简介:摘要目的分析重症医学科收治的危重孕产妇临床特点及其转归,为重症产科亚专业建设提供临床经验。方法收集2011年1月至2019年12月昆明医科大学第二附属医院重症医学科收治的危重孕产妇的临床资料。总结孕产妇转入重症监护病房(ICU)的主要原因、孕产妇死亡原因、器官支持措施等。结果研究期间,本院产科共收治39 567例孕产妇,转入ICU 360例,平均ICU转入率0.91%;2016年起,产科收治人数、转入ICU人数及ICU转入率均明显增加。ICU收治孕产妇平均年龄(30.9±5.7)岁,平均急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)为7(4,10)分,平均ICU住院时间为1(1,2)d;平均呼吸机使用时间为9.0(3.0,17.5)h。ICU孕产妇最主要的分娩方式为剖宫产(占84.72%);48例(占13.33%)行子宫切除,其中42例(占87.5%)因产后出血行子宫切除。孕产妇转入ICU的前3位病因为产后大出血〔36.94%(133/360)〕、妊娠期高血压疾病〔21.67%(78/360)〕、妊娠合并心脏病〔15.00%(54/360)〕。因产后大出血转入ICU的产妇的首位出血原因为胎盘异常〔63.98%(103/161)〕,其次为宫缩乏力〔28.57%(46/161)〕;产后24 h平均失血量为(4 019±2 327)mL,因产后大出血而切除子宫的产妇逐年减少。研究期间共有2例产妇死亡,为间接产科死亡;3例自动转出(预计死亡),其中1例为间接产科死亡,2例为直接产科死亡;ICU孕产妇病死率为1.39%(5/360)。结论孕产妇转入ICU的主要原因为产后大出血和妊娠期高血压疾病,产后大出血的首要原因为胎盘因素;间接产科死亡超过直接产科死亡,主要是妊娠合并心脏病及重症肺炎导致的死亡;ICU已成为救治危重孕产妇的重要阵地以及降低孕产妇病死率的重要保障。
简介:摘要背景谵妄(delirium)是一种急性认知功能改变的临床症状,表现为随时间波动的意识改变、注意力不集中等一系列症状。术后谵妄(postoperativedelirium,POD)是指患者在外科手术后出现谵妄症状,多发生在术后24~72h。术后谵妄在ICU中常常被漏诊,在ICU中被确诊的谵妄甚至低于35%,绝大多数ICU患者在发生谵妄后并没有得到足够的重视与相应的处理或治疗1。病例概要患者女性,37岁,因“无诱因高热后发现血肌酐升高6月余”于2018年6月21日收入肾移植科。诊断慢性肾脏病5期。2018年6月25日行同种异体肾移植术,术毕转入ICU加强监护。转入ICU后予气管插管处接呼吸机辅助呼吸,持续镇静镇痛状态下生命体征趋于稳定,尿量可。6月26日停用呼吸机并拔除气管插管予鼻导管吸氧,停用镇静并予镇痛减量,解除肢体约束。6月27日夜间2200患者突发谵妄,出现自行下床拔管伤人行为,经医生护士劝阻安抚,予情绪稳定治疗,家属入室探视后可安静配合治疗。6月28日转出ICU。7月6日顺利出院。结论通过对ICU内一例肾移植病人术后48小时内发生术后谵妄的应急处置护理实践以及文献回顾,结合重症监护室内谵妄护理经验,总结ICU内肾移植术后谵妄的护理体会,同时针对肾移植术后谵妄发生的种种高危因素采取相对应的防治措施及护理对策,通过有效的处置方法及针对性的人文心理关怀措施,降低ICU内肾移植术后谵妄问题的发生并减轻其危害,以期提升监护室内安全医疗安全护理质量。
简介:摘要目的探讨500例脑出血患者术后ICU护理观察。方法将2013年12月~2015年8月收治的500例脑出血术后患者随机分为两组,观察组采用ICU病房监护护理的方法,对照组采用普通病房护理的方法,比较两组患者的生存率、并发症发生率。结果观察组生存230例,死亡20例,生存率92%,对照组生存200例,死亡50例,生存率80%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为8%,对照组并发症总发生率20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU监护监护理能有效提高患者术后生存率,降低并发症,为患者生存质量提供保障,有积极的临床意义。
简介:摘要目的就100例ICU患者腹泻原因分析及护理对策进行探讨。方法选择我院ICU病房2015年2月至2015年10月所收治的820例危重症患者,其中有100例(12.20%)出现腹泻现象,对这些腹泻患者进行护理,并且分析腹泻原因。结果本组患者中有4例(4%)是由于胃肠动力药物相关因素而导致腹泻;有2例(2%)是由于机械通气相关因素而导致腹泻;有45例(45%)是由于未能够正确处理肠内营养而导致腹泻;有18例(18%)是由于肠道感染相关因素而导致腹泻;有31例(31%)是由于抗生素应用不合理而导致腹泻。本组患者的满意度与2014年同期相比,得到了较为显著的提高,具有统计学意义(P<0.05)。患者的满意度由原来80.00%提升为97.30%,患者满意度得到了较大幅度的提升。结论ICU患者腹泻的主要原因为未能够正确处理肠内营养、抗生素应用不合理,务必要采取切实可行的护理干预措施,以便促使其尽早康复。
简介:摘要目的对ICU获得性肺炎的临床治疗方法进行探讨。方法选取2010年10月—2011年10月,我院重症监护室(ICU)病房获得性肺炎患者75例,随机分为两组,甲组35例患者,采用传统的治疗方法;乙组患者40例,采用降阶梯的治疗方法,对比两组临床治疗效果及初始治疗恰当率。结果乙组患者初始治疗恰当率85.00%显著优越于甲组患者40.00%,差异性显著,P<0.05;乙组患者临床治疗总有效率90.00%显著优越于甲组患者60.00%,P<0.05;控制感染需要时间乙组患者(8.5±3.7)天;甲组患者(17.6±5.8)天,差异性显著,P<0.05。结论采用降阶梯的治疗方法治疗ICU获得性肺炎的临床疗效好,初始治疗恰当率较高,控制感染需要时间短,适宜临床广泛应用。
简介:摘要目的探讨ICU监护实施时间的早晚对于重型颅脑损伤患者的影响效果,为后期重型颅脑损伤患者的救治工作提供前提依据。方法对我院接受治疗的64例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,将这些患者按照接受ICU监护时间的早晚将其随机分为监护早期组以及监护晚期组两组,对两组患者的临床预后情况进行分析对比,对两组患者的身体评分状况以及相关并发症情况进行比较。结果通过对两组患者的预后情况进行比较,监护早期组的重型颅脑损伤患者的良好率情况明显高于监护晚期组患者,而且并发率以及死亡率情况也相对较低,两组患者的预后情况有统计学差异(P<0.05)。结论对于重型颅脑损伤患者越早进行ICU监护所收到的预后效果越好。
简介:摘要目的就100例ICU压疮高危患者临床护理措施进行探讨。方法选择我院ICU病房2014年1月至2015年5月所收治的100例压疮高危患者,基于随机数字法分为观察组和对照组,对照组采取常规护理措施,而观察组在对照组的基础上予以护理干预措施。结果对照组在护理后出现了15例(30%)压疮,观察组在护理后出现了7例(14%)压疮,二者存在着较为明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,对照组的压疮发生时间为(5.12±2.07)d,观察组的压疮发生时间为(8.25±2.57)d,具有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预能够预防ICU高危患者出现压疮现象,确保患者能够顺利康复,值得推广应用。
简介:摘要目的分析和探索ICU重症患者应用护理干预的效果。方法由在我院ICU接受治疗的重症哮喘患者中随机抽取49例,将纳入对象分为参考组(n=23)和探析组(n=26),参考组患者应用病情观察等常规护理干预,探析组患者应用综合护理干预。结果护理后探析组患者PEF高于参考组,2组差异有统计学意义(t=9.4437,P=0.0255),FEV1高于参考组,2组差异有统计学意义(t=6.8376,P=0.0086),FVC高于参考组,2组差异有统计学意义(t=14.3626,P=0.0249)。结论ICU重症患者应用优质护理干预能够使其肺功能得到显著改善,有助于加快患者病情缓解。