简介：摘要扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)技术无需对比剂即可获得组织的水分子扩散情况。然而单指数DWI无法区分组织内单纯水分子扩散和微循环灌注信息，体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion-diffusion weighted imaging，IVIM-DWI)通过双指数曲线拟合，可以分别获得单纯水分子扩散和微循环灌注参数，能够更全面、准确地反映肿瘤组织微观结构的复杂性。近年来，IVIM-DWI在肺部的应用研究逐渐增多，已成为肺功能磁共振成像研究的热点。笔者就肺部IVIM-DWI相关技术参数、IVIM-DWI对肺良恶性病变的鉴别及其在肺癌评估中的应用进展进行综述。

简介：摘要体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)成像近年来已成为脑肿瘤常规影像的重要补充，因其可同时获得脑肿瘤扩散和灌注信息，有利于更全面了解肿瘤生理病理变化及肿瘤微环境的信息。目前，IVIM已在脑肿瘤的术前诊断、分级诊断及脑胶质瘤基因型预测和预后评估中取得了一定的成果。该文将综述IVIM基本原理及其在脑肿瘤中的临床应用现状。

简介：摘要体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)成像技术出现以来，经过近30年的不断发展和实践，对于定量反映活体组织扩散和灌注信息取得了长足的进步，在人体各系统疾病中有广泛的应用，是当前研究的热点。其作为反映心肌组织分子水平病理生理学特点的新技术，对于心脏疾病的诊疗具有重要临床意义，同时也面临诸多挑战。笔者就IVIM成像在心脏疾病中的应用及进展进行综述。

简介：摘要目的探讨体素内不相干运动成像（IVIM）术前预测食管鳞癌脉管癌栓形成的价值。方法前瞻性收集2016年4月至2019年4月河南省肿瘤医院拟行食管癌切除术的63例食管鳞癌患者，根据术后病理将患者分为有脉管癌栓组（30例）和无脉管癌栓组（33例）。所有患者均于术前行IVIM序列及常规MRI扫描，计算ADC、扩散系数（D）、灌注系数（D*）及灌注分数（f）值，采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较两组间的差异。将差异有统计学意义的参数进行多因素logistic回归分析，采用ROC曲线分析各参数术前对脉管癌栓的诊断效能，以Z检验比较ROC曲线下面积（AUC）。结果有无脉管癌栓组间ADC、D及f值差异均有统计学意义（t=4.476、5.033、5.712，P均<0.001），D*值差异无统计学意义（Z=0.184，P=0.854）。logistic回归分析显示D值（OR=9.042）及f值（OR=26.221）与脉管癌栓形成有关（P<0.05）。ROC曲线分析显示ADC、D和f值预测食管鳞癌脉管癌栓形成的AUC分别为0.787、0.822、0.853。D值联合f值的AUC为0.917，灵敏度和特异度分别为93.3%、75.8%。联合D值和f值的诊断效能优于D值和ADC值，差异有统计学意义（Z=2.403、2.289，P=0.016、0.022）。结论IVIM可作为术前评估预测食管鳞癌脉管癌栓形成的有效的功能影像学方法，D值联合F值可进一步提高预测效能。

简介：体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)采用双指数模型,通过多个b值分析,无需使用对比剂即能获得水分子扩散运动和微循环灌注信息,可较准确地量化评估胰腺疾病的微观结构变化,为胰腺常见疾病的诊断、鉴别诊断、病理分级及分期、疗效评估提供了新思路。本文就IVIM-DWI在胰腺疾病中的应用进展做简要综述。

简介：目的探讨MR体素内不相干运动扩散加权成像（intravoxelincoherentmotiondiffusionweightedimaging,IVIM-DWI）指标预测肝细胞肝癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）经动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）后无进展生存期（progression-freesurvival,PFS）的价值.方法：收集2014年9月30日-2017年9月30日于北京协和医院肿瘤医院诊治的90例肝癌患者,在治疗前及治疗后4~6周内分别行IVIM-DWI检查.将性别、年龄、病变长径、瘤栓有无、AFP、ALT值6个临床指标,治疗前ADC、D、D＊、f值,以及治疗后ADC、D、D＊、f值8个MR功能学定量指标进行多因素分析.采用独立样本t检验、方差分析及χ2检验,以Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验、多因素Cox回归分析确定有预后价值的IVIM参数及临床指标.结果：性别、年龄、治疗前D＊值、治疗前f值及治疗后D＊值共5个指标在肝癌TACE治疗后的PFS中差异具有统计学意义（P性别=0.030,P年龄=0.005,P治疗前D＊〈0.001,P治疗前f值=0.007,P治疗后D＊〈0.001）.即男性、高龄、高治疗前D＊值、高治疗前f值及高治疗后D＊值的患者预后差.以中位数为分界值,即年龄、治疗前D＊值、治疗前f值和治疗后D＊值4个指标分别以53岁、14.1×10^-3mm2/s、23.63%和11.9×10^-3mm2/s为界值,发现年龄及治疗前D＊值2个指标预测预后的差异有统计学意义（P高龄组=0.027,P治疗前D＊=0.003）.结论：年龄及治疗前D＊值2个指标有助于预测肝癌TACE治疗的预后,即高龄、高治疗前D＊值者预后更差.

简介：摘要目的采用体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)成像探寻终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者认知功能障碍的影像标志物。方法前瞻性纳入自2019年1月到2020年8月于南京医科大学附属常州第二人民医院肾内科就诊的40例ESRD患者(ESRD组)，同期纳入24例健康人员作为对照组。采集所有被试者脑磁共振成像，得出受试者相应脑区的慢速表观扩散系数(slow apparent diffusion coefficient，ADCslow)。利用智力测量蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale，MoCA)进行认知功能评估，利用双样本t检验统计分析两组患者ADCslow、认知评分的差异，用Pearson分析终末期肾病认知功能评分和ADCslow值之间的相关性。结果(1)ESRD组患者在MoCA量表上的得分[(23.30±1.76)分]显著低于对照组[(27.92±1.00)分](P<0.01)。ESRD组双侧额叶、海马、岛叶脑区的ADCslow值分别为[(0.648±0.035)、(0.633±0.043)、(0.762±0.043)、(0.756±0.042)、(0.792±0.048)、(0.776±0.054)]较对照组[(0.600±0.039)、0.610±0.037、(0.725±0.059)、(0.711±0.054)、(0.740±0.063)、(0.716±0.051)]明显升高(P<0.01)。(2)Pearson相关性分析显示，ESRD组双侧岛叶、右侧海马的ADCslow值与MoCA量表评分存在负相关关系(r＝-0.38，-0.38，-0.66，均P<0.05)。结论IVIM中ADCslow值可较好地反映ESRD患者认知功能损害改变。

简介：摘要目的评估体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)扩散成像检测类风湿性腕关节滑膜炎的可行性。材料与方法本前瞻性研究招募类风湿性关节炎志愿者13例，男1例，女12例，年龄26～74岁，中位年龄47岁。所有患者均进行包含质子密度加权频率衰减翻转恢复序列(proton density weighted-spectral attenuated inversion recovery，PDW-SPAIR)、动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)、IVIM序列的3.0 T磁共振检查，扫描范围包含尺桡骨远端、腕关节及第1～5掌指关节。手动绘制感兴趣区(regions of interest，ROI)，首先在冠状位PDW-SPAIR序列图像中绘制，随后复制或标记到扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)和增强图像中，并尽可能保持解剖位置相同。图像判读由三位影像诊断医生分别进行。表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值、渗透分析数据(Ktrans、Kep、Ve、Vp)和IVIM参数(f、D*、D)由专用软件自动获取。观察者间一致性评估选用Fleiss Kappa分析，采用Spearman相关系数比较各测量参数之间的相关性。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve，ROC)曲线下面积(area under the curve，AUC)值比较各个定量参数鉴别有无滑膜增厚的诊断价值。AUC值差异比较采用Delong检验对比分析。P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果观察者间一致性良好(Kappa值=0.718，95% CI：0.717～0.720，P＜0.05)。强化程度与Ktrans呈正相关关系(r=0.933，P＜0.05)，与ADC值、D值呈负相关关系(r=-0.451、r=-0.520，P＜0.05)，Kep、Ve、Vp、f和D*值在鉴别滑膜增厚方面差异无统计学意义(P＞0.05)。Ktrans与ADC值、D值存在相关性，r分别为-0.395 (95% CI：-0.532～-0.212)、-0.489 (95% CI：-0.609～-0.342)，P＜0.05。参数D的AUC值(0.793，95% CI：0.712～0.873)大于参数ADC的AUC值(0.706，95% CI：0.602～0.810)且差异存在统计学意义。结论IVIM磁共振成像可用于检测类风湿性腕关节滑膜炎。

简介：摘要目的探讨体素内不相干运动（IVIM）扩散加权成像在评估急性白血病（AL）患者肝脏病理改变中的价值。方法收集2018年7月至2019年9月山西医科大学第二医院经病理确诊的30例初发、未治AL患者（AL组）及30名年龄、性别匹配的健康体检者（健康对照组），对所有受试者进行腹部IVIM扩散加权成像检查，比较两组的血流灌注相关参数（f、D*）及扩散相关参数（D）。结果AL组全肝D、D*、f值分别为0.9±0.2、127.1±38.7、（37.0±10.2）%，健康对照组分别为1.1±0.2、188.2±52.3、（28.8±7.0）%，差异均有统计学意义（t=-4.237，P<0.01；t=-5.144，P<0.01；t=3.600，P=0.001）。结论AL患者和健康体检者肝脏中细胞构成和微循环血流灌注相关IVIM扩散加权成像参数存在差异，IVIM扩散加权成像可能是评估AL患者肝脏病理特征的工具。

简介：摘要：目的 探讨体素内不相干运动成像联合血清CEA在直肠癌新辅助放化疗前后疗效评估中的应用价值，并研究表观弥散系数（apparent diffusion coefficient ,ADC）、IVIM参数[真性扩散系数(D值)、灌注相关扩散系数(D*值)、灌注分数(f值)]与血清CEA的相关性。方法 40例经病理证实的直肠癌患者，在新辅助放化疗前后分别检测血清CEA水平和IVIM-DWI扫描，观察新辅助放化疗前后血清CEA变化及瘤体ADC值、IVIM参数的变化情况，并分别研究ADC值和IVIM参数与血清CEA的相关性。结果1）40例直肠癌患者接受新辅助放化疗前后血清CEA分别为 (6.04±2.18)ng/ml、(2.83士0.96)ng/ml，差异有统计学意义（P

简介：目的对比不同年龄段健康人的肾皮髓质D值、D~＊值、f值差异并初步建立相应年龄段的体素不相干运动（IVIM）指标参考值。方法招募48名30~69岁健康志愿者,男性26名,女性22名,年龄32~69岁,平均（52±13）岁,按10岁年龄梯度分4组进行扫描获得双肾IVIM各参数数值。结果正常肾脏皮质D值、D~＊值和f值分别为（1.25±0.18）×10~（-3）mm~2/s、（20.88±9.73）×10~（-3）mm~2/s和（35.55±12.91）%,髓质D值、D~＊值和f值分别为（0.96±0.20）×10~（-3）mm~2/s、（13.78±6.38）×10~（-3）mm~2/s和（33.57±0.87）%。肾皮质与髓质的D值、D~＊值和f值差异性具有统计学意义（P〈0.05）;左、右侧肾皮质的D值、D~＊值、f值差异无统计学意义,30~69岁范围内,随着年龄的增加,两肾的皮质、髓质D值、D~＊值、f值有逐渐轻微增加趋势,到60岁后开始出现轻度下降,经ANOVA检验分析,两肾皮质、髓质的各年龄段D值、D~＊值、f值的差异无统计学意义。肾皮质和髓质D值、D~＊值、f值与年龄、性别相关程度不高。结论健康人群肾皮质的D值、D~＊值、f值较髓质高,与左右、年龄及性别相关程度较低。

简介：摘要目的分析体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion，IVIM)各成像参数和肿瘤微血管密度(microvessel density，MVD)在宫颈癌分级中的诊断价值，并探讨IVIM各参数与MVD的相关性。材料与方法回顾性分析26例经病理证实为宫颈癌的患者，根据宫颈癌分化程度分为高分化(G1)组、中分化(G2)组及低分化(G3)组。患者均行IVIM-MR检查且具有手术病理蜡块存储的条件，IVIM参数包括慢扩散系数(D)、快扩散系数(D*)、灌注分数(f)；用CD34免疫组化染色剂标记宫颈癌肿块内微血管密度；Kruskal-Wallis H检验比较各参数在三组间的差异，应用Spearman秩相关分析研究IVIM各参数、MVD与病理分级的相关性、IVIM参数和MVD间的相关性。结果IVIM各参数中，D值、D*值在不同分化程度的宫颈癌比较中差异有统计学意义(P=0.009、P=0.003)，其中D值在组内两两比较差异有统计学意义(G1与G2组间比较，P=0.032；G1与G3组间比较，P=0.008，G2与G3组间比较P=0.047)，D*值在G1及G3分化组间(P=0.003)、G2及G3分化组间比较中差异具有统计学意义(P=0.004)，D值随分化级别增高数值减低，D*值随分化级别增高数值逐渐减低。MVD在三组组间比较差异皆具有统计学意义(G1与G2组间比较P=0.002，G1与G3组间比较，P=0.001，G2与G3组间比较P=0.004)，IVIM各参数仅D*值与MVD呈直线相关(r2=-0.554)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论IVIM和MVD对宫颈癌分级具有一定的诊断价值，IVIM参数D*可以用于对肿瘤MVD的评估。

简介：摘要目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）联合血清指标对前列腺癌的鉴别诊断价值。方法选取诸暨市人民医院2018年3月至2020年9月收治的前列腺疾病患者97例为研究对象，其中前列腺癌患者（46例）为研究组，前列腺增生患者（51例）为对照组，分别对其行IVIM-DWI诊断、血清前列腺癌抗原2（EPCA-2）检测以及联合检测，比较两组患者IVIM-DWI诊断、血清EPCA-2检测以及联合检测的敏感度、特异度、准确度及其诊断效能。结果研究组D值［（0.50±0.14）×10-3 mm2/s］和f值（0.35±0.11）均低于对照组［（0.71±0.12）×10-3 mm2/s、（0.59±0.08）］（t=7.95、12.37，均P < 0.001），而D*值［（6.24±1.90）×10-3 mm2/s］和血清EPCA-2［（62.5±18.3）μg/L］均显著高于对照组［（4.08±1.34）×10-3 mm2/s、（17.3±6.8）μg/L］（t=-6.52、-16.43，均P < 0.001）；IVIM-DWI和血清EPCA-2联合应用对前列腺癌的整体检出率为53.6%（52/97），敏感度为97.8%（45/46），特异度为74.5%（38/51），准确度为85.6%（83/97）。ROC曲线分析发现联合应用诊断对前列腺癌的诊断敏感度和曲线下面积显著高于单独检测（P < 0.05）。结论IVIM-DWI联合血清EPCA-2可显著提高前列腺癌诊断的敏感度，为前列腺癌的鉴别诊断提供了新的视角，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要干燥综合征(Sjogren's syndrome，SS)是一种系统性自身免疫疾病，涎腺影像学检查对其诊断有重要作用。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)成像是一种多b值扩散加权成像，可从分子水平反映并可量化分析组织中的单纯水分子扩散和灌注相关扩散情况，由此反映组织的病理及功能状态，具有独特优势。笔者对IVIM成像的基本原理及其在SS中的应用进行综述。

简介：摘要目的探讨体素内不相干运动（IVIM）成像在食管鳞癌神经侵犯术前评估中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2016年1月至2019年4月郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）收治的63例术前行IVIM成像检查食管鳞癌患者的临床病理资料。患者均于术前行常规磁共振成像扫描及IVIM成像序列检查，计算表观扩散系数、扩散系数、灌注系数及灌注分数值。观察指标：（1）入组患者情况。（2）食管鳞癌神经侵犯IVIM成像检查情况及其诊断效能。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）或M（范围）表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。采用组内相关系数（ICC）评价结果的一致性，采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价诊断效能。结果（1）入组患者情况：筛选出符合条件的患者63例；男41例，女22例；年龄为60（43~74）岁。63例食管鳞癌患者中，神经侵犯17例，无神经侵犯46例。神经侵犯和无神经侵犯患者肿瘤分化程度（高分化、中分化、低分化），浸润深度（T1期、T2期、T3期、T4期），淋巴结转移（有、无）分别为0、6、11例，0、3、13、1例，15、2例和6、24、16例，1、22、23、0例，12、34例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-2.32、-2.49，χ²=19.58，P<0.05）。（2）食管鳞癌神经侵犯IVIM成像检查情况及其诊断效能：神经侵犯和无神经侵犯患者表观扩散系数值、扩散系数值、灌注系数值、灌注分数值分别为（2.21±0.33）×10‒3 mm2/s、（1.46±0.31）×10‒3 mm2/s、32.50（15.55，46.75）×10‒3 mm2/s、（0.34±0.09）×10‒3 mm2/s和（2.45±0.45）×10‒3 mm2/s、（1.72±0.38）×10‒3 mm2/s、34.85（23.43，51.20）×10‒3 mm2/s、（0.42±0.13）×10‒3 mm2/s，两者表观扩散系数值、扩散系数值、灌注分数值比较，差异均有统计学意义（t=-2.03，-2.52，-2.34，P<0.05）；灌注系数值比较，差异无统计学意义（Z=-0.84，P>0.05）。2位影像学诊断医师对63例食管鳞癌患者表观扩散系数值、扩散系数值、灌注系数值、灌注分数值测量的一致性良好，ICC分别为0.96、0.92、0.89、0.95。受试者工作特征曲线结果显示：表观扩散系数值、扩散系数值、灌注分数值的最佳截断值分别为2.50×10‒3 mm2/s、1.68×10‒3 mm2/s、0.41，AUC分别为0.67［95%可信区间（CI）为0.54~0.79）、0.70（95%CI为0.58~0.81）、0.69（95%CI为0.57~0.80）；联合扩散系数值和灌注分数值诊断食管鳞癌神经侵犯的AUC为0.74（95%CI为0.62~0.84），截断值为0.20，灵敏度为94.1%，特异度为56.5%。结论IVIM成像参数扩散系数值及灌注分数值可进行良好术前评估及预测食管鳞癌合并神经侵犯，两者联合应用可进一步提高其诊断效能。

简介：摘要：目的：探讨分析磁共振体素内不相干运动扩散加权成像应用于肺癌患者肺不张的诊断价值。方法：随机调选我院中收入的156名肺不张患者作为本次研究对象，而根据患者的临床症状将其分为对照组（n=78）与实验组（n=78）。对照组患者为肺炎所导致的肺不张，而实验组患者则为中央型肺癌所导致的肺不张。两组患者在接受诊断时，由医务人员采用磁共振体素内不相干运动扩散加权成像检测方案，对两组的相关影像学资料进行分析，判断组件差异。结果：在本次研究结果中发现，两组患者的磁共振体素内不相干运动扩散加权成像检测结果中，在T2WI中中央型肺癌组织表现出高信号，阻塞不张的肺炎组织则表现为低信号，信号强度存在差异，可将此特征作为鉴别特征。在本次研究结果中发现实验组患者的D值和D*值相较于对照组来说略低两组数据，经统计分析未见明显差异（P＞0.05），但实验组患者的f/%值低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：磁共振体素内不相干运动扩散加权成像对于中央型肺癌肺不张能够获得较好的诊断价值，医务人员可对患者病情进行评价，临床应用效果良好，值得进行进一步的推广。

简介：【摘要】目的：探讨在诊断直肠癌患者的过程中，应用3.0T磁共振体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM)的临床价值。方法：选取50例直肠癌患者以及50例健康体检者作为本次试验的研究对象，对两类研究对象均实施IVIM诊断，判断两类研究对象在块ADC、D值、D*、f值方面的差异。结果：相比于正常直肠组织，直肠癌肿块ADC、D值更低，D*更高，差异显著（p＜0.05）；在f值方面不存在显著差异（p＞0.05）。结论：在直肠癌患者的诊断治疗过程中，实行IVIM诊断，可以通过ADC、D值、D*、f值等参数，对患者肿瘤细胞的生理状态进行充分了解，在临床治疗中可以广泛推广。

简介：摘要目的评估3.0 T MR功能成像的体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)及扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)独立及联合应用对于乳腺良恶性病变的诊断效能。材料与方法前瞻性收集术前行多参数MR功能成像并获得明确病理结果的50例女性乳腺病变患者(共54个病灶)，利用MITK及DKE软件获得扩散系数(diffusion coefficient，D)、伪扩散系数(pseudo-diffusivity coefficient，D*)、灌注分数(perfusion fraction，f)以及平均扩散峰度系数(mean kurtosis，MK)、平均扩散系数(mean diffusivity，MD)。分析各个参数在乳腺良恶性病变中的统计学差异并利用ROC曲线评估有显著差异参数的诊断效能。结果D、MD、f及MK值在乳腺良恶性病变组间差异均有统计学意义(P<0.05)，D*值的差异无统计学意义(P>0.05)。以病理结果为金标准获得D、f、MK及MD值的AUC分别为0.927、0.664、0.944及0.876，以0.91×10-3 mm2/s、14.58%、0.75及1.47×10-3 mm2/s作为最佳诊断阈值，鉴别乳腺良恶性病变的敏感度和特异度依次为(90.91%，95.24%)、(57.58%，76.19%)、(87.88%，85.71%)及(81.82%，80.95%)。结论IVIM及DKI参数中的MK值具有较大的AUC，D值具有较高的敏感度和特异度，联合诊断中的D+MK值的AUC及敏感度最大。IVIM及DKI对于乳腺良恶性病的鉴别诊断具有临床价值，联合应用可以提高诊断效能。

简介：摘要目的探讨基于快速自旋回波序列（TSE）的全病灶体素内不相干运动成像（IVIM）在鉴别甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法前瞻性收集2019年3月至12月于徐州医科大学附属连云港医院经手术病理证实的57例甲状腺结节患者，共纳入62个结节进行分析，良性结节27个，恶性35个。术前均行常规MRI扫描及基于TSE序列的IVIM检查。在多个连续层面上沿病灶边缘绘制感兴趣区以覆盖整个结节，测量结节的表观扩散系数（ADC）、真扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）和微循环灌注分数（f）值，取多层测量值的均值为结果。采用独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（非正态分布）比较甲状腺良恶性结节组间差异。对差异有统计学意义的参数采用受试者操作特征（ROC）曲线评估其诊断效能。结果甲状腺恶性结节组ADC和D值均低于良性结节组，差异有统计学意义（t=3.821，P=0.001；t=2.034，P=0.046），D*和f值差异无统计学意义（t=-1.170，P=0.247；Z=-0.559，P=0.577）。ADC及D值诊断甲状腺良恶性结节的最佳诊断阈值分别为1.90×10-3mm2/s、1.10×10-3mm2/s，灵敏度均为81.5%，特异度分别为73.5%、61.8%，曲线下面积分别为0.782、0.688，两者曲线下面积比较差异有统计学意义（Z=2.098，P=0.040）。结论基于TSE序列的全病灶IVIM参数ADC及D值可为术前鉴别甲状腺良恶性结节提供影像学诊断依据。

简介：摘要目的探讨酰胺质子转移（amide proton transfer, APT）成像和体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion, IVIM）成像在评估子宫内膜腺癌（endometrial adenocarcinoma, EA）组织学分级中的价值。材料与方法39名病理证实EA的患者接受了盆腔磁共振检查（其中Ⅰ级16例，Ⅱ级14例，Ⅲ级9例)，扫描序列包括APT、IVIM。测量并比较各级别之间APT值和IVIM各衍生参数值（f，D，D*）的差异，然后采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线和DeLong检验评估差异具有统计学意义的参数的鉴别效能。最后通过Spearman相关分析评估APT值、IVIM各衍生参数值和组织学分级两两之间的相关性。结果Ⅱ级和Ⅲ级EA的APT值（3.17%±0.43%、3.45%±0.42%）显著高于Ⅰ级EA的APT值（2.66%±0.63%），差异具有统计学意义（P=0.012,P=0.001），Ⅱ级和Ⅲ级EA的f值（0.170%±0.049%、0.150%±0.011%）显著低于Ⅰ级EA的f值（0.220%±0.080%），差异具有统计学意义（P=0.027,P=0.010）。APT值、f值以及二者联合诊断Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅰ级与Ⅲ级EA的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.78、0.70、0.83；0.86、0.81、0.92，差异无统计学意义。Spearman相关性分析结果显示APT值与EA组织学分级相关系数rs=0.578（95% CI：0.27,0.79；P＜0.001），f值与EA组织学分级相关系数rs=-0.416（95% CI：-0.66,-0.11；P=0.008）。结论APT值和f值与EA组织学分级相关，APT值和f值对EA病理级别的鉴别效能无显著差异，APT成像和IVIM成像有助于术前预测EA组织学分级。