简介:摘要2型糖尿病(T2DM)是临床常见的慢性疾病,严重影响患者的生活质量,缩短患者的预期寿命。随着越来越多循证医学证据的出现,糖尿病治疗的理念也不断变迁,从强化降糖到兼顾个体化差异,再到强调代谢多因素综合管理。胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)类药物在指南中的地位也越来越重要,笔者主要结合工作实践浅谈在我国最新上市的长效GLP-1RA司美格鲁肽的临床应用疗效及多重获益。司美格鲁肽在强效降糖之外还有心血管保护、肾脏保护、减重及改善脂代谢异常等作用,且低血糖风险低,在临床工作中,笔者对此也深有体会。司美格鲁肽在我国应用时间尚短,还需要积累更多的临床经验并进行机制方面的研究。
简介:【全球9大极点探险全记录】至2007年底,云南探险家金飞豹将完成七大洲最高峰和两个极点的挑战!亚洲最高峰——珠穆朗玛峰、非洲最高峰——乞力马扎罗峰、澳洲最高峰——科修斯科峰、南极点、南极最高峰——文森峰、南美洲最高峰——阿空加瓜峰、北美洲最高峰——麦金利峰、北极点、欧洲最高峰——厄尔布鲁士峰……每一座山峰、每一个极点都是极限的挑战,都是自我的超越!同时,每段探险都引领一个公益主题:保护环境、关爱儿童、保护动物、呼吁和平……那些难以企及的旅程与风景,那些超乎想像的艰辛与喜悦;人与生命的对话,人与自然的对话,在探险家金飞豹的日记里,一一展开……
简介:摘要目的探究孟鲁斯特纳在治疗呼吸系统疾病的临床效果。方法选取在2013年1月1号到2013年12月31号期间在我院接受治疗的气管过敏性疾病的患者92例,其中有部分患者因对阿司匹林的治疗效果不敏感的患者在知情同意的情况下选用孟鲁斯特纳进行治疗的患者48例,为试验组;其余患者用常规的治疗方法选用阿司匹林进行治疗,此44例患者为对照组,对两组患者的治疗有效率进行比较。结果两组患者治疗后,试验组患者的显效例数为21例,总有效率为93.8%;对照组庁的显效例数是18例,总有效率为86.4%。两组患者的总有效率间比较有差异,但是差异没有统计学意义。结论白三烯介导的过敏反应中,选用合适的脱敏药物十分重要,阿司匹林是临床常用脱敏药物,在患者因各种情况而无法运用阿司匹林进行治疗时,可选用孟鲁斯特纳进行治疗,其治疗效果可靠。
简介:【摘要】 目的 提高布鲁菌病的诊断能力,减少首诊误诊的发生。方法 对从 2015年 2月至 2017年 2月经血培养确诊 17例布鲁菌病住院患者的临床资料进行了研究。结果 该组病例中 12误诊为椎间盘突出伴有神经根病变, 2例误诊为椎间盘突出伴有神经根病变及右侧髋关节滑膜炎, 5例误诊为椎间盘感染, 1例误诊为睾丸炎, 1例误诊为上呼吸道感染, 1例误诊为腰椎结核,经血培养确诊布鲁菌病 ;加强对全员医师的培训,提高对该病的认识,对于原因不明的发热或疗效不佳时,应详细追问流行病学史,对即使无明确接触史的患者,也不应该放弃布鲁菌病的可能,高度怀疑布鲁菌病时应及时请感染性疾病科医师会诊。结论 布鲁菌病临床表现复杂多样 ,容易误诊。应注意询问患者有无发热,有无牛羊猪接触史,并完善影像学检查、布鲁氏菌血清凝集试验和血培养检查,避免误诊和漏诊。
简介:摘要目的探讨后装放疗计划的鲁棒优化方法在宫颈癌放疗中的应用价值。方法回顾性选择已完成治疗的根治性宫颈癌患者20例,用剂量体积直方图(DVH)参数对比常规优化和鲁棒优化计划差异,用DVH和DVH束评估常规优化和鲁棒优化计划的鲁棒性。鲁棒优化方法使用最差剂量分布考虑放疗中不确定因素存在时的剂量,每次优化迭代计算放射源沿人体左右(x轴)、前后(y轴)、头脚(z轴)方向偏移固定值(2 mm)时的剂量分布,再加上放射源位置无偏移情况;每个体元的最差剂量分布是这几种情况中靶区内剂量最低值和靶区外剂量最高值,迭代目标函数通过最差剂量分布计算。结果在没有放射源位置偏移情况下,鲁棒优化HR-CTV D100%均值比常规优化低,而V150%均值比常规优化高(P<0.05)。在考虑放射源位置偏移情况下,对比多种剂量分布的最差剂量学参数,鲁棒优化和常规优化的HR-CTV D100%均值相近,但鲁棒优化的D90%均值比常规优化高(范围0.02~0.03 Gy)(P<0.05)。鲁棒优化增加了膀胱和小肠的D2cm3,直肠剂量随着鲁棒优化中考虑的放射源位置偏移方向的增加而增加。所有患者的常规优化和鲁棒优化的DVH束宽度相近。结论基于最差剂量分布的鲁棒优化不能明显地提升宫颈癌后装放疗计划的鲁棒性,需要其他的方式减小后装放疗中的不确定因素对剂量的影响。