简介:摘要目的总结右胸径路使用切割闭合器闭合左主支气管残端瘘并一期或分期治疗左脓胸的经验。方法6例左主支气管残端瘘合并脓胸患者,采用右胸径路关闭、切断左支气管残端,并用带蒂胸膜覆盖远、近端切缘加左胸T管引流一期或分期处理左脓胸。结果6例左主支气管残端均闭合良好,随访103~548天,均无再瘘;其中4例无脓胸复发,1例放置T管引流后仍反复出现脓胸,间隔行T管引流,1例行左胸开窗引流患者等待二期手术。结论右胸径路手术方法较胸骨正中径路手术创伤小,不易损伤左主支气管周围组织、脏器;腔内切割闭合器的使用,可降低左主支气管切缘出血、感染、再瘘的风险;T管引流一期或分期治疗左脓胸是一种化繁为简的方案。右胸径路切割闭合器闭合左主支气管残端瘘并一期或分期治疗左脓胸是一种简单、有效、安全、创伤小的手术方法。
简介:摘要目的研究青年频发右室流出道室性早搏对左室舒张功能的影响。方法前瞻性选择2018—2019年于北京大学第三医院延庆医院就诊的有心悸、乏力、呼吸困难等临床症状、心脏结构及收缩功能正常、24 h动态心电图显示频发右室流出道室性早搏(≥1 000次/24 h)的50例青年患者作为室性早搏组,50名青年健康受试者为对照组。静态和24 h心电图作为频发右室流出道室性早搏的诊断方法,采用超声心动图脉冲多普勒及多普勒组织成像模式测量左室舒张功能指标,并进行相关影响因素与多普勒指标间的相关性分析,采用logistic逐步回归分析筛选出影响左室舒张功能的危险因素。结果与对照组比较,室性早搏组E峰减速时间较长[(203.2±22.9)ms比(192.4±16.1)ms,t=-2.730,P=0.008],二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Ea)较低[(10.3±2.8)cm/s比(11.9±2.9)cm/s,t=0.748,P=0.010],二尖瓣环舒张早期血流峰值速度(E)与Ea的比值(E/Ea)较高(6.6±0.8比6.0±0.4,t=-0.775,P=0.002),差异均有统计学意义;室性早搏组Ea与舒张晚期运动峰值速度(Aa)的比值(Ea/Aa)较低(1.02±0.33比1.11±0.30,t=1.466,P=0.146),但差异无统计学意义;两组间二尖瓣环收缩期运动峰值速度(Sa)未见统计学差异。相关性分析发现,24 h室性早搏总搏数与Ea(R=-0.686)和Ea/Aa(R=-0.654)呈负相关,与Aa呈正相关(R=0.431)。进一步行logistic逐步回归分析发现,频发右室流出道室性早搏[Exp(B)=2.070,P=0.002]是左室舒张功能减退的危险因素之一,即频发室性早搏患者发生左室舒张功能减退的危险是健康受试者的2.07倍。结论频发(≥1 000次/24 h)的右室流出道室性早搏可导致青年左室舒张功能下降。
简介:摘要目的比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异。方法本文选取我院于2013年9月-2014年8月收治的40例胸中段食管癌患者,将其随机分为治疗组和对照组,对照组采用左胸入路治疗方式,治疗组采用右胸入路治疗方式,对比两组患者的肿瘤切除率、淋巴结转移程度。结果治疗组患者的肿瘤切除率和切缘癌发生率分别是90.00%和0.00%,对照组患者的肿瘤切除率和切缘癌发生率分别是75.00%和5.00%,两组结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论右胸入路治疗方式对于胸中段食管癌患儿有较好的临床效果,手术操作简便,同时术后疗效高,值得在临床上推广应用。
简介:摘要:目的:利用超声心动图多参数联合分析慢性左心衰患者的右心功能,评估其在临床方面的使用效果。方法:择取二零二零年十二月至二零二一年九月期间我院开展诊治的慢性左心衰病患90位为病例组,将其分为病例组A组(射血分数保留组,左心室射血分值高于50%)43位,而B组的(射血分数减低组,左心室射血分数低于50%)47位。此外,随机性的选取院内45位健康成员,予以对照。两个病例组和对照组都给予了超声心动图的检测支持,对比各组成员的及各组病患的右心功能指标,包括右心室游离壁三尖瓣环Tei指数、右心室面积变化率RVFAC以及右心射血分数RVEF等数据表现。结果:A/B两组的三尖瓣环位移TAPSE指标、三尖瓣运动速度S’指标、RVFAC指标以及RVEF指标均低于对照组,除此之外右心室游离壁三尖瓣环
简介:6月6日,就三明市公立医院改革,新华网福建频道推出了对北京市卫生计生委副主任钟东波的专访,标题很直白:《北京市卫计委副主任钟东波:三明公立医院改革代表正确方向可推广》。这个专访推出后一周的6月13日~14日,国家卫生计生委、财政部在福建三明联合召开城市公立医院综合改革试点座谈会,全面启动第二批城市公立医院综合改革试点。至此,城市公立医院改革国家联系试点城市由先前的17个扩大到34个。然而,相较于钟东波对三明医改的力挺和在三明召开城市公立医院改革座谈会掀起的对三明医改的关注热潮,舆论对后者的关注度反而较弱。在力挺的高亢声音之外,在网络,对三明公立医院改革也有不同的声音顽强冒出。当然,不管是点赞还是质疑,都是对医改的关注,对推动医改都是幸事。
简介:摘要强调糖尿病足的严重性、可防可治性和降低糖尿病截肢率的基本原则。介绍国际糖尿病足工作组和国际糖尿病足大会的历史及其主要工作,尤其是制定国际糖尿病足临床指南的过程和指南的基本内容,贯彻落实临床指南对于规范糖尿病足的临床诊治和研究的重要性。