简介：

简介：目的探讨十二指肠镜、胆道镜及腹腔镜三镜联合胆总管探查术治疗胆囊伴胆总管结石患者的护理。方法回顾性分析2011年5-9月在丽水市中医院肝胆外科行三镜联合胆总管探查术的40例胆囊合并胆总管结石患者的临床资料,所有患者术前均重视心理护理、做好术前准备,并给予术后护理及预防并发症的护理。结果40例患者均痊愈出院,无一例患者发生胆漏、残留结石等严重并发症。结论三镜联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石是一种安全有效的微创手术方法,具有创伤小、术后恢复快等优点,而高质量的术前、术后护理是手术成功的重要保证。

简介：目的探讨腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石的中长期效果。方法2005年1月～2010年12月对89例胆总管结石常规四孔法行腹腔镜胆囊切除及胆总管探查,钬激光碎石联合胆道镜取石,5-0或4-0可吸收带针线8字或连续扣锁缝合胆总管。结果手术时间80～210min,平均110min;术中出血量20～220ml,平均50ml。术后胆漏6例（60～150ml/d）,经保守治疗后腹腔引流管拔除时间4～8d,平均5.1d;余83例均在术后3～4d拔除腹腔引流管;无大出血及胆管损伤。85例随访1～6年,平均3.2年,其中随访1～3年32例,〉3～5年40例,〉5年13例：9例有上腹部疼痛史1～2次,未经治疗自行缓解;12例因腹痛就诊1次,其中7例诊断为胆系感染,经抗炎治疗后好转,另外5例术后8～38个月（平均15个月）胆总管结石复发,其中2例胆总管结石〈1.0cm行EST,3例因结石较大或多枚开腹手术治疗,预后均良好;术后肝功能正常76例,轻度肝功能损害7例,重度度肝功能损害2例;超声检查示63例胆总管直径〈1.5cm,22例胆总管直径≥1.5cm,其中2例胆总管直径≥2.0cm经手术证实为胆总管多枚结石复发。结论腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术是一种安全可靠的治疗方法,应严格把握适应证,术中取净结石。

简介：微创外科是21世纪外科的发展方向,具有创伤小、恢复快、安全、患者易接受的优点,现已广泛应用于临床。随着腹腔镜外科微创技术的发展,胆总管结石的治疗有多种微创方法可以选择。根据不同情况下的胆总管结石应用个体化治疗方案,

简介：

简介：摘要目的总结分析利用十二指肠镜、纤维胆道镜和腹腔镜“三镜”联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的心得体会。方法对136例确诊为胆总管结石合并胆囊结石并最终采取“三镜”联合治疗患者的临床资料做回顾性分析，总结该术式的临床疗效、术中出血量、术后并发症、住院时间。结果136例患者经过治疗后都康复出院，术中出血量少，术后住院时间缩短，术后并发症少。结论十二指肠镜、胆道镜和腹腔镜联合治疗胆总管结石并胆囊结石具有明显的优势，临床可以酌情参考选择使用。

简介：目的：探讨胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜手术的术式选择。方法：回顾分析为103例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜手术的临床资料。结果：103例手术均顺利完成，手术时间45-180min；19例经胆囊管完成胆总管探查取石，84例行胆总管切开探查术，术后住院3-8d,4例发生胆漏。结论：胆囊结石合并胆总管结石的术式选择应根据患者具体情况，制定最适合的个性化治疗方案，真正体现以患者为中心的治疗模式。

简介：摘要目的总结内镜治疗胆总管结石术的配合及护理经验。方法对78胆总管结石患者进行内镜下造影、切开、取石、引流的治疗和护理分析。结果本组78例胆总管结石患者除2例插管困难未成功外，其余全部取石成功，术后无严重并发症发生。结论内镜胆总管结石术是一种安全有效的微创手术，具有对机体创伤小、并发症少、疗效显著、恢复快等优点，现已广泛应用于临床。

简介：摘要目的观察西药加自拟木香行气排石汤治疗胆总管结石疗效。方法回顾性分析采用西药加自拟木香行气排石汤治疗胆总管结石2例患者资料。病程在4天-8天,用中西医结合三联同步疗法治疗2-3天症状，体征明显缓解,B超复查无结石阴影，肝内外胆管无扩张，胰腺管无扩张。结论采用中西医结合三联同步治疗,解痉，消炎，行气利胆排石,疗效显著。

简介：摘要目的探讨胆总管囊肿的治疗及护理体会。方法根据胆总管囊肿治疗的特点和要求提出围手术期护理及健康宣教。结果2010年10月-2011年10月9例患儿行囊肿-空肠Roux-Y吻合术，方法安全，疗效确切，同时做好围手术期护理，使患儿早日康复。结论对胆总管囊肿患儿积极做好围手术期护理及健康宣教，可以使患儿早日康复。

简介：目的探讨手术方式、年龄及囊肿扩张形状与胆总管囊肿手术疗效的关系。方法先天性胆总管囊肿患儿83例（男23例，女60例，平均年龄3．8岁），采用囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗，其中腹腔镜下手术59例，开腹手术24例。对83例患儿手术前后血生化指标进行分析，包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、AST、ALT、GGT和ALP。根据手术年龄将患儿分为三组：〈1岁组，1～3岁组和〉3岁组。根据囊肿扩张形状分为囊形扩张组和梭形扩张组。分析手术方式、手术年龄及囊肿扩张形状与手术前后血生化变化的关系，探讨手术方式、手术年龄及囊肿扩张形状与手术疗效的关系。结果所有患儿术后血TBIL、DBIL和ALP水平较术前显著降低；腹腔镜手术与开放手术比较，术后各生化指标降低程度无显著差别。手术年龄越小，术前血胆红素水平越高，肝功能指标越高。3岁以内手术者术后TBIL和DBIL降低程度显著高于手术年龄〉3岁者。、囊形扩张组和梭形扩张组比较，术后肝功能降低程度无显著差别；囊形扩张组术后TBIL、DBIL和ALP较术前显著降低。结论腹腔镜胆总管囊肿根治术手术疗效与开放手术无差别。早期发病的胆总管囊肿患儿（3岁以内）肝损伤较严重，应及早手术，术后效果明显。囊肿扩张形状不影响胆总管囊肿根治术的手术疗效，但囊形扩张者手术效果更明显。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术结合胆总管切开探查术在胆总管结石治疗中的临床应用效果。方法选取2009年7月～2012年2月于本院进行手术治疗的88例胆总管结石患者根据随机数字表法分为对照组（腹腔镜胆囊切除术结合Oddi括约肌切开术）和观察组（腹腔镜胆囊切除术结合胆总管切开探查术组）每组各44例，将两组患者手术情况及术前、术后3d的世界卫生组织生存质量调查表简表评分进行比较。结果观察组的手术情况、并发症发生率及术后世界卫生组织生存质量调查表简表评分结果均优于对照组，P均＜0.05，有显著性差异。结论腹腔镜胆囊切除术结合胆总管切开探查术在胆总管结石治疗中的临床应用效果显著，患者术后的恢复和生存状态更优。

简介：摘要目的探讨临床路径在二镜（腹腔镜联合胆道镜）治疗胆囊合并胆总管结石手术患者健康教育中的应用。方法将120例患者随机分组，观察组60例应用临床路径模式进行健康教育，对照组60例用传统方法进行健康教育。结果观察组患者在掌握相关知识和技能、行为改变、患者生活自理能力均高于对照组（p<0.05），差异有统计学意义；缩短了平均住院日，降低了平均住院费用，差异有统计学意义（p<0.05）；患者满意度提高了10.00%。结论应用临床路径模式对二镜治疗胆囊合并胆总管结石手术患者的健康教育，可提高健康教育掌握程度，增强患者生活自理能力，缩短平均住院日，提高患者对护士工作的满意度。

简介：摘要目的探讨腹腔镜结合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用。方法对本院2009年5月—2012年3月来胆石症98例手术中经腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术65例的临床分析。结果除2例中转进腹手术外，其余均Ⅰ期胆总管缝合，放置T管引流。术后无残留结石及胆漏发生。结论腹腔镜下胆总管切开取石术中胆道镜的使用可有效减轻患者痛苦、缩短住院时间、减少胆道内残余结石的发生。

简介：摘要目的探讨胆总管结石外科治疗的临床选择策略。方法将胆总管结石患者50例，随机分为腹腔镜组25例，ERCP组25例。测定T淋巴细胞亚群、CRP、IL-6、免疫球蛋白IgG。结果手术总时间,手术住院日,住院总费用有显著性差异(P<0.05);两组结石残留率,胆瘘发生率无显著差异(P>0.05),但出血、胰腺炎等有显著差异(P<0.05)。两组病人术后第1天均明显低于术前水平(P<0.05)，到术后第5天时，,两组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+恢复至接近术前水平(P>0.05)。两组患者术前血清IL-6、C反应蛋白术后第1天均明显高于术前水平(P<0.05)，至术后第5天，两组患者的IL-6、C反应蛋白测定结果均接近术前水平（P>0.05）。结论LCBDE与ERCP+EST对机体全身的免疫功能影响相对较小，有不同的手术适应症，但疗效互补,可以使绝大部分胆管结石免受开腹手术之苦。

简介：摘要目的分析并探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的护理配合方法。方法我院在2010年1月至2012年1月利用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者共40例，所有患者的临床资料均非常完整，本研究回顾性分析该40胆总管结石患者的临床资料，对胆总管结石患者手术前后的心理情绪变化情况以及生理特点进行总结分析，给出手术前后的护理观察和配合方法。结果（1）全部40例患者均在腹腔镜指引下切开胆总管、在纤维胆道镜的指引下进行探查取石，手术持续时间100min至220min，术中出血量5ml至110ml；（2）12例没有放置T型引流管，这12例中有8例患者没有出现显著的不适症状和腹部体征，其余4例患者在手术后有胆汁流出（100ml至200ml），但均在1周内自动停止；（3）28例放置T型引流管，全部没有出现胆汁泄漏问题，手术完成进行胆道造影检查，显示无结石患者共21例，该部分患者在手术完成1个月之后拔除T型引流管，4例显示胆总管残余结石，该部分患者在手术第7周取净结石，并拔除T型引流管；（4）放置T型引流管的28例胆总管结石患者顺利完成手术，未因为手术原因发生并发症。结论科学有效的术前心理护理、积极合理的术前手术准备、紧密衔接的术后临床护理提高腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者临床有效率的重要保证。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆治疗胆囊结石继发胆总管结石的可行性。方法选择2009年3月-2011年12月胆囊结石继发胆总管结石病人共23例，行腹腔镜联合胆道镜胆囊切开取石、经胆囊管胆道取石、保胆手术治疗。结果手术成功17例，成功率为73.9%，手术时间50-160分钟，术后住院7-10天。结论针对适宜病人，用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管保胆治疗胆囊结石继发胆总管结石，利用自然的胆囊管开口达到取石目的，保留了胆囊及其功能，避免胆总管切开，保持胆道的完整性和正常生理功能，具有创伤小、并发症少、费用低等优点，具有较重要的临床推广价值。

简介：目的：探讨应用十二指肠镜逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）、内镜下十二指肠乳头切开术（endoscopicsphincterotomy,EST）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应证、手术时机和临床效果。方法：回顾分析为63例胆囊结石合并胆总管结石患者采用ERCP、EST联合LC序贯治疗的临床资料。先行EST取出胆总管结石,再于2～5d内行LC。结果：61例（97%）成功施行EST,2例失败,59例成功完成LC,无出血、胆漏等并发症发生。结论：联合应用EST和LC治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可行,具有患者创伤小、康复快、并发症少及无需T管引流等优点,充分体现了当今外科领域微创化的治疗原则,可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的最佳选择。

简介：

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术行胆总管切开取石临床疗效。方法运用随机数字表法将随机选取的2010年3月～2012年3月在我院普外科住院治疗的100例胆囊结石合并胆总管结石患者分为对照组和治疗组，比较对照组和治疗组患者临床疗效。结果治疗组患者手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、术后平均住院时间、切口感染情况和复发率均明显少/短于对照组的(P<0.05)。结论腹腔镜手术行胆总管切开取石是治疗胆囊结石合并胆总管结石的一种安全可靠的微创手术方法，该方法具有临床疗效确切，手术时间短、手术出血量少、术后住院时间、术后肛门排气时间短、感染率低和结石复发率低等优点，值得推广应用。