简介:摘要 风机作为凉水塔的主要运行设备,风机的长周期可靠运行对节能降温起到很大的作用,风机油压低故障近几年频繁发生,对风机的可靠运行造成极大的影响,通过对低油压的问题分析,找到产生低油压的原因,实现轴流风机的安稳长运行。
简介:摘要目的探讨极低预充技术在低体重儿体外循环手术中的应用效果。方法选取2018年1月至10月在本院行体外循环(CPB)心内直视手术的低体重(体重<5 kg)患儿80例作为研究对象,术前血红蛋白(Hb)>100 g/L者分入观察组,Hb<100 g/L者分入对照组,两组各40例,观察组采用Sorin Kids100膜式氧合器,Wego200型血液浓缩器改良超滤套包,改良后直径为3/16英寸的CPB管道,术后行优化改良超滤;对照组采用TerumoFx-05膜式氧合器,RapidoBLS803超滤器,直径1/4英寸CPB管道,术后行传统改良超滤。比较两组患儿术中总预充量,库血使用总量,CPB开始前、转流中、改良超滤后的红细胞压积、胶体渗透压、乳酸值和血气指标,以及转流时间、阻断时间、术后呼吸机时间、术后ICU停留时间、住院时间情况。结果观察组术中转流时间、阻断时间略低于对照组,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿CPB红细胞预充量、术中红细胞的追加量及库血使用总量均明显低于对照组(P<0.05);CPB转流期间及改良超滤后的Hct明显高于对照组(P<0.05),转流期间及改良超滤后的乳酸值均低于对照组(P<0.05)。结论通过改良、升级CPB设备和管道及优化超滤方法在低体重CPB手术患儿中的联合应用,可有效减少预充量,达到节约用血目的,并证实其安全有效。
简介:摘要:本文对循环流化床热水锅炉低负荷运行时易灭火原因进行分析,通过采取有效措施,现场调试解决循环流化床热水锅炉在低负荷燃烧时,尾部烟道超温引起锅炉联动灭火问题,保证市政供暖锅炉在天气温度高、需要降负荷时,可以降低到较低负荷稳定运行和正常供暖。
简介:摘要目的探究术后低白蛋白血症对心肺转流术(cardiopulmonary bypass,CPB)体外循环心脏手术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法回顾性分析行CPB心脏手术的成年患者临床资料,比较术前和术后血清白蛋白水平。按术后48 h内的最低血清白蛋白浓度分为低白蛋白血症组(≤35 g/L)和非低白蛋白血症组(>35 g/L),比较两组患者术后AKI的发生率及严重程度,采用二分类Logistic回归分析评价术后低白蛋白血症对CPB心脏手术后AKI的影响。结果在纳入的749例患者中,与术前相比,术后血清白蛋白水平明显下降(Z=-15.739,P<0.001),低白蛋白血症患者比例升高(27.6%比9.6%,χ2=83.516,P<0.001)。CPB术后有273例患者发生AKI,其中低白蛋白血症组109例(52.7%),非低白蛋白血症组164例(30.3%)。低白蛋白血症组AKI发生率高于非低白蛋白血症组,差异有统计学意义(χ2=32.443,P<0.001),且低白蛋白血症组发生AKI的严重程度较非低白蛋白血症组增加(Z=-2.098,P=0.036),住院时间延长(Z=-2.442,P=0.015)。经校正性别、年龄、术前低白蛋白血症、伴发疾病(高血压、高尿酸血症、糖尿病、脑血管疾病)、基础肾功能不全、术前心功能水平、行冠状动脉造影术、CPB时间、主动脉夹闭时间、心脏手术类型、术后低血压等影响因素后,二分类Logistic回归分析显示术后低白蛋白血症是CPB术后AKI的独立危险因素(OR=2.319,95%CI 1.586~3.392,P<0.001)。结论AKI是CPB心脏手术后常见并发症。CPB心脏手术后血清白蛋白较术前下降,术后48 h内低白蛋白血症是AKI发生的独立危险因素。
简介:摘要目的以急性缺血性脑卒中患者数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为侧支循环标准,探讨低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio,HIR)与侧支循环间的相关性。材料与方法回顾性分析2017年1月至2020年3月就诊且行机械取栓的急性缺血性脑卒中患者100例,所有患者均于治疗前行MRI[扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)]检查。侧支循环评分采用美国介入与治疗学会神经放射治疗学(American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology,ASITN)分级系统评估,ASITN 0~2级为侧支循环不丰富,ASITN 3 ~4级为侧支循环丰富。HIR为脑血流达峰时间(Tmax)>10 s体积与Tmax> 6 s体积的比值。应用Spearman等级相关分析及ROC曲线分析HIR与侧支循环间的相关性。结果侧支循环丰富组(ASITN 3~4级)(51例) Tmax> 6 s体积[(91.62±12.40) ml与(125.73±17.91) ml]、Tmax> 10 s体积[(26.14±17.74) ml与58.23±29.96) ml]、PWI-DWI不匹配体积[(72.52±10.08) ml与(89.63±14.60) ml]及HIR值(0.33±0.08与0.43±0.09)明显小于侧支循环不丰富组(ASITN 0~2级)(49例),差异有统计学意义(t=9.547,P=0.007;t=7.596,P<0.001;t=7.118,P=0.016;t=-5.753,P<0.001)。Spearman相关分析显示HIR值与ASITN分级间呈负相关(r=-0.672;P<0.001)。受试者操作曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析显示HIR预测卒中侧支循环(ASITN分级)的曲线下面积为0.801 (95% CI:0.714~0.888)。当HIR的最佳临界值为0.40时,预测卒中侧支循环(ASITN分级)的敏感度和特异度分别为77.60%和74.51%。结论急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗前低HIR与丰富的侧支循环密切相关。与金标准DSA相比,HIR是一个可靠的侧支循环测量指标,HIR <0.4是预测卒中良好侧支循环的最佳值。
简介:摘要目的探讨暖风机腹股沟复温法对体外循环术后低体温患者复温效果的影响。方法将100例体外循环术后低体温患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组给予暖风机足底复温法,观察组采用暖风机腹股沟复温法。分别于复温后10 min(T10)、30 min(T30)、60 min(T60)、90 min(T90)记录2组患者的膀胱温、腋温、血乳酸含量,比较2组复温时间和复温后90 min引流量。结果T10、T30、T60、T90时观察组膀胱温分别为(34.44 ± 0.98)、(35.44 ± 1.12)、(36.71 ± 1.16)、(37.60 ± 1.45)℃,腋温分别为(34.30 ± 1.85)、(35.31 ± 1.36)、(36.38 ± 1.57)、(37.28 ± 1.72)℃;对照组膀胱温分别为(34.18 ± 1.56)、(36.91 ± 1.61)、(37.70 ± 1.29)、(37.40 ± 1.10)℃,腋温分别为(34.45 ± 1.03)、(36.30 ± 1.25)、(37.70 ± 1.23)、(37.19 ± 1.31)℃;2组T10和T90时膀胱温和腋温差异无统计学意义(P>0.05),在T30和T60时观察组膀胱温和腋温低于对照组(t值为5.309、4.073,P<0.01),2组膀胱温和腋温存在时间点和组间的交互效应(F值为11.768、6.030,均P<0.01)。T10、T30、T60、T90时观察组乳酸值分别为(0.68 ± 0.13)、(0.88 ± 0.20)、(0.93 ± 0.21)、(1.03 ± 0.39)mmol/L,对照组分别为(0.67 ± 0.11)、(0.92 ± 0.14)、(1.19 ± 0.14)、(1.56 ± 0.19)mmol/L,2组T10、T30时乳酸值差异无统计学意义(P>0.05),在T60和T90时观察组乳酸值明显低于对照组(t值为7.276、8.640,P<0.01),2组乳酸值存在时间点和组间的交互效应(F值为36.034,P<0.01)。观察组复温后90 min引流量为(95.44 ± 15.24)ml,明显低于对照组(106.08 ± 25.56)ml,差异有统计学意义(t值为2.528,P<0.05)。结论暖风机腹股沟复温法可使体外循环术后低体温患者体温有效、匀速上升,是一种安全有效的复温方法。