简介：摘要观察和实验及其设计、相关的概念和内涵仍然模糊，影响着研究设计的正确认识及因果推断有效性的判断。本文借用物理学的相变概念，结合因果思维与因果图，首先建立了事物的属性及其状态、事件与现象之间的关系；接着识别了两种现象获取方式——人为观察和人为实验之间相反的因果结构，及其与暴露的干预、分配在因果推断研究中受各自的因果机制影响；最后，识别了干预系因果概念，是自然因果律基础上联系已知的现象和/或需经测量而获得的现象之间的核心纽带；基于此分析了研究设计二分类的策略，以干预法和非干预法的分类更为清晰。观察和实验提供了所有科学知识的基础，应是内涵统一的概念。基于因果律及其测量过程可能是实现研究设计精准分类的最佳选项之一，值得深入研究。

简介：摘要：目的 在人体成分测量中应用人体脂肪测量仪，观察不同性别人群的测量指标，包括体脂率与BMI指数等，研究该仪器的应用价值和临床意义。 方法 选取我院120例体检人群，其中男性60例，女性60例，通过深圳市伊欧乐科技有限公司生产的人体脂肪测量仪进行两组人群的体脂肪率测量，测量完毕对比两组人群的测量指标数据。 结果 男性组与女性组的人体成分测量结果有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。 结论 人体脂肪测量仪能够明确测量人体体脂肪率指标，有广泛的推广价值，医生或用户可以根据指标判断身体是否出现肥胖，从而对个人的饮食结构进行指导，改善个体的营养状况。人体脂肪测量仪使用方法简单，对人体无伤害，可以随时追踪个体的营养状况，从而给予科学的运动指导，帮助患者调整饮食结构，是重要的门诊体检测量工具。

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简介：摘要心理痛苦是一种主观体验，主要来自于受挫的心理需求。其特征是对自我及其功能的消极变化的感知，伴随着强烈的消极情绪。心理痛苦常与心理健康水平下降有关，被认为是自杀过程的核心，更高的心理痛苦水平与自杀意念和自杀行为密切相关。因此，对心理痛苦的测量评估在门诊筛查、临床治疗、危机干预中有着重要作用。为了提高心理痛苦的识别和自杀风险预测的准确性，经过二十多年的应用与发展，已有十余种测量心理痛苦的方法可以纳入临床风险评估。传统的评估方法较多基于Shneidman对心理痛苦的定义及其自杀理论，用于测量心理痛苦的强度和频率。近年来自杀模型和理论的发展，为心理痛苦的评估提供了新的视角和理论基础。最新的评估方式趋向于更简短、便利的操作，或呈现心理痛苦的具体临床特征。此外，主题统觉测试、视觉模拟量表、疾病和自我的图示表征测量、结构化访谈等形式，弥补了自我报告的局限性。未来可以进一步结合神经生物技术，移动互联网等手段进行评估，同时考虑在特殊人群和跨文化群体等多元环境中的应用。

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简介：摘要：药物是把“双刃剑”。其对患者有一定的治疗作用、保证患者健康；同时其毒副作用对人体也会带来一定的伤害。文章认为，要对药品实施严格的安全风险管理

简介：摘要目的通过解剖了解颧弓韧带的形态结构及位置数据。方法2018年7月至2020年1月，杭州医学院浙江省人民医院整形外科医生团队在杭州师范大学医学部解剖教研室解剖20例中国人半面冷冻新鲜标本，逐层解剖显露颧弓韧带，观察相邻组织结构及层次关系，测量不同层次及起点的尺寸及拉力参数。参考13篇颧弓韧带相关论文，结合解剖数据，得出颧弓韧带的认知及描述。结果颧弓韧带在颧弓区域皮肤和皮下组织间呈均匀致密垂直于皮肤分布的纤维组织结构，横径2.0~2.5 cm，外侧缘距离耳屏3.5 cm；在浅表肌肉腱膜系统(SMAS)深层分为大小两束，分别距离耳屏4.0、6.5 cm；在颧弓前端下缘骨膜表面可见大束韧带起始部，纵轴平行于颧弓，位于颧大肌起点外侧，拉力最大可达28 N；在颧大肌起点内侧可见小束韧带起始部，纵轴平行于颧骨下缘，大小束之间有细小散在的韧带。结论颧弓韧带包含大小两束，分别起自颧弓和颧骨下缘，具有特定的解剖规律，不同层次的结构表现和位置参数对临床有重要的参考意义。

简介：摘要目的研究面动脉及其分支的解剖特征，为面部整形手术和注射操作提供指导。方法通过杭州师范大学医学院捐赠的19例(28侧)成人新鲜面部标本(男10例、女9例)，对面动脉及其分支进行精细解剖，观察并使用电子游标卡尺测量面动脉的类型、层次、与鼻唇沟关系、长度、直径、与口角距离、分支及颏下动脉情况。结果28侧标本均存在面动脉，起自颈外动脉，在下颌缘下方发出颏下动脉，上行至咬肌前缘跨过下颌骨进入面部，进入面部后分支情况多变。在整个走行过程中，面动脉发出颏下动脉100%(28/28)、下唇动脉100%(28/28)、上唇动脉100%((28/28)、鼻外侧动脉92.9%(26/28)、内眦动脉57.1%(16/28)。按血管走行可分为4型，Ⅰ型(含所有分支且内眦动脉直接起自面动脉下段)8侧(28.6%)，Ⅱ型(含所有分支且内眦动脉为终末支)8侧(28.6%)，Ⅲ型(无内眦动脉)10侧(35.7%)，Ⅳ型(无内眦动脉和鼻外侧动脉)2侧(7.1%)。面动脉下段均位于表情肌深面，在口角外侧(26.0±5.0) mm处延续为中段，该段行走层次多变，可在表情肌深浅层中穿行，经过鼻槛水平后延续为上段，均位于表情肌浅面。24侧(85.7%)面动脉位于鼻唇沟内侧，4侧(14.3%)骑跨于鼻唇沟。面动脉上、中、下3段长度分别为(26.4±10.9) mm、(29.7±8.4) mm、(33.5±6.9) mm,上、中、下3段起点直径分别为(1.09±0.21) mm、(1.85±0.12) mm、(2.45±0.48) mm。面动脉在口角外侧经过，其与口角水平线交点到口角点的距离为(26.0±5.0) mm。上唇动脉起点距口角水平线的距离为(8.0±1.4) mm，距下颌角的距离为(55.0±5.2) mm。下唇动脉起点距口角水平线的距离为(17.1±11.1) mm，距下颌角的距离为(44.2±5.2) mm。颏下动脉起点直径(1.4±0.1) mm，颏下动脉起点距口角水平线距离为(34.9±2.6) mm，距下颌角的距离为(29.4±5.8) mm，距离下颌骨下缘(6.4±0.8) mm；在下颌骨中线处，颏下动脉距离下颌骨下缘(9.0±1.0) mm;在正中矢状面处，颏下动脉距离下颌骨下缘(8.4±1.0) mm。结论面动脉的类型繁多，但其分支和走行层次有一定的规律，其通常从咬肌前缘进入面部，在口角外侧经过，从表情肌深面逐渐走行至浅面，沿着鼻唇沟向上走行，沿途发出分支。掌握面动脉的解剖有助于安全实施整形手术和治疗操作。

简介：摘要：近年来，医患关系问题备受社会各界关注，我国的医患关系一直处在紧张的状态，医患矛盾突出。影响医患关系的社会心理因素主要是医患双方角色意识的差异和归因偏差、认知心理偏差及社会舆论等。医患矛盾作为当今社会的焦点问题，探讨医患关系的转变具有极高的现实意义。本文以心理学的视角出发，提出了构建和谐医患关系的措施。

简介：摘要目的测量碳离子束的微剂量谱并计算其相对生物学效应(RBE)分布，为放射治疗微剂量研究提供参考。方法使用绝缘体上硅(SOI)微剂量计对兰州重离子加速器国家实验室提供的260 MeV/u的12C离子束流进行微剂量谱测量，测量所得的脉冲幅度谱经转化得到剂量分布，通过摆放不同厚度聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)的组合，实现不同PMMA深度微剂量谱及RBE值的测量。结果测量得到不同PMMA深度下260 MeV/u的12C离子束的微剂量谱，以及剂量线能yD与RBE随PMMA深度的变化关系。PMMA深度为116.5 mm处，RBE值达到2.6的峰值，并在布拉格峰位后迅速下降，但在拖尾处RBE值仍有1.3约为坪区入口处的2倍。结论本文为碳离子束微剂量谱提供基础数据，12C离子束的RBE值随着PMMA深度增加逐渐上升并达到峰值，布拉格峰位后迅速下降但在拖尾处的生物效应不可忽略。同时体现了不同线能区间处的导致的剂量份额，为评估重离子治疗中继发癌症的风险提供参考。

简介：摘要目的比较白内障术前IOLMaster700与Lenstar 900两种生物测量仪测量效率及一致性。方法回顾性研究。纳入2019年8月至2020年1月合肥爱尔眼科医院白内障162例(162眼)，由同一检查者分别应用此两种仪器测量眼轴长度、中央角膜厚度、前房深度、晶状体厚度、平均角膜曲率及水平角膜直径，对比两者测量结果及耗时。结果IOL Master 700与Lenstar 900测量的眼轴长度分别为(23.19±0.91)mm和(23.20±0.91)mm，中央角膜厚度为(534±37)μm和(533±36)μm，前房深度为(2.94±0.41)mm和(2.94±0.41)mm ，晶状体厚度为(4.48±0.39)mm和(4.48±0.38)mm，角膜曲率为(44.29±1.66)D和(44.30±1.69)D。每对参数两两之间差异均无统计学意义(t＝-1.345，1.839，-1.758，-0.623，-0.366，1.390，-0.641；P＝0.181，0.068，0.081，0.534，0.715，0.170，0.522)，且均具有良好的相关性(r＝1.000，1.000，0.996，0.984，0.987，0.890，0.821；均P<0.001)。IOL Master700完成单眼数据采集的平均时间为(46.8±12.6)s，短于Lenstar 900的(150.8±68.1)s(t＝-64.12，P<0.05)。结论白内障术前两种仪器测得的参数结果除水平角膜直径外其他参数差异均无统计学意义，且IOLMaster700比Lenstar900具有更高的数据采集效率，可以改善临床流程和患者体验。

简介：摘要医务人员提供安宁疗护服务有利于提高临终患者的生命质量。现对国内外安宁疗护服务人员知信行的测量及相关影响因素的研究进行全面检索，以期为医务工作者进行安宁疗护认知、态度/信念、行为［简称“知信行”（KAP）］调查及干预提供参考依据。根据检索策略最终纳入42篇文献进行分析。研制较为成熟的KAP量表已得到不同程度的应用，或已有各国语言版本可供本土化借鉴。安宁疗护团队人员的KAP测量工具多采用量化途径。我国对医护人员安宁疗护KAP的研究，目标人群经历了从护士到专科医生、从单一群体到医护团队的转变，未来将更趋向以全科医护为主的多专业合作团队，但当前的文献证据尚缺少兼顾本土化特点的研究。

简介：摘要医务人员提供安宁疗护服务有利于提高临终患者的生命质量。现对国内外安宁疗护服务人员知信行的测量及相关影响因素的研究进行全面检索，以期为医务工作者进行安宁疗护认知、态度/信念、行为［简称“知信行”（KAP）］调查及干预提供参考依据。根据检索策略最终纳入42篇文献进行分析。研制较为成熟的KAP量表已得到不同程度的应用，或已有各国语言版本可供本土化借鉴。安宁疗护团队人员的KAP测量工具多采用量化途径。我国对医护人员安宁疗护KAP的研究，目标人群经历了从护士到专科医生、从单一群体到医护团队的转变，未来将更趋向以全科医护为主的多专业合作团队，但当前的文献证据尚缺少兼顾本土化特点的研究。

简介：摘要卵巢甲状腺肿（struma ovarii，SO）是一种高度分化单胚层畸胎瘤，其中甲状腺组织已超过所有其他组织或仅有甲状腺组织。恶性卵巢甲状腺肿（malignant struma ovarii，MSO）是一种非常罕见的疾病，研究证实其发病机制与原发性甲状腺癌基本一致；但因术前诊断较困难，确诊需依据术后石蜡病理；需强调组织学恶性并不代表恶性行为。MSO原发病灶手术方式多样，以经腹子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术预后比较理想而占主流。甲状腺的处理观点不一，大多切除甲状腺，然后再选择行化疗、放疗及131I治疗。术后随访按照原发性甲状腺癌原则进行。

简介：摘要目的在目前的医疗环境背景下，旨在了解医学生医患关系认知现状，并对医患关系紧张原因进行探讨。方法采用自制《临床医学生对职业现状与医患关系的认知调查》问卷，运用整群抽样的方法对黑龙江省某医科大学2014级临床7年制和临床5年制的527名医学生医患关系认知现状及紧张原因进行横断面调查。其中调查主要从医护人员层面、患者及家属层面、医院层面和社会层面对医患关系紧张原因进行分析。采用SPSS 22.0对数据进行描述性分析和卡方检验。结果93.7%的医学生认为目前的医患关系不和谐，不同性别（P=0.029）、首次接触临床年级不同（P=0.003）和职业认同感不同的医学生（P<0.001）对医患关系和谐程度存在认知差异。结论医学生对目前的医患关系评价较差，可以尝试通过建立医患沟通相关课程、增强医学生沟通技巧、提高医学生职业认同感等措施，为构建未来的和谐医患关系提供参考。

简介：摘要罕见病管理难题是不容忽视的全球公共卫生问题，因其低识别率、高误诊和迟诊率造成大量医疗资源浪费，也给我国带来巨大经济负担。通过分析初级保健在罕见病管理上的优势，基于我国实际，提出将全科医生持续性、综合性、个体化照顾的特点与罕见病管理相结合，为打破我国罕见病管理困局提供新思路。

简介：摘要罕见病管理难题是不容忽视的全球公共卫生问题，因其低识别率、高误诊和迟诊率造成大量医疗资源浪费，也给我国带来巨大经济负担。通过分析初级保健在罕见病管理上的优势，基于我国实际，提出将全科医生持续性、综合性、个体化照顾的特点与罕见病管理相结合，为打破我国罕见病管理困局提供新思路。

简介：摘要目的探讨人体测量学指标与超声全息血管硬度分析(R-VQS)技术测量的颈动脉弹性指标之间的相关性及在预测心血管疾病风险中的价值。方法563例体检者，按男女性别分组。采集各位受试者的人体测量学指标[体重指数(BMI)、腰围(WC)、身体形态指数(ABSI)、身体圆润指数(BRI)、内脏脂肪指数(VAI)]，并应用R-VQS技术检测受试者颈动脉弹性参数脉搏波传导速度(PWV)，分析人体测量学指标与PWV的相关性，并采用线性回归分析PWV的预测因素。结果⑴男性BMI、WC、ABSI、BRI、VAI、PWV参数均高于女性(P<0.05)；⑵男、女性BMI、WC、ABSI、BRI、VAI参数与SBP、DBP、TC、TG呈正相关，与HDL呈负相关(P<0.05)；⑶男性糖尿病史、高血压史可预测PWV(β＝0.110、0.101，P均<0.05)，女性糖尿病史、高血压史及吸烟史是PWV的预测因素(β＝0.061、0.095、0.067，P均<0.05)；⑷在矫正糖尿病、高血压、吸烟相关因素后，ABSI和VAI在男性群体中可预测颈动脉PWV(β＝0.078、0.068，P<0.05)；BMI、WC、ABSI、BRI、VAI在女性群体中是颈动脉PWV的预测因素(β＝0.131、0.123、0.204、0.153、0.196，P<0.05)。结论ABSI和VAI在男、女性群体中均是颈动脉PWV的预测因素，可作为临床简便评估肥胖并预测心血管疾病风险的人体测量学指标。R-VQS技术可早期反映颈动脉血管壁弹性变化，是一种方便、实时、快捷的检查方法。

简介：摘要目的探究X线胸片结合体表测量方式测量肿瘤患者PICC置管长度中的应用及护理情况。方法选取2019年3月至2020年1月在青海大学附属医院肿瘤内科就诊的恶性肿瘤患者60例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组予以常规体表测量方式进行PICC置管，观察组予以X线胸片结合体表测量方式进行PICC置管。比较2组患者PICC置管精确到位情况、留置时间以及并发症发生情况、护理满意率和生命质量情况。结果观察组置管精确到位率、置管调整比例和留置时间分别为100.00%（30/30）、0、（146.35±21.74）d，明显优于对照组的83.33%（25/30）、16.67%（5/30）和（118.44±17.36）d，差异有统计学意义（χ2值为4.286、5.455，t值为5.495，均P<0.05）；观察组并发症发生率、护理满意率和生命质量评分分别为3.33%（1/30）、99.67%（29/30）、（91.35±8.58）分，明显优于对照组的26.67%（8/30）、80.00%（24/30）、（83.57±7.36）分，差异有统计学意义（χ2值为6.405、4.043，t值为3.775，P<0.05或0.01）。结论X线胸片结合体表测量方式联合综合护理能够显著提高肿瘤患者PICC置管精确到位率，减少置管调整情况和实际长度与理想长度的偏差，延长留置时间，降低并发症发生情况，提高患者护理满意率以及生命质量。

简介：摘要目的探讨人体测量学指标与超声全息血管硬度分析(R-VQS)技术测量的颈动脉弹性指标之间的相关性及在预测心血管疾病风险中的价值。方法563例体检者，按男女性别分组。采集各位受试者的人体测量学指标[体重指数(BMI)、腰围(WC)、身体形态指数(ABSI)、身体圆润指数(BRI)、内脏脂肪指数(VAI)]，并应用R-VQS技术检测受试者颈动脉弹性参数脉搏波传导速度(PWV)，分析人体测量学指标与PWV的相关性，并采用线性回归分析PWV的预测因素。结果⑴男性BMI、WC、ABSI、BRI、VAI、PWV参数均高于女性(P<0.05)；⑵男、女性BMI、WC、ABSI、BRI、VAI参数与SBP、DBP、TC、TG呈正相关，与HDL呈负相关(P<0.05)；⑶男性糖尿病史、高血压史可预测PWV(β＝0.110、0.101，P均<0.05)，女性糖尿病史、高血压史及吸烟史是PWV的预测因素(β＝0.061、0.095、0.067，P均<0.05)；⑷在矫正糖尿病、高血压、吸烟相关因素后，ABSI和VAI在男性群体中可预测颈动脉PWV(β＝0.078、0.068，P<0.05)；BMI、WC、ABSI、BRI、VAI在女性群体中是颈动脉PWV的预测因素(β＝0.131、0.123、0.204、0.153、0.196，P<0.05)。结论ABSI和VAI在男、女性群体中均是颈动脉PWV的预测因素，可作为临床简便评估肥胖并预测心血管疾病风险的人体测量学指标。R-VQS技术可早期反映颈动脉血管壁弹性变化，是一种方便、实时、快捷的检查方法。