简介:摘要目的探索适合体外缝合训练的模拟操作箱、入路平台(port)及缝合方式。方法由1位有单孔腹腔镜操作经验的手术医师采用改良腹腔镜模拟训练箱进行缝合操作。缝合方式包括单手法和双手法,缝合目标包括固定目标和活动目标。以不使用port作为对照,比较2种缝合方式在4种不同的port中缝合30针所需的时间。另5位有多孔、无单孔腹腔镜操作经验的医师接受缝合训练,采用无port缝合活动目标,每次训练缝合30针,每周1次,记录分析缝合时间。结果采用经改良的常规腹腔镜模拟箱可顺利完成缝合训练。缝合固定目标时,单手法耗时明显少于双手法(P<0.05)。缝合活动目标时,双手法耗时明显少于单手法(P<0.05)。较大port的缝合耗时较久。训练阶段缝合时间前3次逐步缩短[(16.5±0.2)s、(13.4±0.3)s、(12.0±0.1)s](P<0.05),第4、5次[(12.3±0.2)s、(12.3±0.2) s]与第3次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良的常规腹腔镜模拟操作箱、无需port可完成单孔腹腔镜缝合训练。训练过程需强调单手操作,较大port不适合单孔下的训练,平均3次训练可完成体外缝合的学习曲线。
简介:摘要目的本系统综述旨在总结有关儿童体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)的可用文献以描述其应用,实践和预后现状,同时强调当前认知差距。数据来源PubMed,Embase,Scopus,Cochrane图书馆和ClinicalTrials.gov数据库。研究选择本文检索经同行评议的关于儿童ECPR(<18岁)的原始研究发表物,包括所有出版年份。数据抽取本系统综述利用了结构化系统评价和荟萃分析首选报告项目(preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses,PRISMA)方法。于2019年2月11日进行初次文献检索,于2019年8月28日进行更新检索。三名医师评审员独立评估了检索到的研究报告以确定是否纳入系统综述综合分析。使用选定的搜索词共检索到4 095份发表物,其中96份被纳入最终综合分析。使用非随机化研究偏倚风险干预工具(Risk of Bias in Non-Randomized Studies of Interventions tool,Robins-I)评估纳入研究中的偏倚风险。数据综合没有儿童ECPR的随机对照研究。绝大多数儿童ECPR发表物都是报道院内心跳骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)预后的单中心回顾性研究。已发表文献中大多数儿童ECPR用于心脏病患儿。纳入研究中IHCA患儿ECPR后出院存活率从8%~80%不等且在心脏病患儿中与预后改善有关。31项研究报告了ECPR后的神经系统预后,其中仅有6项为前瞻性随访研究。本文总结了以下方面的可用文献:候选资格确认,ECPR启动时机,人员配备/后勤,置管策略,预后以及模拟培训的应用。结论本篇综述突出描述了我们对儿童ECPR最佳实践理解上的差距。本文总结了现有可用的研究成果,并为未来研究发展提供了框架。
简介:摘要:体外膜肺氧合系统是一种用于短期辅助心脏和肺脏的装置,通过体外循环为患者心脏提供短时间辅助,使患者的血液得以通过体外膜肺得到氧合。然而,目前的体外膜肺氧合系统存在医院转运困难且缺乏移动性的问题,从而限制了其在应急情况下的灵活运用。为了解决这一问题,本文通过设计一种移动装置,将体外膜肺氧合系统安装在其上,实现系统的便捷移动。在移动装置上设置多个承托部,用以安装体外膜肺氧合系统的各个部件,确保其在移动过程中稳定可靠。这样的设计不仅提高了体外膜肺氧合系统的应急能力,同时也使得系统更加灵活、易于移动,为应对不同临床环境和应急场景提供了更好的适应性。