简介:目的观察游离肠系膜上动脉、切除肠系膜根部的扩大胰十二指肠切除术对累及肠系膜根部胰腺钩突癌的手术效果。方法2004年1月至2007年12月为23例(男14例,女9例,年龄30—72岁)累及肠系膜根部的胰腺钩突癌患者施行了合并游离肠系膜上动脉、切除肠系膜根部的扩大胰十二指肠切除术,对手术方法、手术安全性及手术疗效进行分析。结果12例患者施行了肠系膜根部切除的扩大胰十二指肠切除术,11例同时施行了肠系膜上静脉的切除和重建。平均手术时间(4.2±1.1)h,术中出血量(1635±1362)ml,术中输血量(1609±1462)ml。全组患者无手术死亡,6例出现轻至重度腹泻,术后住院天数9—30d。病理示,肿瘤直径3~8cm,合并淋巴结转移13例(57%),神经浸润20例(87%),22例手术切缘均为阴性,11例血管切除患者中有10例血管内膜浸润。随访5—42个月,4例发生肝转移,3例局部复发,1年、2年的累积生存率分别为77.2%和42.5%。结论通过游离肠系膜上动脉,对肠系膜根部组织、肠系膜上动脉周围神经以及广泛后腹膜组织的切除可以提高胰十二指肠切除术治疗胰腺钩突癌的手术彻底性,有效降低肿瘤残留,减少局部复发。手术方法是安全的。
简介:摘要:离合器是汽车动力系中最常用的重要组件之一,在使用中的出现的故障也是人们关注的焦点。离合器的功能是当离合器接合时,发动机功率通过摩擦传递给变速箱,使车辆顺利启动。踩下离合器后,可以迅速切断动力,使变速箱的齿轮顺畅换档,并可短时间停止。变速器系统过载时,使用驱动部和被驱动部的相对滑动,以避免过载导致变速器部件损伤。离合器的分离不彻底意味着操纵杆或踏板处于分离的位置时,不能完全切断功率,变速器难以变速,产生冲击和损伤,加速压盘和摩擦片表面的磨损,造成离合器发热。通常,离合器分离不彻底的原因有很多,离合器控制动力和发动机的断开和连接,最大的不便是行驶中或起步时难以换挡。本文浅谈汽车离合器分离不彻底常见故障分析与排除。