简介:上肢淋巴水肿为乳腺癌改良根治术后(breastcancerrelatedlymphedema,BCRL)常见的并发症,由于术中清除腋窝淋巴结,切断了大量淋巴管,造成延迟出现的持续加重的上肢水肿.大约有6%~30%[1]患者在乳腺癌根治或改良根治术后出现不同程度的上肢淋巴水肿,其发病机理尚不清楚.乳腺癌中医古称"乳岩",是由于正气不足、邪气积聚而引起,乳腺癌经手术治疗必损伤脉络,造成气虚、血瘀、水停泛溢上肢,因此乳腺癌术后上肢淋巴水肿属于中医学"溢饮"、"水肿"的范畴.目前中西医仍无根治方法.现就BCRL的发生机制、危险因素、临床表现、治疗及预防的新进展总结如下.
简介:目的:探讨运用手法淋巴引流(ManualLymphDrainage,MLD)治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法2008年至2012年,101例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者按治疗前患肢与健肢的周径(d)差值分3组:A组(d〈1~2cm)、B组(5cm≥d≥2cm)、C组(d〉5cm)。3组患者均进行1个疗程(15d)的淋巴水肿综合消肿治疗(ComplexDeconges-tiveTherapy,CDT):手法淋巴引流+低弹性绷带包扎。通过检测引流前后健患侧的组织水分和肢体周径,计算水分比率与周径比率,同时调查患者对手法引流及绷带使用情况的主观感受,以观察并评价患者对治疗的适应性和接受度。组织水分采用多频生物电阻人体成分分析仪进行检测。结果101例患者经CDT治疗后,患肢组织水分和肢体周径均呈显著下降(P〈0.01),组间比较水分比率与周径比率治疗后下降量C组〉B组〉A组(P〈0.01),即治疗效果与水肿严重程度成正比。几乎所有患者对治疗方法及效果表示满意。结论CDT能有效促进乳腺癌术后上肢淋巴水肿的淋巴回流,减轻患肢水肿,改善患肢外形,帮助功能恢复,并且该治疗对水肿程度较重的患者疗效尤其显著。
简介:摘要目的探讨乳腺癌术后患者发生上肢淋巴水肿的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月在武警四川省总队医院接受保留乳房手术或改良根治术的305例乳腺癌患者的临床资料。所有患者均接受腋窝淋巴结清扫。通过臂围测量的方法,诊断患者的上肢淋巴水肿情况。从术后1个月开始由患者自测臂围,每月2次,再通过门诊或电话随访收集患者双上肢臂围数据。所有患者随访时间为1~36个月,中位随访时间为27个月。随访截止日期为2019年6月30日。采用χ2检验或非参数检验(Kruskal-Wallis H检验)比较上肢淋巴水肿患者和非上肢淋巴水肿患者的临床病理特征,采用非条件Logistic回归分析上肢淋巴水肿的危险因素。结果在随访期内,18例发生同侧上肢淋巴水肿(上肢淋巴水肿组),287例未发生上肢淋巴水肿(非上肢淋巴水肿组),术后上肢淋巴水肿的发生率是5.9%(18/305)。上肢淋巴水肿组和非上肢淋巴水肿组患者在腋窝淋巴结清扫、腋窝放射治疗、BMI、糖尿病方面比较,差异均有统计学意义(Z=-3.532,P<0.001;χ2=66.391、4.935、8.196,P均<0.050)。Logistic回归分析结果显示,Ⅲ水平腋窝淋巴结清扫、腋窝放射治疗、BMI≥25和糖尿病是乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的危险因素(OR=4.661,95%CI:1.359~15.990, P=0.014;OR=3.548,95%CI:1.311~9.794, P=0.013;OR=4.580,95%CI:1.795~11.628, P=0.001;OR=4.404,95%CI:1.663~11.660, P=0.003)。结论接受Ⅲ水平腋窝淋巴结清扫及腋窝放射治疗、BMI≥25及糖尿病的患者发生术后上肢淋巴水肿的风险较高,应尽早干预,积极预防。
简介:摘要:通过对我国乳腺癌康复现状、患者对上肢淋巴水肿认识程度、康复干预策略和康复疗效评价等方面的研究,以期为我国乳腺癌康复的诊疗模式提供参考。
简介:目的探讨乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的发生率及危险因素。方法回顾性分析2006年1月至2014年3月在北京朝阳医院京西院区诊断为单侧乳腺癌并行乳腺癌改良根治术的348例患者临床资料。评估患者上肢淋巴水肿的发生情况,测定患肢上臂、前臂、手腕部周径差异,患肢周径超过健侧周径2cm,即诊断为上肢淋巴水肿。分析上肢淋巴水肿的相关危险因素,如年龄、体质指数、T分期、腋窝淋巴结转移、腋窝淋巴结清扫范围、乳房切除方式、术后辅助放射治疗等,采用χ2检验进行单因素分析,采用Logistic回归分析方法进行多因素分析。结果在348例患者中,有88例(25.3%)被诊断为术后上肢淋巴水肿,260例未发生上肢淋巴水肿。患者术后5年上肢淋巴水肿发生率为25.3%(88/348)。单因素分析显示,在上肢淋巴水肿组患者中,年龄〉60岁、体质指数≥25、腋窝淋巴结转移、淋巴结转移数目4枚以上、行腋窝淋巴结清扫及放射治疗者分别占31.1%(46/148)、41.0%(43/105)、40.4%(53/131)、37.5%(33/88)、40.6%(88/247)、85.2%(23/27),明显高于非上肢淋巴水肿组的21%(42/42)、18.5%(45/243)、16.1%(35/217)、21.2%(55/260)、0(0/101)、20.2%(65/321),组间差异均有统计学意义(χ^2=4.575、19.531、25.592、15.886、48.163、55.585,P均〈0.050)。多因素分析显示,体质指数、腋窝淋巴结清扫和术后腋窝局部放射治疗是乳腺癌治疗相关上肢淋巴水肿的危险因素(OR=3.124,95%CI:1.927-5.064,P〈0.001;OR=2.017,95%CI:1.240-3.282,P=0.005;OR=2.512,95%CI:1.495-4.222,P=0.001)。上肢负荷过重、外伤、感染是形成上肢淋巴水肿的诱因。结论上肢淋巴水肿是乳腺癌术后严重的并发症。对于体质指数≥25、术中行腋窝淋巴结清扫以及术后行放射治疗的患者,在治疗中应予高度重视,以便及早干预,避免淋巴水肿发生。
简介:摘要目的探究乳腺癌术后上肢淋巴水肿徒手淋巴引流预防的效果。方法收集6例乳腺癌患者。首先对所有患者开展健康教育,对照组术后实施基础治疗。观察组术后实施徒手淋巴引流。结果术后7天,两组患者发生上肢淋巴结水肿情况差距较小(P>0.05);术后30天、60天与90天,观察组患者的上肢淋巴水肿发生率低于对照组(P<0.05)。在术后不同时间段,观察组患者的腋网综合征的发生率比对照组要低(P<0.05)。结论乳腺癌术后患者出现上肢淋巴水肿情况实施徒手淋巴引流,不仅预防效果理想,还可有效降低术后出现腋网综合征的情况,而且徒手淋巴引流医疗费用低,对机体有利无害,从而获得医师、患者和家属的一致认可。
简介:摘要目的观察分析乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素,并提出合理有效的护理措施。方法随机选取2015年6月到2017年6月在我院诊治过的乳腺癌女性患者40例,给予一定程度上的腋窝淋巴清扫手术治疗,观察并且记录经过手术治疗后3个月的患者上肢淋巴水肿情况,看看是否有无水肿和水肿的大小。结果40例患者术后发生上肢淋巴水肿的患者占了5例,乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生率为12.5%,Logistic回归统计学的数据图形表明,上肢淋巴水肿发生的主要影响因素分别为放射性治疗、术后切口愈合推迟、术后上肢功能缺乏锻炼等其它的一些因素。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率较高,其发生因素有很多,主要包括放射性治疗、术后切口愈合推迟、术后上肢功能缺乏锻炼等等其他的一些因素,采取一些专门的护理能改善水肿状况与缓解疼痛,从而提高生存质量。
简介:目的了解乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生情况,患者的生活质量以及对预防淋巴水肿的认知和行为。方法以95例在我院治疗的乳腺癌改良根治术后6个月以上的患者为调查对象,使用客观测量法及主观调查问卷进行逐一调查。结果根治术后淋巴水肿发生率为33.7%。患肢为优势手的淋巴水肿的发生率高于非优势手。对生活质量的自评得分为中等水平,对其满意度得分为基本满意。水肿者与未水肿者在患肢是否感到“沉重”及“僵硬”两方面差异具有统计学意义,预防淋巴水肿知识及行为的5项子条目差异也有统计学意义。患者普遍缺乏对淋巴水肿的正确认知,预防行为发生频率较低。结论护士应在患者术后早期给予其有关淋巴水肿的教育,加强其识别淋巴水肿的能力,并指导预防,以帮助患者建立自我行为的管理,以期减少淋巴水肿的发生,控制症状的发展。