简介:5孔法,仰卧,取头低足高30°的右侧倾斜膀胱截石位。①探查腹腔。②内侧入路从乙状结肠系膜与盆底腹膜交界处切开,自内向外分离Toldt's间隙。③距腹主动脉0.5cm处Hem-o-lock断结扎肠系膜下动脉,在近屈氏韧带下方分离出肠系膜下静脉,切断,保护肠系膜下神经丛。④乙状结肠系膜裁剪及游离。⑤直肠后间隙分离:保护腹下神经丛。⑥直肠前壁及侧方分离:腹膜返折上0.5~1.0cm切开,沿邓氏筋膜前分离直肠前壁,精囊腺底部切开邓氏筋膜,侧方分离全程以盆神经作为指引。⑦直肠末端系膜分离:将直肠系膜从肛提肌裂孔边缘切断,进入括约肌间隙,顺直肠壁向肛侧分离,距肿瘤2cm切割闭合直肠。切除近端肠管行直肠乙状结肠端端吻合,回肠末端预防性造口。
简介:摘要目的观察肛提肌外腹会阴联合直肠切除术(ELAPE)治疗低位直肠癌的临床效果。方法选取2011年3月-2014年3月于我科行ELAPE共147例,其中采取传统术式(Miles)82例,改良术式(ELAPE)79例,观察术中及术后并发症发生情况。结果ELAPE组在标本环周切缘(CRM)阳性率、肠穿孔率、手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、留置尿管时间、淋巴结清扫数量及住院时间均有明显改善。结论Elape是低位直肠癌理想的手术方式,可临床推广。
简介:摘要异位妊娠是妇产科常见的急腹症,是孕卵在子宫腔外着床发育异常妊娠过程,发病率约1%,是孕产妇主要的死亡原因之一1。异位妊娠包括输卵管妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠以及子宫残角妊娠,其中输卵管妊娠占95%--98%2.本病发病急,病情重,症状易混淆,因此在诊治过程中会给医务人员增加难度3而对于异位妊娠的治疗有保守治疗,开腹手术,腹腔镜开窗取胚术。由于传统的开腹手术创伤大,出血量多,而对于电视腹腔镜其优点有创伤小,出血少,恢复快,住院时间短,能大大提高床位周转率,因此治疗异位妊娠腹腔镜基本取代开腹治疗,日益受到广大患者和临床医师的欢迎,而良好的护理配合对手术的顺利进行及术后迅速恢复起着非常重要的作用。本文对该病例的个案进行探讨,让大家熟悉并掌握腹腔镜异位妊娠开窗取胚术的护理配合。总结良好的护理配合可预防并减少各种并发症的发生,保障病人的手术安全。
简介:摘要目的研究分析肠癌低位保肛术手术应用于肠癌患者的疗效。方法此次研究的对象是选择我院2013年5月-2014年12月间收治的60例肠癌患者作为研究对象,将其临床资料进行回顾性分析,并按照临床手术方法不同,将本次研究所有收录患者分为观察组及对照组,每组各30例患者。对照组患者均应用常规临床手术方法进行手术治疗,观察组患者则应用低位保肛手术方法进行手术治疗,对比两组患者的临床治疗效果,进行分析与讨论。结果观察组30例患者中,平均手术时间约为169min,有1例(3.33%)患者出现临床并发症,平均排气时间约为2.6d左右,患者临床治疗满意程度评分为7.6分,本组患者经临床治疗显效19例,经临床治疗有效10例,其临床治疗有效率高达96.67%;相比较对照组30例患者中,平均手术时间约为239min,有5例(16.67%)患者出现临床并发症,平均排气时间约为3.7d左右,患者临床治疗满意程度评分为6.1分,本组患者经临床治疗显效15例,经临床治疗有效8例,其临床治疗有效率高达76.67%。即观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者的临床治疗效果(P<0.05)。结论肠癌低位保肛术手术应用于肠癌患者的临床治疗效果显著,具有临床进一步推广应用的价值。
简介:摘要目的研究并分析治疗低位肛瘘患者时使用切开挂线术的治疗效果。方法收集低位肛瘘患者共120例,根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组接受肛瘘切除术,观察组接受切开挂线术,将两组患者治疗后的总有效率、平均住院时间、平均治疗费用以及复发率进行观察和对比。结果观察组治疗后的总有效率明显高于对照组,观察组的平均住院时间显著短于对照组,观察组的平均治疗费用显著低于对照组,观察组患者的复发率显著低于对照组,P均<0.05。结论在低位肛瘘患者的治疗过程中,切开挂线术能够使患者更加获益,不但住院时间短,而且治疗费用更低,从而能够显著降低患者的负担,同时由于患者的复发率较低,因此预后良好,值得推广应用。
简介:摘要目的研究分析主灶切开挂线支管旷置加中药坐浴治疗高位复杂性肛瘘的临床价值。方法选取本院2013年8月-2015年12月期间收治的66例高位复杂性肛瘘患者作为主要的研究对象。将患者通过随机数表法分为参照组以及观察组两组,参照组患者使用切开挂线加PP水坐浴,观察组则需要使用主灶切开挂线支管旷置加中药坐浴治疗,比较两组患者治疗结果,分析两组患者的治疗总有效率。结果参照组患者的治疗总有效率为69.70%,明显低于观察组的96.97%,两者差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。参照组患者的不良反应发生率为24.24%(8/33),明显低于观察组的3.03%(1/33),两者差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论经过主灶切开挂线支管旷置加中药坐浴治疗之后,患者治疗总有效率明显提升。