简介:摘要目的探讨大面积大脑半球梗死患者的少见病因、临床特点及结局.方法对13例少见病因所致的大面积大脑半球梗死患者的病因、临床特点及结局进行分析.结果13例患者中有6例不存在任何常见脑血管病危险因素,余7例患者中,3例为自发性颈动脉夹层,1例为moyamoya病,1例为升主动脉夹层动脉瘤,1例为真性红细胞增多症,1例为脑出血血肿清除术后继发同侧半球大面积脑梗死.11例(84.6%)患者在住院期间发生了神经系统及全身并发症,4例患者行去骨瓣减压术.至3月随访期末,6例患者死亡,存活者中仅1例生活基本自理,余6例均遗留中至重度残疾.结论大面积大脑半球梗死病因搜索过程中应重视病史询问.少见病因大面积大脑半球梗死患者虽更年轻,有更少的合并症,整个病情发展仍极其凶险,预后极差.关键词大面积大脑半球梗死;病因;预后Unusualcausesof1argehemisphereinfarctionacaseseriesof13patientsAbstractobjectiveToexplorethepathogenesis,characteristicsandoutcomeoflargehemisphereinfarctionofunusualcauses.MethodsThirteencasesoflargehemisphereinfarctionofunusualcauseswereprospectivelyregisteredandanalyzedtheirstrokepathogenesis,clinicalcharacteristicsandclinicaloutcome.ReGsultsAmongthe13patients,10wereundertheageof60yearsold.Mostofthepatientswereinacriticalconditiononadmission.12sufferedconsciousdisturbGanceonadmissionand5withcoma.Thepatientssufferedstroke-relatedneurologicalormedicalcomplicationsduringhospitalizationand4underwentdecompresGsivesurgery.InclusionAdetailedpatienthistoryisofgreatimportanceinthepathogenesisoflargehemisphereinfarctionespeciallyforyoungerpatients.AlGthoughpatientswithlargehemisphereinfarctionofunusualcausesareyoungerandwithlesscomorbidities,theirexpectedclinicalcourseareseriousandmostlyhaveaKpeoyorwoorudtscome.largehemisphereinfarction,pathogenesis,outcome中图分类号R733文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-0905-01
简介:目的研究半球性病变癫痫不同手术方式选择的策略。方法回顾分析清华大学玉泉医院癫痫中心90例半球性病变(包括Rasmussen脑炎、巨脑回、围产期脑出血后遗症、脑炎后遗症、血管闭塞后遗症、脑面血管瘤)病种、范围、部位,癫痫采用的手术方式及决定或影响手术方式的因素。结果90例共采用4种手术方式,其中74例采用改良解剖大脑半球切除、10例采用保留运动区的大脑半球切除、3例采用分次的半球切除、3例采用半球离断。其中改良的解剖大脑半球切除中有62例采用经纵裂胼胝体侧脑室入路切除方式、12例采用经中央沟侧脑室前后分块切除。病例随访3个月-8年,癫痫控制情况根据Engle评分,Ⅰ级73例、Ⅱ级12例;Ⅲ级5例。结论综合考量磁共振病变特点、症状学及脑电图定侧定位和脑功能评价结果,采用不同的手术方式,能够取得很好的癫痫控制效果、最大程度的保护脑功能、减少创伤、降低术后并发症。
简介:摘要以哈尔滨轨道交通2号线土建施工六标人中区间实例为背景,通过实践,形成一套完善的采用钢套筒的土压平衡盾构始发施工技术,通过使用该技术,实现了在富水砂层中,地表建筑物众多的工况下,盾构顺利始发。
简介:患者,男,25岁。唇部无痛性溃疡2个月就诊,无其他症状。皮肤科检查:上唇和下唇各见一圆形溃疡,直径0.8~2.4cm,基底光滑,表面干净,边缘轻微隆起,质硬(图1)。溃疡无触痛,双侧下颌下淋巴结增大。患者自述躯干和四肢曾出现对称分布皮损,无自觉症状,持续1周后消退。人免疫缺陷病毒(humanimmunoddifciencyvirus,HIV)检测阴性。快速血浆反应素(RPR)滴度1∶32,梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(Treponemapallidumparticleagglutinationassay,TPPA)强阳性。荧光密螺旋体抗体吸收试验IgG和IgM抗体阳性。患者女性伴侣梅毒血清学实验也是阳性。均给予青霉素肌内注射。4周后皮损消退(图2)。