简介：垂体瘤是良性的．但局部侵犯到邻近的组织如海绵窦和硬脑膜并不少见。一些具有这样侵袭性的肿瘤对常规的治疗表现出不同程度的耐药性并倾向于复发。尽管有几个基于组织分析的分子标记已有应用．但早期预测哪些垂体肿瘤会复发和／或表现出侵人性仍有困难。针对侵袭性垂体瘤的治疗通常包括药物治疗．外科手术和放射治疗等手段的综合治疗．但在一些病例中效果欠理想。早期诊断并早期使用多模态的综合治疗对一些侵袭性／复发性的垂体腺瘤可能是有效的。要开发治疗这些亚型的垂体腺瘤的额外的治疗选择需要更多的临床试验。虽然目前尚不可能在就诊时就明确侵袭性和，或复发性的垂体肿瘤的诊断．但更广泛使用分子标记技术和标准化的使用“非典型垂体腺瘤”的组织病理学标准，对早期诊断有辅助意义。早期积极治疗是必要的．而最近探索的靶向治疗也可能提高疾病治疗的效果。

简介：泌乳素（prolactin．PRL）腺瘤是最常见的颅内肿瘤之一，约占垂体腺瘤的60％。其临床表现包括闭经、泌乳、不孕、头痛、视力障碍及垂体功能低下等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗及放射治疗。由于以多巴胺激动剂（dopamineagonist，DA）为主的药物治疗不仅可以使PRL水平下降、性腺功能恢复正常，而且可以使肿瘤体积缩小、避免手术，所以得到了较快的发展。本文就泌乳素腺瘤药物治疗进展做一简要综述。

简介：【摘要】目的 探讨分析对侵袭性泌乳素垂体腺瘤患者采用奥曲肽联合溴隐亭进行治疗的效果。方法 本次研究对象均选自我院2019年5月到2020年11月期间收治的侵袭性泌乳素垂体腺瘤患者共72例，按照随机数字表法对患者分组，设定其中36例患者为联合组并采用奥曲肽联合溴隐亭进行治疗，其余36例患者作为单一组仅接受溴隐亭治疗，观察对两组的治疗效果。结果 比较两组的不良反应发生情况，联合组低于单一组（P＜0.05）；比较两组的泌乳素水平以及肿瘤体积改善情况，联合组均优于单一组（P＜0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，对侵袭性泌乳素垂体腺瘤患者采用奥曲肽联合溴隐亭进行治疗的效果更加确切，可以有效降低患者的泌乳素水平，抑制患者肿瘤的增长，避免患者出现不良反应，是一种安全有效的保守治疗方法。

简介：背景与目的：由于溴隐亭的临床成功应用，泌乳素腺瘤的治疗方式近年有所改变，本文探讨巨大侵袭性泌乳素腺瘤的综合治疗方法及临床治疗效果。方法：对8例随访的巨大侵袭性泌乳素腺瘤进行回顾性分析，1例给以手术切除后辅以药物和放射治疗，6例给以药物和放射治疗，1例单纯给以药物治疗。结果：1例手术切除后辅以药物和放疗者随访49个月达到临床治愈。未手术者7例在平均随访的22个月内体积平均缩小96％，PRL控制在正常水平者2例，余5例仍有不同程度的偏高。结论：对巨大侵袭性泌乳素腺瘤，PRL水平高于200ng／ml者，可考虑先给以药物和／或放疗，部分病例可以避免手术风险，是一种安全、有效的治疗方法。

简介：李国安医师是上海针灸名家，善于治疗神经内分泌系统疑难杂症。垂体泌乳素腺瘤是常见的颅内良性肿瘤，李国安医师以针刺治疗为主，补益肝肾，行气活血，疏经通络，穴取足三里、三阴交、阴陵泉、地机、合谷、偏历，迎香透鼻通，收到良好疗效，部分患者肿瘤完全消失。

简介：1病历摘要女,35岁;妊娠28周,以视力下降及视野缺损20d入院。查体视力：左/右0.08/0.08,双眼视野近全盲。鞍区MRI平扫见类圆形等T1、长T2信号影,大小约2.0cm×1.8cm,视交叉受压上抬（图1）。血清泌乳素173.49ng/mL,其余垂体前叶激素水平正常。术前经麻醉科、产科会诊,在全麻下行经蝶垂体腺瘤切除术,术中见鞍内为红褐色陈旧血性液体,瘤壁四周为混杂有含铁血黄素样组织的质地较软的灰白色肿瘤。

简介：侵袭性垂体腺瘤（IPA）因其侵袭性生长,手术全切率低,复发率高,治疗非常困难,其主要依靠影像学、术中所见和术后病理。三者所采用的标准不同,诊断差异性很大。蝶窦的气化程度、鞍膈的坚厚程度和鞍膈孔的大小、海绵窦内侧壁先天缺如或缺损等因素都会影响垂体腺瘤的生长,因此,解剖结构是垂体腺瘤侵袭性生长的解剖学基础。

简介：垂体腺瘤是鞍区常见肿瘤,按照肿瘤生物学行为分三类：非侵袭性垂体腺瘤、侵袭性垂体腺瘤和垂体癌。在实际临床工作中,侵袭性垂体瘤的诊断及治疗相对棘手,肿瘤常常侵犯周围结构如海绵窦、蝶筛窦、上斜坡、鞍底骨质、硬脑膜等,且易发生垂体瘤卒中致病情危急[1];其诊断主要依靠影像学,通常按Hardy-Wilson分级、分期标准,即蝶鞍正常或局限性扩张,肿瘤〈10mm为Ⅰ级;蝶鞍扩大,肿瘤≥10mm为Ⅱ级;鞍底骨质局限性破坏为Ⅲ级;鞍底骨质弥漫性破坏为Ⅳ级；通过CSF或血-脑屏障播散为V级。

简介：目的定量分析动态增强MRI诊断女性垂体泌乳素微腺瘤的各参数指标,探索各参数的最佳阈值。方法分析30例女性垂体泌乳素微腺瘤及30名健康女性腺垂体动态增强MRI,比较泌乳素微腺瘤与正常腺垂体时间-信号强度曲线（TIC）的形态、达峰时间、强化率、强化斜率。采用ROC法确定垂体泌乳素微腺瘤的诊断阈值,并计算诊断敏感度、特异度。结果当以达峰时间66s作为诊断阈值时,其敏感度为76.70%,特异度为84.40%;以强化斜率为2.015作为诊断阈值时,其敏感度为88.50%,特异度为67.10%;达峰时间、强化率、强化斜率联合诊断的诊断点为0.566时,其敏感度92.20%,特异度87.53%。结论可将动态增强MR扫描达峰时间66s、强化斜率2.015及达峰时间、强化率、强化斜率联合诊断点为0.566作为诊断垂体泌乳素微腺瘤的参考阈值。

简介：摘要目的对垂体泌乳素腺瘤患者的心理进行分析与护理对策。方法选择我院2012年3月～2014年3月收治的30例垂体泌乳腺瘤患者作为本次研究的对象，分析其心理问题和需要，对患者实施健康教育和护理。结果对心理问题进行分析后得知，患者的心理问题主要为自卑、焦虑、抑郁、痛苦无助，其中自卑患者占了73.33%，是最主要的心理问题，100例垂体泌乳素腺瘤患者在接受护理干预后，心理问题均得到改善。结论对垂体泌乳素腺瘤患者进行护理干预能够促进患者的身心健康发展，值得在临床上推广。

简介：非功能性垂体腺瘤（NFPA）是垂体腺瘤中的常见类型，已有大量临床研究观察到NFPA引起血清泌乳素水平升高。NFPA所致高泌乳素血症常可致错误诊断，当泌乳素水平在25～200μg／L范围，NFPA可能被误诊为泌乳素微腺瘤；在120～400μg/L范围，可能被误诊为泌乳素大腺瘤。明确NFPA的泌乳素水平及其临床意义，有助于NFPA的诊断和后续治疗方案的选择，本文从NFPA的分类及诊断，NFPA导致泌乳素高分泌的原因，NFPA所致高泌乳素血症的特点，及泌乳素水平鉴别NFPA等方面进行综述。

简介：有关垂体腺瘤侵袭性的研究很多,肿瘤相关基因的异常表达揭示垂体腺瘤侵袭性的一个重要方面。癌基因、抑癌基因的表达与垂体腺瘤侵袭性相关。通过对肿瘤相关基因的研究,有助于我们进一步了解垂体腺瘤侵袭性的产生机制,为临床治疗垂体腺瘤提供帮助。

简介：背景与目的：垂体泌乳素腺瘤在垂体分泌性腺瘤中所占比率较高，临床治疗观点各家不一。本文分析总结了垂体泌乳素腺瘤的诊断和治疗特点。方法：对5年间124例垂体泌乳素腺瘤病例的临床表现、内分泌学、影像学特点及治疗、预后情况进行回顾性分析。结果：垂体泌乳素腺瘤男性患者以视力减退、视野缺损、性功能障碍多见；女性以月经异常、溢乳多见。手术组平均血清泌乳素（prolactin，PRL）水平男性1875．22μg／L，女性376．6μg／L。男性肿瘤直径平均38.05mm，其中83.3％肿瘤呈侵袭性生长，在女性则为15.25mm和49％。术后，男性PRL降至385.84斗g／L（P〈0.05），15例性功能障碍者13例改善，82．6％的视力视野障碍得到改善；女性PRL降至23.93μg/L，（P〈0.05）。微腺瘤不孕者术后受孕率达81.25％，高于药物治疗组33.33％（P〈0.05）。结论：男性患者具有发病年龄高、肿瘤大且呈侵袭性生长、泌乳素水平高等特点。而女性有发病年龄较低，多为微腺瘤，手术治疗后泌乳素水平控制率高，不孕患者受孕率高等特点。我们提倡以手术治疗为主的综合治疗。

简介：摘要目的探讨常规MR、弥散加权成像技术和动态对比增强征象在侵袭性垂体腺瘤中的应用，研究其影像学特征与预后之间的相关性。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月天津市环湖医院47例侵袭性垂体腺瘤（invasive pituitary adenomas，IPA）的T1WI、T2WI、ADC、动态对比增强MR的影像学表现与临床特征、病理学资料等；并与16例非侵袭性垂体腺瘤（non-invasive pituitary adenoma，NIPA）进行比较，观察两者在MR征象、ADC值和T1WI、T2WI图像上的肿瘤/白质信号强度比值和时间信号-曲线类型、强化峰值时间、平均强化速率方面的差异。所有病例术后复查MR增强扫描以及相关激素表达水平，用来评估预后，Logistic逐步回归分析IPA影像学特征与预后之间的关系。结果肿瘤的位置、形状、大小、Knosp分级、ADC值在IPA与NIPA 2组差异有统计学意义（χ2值分别为41.344、21.818、28.596，t值分别为5.869、11.720，P值均<0.05）。T1WI、T2WI和增强不均质信号大部分发生于IPA组（P<0.05），IPA呈快速强化和快速消退的双期强化特征，鞍内瘤体与海绵窦侵袭性瘤体强化峰值时间差异有统计学意义（P<0.05）。2组在T1信号强度、扩散受限、双期强化特征方面差异无统计学意义（P值均>0.05）。T2WI瘤体/白质信号两者的比值和ADC值与IPA瘤体质地呈明显相关性。IPA中全切除9例（19%），次全切除25例（53%），部分切除13例（28%）。术后治愈9例（19%），症状改善29例（62%），缓解6例（13%），未愈3例（6%）。术后进行药物治疗7例，放射辅助治疗15例。术后随访7~16个月，中位随访时间12.5个月，复发8例（17%）。IPA肿瘤质地不同，其手术全切/次全切除率、术后症状改善率、术后需要辅助治疗率差异均有统计学意义（P值均<0.05））。Knosp分级、肿瘤大小、T2WI瘤体/白质比值与IPA复发有关（P值均<0.05）。结论通过MR、弥散加权成像征象分析肿瘤在蝶鞍区的分布、形状、大小、ADC值及信号差异，有助于诊断IPA。联合动态对比增强特征可以早期判断IPA及其对周围组织的侵犯，通过影像征象评估肿瘤的质地，从而更好地评估IPA的治疗效果及预后。

简介：摘要目的探讨手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤的预后影响因素。方法回顾性分析2011年4月至2016年12月首都医科大学三博脑科医院神经外科行手术治疗的84例巨大侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析探讨肿瘤切除程度的影响因素。采用Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析探讨影响术后肿瘤进展的因素。结果84例患者中，肿瘤全切除13例(15.5%)，近全切除40例(47.6%)，次全切除31例(36.9%)。89.3%(75/84)的患者获得随访，随访时间为15～83(46.8±19.0)个月。围手术期无一例患者死亡，术后3个月内2例(2.4%)死于手术并发症。单因素分析结果显示，既往有手术或放疗史、肿瘤的最大径、肿瘤的形状、肿瘤对海绵窦的侵袭程度、肿瘤是否侵入后颅窝、MRI显示的病灶强化特点以及肿瘤的质地均可能影响巨大侵袭性垂体腺瘤的切除程度(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，肿瘤对海绵窦的侵袭程度(OR＝0.089, 95%CI: 0.009～0.850, P＝0.036)、肿瘤的质地(OR＝0.246, 95%CI: 0.077～0.786，P＝0.018)是影响肿瘤切除程度的独立危险因素。84例患者中，随访期内肿瘤进展14例。Log-rank分析结果表明，肿瘤切除程度、病理学检查可见核分裂象、Ki-67指数均可能与肿瘤进展有关(均P<0.05)。多因素Cox分析结果表明，肿瘤切除程度(HR＝0.316, 95%CI：0.107～0.932，P＝0.037)为肿瘤进展的保护性因素，病理学检查可见核分裂象(HR＝5.064, 95%CI：1.726～14.859，P＝0.003)是影响肿瘤进展的独立危险因素。结论对于巨大侵袭性垂体腺瘤患者，海绵窦侵袭程度高(Knosp分级为3～4级)、质地硬韧的肿瘤不易达到全切除。切除程度高的肿瘤不易发生进展，而病理学检查可见核分裂象的肿瘤容易发生进展。

简介：摘要目的探讨手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤的预后影响因素。方法回顾性分析2011年4月至2016年12月首都医科大学三博脑科医院神经外科行手术治疗的84例巨大侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析探讨肿瘤切除程度的影响因素。采用Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析探讨影响术后肿瘤进展的因素。结果84例患者中，肿瘤全切除13例(15.5%)，近全切除40例(47.6%)，次全切除31例(36.9%)。89.3%(75/84)的患者获得随访，随访时间为15～83(46.8±19.0)个月。围手术期无一例患者死亡，术后3个月内2例(2.4%)死于手术并发症。单因素分析结果显示，既往有手术或放疗史、肿瘤的最大径、肿瘤的形状、肿瘤对海绵窦的侵袭程度、肿瘤是否侵入后颅窝、MRI显示的病灶强化特点以及肿瘤的质地均可能影响巨大侵袭性垂体腺瘤的切除程度(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，肿瘤对海绵窦的侵袭程度(OR＝0.089, 95%CI: 0.009～0.850, P＝0.036)、肿瘤的质地(OR＝0.246, 95%CI: 0.077～0.786，P＝0.018)是影响肿瘤切除程度的独立危险因素。84例患者中，随访期内肿瘤进展14例。Log-rank分析结果表明，肿瘤切除程度、病理学检查可见核分裂象、Ki-67指数均可能与肿瘤进展有关(均P<0.05)。多因素Cox分析结果表明，肿瘤切除程度(HR＝0.316, 95%CI：0.107～0.932，P＝0.037)为肿瘤进展的保护性因素，病理学检查可见核分裂象(HR＝5.064, 95%CI：1.726～14.859，P＝0.003)是影响肿瘤进展的独立危险因素。结论对于巨大侵袭性垂体腺瘤患者，海绵窦侵袭程度高(Knosp分级为3～4级)、质地硬韧的肿瘤不易达到全切除。切除程度高的肿瘤不易发生进展，而病理学检查可见核分裂象的肿瘤容易发生进展。

简介：目的评价应用微侵袭手术（显微或神经内镜辅助）经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤（PAs）的鞍底修复技术与效果。方法对入院的458例PAs患者经单鼻孔-蝶窦入路微侵袭手术切除肿瘤，以不同的手术技术修复鞍底。其中299例（65．3％）为PAs切除后鞍隔膜完好，无脑脊液（CSF）漏，仅有鞍底骨质缺损而行“单纯鞍底修复术”；159例（34．7％）因术中鞍隔膜破裂而有CSF漏液，行“严密鞍底修复术”。结果432例（94．3％）鞍底修复术后疗效良好，未出现CSF漏和其它并发症；26例（5．7％）经蝶术后发生CSF漏，其中18例行早期修补术，8例以腰椎穿刺CSF持续引流而治愈。结论对施行经蝶入路微侵袭手术切除PAs后的鞍底修复很有必要，这是防止CSF漏和垂体脱位的重要方法。

简介：多巴胺受体激动剂不能使泌乳素水平正常化和大泌乳腺瘤体积缩小50％者称多巴胺受体激动刹耐药。在用溴隐亭治疗的患者中约25％患者和使用卡麦角林患者中约10—15％患者泌乳素不能正常化。使用溴隐亭患者中大约有1/3患者和在使用卡麦角林患者中约10—15％患者的肿瘤的体积缩小未能超过50％。对这些患者的处理方法包括换成另一种多巴胺激动剂，或增加药物的剂量只要有持续响应于剂量的增加和高无不良影响。经蝶手术也是一种选择。如有卞育需求的．克罗米芬，促性腺激素和促性腺激素释放激素可以使用。对于那些不渴望生育的．雌激素替代在大腺瘤中是可以使用的，同时多巴胺受体激动剂是必要的，尽管控制肿瘤的生长依然是一个问题。在许多患者，只要没有肿瘤增长，轻度的甚至没有肿瘤缩小是可接受的。激素替代[雌激素或睾丸酮]可能引起多巴胺激动剂的效能的降低。减少内源性雌激素，用选择性雌激素受体调节剂．以及芳香酶抑制剂是潜在的治疗方法。替莫唑胺可能对浸润性，其他药物难治性泌乳素腺瘤有效。

简介：目的：探讨分析垂体泌乳素腺瘤手术前后内分泌检测及疗效。方法：2019年1月至2020年2月，抽取医院收治的79例垂体泌乳素腺瘤手术患者展开研究分析，经患者同意后在手术前、手术后进行内分泌激素检测，对比患者的血清泌乳素、生长激素水平。结果：患者术后12月、术后6月、术后3月的血清泌乳素、生长激素水平比较无差异(P＞0.05)；但术后3、6、12月的血清泌乳素、生长激素水平低于术后7d、术后1d、手术前(P＜0.05)。79例患者中术后一年内有5例患者疾病复发，其余74例患者疾病未复发。疾病复发患者的内分泌激素水平高于疾病未复发患者(P＜0.05)。结论：在垂体泌乳素腺瘤手术前后实施内分泌激素检测，可明确患者的内分泌激素水平变化，可及时发现疾病复发患者或发现疾病复发征兆，在第一时间进行有效处理，改善患者的预后情况。

简介：【摘要】目的：探讨分析垂体泌乳素腺瘤手术前后内分泌检测及疗效。方法：2019年1月至2020年2月，抽取医院收治的79例垂体泌乳素腺瘤手术患者展开研究分析，经患者同意后在手术前、手术后进行内分泌激素检测，对比患者的血清泌乳素、生长激素水平。结果：患者术后12月、术后6月、术后3月的血清泌乳素、生长激素水平比较无差异(P＞0.05)；但术后3、6、12月的血清泌乳素、生长激素水平低于术后7d、术后1d、手术前(P＜0.05)。79例患者中术后一年内有5例患者疾病复发，其余74例患者疾病未复发。疾病复发患者的内分泌激素水平高于疾病未复发患者(P＜0.05)。结论：在垂体泌乳素腺瘤手术前后实施内分泌激素检测，可明确患者的内分泌激素水平变化，可及时发现疾病复发患者或发现疾病复发征兆，在第一时间进行有效处理，改善患者的预后情况。