简介：摘要 目的: 了解中国大地地区近30年儿童肝母细胞瘤的临床特点，为该病的临床诊治提供依据。方法: 检索中国知网学术文献网络出版总库，收集1990年1月至2020年1月中国科技论文统计源期刊发表的儿童肝母细胞瘤病例文献并进行回顾性分析。结果: (1) 入选文献 84篇，共计报道肝母细胞瘤患儿509例，其中男308例，女性201例; (2)明确报道肿瘤位置者324例，肿瘤位于肝右叶60.5%（196/324），肝左叶16.4%(53/324)例,左右叶22.2%(72/324)，尾叶0.9%(3/324)；(3) 通过病理确诊者444例，临床诊断者65例；（4）明确临床分期者281例:Ⅰ期72例, Ⅱ期62例, Ⅲ期113例, Ⅳ期34例；（5）发生转移者167例，肺转移38.3%（64/167），血管受累36.5%（61/167），淋巴结转移21%（35/167），肝内转移3.6%(6/167)，骨转移0.6%（1/167）；结论：结合肝母细胞瘤临床表现特点，对本病进行合理的评估，可能有助指导临床治疗和预后评估。

简介：摘要目的调查在中国大陆中南地区ICU医师和护士职业倦怠现状及其危险因素。方法基于网络电子问卷选取国内中南地区在ICU工作的医师和护士，问卷包括职业倦怠量表及一般人口学特征量表，对收集的数据进行描述性分析和回归分析。结果此次调查共发放调查问卷表1389份，返回合格问卷1369份，回收率98%。其中医师687名，护士682名。中国大陆中南地区ICU医师和护士职业倦怠的总体阳性率为86.19%，严重职业倦怠阳性率为41.86%；逻辑回归结果显示职业倦怠的独立危险因素包括收入不满意、担心自身安全、治疗选择有困难、不了解职业倦怠；而职称为中级、不热爱ICU工作、夜班频率<7 d、节假日值班无补偿、担心自身安全是严重职业倦怠的独立危险因素。结论ICU医师和护士职业倦怠阳性率较高，职业倦怠的发生与多因素有关；提高医师和护士人身安全保障可能会降低职业倦怠发生率，职业倦怠者离职意愿较强，建议对其加强心理疏导和普及职业倦怠相关知识。

简介：摘要目的了解中国大陆肠道病毒71型(EV71)VP1区基因特征和基因亚型，为更好地预防和控制儿童感染EV71型手足口病提供参考。方法在GenBank检索并下载中国大陆1996至2018年全部EV71病毒株(除去重复序列，共计3 102株)及已知EV71基因亚型参考株(30株)的VP1基因序列，使用MEGA 6.0软件进行比对分析和构建种系进化树，分析VP1蛋白氨基酸同源性、遗传变异情况和基因亚型。结果3 102株分离株(不包括参考株)的同源性为88.33%～100.00%，包括参考株的同源性为87.34%～100.00%，与疫苗株H07的氨基酸同源性为93.47%～100.00%，与疫苗株FY7VP5及FY-23K-B的氨基酸同源性均为93.04%～100.00%。2000年起，EV71的流行株以C4亚型为主，2005至2018年以C4a亚型为主，C4b亚型次之，其他亚型散在出现。EV71的VP1区部分氨基酸变异频率较高，包括A293S(16.75%)、S283T(15.73%)、A289T(12.44%)、E98K(7.22%)、H22Q(6.66%)、N31D(4.50%)和V249I(4.40%)。结论中国大陆EV71分离株与疫苗株C4a亚型相匹配，疫苗基本能有效控制中国大陆EV71感染。持续监测EV71的遗传特征对于预防和控制儿童的EV71型手足口病及疫苗的设计至关重要。

简介：摘要通过对大陆和中国台湾地区医学及毕业后医学教育模式进行对比，借鉴中国台湾地区医学教育模式中的成功经验和理念；提出大陆医学院校教育有机衔接住院医师规范化培训，医学生毕业时即考取执业医师资格，以合法执业和以社会化学员身份参加住院医师规范化培训，以及增加住院医师规范化培训初期一般医学能力培训等建议；为大陆进一步完善住院医师规范化培训体系和培训模式提供有益的借鉴。

简介：摘要目的研究中国大陆地区眼皮肤白化病群体的临床遗传学特点。方法收集因眼皮肤白化病症状就诊的家系共405例，应用目标区域捕获高通量测序技术(基因包包括TYR、OCA2、TYRP1、SLC45A2基因)进行眼皮肤白化病基因变异分析并经Sanger测序验证，通过多重连接探针扩增技术(multiplex ligation-dependent probe amplification, MLPA)进行小片段缺失或重复分析，总结各亚型变异的规律。结果基因变异总体检出率为79.9%(647/810)，变异种类包括错义变异(57.3%，371/647)、移码变异(22.9%，148/647)、无义变异(13.9%，90/647)、剪接区变异(5.6%，36/647)、小片段缺失(0.3%，2/647)。应用本检测方法共检出45个新变异。405例白化病家系中，306例患者携带双等位基因变异(75.6%，306/405)，35例患者携带单等位基因变异(8.6%，35/405)，64例患者未检出变异(15.8%，64/405)。306例双等位基因变异眼皮肤白化病患者中OCA1为228例(74.5%，228/306)、OCA2为46例(15.0%，46/306)、OCA3为2例(0.7%，2/306)、OCA4为30例(9.8%，30/306)。2例OCA3中国人群病例中，1例为c.1262-4_1262-3insTAGA纯合变异OCA3病例尚未见报道，另一例为既往报道的c.1214C>A(p.T405N)和c.1338delinsCG(p.V447Gfs*19)复合杂合变异OCA3病例。结论靶向捕获高通量测序、Sanger测序结合MLPA能够有效检出眼皮肤白化病相关基因变异，本研究结果拓展了眼皮肤白化病基因变异谱，同时可为眼皮肤白化病的基因诊断和产前诊断提供参考和帮助。

简介：摘要作业治疗作为康复治疗的亚专业之一，以作业活动作为治疗媒介或目的，以生活参与为治疗目标，满足了日渐增长的康复需求。多个国家和地区根据世界作业治疗师联盟（World Federation of Occupational Therapists，WFOT）制定的《作业治疗师培养教育最低标准》（minimum standards for the education of occupational therapists）制订了符合自己国家或地区特色的教育标准，并结合当地文化与制度进行人才培养。相比较而言，我国大陆地区作业治疗师数量严重不足，人才培养相对滞后，受教育程度参差不齐，而中国香港、台湾地区，作业治疗学已经有独立的教育体系，人才培养模式相对成熟。本文在总结实践经历和检阅相关文献的基础上，从学制与认证、招生对象、课程设置及授课方式对中国大陆和台湾的作业治疗硕士研究生教育进行比较分析，为大陆地区作业治疗人才培养制度的完善提供参考。

简介：摘要目的分析2018—2019流感监测年度中国大陆分离的A(H1N1)pdm09流感病毒的抗原和基因特性。方法用红细胞凝集抑制试验对2018—2019流感监测年度的2 958株A(H1N1)pdm09流感病毒进行抗原分析，对其中的279株A(H1N1)pdm09流感病毒的血凝素(hemagglutinin, HA基)因进行了序列测定和分析，并选取流行优势分支的代表株与免疫疫苗后的人血清进行抗原分析。结果检测的2 861株(97%，2 861/2 958)A(H1N1)pdm09流感病毒与疫苗株A/Michigan/45/2015抗原性类似，测序毒株的HA基因均属于6B.1分支，其中269株(96%，269/279)属于6B.1A分支，与疫苗株相比具有S74R、S164T、I295V氨基酸位点的共同变异，6B.1A分支中存在多个有共同氨基酸位点变异的小分支，并且具有S183P氨基酸位点变异的毒株占测序毒株的51%。用免疫疫苗后的人血清进行抗原分析的结果显示血清能抑制绝大部分的流行代表株。结论2018—2019流感监测年度中国大陆流行的A(H1N1)pdm09流感病毒与同期的疫苗株抗原性匹配，但HA基因存在多样性的特点。

简介：摘要目的：强制性全民食盐加碘政策在中国已实施20年，尽管碘缺乏疾病已被有效地控制，碘过量所带来的危害仍存争议。方法：本研究是一项具有全国代表性的横断面研究，纳入来自中国大陆31个省78 470名18周岁及以上的成年人。调查对象接受了问卷调查，并进行了甲状腺B超检查。同时测定了血清甲状腺激素、甲状腺抗体和尿碘浓度。结果：中国成人尿碘中位数为177.89 μg/L。中国成人临床甲状腺功能亢进症(甲亢)患病率为0.78%，亚临床甲亢为0.44%，Graves病为0.53%，临床甲状腺功能减退症(甲减)为1.02%，亚临床甲减为12.93%，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率为10.19%，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性率为9.70%，甲状腺结节患病率为20.43%。碘摄入量增加和临床甲亢和亚临床甲减患病率升高相关，而碘缺乏与大多数甲状腺疾病都有关联。此外，碘摄入的升高与促甲状腺激素水平升高有关，与甲状腺抗体和甲状腺结节患病率降低有关。结论：长期的食盐加碘政策和及时的食盐碘含量调整，成功地预防了中国人群碘缺乏病并显示了该政策的安全性。食盐加碘的益处要远大于它所带来的风险。碘适宜摄入量的上限应提高至300 μg/L。

简介：摘要为了加强岛屿登陆作战联合搜救体系的建设，必须充分认清联合搜救在岛屿登陆作战中的重要性，不断增强责任感、紧迫感；遵循特点规律，理解本质内涵，构建典型场景，探索创新岛屿登陆作战联合搜救方法和模式；聚焦指挥、力量、装备、训练、法规等关键环节，切实摸清岛屿登陆作战联合搜救体系建设需求；发挥信息优势，研发应用搜救指挥、业务、模拟训练、仿真评估等信息系统，着力提高岛屿登陆作战联合搜救行动的有效性。

简介：摘要陆军航空医学(简称"陆航医学")是研究陆军飞行器、航空环境对飞行人员健康影响和飞行促进能力的学科。我国陆航医学研究始于二十世纪九十年代，其研究内涵既有军事航空医学的共性科学问题，又有陆军航空作业面临的特定理论和技术难点。直升机是当前陆航作业的主要装备，面对我国新时期陆军航空兵特定战训任务，陆航飞行员将在机舱环境、地理环境、气候特点、战备特点和训练强度上面临新的医学保障需求。特别是我国新一轮军队编制体制改革以来，陆航伤病的诊治与发展路径已成为陆军医学体系亟待肩负的历史使命和重大责任。为此，笔者立足我国陆航医学发展现状，从陆军伤病医学诊疗角度初步探究适应新体制下的陆航医学发展模式，思考其发展路径，旨在为我国陆航医学在军队院校转隶后的发展、陆军航空兵部队战斗力和保障力的提升，提供有益的借鉴和思考。

简介：摘要目的构建西医学历教育背景的在职护士中医护理基础知识与技能的培训内容。方法通过文献回顾、文献计量学分析、德尔菲专家函询法确定培训内容及权重。结果培训内容包括"中医护理概述""中医护理基本理论""中医护理基本内容""中医护理基本技术"4个一级条目及30个二级条目和105个三级条目。结论构建的西医学历教育背景在职护士中医护理基础知识与技能培训内容的专家积极系数、权威程度较高，意见集中，结果可靠。临床护士中医护理基础知识与技能培训内容的构建能够为各机构中医护理培训提供依据。

简介：摘要目的探讨高学历精神分裂症住院患者病耻感现状。方法采用便利抽样方法，选取2018年12月—2019年2月在江苏省13个地级市二级以上精神病专科医院住院的240例高学历精神分裂症恢复期患者为调查对象。采用Link病耻感量表其进行调查。结果共发放问卷240份，回收有效问卷202份。202例高学历精神分裂症患者贬低-歧视感知分量表得分，应对方式分量表中保密、分离、教育、挑战得分，情感体验分量表的误解、不同/羞耻维度得分，分别与常模比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。单因素分析显示，不同年龄、性别、婚姻状况及住院次数的高学历住院精神分裂症患者的病耻感得分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论高学历住院精神分裂症患者普遍存在较高的病耻感，提示应制定有针对性的干预措施及时进行干预。

简介：摘要目的调查山东省高学历护士自我职业生涯管理与创新行为的现状并分析两者间的关系。方法于2018年2—4月采用便利抽样法，在山东省6所综合性医院选择符合纳入标准的高学历护士，采用问卷调查法进行调查，问卷包括一般资料调查表、自我职业生涯管理量表和创新行为量表，采用Pearson相关分析其自我职业生涯管理与创新行为两者间的关系。本研究共回收问卷178份，有效问卷为152份，有效回收率为85.4%。结果152名高学历护士的自我职业生涯管理量表总分为（48.70±7.89）分，其中职业目标、职业探索、继续学习、注重关系、自我展示5个维度得分分别为（11.35±2.62）、（8.34±2.91）、（12.44±2.20）、（8.53±1.80）、（8.05±1.70）分；创新行为量表均分为（4.33±0.91）分，Pearson相关分析结果显示，两者呈显著正相关（r=0.687，P<0.01）。结论山东省高学历护士自我职业生涯管理能力较好，创新行为为中度水平。高学历护士自我职业生涯管理能力越好，其创新行为水平越高。明确职业目标、继续学习、注重关系和自我展示有助于提高高学历护士创新行为水平。

简介：摘要目的分析学历因素对外科住院医师规范化培训临床技能结业考核结果的影响，为制定不同学历外科住院医师的培训方案提供参考。方法2016年10月至2018年10月，选取2014年至2016年北京市1 387名外科住院医师(以下简称为学员)规范化培训临床技能结业考核成绩为研究对象，根据学员在报名考试时的最高学历分为本科、硕士研究生和博士研究生3组，采用方差分析、卡方检验、logistics回归分析等方法进行回顾性分析，比较3组学员在7站临床技能考核中不同模块的考核成绩及通过率，分析学历对考核成绩的影响。结果本科组学员通过率为63.9%(345/540)，硕士研究生组学员通过率为74.1%(341/460)，博士研究生组学员通过率为75.7%(293/387)，其差异具有统计学意义(P<0.01)。硕士研究生组和博士研究生组学员的通过率均高于本科组学员，其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。硕士研究生组和博士研究生组学员的通过率差异无统计学意义(P＝0.604)。多因素方差分析显示，本科组、硕士研究生组和博士研究生组学员在辅助检查[(73.90±8.25)分比(75.76±8.86)分比(77.26±8.25)分]、医疗文书[(69.71±22.85)分比(66.86±23.19)分比(72.17±23.40)分]、病例分析[(83.82±10.18)分比(83.43±8.14)分比(85.18±7.84)分]、人文沟通[(87.62±8.05)分比(87.57±7.31)分比(89.63±6.48)分]等模块的成绩，其差异均具有统计学意义(均P<0.01)；在病历书写[(84.51±9.17)分比(85.09±7.97)分比(85.08±8.76)分]和外科操作[(87.08±9.04)分比(85.96±7.81)分比(86.37±7.75)分]等模块的成绩，其差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同学历外科住院医师的规范化培训方案应有所区别；博士研究生学员在培训设计上应以补齐外科操作等短板为主，可以适当减免轮转培训年限；硕士研究生学员不宜减免轮转年限，其培训计划应当更加侧重补短板；本科学员需要按照培训大纲要求进行全程系统的临床训练。

简介：[摘要] 目的 调查了解军人抑郁、焦虑情绪和心理应激状况，并对其相关性作分析研究。方法 整群抽取陆军某部4124名军人，利用军人心理应激自评问卷（PSET），贝克抑郁问卷（BDI）和贝克焦虑问卷（BAI）进行调查，结果用SPSS软件进行分析。结果 心理应激、抑郁、焦虑的阳性人数分别为208（5.04%），456（11.06%），39（0.95%）；抑郁情绪与心理应激水平呈显著正相关（r=0.492，P

简介：摘要目的分析陆航直升机飞行人员消化系统疾病谱特点，为进行干预提供依据。方法统计2016~2018年于空军杭州特勤疗养中心疗养的2122名陆航直升机飞行人员健康体检的相关疾病检出率。结果陆航直升机飞行人员健康体检消化系统疾病检出率最高，其中前五位分别是脂肪肝、高尿酸血症、高甘油三酯血症、胆囊息肉、肝血管瘤，检出率分别为14.9%（317/2122）、12.2%（258/2122）、8.8%（186/2122）、5.7%（120/2122）、3.2%（68/2122）。各年龄段陆航直升机飞行人员脂肪肝检出率均最高。结论根据陆航直升机飞行人员消化系统疾病以脂肪肝为主的特点，进行具有针对性的疾病健康教育，同时进行干预并建立数据库是非常必要的。

简介：【摘要】目的:探析临床药师采用有效的管理方式管理碳青霉烯类药重要性。方法：择取110例患者作为对照组，未实施有效管理方式，时间选取阶段为2016年5月~2017年9月，再选取110例患者作为观察组，时间选取阶段为2018年10月~2020年5月，全部开展药物使用管理措施，分析管理情况。 结果：与对照组相比，观察组西司他丁/亚胺培南以及美罗培南使用率显著偏低，（p＜0.05）。与对照组相比，观察组无碳青霉烯类药物以及越处方权限使用不合理情况显著偏低，（p＜0.05）。对照组与观察组耐药率相比有可比性，（p＞0.05）。结论：临床药师采用有效的管理方式管理碳青霉烯类药使用，可提升药物合理使用性，确保患者用药安全。

简介：

简介：摘要 目的 : 探讨集束化护理干预在三切口三野食管癌患者中的应用效果。方法 :将 2018年 7月至 12月入院的食管癌患者 80例，分为实验组和对照组，各 40例，两组均实施了三切口三野食管癌根治术，对照组实施食管癌护理常规，实验组在护理常规的基础上采取集束化护理干预。对比两组病人在住院天数，术后并发症及术后营养状况方面进行对比，用 SPSS 18． 0 统计学软件进行数据分析。以 P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。

简介：摘要《陆军军医防疫研究报告第2部第1册36号》即《人体接种超声波霍乱疫苗后的各种症状及血清学反应》为日本细菌战解密资料之一，作者为医学博士渡边边。对该报告中使用的试验方法、试验结果、研究结论等内容的详细解读认为：731部队确实为发动细菌战作了科学研究准备并进行了人体试验，该报告是日本实施细菌战、违反国际公约挑战人类基本道德伦理底线进行人体试验等罪恶行为的重要证据之一。