简介：摘要目的研究分析活跃期停滞剖宫产原因及处理方法。方法选择在2009年1月至2009年12月入住我院产科因活跃期停滞剖宫产患者56例作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。结果持续性枕后位或枕横位占83.9%，忽略性巨大胎儿和胎儿窘迫发生率均16.1%，无一例新生儿窒息。结论持续性枕后位或枕横位是活跃期停滞剖宫产的主要原因，忽略性巨大胎儿发生率高也应引起产科医生足够重视。

简介：摘要目的探讨引起活跃期停滞的因素。方法对2002-2004年在我院分娩的166例产妇（正常组83例，停滞组83例）的分娩记录资料进行回顾性分析。结果（1）停滞组的新生儿平均出生体重和异常胎位发生率与正常组比较，差异有著性；（2）停滞组的平均伏期与正常组比较，差异有显著性。结论在骨盆正常的情况下，与活跃期停滞有关的主要因素是较高的新生儿出生体重和胎位异常，潜伏期的长短亦起到重要作用。

简介：摘要目的探讨初产妇单胎头位活跃期停滞的原因及处理。方法将2006年1月~2009年12月在我院住院分娩的单胎头位活跃期停滞的157例初产妇作为观察组，随机抽取同期分娩的单胎头位产程正常的157例初产妇作为对照组。结果①观察组新生儿平均出生体重和头位位置与对照组比较，相差较大，有比较价值。②观察组产妇的心理状态和平均潜伏期及母婴并发症与对照组比较，有比较价值。结论在骨盆正常的情况下，新生儿体重、胎方位、产妇的心理因素及潜伏期长短都与活跃期停滞密切相关，而活跃期停滞又会导致手术产率的增高以及严重的母婴并发症。

简介：马戏团里的小丑在表演过程中，总是处于一种讨好别人的状态，心里的负性情绪得不到宣泄，久而久之很容易积压成心理问题。我们把这样一种心态叫“小丑情结”。“小丑情结”是与人交往的一种模式，即一味地察言观色、妥协退让，没有原则，以博得别人的赞美。实际上，这样的相处不仅不能营造良好的人际关系，反而会给自己的心理健康和人际关系带来不利影响。

简介：

简介：患者男，49岁。主因咽痛、发热1月余，头晕及鼻衄10d，于2006年3月3日收入院。入院前1个月无明显诱因出现咽痛、发热，后开始口服复方新诺明每次2片，1次／6h，共140片。服药20d后咽痛，发热好转。10d前出现乏力，头晕，伴鼻衄，量不多。患者停用了复方新诺明，仍感上述症状持续加重。患者既往无药物过敏史、无毒物及放射线接触史。入院查体：生命体征正常。贫血貌，皮肤无黄染及出血点，口腔黏膜，牙龈及舌尖3处溃疡，大小约3mmx3mm,浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心肺无明显异常。腹平坦，肝脾未触及。辅助检查：血常规WBC3．0×10^9／L，Hb97g／L，PLT43×10^9／L，网织红细胞计数仉5％。骨髓象：骨髓增生重度减低，骨髓有核细胞可见颗粒，胞浆胞核空泡变性明显，粒系比例偏高，粒系巨幼样变，红系比例明显减低，片尾可见巨大原始红细胞，

简介：

简介：摘要目的通过加强对产程中活跃期停滞的观察与护理，观察所取得的效果。方法选取86例产程活跃期的患者作为研究对象，针对性的采取有效护理措施，并耐心细致的进行心理护理。结果通过选取的86例产妇作为研究对象，其中50例经阴道分娩，试产失败的通过剖宫产分娩。轻度窒息的新生儿6例，产妇状况良好。结论通过在产程活跃期采取针对性的护理措施，并根据产妇的心理特点进行心理护理，使得提高了自然分娩率，减少了患者的痛苦，有利于母婴保健的工作。

简介：Gas6（GrowthArrest-Specificgene6）也称之为生长停滞特异性基因6,由生长停滞特异性基因编码而成,属于生长停滞特异性基因家族的重要一员,作为维生素K依赖性的一种生长促进因子之一,具有广泛的生物学作用,对肿瘤的早期诊断、判断预后、肿瘤的迁徙、侵袭等都有关系,本文对Gas6在肿瘤系统方面的研究和应用前景进行综述。

简介：目的探讨间苯三酚联合地西泮在活跃期停滞时促进产程进展的疗效。方法将476例活跃期停滞的产妇随机分为两组（每组238例）,观察组予静脉推注间苯三酚80mg和地西泮10mg,对照组只予静脉推注地西泮10mg,观察两组的活跃期时间、第二产程的时间、分娩结局、产后2小时出血量及新生儿Apgar评分。结果观察组活跃期时间平均为（172.31±24.11）min,剖宫产率17.6%,阴道分娩率82.35%;对照组活跃期时间平均为（220.32±35.23）min,剖宫产率29.0%,阴道分娩率71.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组在第二产程时间、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论间苯三酚联合地西泮应用在活跃期停滞时疗效明显,能促进产程进展,提高阴道分娩率,减少剖宫产率,并对第二产程及产后2小时出血量、新生儿评分无不良影响,值得推广。

简介：上颌尖牙位于上牙弓转弯处，是口腔中牙根最长的牙齿。正畸拔牙治疗的病例中，常常需要使上尖牙远中移动关闭间隙，特别是上颌强支抗设计的病例，尖牙需要远距离移动，有时为了节省支抗，需要采用两步法，先远中移动上颌尖牙，再内收四颗切牙，尖牙移动的速度会直接影响矫治疗程。

简介：摘要目的了解地区家庭医生普及度和差异，以及家庭医生停滞的原因，为医疗机构和政府提供相关参考。方法分别对1000名农村与城市群众进行了调查，并对长沙市医学高校各年级1000名大学生进行调查。结果调查样本中，城乡地区对家庭医生的了解程度、宣传度和开展情况差异有统计学意义（P值均＜0.05）。有83.01%的医学生在一定程度上了解家庭医生，愿意从事相关职业的人数为16.89%。结论家庭医生这一模式还在不成熟阶段，特别是家庭医生数量不足和宣传力度不够，服务支持性政策不到位，而未达到期望的目标。

简介：摘要目的探讨血清生长停滞特异性蛋白6（Gas6）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者发生急性心肌梗死（AMI）的关系。方法病例对照研究。选择2018年1月至6月在武汉大学人民医院心内科住院患者为患者组，其中心绞痛患者103例，年龄（60.20±9.35）岁，AMI患者102例，年龄（58.85±9.80）岁；收集健康体检者130名，年龄（63.14±10.40）岁。利用酶联免疫法检测血清Gas6水平。Spearman法分析Gas6与冠心病危险因素的相关性，Logistic回归分析Gas6与AMI发生的关系。ROC曲线分析Gas6的诊断效能。结果心绞痛组[13.77 (10.57~17.03) ng/ml，t=2.444，P=0.025]和AMI组血清[16.22 (12.70~20.09) ng/ml，t=4.965，P<0.001]Gas6水平分别高于对照组[10.92 (8.90~14.92) ng/ml]，差异有统计学意义。AMI组血清Gas6水平高于心绞痛组（t=3.854，P<0.001），差异有统计学意义。在剔除了高血压和糖尿病患者的敏感性分析中，AMI组（n=37）血清Gas6水平[15.05(11.08~16.20)mg/L]高于对照组[10.93(8.91~14.93) mg/L，t=3.479，P=0.001]和心绞痛组（n=42）[12.85（9.10~16.20）mg/L，t=2.639，P=0.019]，差异有统计学意义。血清Gas6浓度水平与CRP、WBC、Glu和Cr呈正相关，P值分别为0.010、0.012、0.010和0.002，相关系数分别为0.194、0.176、0.180和0.120。在充分调整了协变量后，Logistic回归表明Gas6水平与AMI的发生呈正相关[OR值及95%CI为1.080（1.012~1.152），P=0.020]。Gas6诊断AMI的ROC曲线下面积及其95%CI为0.648（0.572~0.723）。结论血清Gas6浓度水平在AMI患者中显著增高，并且其浓度水平与AMI的发生呈正相关。

简介：摘要目的探讨生长停滞特异性蛋白6（growth arrest-specific protein 6，Gas6）调控巨噬细胞极化在创面修复中的作用。方法采用清洁级雄性B6小鼠随机（随机数字法）分为正常组、皮肤缺损组、皮肤缺损组+生理盐水组、皮肤缺损+Gas6(1 μg)组、皮肤缺损+Gas6(5 μg)组和皮肤缺损+Gas6(10 μg)组，每组16只，其中10只用来观察各组小鼠皮肤创面愈合情况，剩余6只于造模后第5天分离创面组织巨噬细胞，酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-6，IL-10水平，RT-PCR检测精氨酸酶-1（Arg-1）、诱导性一氧化氮合酶（iNOS）的mRNA表达水平，流式细胞术检测巨噬细胞M1型标记物CD197和M2型标记物CD163、F4/80的表达，HE染色检测皮肤创面病理改变，Masson染色分析创面肉芽组织及胶原沉积情况。结果皮肤缺损造模后第3天伤口表面开始结痂。Gas6治疗组伤口面积小于PBS组，伤口愈合情况优于PBS组。与正常组相比，皮肤缺损组小鼠第5天巨噬细胞CD197的比例升高明显（P=0.0049）、CD163和F4/80双阳性的比例明显降低（P=0.0086）、IL-6水平明显升高（P=0.0013）、IL-10水平明显升高（P=0.0014）、iNOS mRNA水平明显升高（P=0.008）、Arg-1 mRNA水平明显降低（P=0.0121）、组织炎症浸润加重。与PBS对照组相比，Gas6治疗组CD197的比例明显下降（P=0.000）、CD163和F4/80双阳性比例明显升高（P=0.000）、IL-6水平明显降低（P=0.000）、IL-10水平明显升高（P=0.0003）、iNOS mRNA水平明显降低（P=0.0018）、Arg-1 mRNA水平明显升高（P=0.001）、组织炎性细胞减少，胶原纤维增多。结论Gas6可促使皮肤缺损小鼠巨噬细胞由M1向M2转化，加快缺损皮肤创面愈合。

简介：摘要目的探讨阴道试产第二产程延长或停滞行低位产钳术的可行性。方法选取我院妇产科2010年6月～2015年6月期间行低位产钳术的90例试产第二产程延长或停滞的产妇为研究对象，选取同期行剖宫产术的90例第二产程延长或停滞的产妇为对照，比较两组产妇以及新生儿的临床资料，判断低位产钳术用于助产阴道试产第二产程延长或停滞的产妇的可行性。结果产钳组产妇产后出血、产褥感染发生率显著低于剖宫组（P<0.05），软产道损伤发生率与剖宫组无显著差异（P>0.05）；产钳组（16.67%）并发症总发生率显著低于剖宫组（31.11%）（P<0.05）。产钳组新生儿产后并发症总发生率显著低于剖宫组（P<0.05）。结论低位产钳术用于助产阴道试产第二产程延长或停滞产妇，操作简单、对产妇损伤小、产后产妇和新生儿并发症发生几率低，值的临床推广应用。

简介：摘要目的探索卵母细胞成熟停滞的遗传学病因。方法收集2018年在海军军医大学附属长海医院生殖医学中心一对患有原发性不孕症的姐妹的临床资料。用二代测序的方法对患者做全基因组测序，检测到PATL2基因的两个突变位点。然后对该家庭中所有成员和健康人的两个突变位点附近区域扩增并进行一代测序验证。进一步通过生物信息学分析，探索疾病的发病机制。结果这对姐妹中鉴定了PATL2基因的复合杂合突变：一个错义突变（p.V260M）和一个剪接突变（p.R75Vfs*21），这两个突变已经被报道过。这两个突变都通过引起mRNA异常剪接导致基因功能异常。结论本案例验证了PATL2基因突变与人卵母细胞成熟停滞之间的相关性，并为卵母细胞和胚胎的质量评价提供分子生物标志物。

简介：摘要目的探究分析低位产钳术在阴道试产第二产程延长或停滞治疗中的应用效果。方法随机选取2014年1月~2017年1月期间收治的1200例阴道试产患者为研究对象，将所选患者分为观察组（n=600）和对照组(n=600)，其中对照组患者采用常规阴道分娩处理，观察组患者采用低位产钳术，对比观察两组临床指标变化情况。结果观察组产妇第二产程所需时间（48.13士8.92）min较对照组（45.28士7.49）min长，但是观察组患者分娩出血量及住院时间均显著少于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论阴道试产第二产程延长或停滞实施低位产钳术具有良好的应用效果，能够有效缩短第二产程时间，有助于促进产妇产后早期康复。

简介：摘要目的探讨尿细胞周期停滞标志物——金属蛋白酶组织抑制剂-2（tissue inhibitor of metalloproteinase-2, TIMP-2）和胰岛素样生长因子结合蛋白-7 （insulin-like growth factor binding protein-7, IGFBP-7）对老年患者腔镜腹部大手术后急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的预测价值。方法选取2021年5月至2021年12月在徐州医科大学附属医院择期全麻下行腹腔镜胃及结直肠手术的老年患者，依据诊断标准分为AKI组（12例）和非AKI组（123例）。收集患者围手术期相关资料。术后6~12 h内收集新鲜尿液标本，采用ELISA法测定尿液中TIMP-2及IGFBP-7浓度，并计算二者乘积[TIMP-2×IGFBP-7]。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析TIMP-2、IGFBP-7以及[TIMP-2×IGFBP-7]对术后AKI的预测价值。结果最终共纳入135例患者，其中12例术后发生AKI，123例未发生AKI, AKI总体发生率为8.89%。AKI组患者年龄、ASA分级Ⅲ级的比例、年龄校正的查尔森合并症指数（age-adjusted Chalson comorbidity index, aCCI）≥4的比例、基线胱抑素C、基线血糖值等均高于非AKI组（P<0.05），AKI组患者ASA分级Ⅱ级的比例低于非AKI组（P<0.05）。AKI组患者的术中乳酸水平，TIMP-2、IGFBP-7浓度，[TIMP-2×IGFBP-7]，术后入ICU比例，术后30 d内病死率等均高于非AKI组（P<0.05）。对术后AKI的预测价值，TIMP-2的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.689, 95%CI 0.603~0.766（P=0.010），敏感度为91.67%，特异性为44.72%，截断值为5.765 µg/L；IGFBP-7的ROC AUC为0.774 ，95%CI 0.694~0.842（P<0.001），敏感度和特异性分别为83.33%、65.85%，截断值为12.043 µg/L；[TIMP-2×IGFBP-7]的ROC AUC为0.813, 95%CI 0.737~0.875（P<0.001），敏感度和特异性分别为66.67%、86.99%，截断值为0.094 （µg/L）2/1 000。结论尿液TIMP-2及IGFBP-7对老年患者腔镜腹部大手术后AKI具有良好的预测价值，两者联合预测价值更高。

简介：摘要目的评价双管硬膜外分段注射利多卡因镇痛对活跃期停滞枕后位或枕横位产妇的分娩结局及母儿并发症的影响。方法选择2015年1月—2019年10月青岛市市立医院阴道试产的单胎、足月、头位的初产妇，孕周为37~42周，年龄为22~35岁，在活跃期（新产程标准：宫口开大≥6 cm）充分试产，≥2 h胎头下降延缓或停滞，经阴道检查及超声检查诊断为枕后位或枕横位。共有216例孕妇符合上述标准纳入本研究，采用前瞻性研究方法，随机数字法将其分为两组，即双管硬膜外阻滞组108例、单管硬膜外阻滞组108例，硬膜外阻滞均使用1%利多卡因进行分娩镇痛，由高年资助产士或产科医师执行新产程标准，在超声引导下指导产妇进行体位管理并适时向上推动或旋转胎头等。比较两组产妇的一般情况、非药物镇痛措施的使用情况、阴道分娩产妇的镇痛相关情况及疼痛评分、分娩相关指标、剖宫产术指征、麻醉相关指标及母儿并发症。结果（1）一般情况：两组产妇的年龄、体重、身高、孕周、持续性枕横位与枕后位的比例、头盆评分、新生儿出生体重分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）非药物镇痛措施的使用情况：两组产妇的拉玛泽呼吸法、导乐分娩陪伴、经皮穴位电刺激、其他措施分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）阴道分娩产妇的镇痛相关情况及疼痛评分：与单管硬膜外阻滞组（40例）比较，双管硬膜外阻滞组（59例）产妇的第二产程时间显著缩短［（124±44）、（86±33） min，P<0.01］，镇痛30 min后［（4.4±0.5）、（0.9±0.5）分］、第二产程用力分娩时［（5.7±0.6）、（1.3±0.4）分］的疼痛视觉模拟评分显著降低（P<0.01）。（4）分娩相关指标：与单管硬膜外阻滞组比较，双管硬膜外阻滞组产妇的自然分娩率（21.3%、49.1%）、分娩体验满意率（51.9%、98.1%）显著升高（P<0.01），剖宫产率（63.0%、45.4%）、阴道手术助产率（15.7%、5.6%）显著降低（P<0.05）。（5）剖宫产指征：与单管硬膜外阻滞组比较，双管硬膜外阻滞组产妇的产程延长或停滞所致的剖宫产率显著降低（38.0%、22.2%，P<0.05）；而两组的胎儿窘迫、宫内感染、社会因素所致的剖宫产率分别比较，差异则均无统计学意义（P>0.05）。（6）麻醉相关指标：双管硬膜外阻滞组产妇上管给药后阻滞平面多为胸7（T7）、T8、T9~腰2（L2）、L3水平，单管硬膜外阻滞组阻滞平面多为T10、T11~骶1（S1）、S2、S3水平，改良Bromage评分均为0分。（7）母儿并发症：与单管硬膜外阻滞组比较，双管硬膜外阻滞组产后出血率（18.5%、7.4%）、会阴侧切率（20.4%、5.6%）、新生儿窒息率（12.0%、3.7%）、转新生儿ICU率（13.9%、4.6%）均显著降低（P<0.05）；两组产妇的软产道损伤率、产褥病率及新生儿产伤率分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论双管硬膜外分段注射利多卡因镇痛可增加活跃期停滞枕后位或枕横位产妇的自然分娩率，降低剖宫产率及阴道手术助产率，并可减少母儿并发症。