比较，差异无统计学意义（t=0.31，P>0.05）。（3）随访和生存情况。51例患者均获得随访，随访时间为17（6~54）个月。标准组和海德堡组患者术后1年总生存率分别为75.0%和81.5%；术后3年总生存率分别为12.5%和22.2%。标准组和海德堡组患者术后中位生存时间分别为15.00个月（95%可信区间为12.63~17.37个月）和21.00个月（95%可信区间为15.91~19.62个月），两组患者生存情况比较，差异有统计学意义（χ²=4.30，P<0.05）。标准组患者1年和3年肿瘤复发例数分别为9例和20例；海德堡组患者上述指标分别为6例和15例；两组患者术后1年肿瘤复发比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者术后3年肿瘤复发比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与标准胰十二指肠切除术比较，行海德堡三角清扫胰十二指肠切除术治疗胰头癌，可延长患者中位生存时间，且不增加手术相关并发症。

简介：近日，国家食品药品监督管理总局召开新闻发布会，宣布要在全国范围开展一场以严厉打击药品违法生产、打击药品违法经营、加强药品生产经营规范建设和药品监管机制建设为主要内容的“两打两建”专项行动。

简介：<正>隐藏渊默的强音灿烂的日头在无私地向大地辐照,蜿蜒的小径在脚底无尽地蔓延。我知道从这里开始,便是由喧嚣步入宁静的前奏,这对于成日疲于奔命在钢筋水泥丛林中的我而言,无疑是种久违的释然与闲适。不多时,一幕明快的葱翠倏忽跃入我的瞳孔,使我根本来不及躲闪,就乖乖地被它给俘虏了。这是一片典型的丘陵茶园,一丛丛茶树齐整地缘山势而植,高处就高,低处就低,显得屈曲有情,行行层层环绕在山丘上,像是穿上了翠绿的百褶裙一般;山坡上,缘坡也装点了一株株黄绿的遮阴

简介：<正>随着崇尚自然的"乐活主义"的流行,越来越多的人们开始关注食物本身的健康元素,牛奶要带"菌"的,配菜要"酵"的,蛋、禽得是"土"的……不少时髦的茶友也玩起了"乐活"式的保健饮茶之风,许久不见的黑茶也开始走进茶人的视野。到底这有着"宁可三日无食,不可一日无茶"说法的黑茶有着什么样的神秘魅力?湖南黑茶、湖北老青茶、四川边茶和滇桂黑茶这4种黑茶又有什么

简介：摘要重庆市丰都县高家镇中心卫生院践行“镇村卫生一体化”管理模式，对村卫生员进行帮扶管理，理论培训和业务指导，如此整合全镇医疗卫生资源进行医疗工作。其有利于卫生局的统一监管，有利于壮大卫生院的规模，有利于提高村卫生员的就诊能力，有利于全镇居民的身体健康。由此能够推进人人享有初级卫生保健服务进程，合理分流就诊人群，“看病难、看病贵”问题得以缓解，医疗资源配置不合理得以改善，预防保健工作能力得以提升，真正为农村居民服务。

简介：镇江市丹徒区地处长江中下游，是江苏省血吸虫病流行较严重的地区之一，为掌握血吸虫病流行动态和流行规律，2005年高桥镇三洲村被列为全国血吸虫病疫情监测点。按照《全国血吸虫病监测方案》要求，现将2005年三洲村疫情监测结果报告如下。

简介：

简介：摘要为了探究药物分析课程教学新模式，提升教学效果，本文选择化学（制药方向）专业的本科生（61名）作为培训对象，结合奥尔堡PBL模式，从教学内容、教学方式和考核方式等方面进行药物分析教学改革。结果表明，奥尔堡PBL模式能够明显提升学生的学习兴趣，增强学生对知识的理解、掌握和应用，同时培养了学生的团队协作能力和沟通表达能力。

简介：1监测原因埃博拉出血热最初发生在非洲热带雨林地区,发病率低但后果严重.它通过人与人之间密切接触而传播,如患者和死者的尸体或被污染的体液.

简介：摘要目的了解2013-2017年红寺堡区肺结核流行特征，为肺结核的防控措施提供科学依据。方法收集结核病专报系统中2013—2017年肺结核患者资料，进行整理及分析。结果登记有肺结核患者441例，年度登记率分别为54.26%、51.52%、41.75%、44.30%、52.81%，平均登记率为49.10/10万；病例性别构成中男224例、女217例，分别占50.79%、49.21%；病例年龄构成0～20岁、21～60岁、＞60岁的病例构成比分别占11.56%、73.70%、14.74%，各年度不同年龄病例构成比比较差异有统计学意义（P<0.05）；病例职业分布农民428例、学生12例、干部职员1例，分别占登记总数的97.05%、2.72%、0.23%。结论2013—2017年红寺堡区肺结核疫情无明显下降趋势，患者以农村、中青年人为主，今后肺结核防控重点对象应为是农村中青年。

简介：目的评价海德堡视网膜断层扫描仪黄斑区视网膜分析系统(macularedemamodule,MEM)的三个技术参数,了解其变异性及可重复性来判断其临床应用价值。方法对78例(78只眼)正常健康志愿者应用海德堡视网膜断层扫描仪黄斑区视网膜分析系统进行检查。分析扫描深度值(Z)、视网膜信号宽度值(W)、水肿指数值(E)三参数的均值及变异系数,并分析黄斑反射图、地形图、信号宽度图、水肿指数图的图像特征。结果黄斑中心0．5mm范围内视网膜扫描深度均值(Z)为1．4430848,变异系数55．6％。W值为795．27±193．53,变异系数17．6％。E值为1．13±0．35,变异系数27．8％。不同个体三参数差异有高度显著性(P<0．01),个体变异较大。不同时间段三参数测量差异无显著性(P>0．05)。结论MEM可对黄斑区视网膜厚度进行量化分析,个体变异较大,但重复性好,HRT-Ⅱ检查适合黄斑疾病的个体随诊观察。

简介：他，消瘦，皮肤黝黑，中等个头。33岁的他正值一个男人的花样年华。然而，额头上几道深深的皱纹与略显瘦弱的身体，使他显得有点苍老。

简介：今年以来，贵州省贵阳市花溪区、遵义市余庆县，六盘水市钟山区、安顺市关岭县等9个市（州）开展了乡村医生签约服务试点工作。乡村医生签约服务按照乡（镇）卫生院技术人员划片包村指导．村卫生室乡村医生包户包人的原则，建立了稳定的契约型服务关系。

简介：摘要目的探讨海德堡三角清扫在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗胰腺癌中的近期临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2020年9月间沧州市中心医院肝胆胰外科84例行胰头癌LPD患者的临床资料。根据手术清扫范围分为对照组( 45例)和海德堡组( 39例)，其中对照组为常规淋巴结清扫，海德堡组为常规淋巴结清扫的基础上清扫海德堡三角区域内的所有血管、淋巴组织和神经组织。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后进食时间及住院时间)、术后并发症(胰瘘、胆瘘、淋巴瘘、出血及胃排空障碍)及术后病理参数(手术切缘、分化程度、肿瘤大小、神经侵犯、淋巴结清扫数目、淋巴结转移及TNM分期)。结果与对照组比，海德堡组手术时间长[(334.85±24.95) min比(305.09±24.54 min )]，淋巴瘘发生率高(15.4%比2.2%)，手术切缘>1 mm比率高(76.9%比53.3% )，淋巴结清扫总数多[(11.31±2.46)枚比(9.49±2.28)枚]，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，但两组术中出血量、术中输血例数、术后进食时间及住院时间、胰瘘和胆瘘发生率、出血、胃排空障碍、肿瘤分化程度、肿瘤大小、神经侵犯、淋巴结转移及TNM分期的差异均无统计学意义。结论LPD术中清扫海德堡三角区域具有一定的可行性及安全性，可提高手术的R0切除率及清扫更多淋巴结，降低胰腺癌局部复发，改善患者预后。

简介：自上世纪80年代，中医越来越多的国家认可。然而，在不少国家，中医的行医范围受到限制，对中药的使用限制更是严厉。而中医药被别国认可的最有效途径，就是立法。这方面，澳大利亚走在了西方国家的前面，被誉为中医药走向世界的“桥头堡”。

简介：去年入冬以来，在老伴的催促和影响下，我开始积极地参与体育锻炼。首选游泳，乒乓球次之。运动至今，活力更加充沛，人也精神倍增。外出活动不似往年，手足常无措。反之，总能得我心，应我手。