简介:摘要目的探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效、手术适应证及最佳手术方式.方法回顾分析64例经闭合复位、小切口(约4cm)空心加压螺纹钉内固定治疗的股骨颈骨折患者的临床资料,随访观察术后并发症及髋关节功能恢复情况,按HaIIis髋部评分(HHs)1进行临床评估.结果随访1.5-4年(平均2.7年),所有病例均未出现伤口感染,下肢深静脉血栓,膝关节僵硬及内固定断裂现象,也未发生与手术相关的死亡病例.7例(7/64,10.9%)出现不同程度的股骨头坏死,其中5例关节功能良好,日常生活无明显影响,2例关节疼痛较重,行人工关节置换;2例(2/64,3.1%)术后发生骨折移位、骨折不愈合,已行人工关节置换术.术后无并发症忠者Hartis髋关节功能评分平均91.8分.结论闭合复位、小切口空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,具有微创、安全实用、固定牢靠的优点,其适应于年龄<65岁,无严重骨质疏松的所有类型的股骨颈骨折。
简介:背景:自加压空心螺纹钉应用于股骨颈骨折修复以来,出现退钉或穿钉的现象并不少见,哪些因素影响加压空心螺纹钉治疗成人股骨颈骨折的稳定性尚无定论。目的:探讨加压空心螺纹钉置入修复成人股骨颈骨折后内固定失效的原因,以提高加压空心螺纹钉治疗成人股骨颈骨折的稳定性。方法:回顾性分析2007年6月至2011年6月行加压空心螺纹钉内固定修复的92例股骨颈骨折患者,根据相关临床资料和随访结果,选取可能影响内固定失效的相关因素如年龄、性别、骨折Garden分型、术前骨牵引、手术时机、Garden对线指数、置钉标准、置钉形状、部分负重时间、内固定后并发症等10个危险因素,并对以上因素进行统计、分组及赋值,采用单因素χ2分析剔除无关因素后进行多因素Logistic回归分析。结果与结论:92例患者获18-72个月随访。末次随访时,根据Harris评定标准评价髋关节功能,优28例,良25例,可17例,差22例,优良率为58%。影像学结果显示,根据骨折是否移位将Garden分型分为两组,GardenⅠ型22例和GardenⅡ型29例为无移位组,GardenⅢ型25例和GardenⅣ型16例为移位组,其内固定失效率分别为12%和39%;Garden对线指数正常组和异常组内固定失效率分别为16%和59%;置钉标准达标组和未达标组内固定失效率分别为19%和70%;内固定后无并发症与内固定后有并发症组内固定失效率分别为14%和55%。以上因素组间差异有显著性意义(P<0.05)。选取有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,结果表明,骨折Garden分型、Garden对线指数、置钉标准和内固定后并发症为加压空心螺纹钉置入修复成人股骨颈骨折后内固定失效(退钉或穿钉)的危险因素。
简介:摘要目的探讨空心加压螺纹钉固定治疗新鲜股骨颈骨折临床疗效效果。方法本院2010年1月至2012年1月32例股骨颈骨折患者,其中男性22例,女性10例,年龄为30-63岁,均值为45.7岁,采用X线透视闭合复位进行空心加压螺纹钉固定。结果32例患者中在术后进行随访,其时间为4-30个月,平均为20个月,骨折均愈合,其中优秀为18例占56.25%,良好为8例25%,一般为4例占12.5%,差为2例占到6.25%,总有效率为81.25%。结论空心加压螺纹钉固定治疗新鲜股骨颈,其操作简单,术后基本无并发症发生,促进骨折愈合,提高临床治愈率,这成为比较治疗股骨颈骨折的有效治疗方法1,2。
简介:1997年10月~1999年4月采用透视下复位多枚加压折断式螺纹钉内固定治疗新鲜股骨粗隆间骨折16例,获得较好疗效,报告如下.
简介:摘要目的对双头加压空心螺纹钉经皮穿刺固定治疗中老年股骨颈骨折的治疗效果进行观察与分析。方法选取68名老年股骨劲骨折患者,通过双头加压空心螺纹钉经皮穿刺对其骨折处进行固定,这些患者都属于闭合性骨折。结果对这些患者进行15个月的随访调查,有58名患者的病情恢复情况为优,限制在10°的髋关节屈伸,0°-5°的髋内翻;有5名患者属于良好,限制在11°-30°的屈伸,10°的髋内翻;有4名患者属于差,限制在30°以上的屈伸,10°以上的髋内翻,1名出现股骨头坏死,这些患者的总体优良率达到92%,取得很好的效果。结论双头加压空心螺纹钉经皮穿刺固定治疗中老年股骨颈骨折,骨科治疗方法中,是一种非常有效的治疗方法。
简介:目的:测试螺纹牙本质钉的抗拉能力,并探讨其固位原理.方法:在新鲜无龋的12颗离体牙上制备钉道50个,旋入固位钉,用拉伸试验机测试其抗拉能力,并记录固位钉脱位过程中拉力的变化.结果:在新鲜、无龋的12颗第三磨牙的牙本质上制备共50个钉道,成功旋入固位钉48枚.通过试验,48枚固位钉抗拉力最大值为426.37牛顿,最小值为142.22牛顿,均值为208.56±2.27牛顿.固位钉被拉出后,在其螺纹内及钉道口周围可见白色粉末状物.结论:牙本质钉的抗拉能力为208.56±2.27牛顿,95%可信区间最大不超过210.83牛顿,最小不低于206.29牛顿.
简介:摘要目的探讨双螺纹弹性带锁髓内钉与螺纹弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折的疗效。方法2017年8月至2020年9月采用双螺纹弹性带锁髓内钉治疗锁骨中段骨折患者33例(双螺纹钉组),男14例、女19例;年龄(52.09±16.32)岁;Robinson分型:2A2型20例、2B1型6例、2B2型7例。选取同期32例采用螺纹弹性髓内钉固定治疗(单螺纹钉组)作为对照,男13例、女19例;年龄(43.25±15.03)岁;Robinson分型:2A2型19例、2B1型5例、2B2型8例。比较两组患者的手术时间、术中切口长度、骨折愈合时间、内固定取出时间、Constant-Murley肩关节评分和上肢功能障碍(disabilities of the arm, shoulder, and hand, DASH)评分、骨折复位情况及术后并发症。结果两组患者术后均获得随访,双螺纹钉组16~48周,平均23.7周;单螺纹钉组15~51周,平均22.9周。双螺纹钉组与单螺纹钉组手术时间分别为(19.45±6.74)min和(19.59±4.98)min,术中切口长度分别为(1.70±0.79)cm和(1.73±0.84)cm,骨折愈合时间分别为(12.12±1.29)周和(13.88±1.84)周,内固定取出时间分别为(13.09±1.31)周和(15.69±1.94)周。末次随访时,Constant-Murley肩关节评分分别为(93.18±3.78)分和(90.09±4.03)分,DASH评分分别为(1.49±0.49)分和(3.85±1.13)分;两组手术时间、切口长度的差异无统计学意义(t=0.01、0.19,P>0.05),而骨折愈合(t=3.70,P<0.001)、内固定取出时间(t=6.34,P<0.001)、Constant-Murley肩关节评分(t=3.19,P<0.001)、DASH评分(t=10.95、P<0.001)差异均有统计学意义。双螺纹钉组健侧锁骨长度为(16.38±1.09)cm,取内固定后患侧锁骨长度为(16.33±1.12)cm,患侧未见明显短缩畸形,双侧锁骨长度比较差异无统计学意义(t=1.57,P=0.127);单螺纹钉组健侧及取内固定后患侧锁骨长度分别为(16.55±1.12)cm和(15.12±1.18)cm,差异有统计学意义(t=8.02,P<0.001)。双螺纹钉组与单螺纹钉组锁骨术后短缩值分别为(9.47±2.12)mm和(17.41±2.42)mm,差异有统计学意义(t=14.07,P<0.001)。术后双螺纹钉组发生滑囊炎5例、皮肤激惹2例,单螺纹钉组发生滑囊炎6例、皮肤激惹3例、短缩畸形愈合4例、出现断钉1例(更换内固定后骨折延迟愈合);其余患者均骨性愈合,未出现退钉、伤口感染、骨折延迟愈合或不愈合、神经血管损伤。结论两种弹性髓内钉均为治疗锁骨中段骨折的有效术式,且手术时间短、创伤小;双螺纹弹性带锁髓内钉较螺纹弹性髓内钉骨折愈合时间更短、内固定取出时间更早、肩关节及上肢功能更好、更少发生短缩畸形。
简介:目的:总结股骨颈骨折的临床特征,分析其诊治特点,寻求其最佳治疗方案.方法:回顾32例病人的症状、体征、辅助检查及治疗处理方法.结果:32例病人均有明显的外伤史,以下肢外翻外旋、缩短畸形,下肢纵轴叩击阳性,"4"字实验阳性,腹股沟及粗隆处压痛明显,下肢屈曲功能障碍,不能负重行走作为主要依据.X线检查确诊率为100%.手术治疗32例,31例骨性愈合,6个月后取出内固定.1例伤后三个月骨折未愈合而采用此方法治疗,三个月后复查发现股骨头坏死,后期采用人工股骨头置换术.结论:采用空心螺纹钉治疗股骨颈骨折,具有操作简便、创伤小、术后并发症少、防滑、加压、骨折断端固定稳定等特点.术中X光透视,有利于准确的进行固定,缩短手术治疗时间,有利于骨折的早期愈合.值得临床推广应用.
简介:摘要目的采用C型臂透视下微创3枚空心加压螺纹钉治疗中青年股骨颈骨折。方法自2006年5月至2014年6月,采用C型臂透视下微创3枚空心加压螺纹钉治疗中青年股骨颈骨折患者21例,男9例,女12例。年龄24—45岁,平均38岁。结果21例患者获随访,随访时间24—48个月,平均41个月。20例均骨折愈合,一例头下型骨折出现股骨头缺血性坏死。结论采用C型臂透视下微创3枚空心加压螺纹钉治疗中青年股骨颈骨折,疗效肯定。