简介：

简介：摘要目的总结3例新生儿脐膨出患儿的围手术期护理方法，3例患儿均明确诊断为脐膨出，行脐膨出修补术。结果3例患儿术后恢复良好。结论患儿围手术期的引流管护理，营养输液护理是促进患儿康复至关重要的。

简介：摘要目的探讨新生儿脐膨出（omphalocele）围手术期的护理效果。方法选取我院2017年4月至2018年10月间收治的新生儿脐膨出5例为研究对象，对全部患儿均采取了手术治疗，采用回顾性分析法对患儿的护理方法进行分析和总结。结果所有患儿经过科学的治疗及精心护理，均痊愈出院，整体治疗及护理效果良好。结论出院随访5例患儿身体恢复良好。

简介：

简介：摘要本文回顾分析胎儿脑膨出并发左侧膈疝、脐膨出临床资料，给予超声检查，与引产术后对比，结果表明超声诊断准确。可见，超声对脑膨出的确诊率很高，且能够判断其程度及有无并发症，有利于指导进一步处理，确诊后视情况决定胎儿去留，具有较高的诊断价值。

简介：

简介：摘要目的探讨婴幼儿脐膨出腹壁重建时脐部定位的选择。方法收集2019年1月至12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的脐膨出患儿共55例，其中男35例，女例20；出生体重范围为1 800~3 920 g。患儿均为脐部型脐膨出，其中小型脐膨出16例，巨大脐膨出34例，巨大脐膨出术后腹壁疝5例。收集统计150例正常腹壁小儿的脐部位置临床资料，按年龄将正常腹壁小儿分为早产儿组、足月儿新生儿组、3个月月龄组、6个月月龄组、1岁龄组以及2岁龄组共6组，每组均为男12例，女13例。通过测量正常小儿不同年龄组剑突至脐部的距离（xiphoid-center of umbilicus，XU）、剑突至耻骨联合上缘的距离（xiphoid-pubic symphsis，XP），统计正常小儿XU/XP的特点，作为指导脐部定位的依据，55例患儿根据腹壁缺损大小、腹壁肌肉发育情况以及膨出物大小，选择不同的手术方式。结果不同年龄组正常腹壁小儿的XU/XP值为0.53~0.56，平均值为0.54。55例脐膨出患儿均顺利完成手术，其中10例小型脐膨出腹壁缺损较小（约1~2 cm）的在腹壁缺损处行脐部重建；6例小型脐膨出腹壁缺损稍大（约3~5 cm）的在缺损下缘行脐部重建；29例巨大型脐膨出在XU/XP为0.54处行脐部重建例；5例巨大脐膨出因腹壁肌层发育较差，仅缝合腹壁皮肤和筋膜层，未予以脐部重建；5例巨大脐膨出术后腹壁疝小儿在XU/XP为0.54处行脐部重建，术后见脐位置良好。结论XU/XP为0.53~0.56是一个理想的脐重建位置的选择，脐膨出腹壁重建时可以此为参考。

简介：

简介：摘要目的回顾分析含有肝脏组织的巨型脐膨出(GO)的临床特征，探讨最佳治疗方式，改善预后，提高GO患儿救治率。方法收集2009年1月至2019年5月在武汉儿童医院新生儿外科住院的GO患儿，治疗方法包括：1.使用类似Silo袋的方法，分期手术；2.一期直接或联合补片修补；3.保守治疗2～8周后延期一期手术。收集的数据包括患儿孕周、性别、出生体质量、脐膨出直径、膨出物内容、合并畸形、治疗方法、呼吸机使用时间及临床结局。根据脐膨出的内容物，本组患儿分为肝脏膨出组和肝脏合并其他组织组，总结并比较不同组别临床基本资料及临床结局。结果16例患儿中，男9例，女7例。就诊时日龄1～2 d[(1.25±0.45) d]，体质量(2.48±0.37) kg，孕周(36.23±1.17)周，脐膨出大小为5～15 cm，直径为(9.88±3.30) cm。肝脏膨出组7例(43.75%)，其中一期修补6例，保守治疗延期手术1例。肝脏合并其他组织组9例，膨出物除肝脏外，还包括小肠、结肠、脾脏等组织，一期修补、保守治疗延期手术、使用Silo袋者各3例。肝脏膨出组及肝脏合并其他组织组中使用呼吸机的例数分别为3例(42.8%)及8例(88.89%)，与肝脏膨出组比较，肝脏合并其他组织组使用呼吸机的OR值为5.143(95%CI：0.727～36.368)，且应用呼吸机的时间更长[(106.25±69.36) h比(30.67±19.0) h，P＝0.021]。肝脏膨出组无死亡病例，肝脏并其他组织组死亡3例。术后患儿随访3个月～4年，5例出现腹壁疝：肝脏膨出组1例(14.3%)；肝脏合并其他组织组4例，去除死亡的3例后，其占比66.7%(4/6例)。结论含肝脏膨出的脐膨出患儿，需强调个体化治疗。孤立的肝脏膨出者预后好于肝脏并其他脏器膨出者。孤立性肝脏膨出，建议一期手术；并其他脏器膨出的肝脏膨出，在囊膜完整的情况下，建议保守治疗后延期手术。肝膨出时需要考虑合并副肝的可能性。

简介：【摘要】  总结了1例新生儿先天性脐膨出的护理经验。护理要点包括：术前护理及准备、术后呼吸道管理、疼痛管理、伤口护理等。经过精心的治疗及护理，患儿于住院20天好转出院。

简介：摘要目的探讨产前超声检查对胎儿脐膨出的诊断价值。方法对漳州市医院2010年7月2日至2012年7月2日期间20例诊断为胎儿脐膨出的孕妇的超声图像特点进行回顾性分析。结果孕妇平均年龄31岁，20例胎儿经引产后尸解确诊为胎儿脐膨出畸形，产前二维超声诊断准确率为100%，20例胎儿中，小型脐膨出3例，巨型脐膨出2例。10例脐膨出伴发其它结构异常（50%），2例伴有心脏畸形，3例伴有四肢姿势异常，1例伴有唇腭裂，1例诊断脐膨出时为死胎。结论脐膨出常伴有其他先天畸形，产前超声检查是诊断胎儿脐膨出畸形的可靠方法，具有很大的临床价值。

简介：摘要目的观察分析产前彩色多普勒超声诊断胎儿脐膨出的价值。方法回顾性分析2008年12月至2016年12月于我院经彩色多普勒超声诊断为脐膨出，后经随访或者引产证实的病例共计32例，根据患者超声检查声像图特征总结相关鉴别和诊断的方法，观察分析其易误诊和漏诊的原因，并比较彩色多普勒超声的临床符合率与诊断结果。结果确诊的32例脐膨出胎儿中，巨型脐膨出8例，小型脐膨出24例。超声检出31例，漏诊1例，其检出率达96.88%。32例脐膨出胎儿中有18例伴随其他畸形情况，其畸形率为56.25%，有12例胎儿引产，占37.5%，有20例顺利出生，占62.5%。结论彩色多普勒超声诊断胎儿脐膨出具有无创、安全、方便的优点，能够较为全面的观察孕妇腹壁的范围、大小，有效提高新生儿存活率，降低相关出生缺陷，利于优生优育，具有重要的临床意义。

简介：摘要胎儿脐膨出是一种胎儿腹壁严重缺损的先天畸形，出生后需要紧急处理的外科疾病，发生率为2.1/10 000，病死率在52%~67%，围生期处理不当会引起囊膜破裂、肠管外露，导致新生儿体液丢失、体温下降、肠坏死等并发症，是导致新生儿死亡的主要原因，严重危害围生儿健康。笔者就胎儿脐膨出临床特点、分娩方式、产时及出生新生儿脐部护理、脐膨出新生儿转运等方面研究进展进行综述，为临床护理提供参考。

简介：摘要胎儿脐膨出是一种胎儿腹壁严重缺损的先天畸形，出生后需要紧急处理的外科疾病，发生率为2.1/10 000，病死率在52%~67%，围生期处理不当会引起囊膜破裂、肠管外露，导致新生儿体液丢失、体温下降、肠坏死等并发症，是导致新生儿死亡的主要原因，严重危害围生儿健康。笔者就胎儿脐膨出临床特点、分娩方式、产时及出生新生儿脐部护理、脐膨出新生儿转运等方面研究进展进行综述，为临床护理提供参考。

简介：摘要总结应用同种异体脱细胞生物组织补片整复、修补巨型脐膨出的护理。5例巨型脐膨出患儿均在气管插管全麻下应用同种异体脱细胞生物补片行脐部修补术。术后于监测体温，胃肠减压，营养支持，严密观察腹部伤口及并发症，结果5例患儿术后无发热，切口无红肿，无渗液，愈合良好，出院后随访3～11月，患儿生长发育良好。

简介：孕妇，26岁。妊娠25周。平素健康，月经周期规律，本次妊娠早期无感染，无家族遗传病史。产前超声检查显示：胎儿双顶径55mm，胎儿颅内结构未见异常，脊柱排列整齐，股骨长约38mm，羊水适量，深约45mm，胎儿胸腔狭小，心脏位于胸腔外并在羊水中跳动，心脏外无任何组织覆盖，横断面示：双心室对称、双心房对称，未见明显畸形；其下可见胎儿腹壁缺损，肝脏膨出，腹腔容积小（图1）。

简介：【摘要】总结1例新生儿巨型脐膨出保守治疗期间囊膜破裂的原因，从腹腔内压力增高、囊膜局部病变、囊膜脆性增加以及护理人员对囊膜破裂潜在风险认知不足等方面展开分析。提出预防巨型脐膨出囊膜破裂的护理措施及要点，包括：分娩方式的选择、娩出后护理、转运以及转入NICU后的护理。

简介：摘要目的探讨多学科团队(multidisciplinary team，MDT)管理对先天性脐膨出患儿结局的影响。方法采用回顾性非随机对照临床研究方法，选择2010年12月至2017年12月广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治的先天性脐膨出新生儿，根据MDT成立时间，2014年12月前收治、无MDT管理的患儿为对照组，2014年12月后收治的患儿为MDT管理组。采用χ2检验、t检验或秩和检验比较两组患儿一般特征及结局，多因素分析采用Logistic回归分析。结果共纳入91例先天性脐膨出患儿，对照组50例，MDT管理组41例。MDT管理组与对照组比较死亡率降低[2.4%(1/41)比18.0%(9/50)]，巨大型脐膨出患儿机械通气时间中位数缩短(18.3 h比41.7 h)，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组肠外营养时间和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。调整相关混杂因素后，对照组死亡风险约为MDT管理组的54倍(OR＝54.19，95%CI 2.64～1 113.49，P<0.05)。结论MDT管理有助于降低先天性脐膨出患儿死亡风险。

简介：目的总结应用硅胶袋分期修复巨型脐膨出和腹裂的治疗经验。方法回顾性分析2003年以来应用硅胶袋进行分期腹壁修补术的11例患儿病例资料。其中巨型脐膨出3例，腹裂8例。均于气管插管全身麻醉下手术，将无菌硅胶袋与腹壁缺损边缘缝合成囊袋状，包裹膨出的脏器，术后逐渐挤压囊袋至内脏还纳入腹腔后去除囊袋，分层关闭腹壁缺损。脐膨出患儿行脐部成形。全部患儿术后均予呼吸机支持2-24h。结果全组患儿膨出脏器均于术后7-10d还纳入腹腔．此时腹壁无明显张力．术后无腹壁切口裂开及腹腔继发感染，伤口恢复良好，生长发育正常。结论采用无菌硅胶袋替代涤纶补片行腹壁修补术，硅胶袋与腹壁缝合后反应小，费用低，是一种安全、疗效可靠的方法。

简介：摘要目的探讨超声诊断在新生儿房间隔膨出瘤的应用价值。方法回顾性分析了2010年1月至2013年5月于我院就诊的14例NASA患儿的超声心动图结果，统计房间隔膨出瘤的平均基底宽，平均膨出高度等。结果14例患儿房间隔膨出瘤平均基底宽9.6±1.0mm；平均膨出高度约为7.8±1.3mm。I型房间隔膨出瘤有12例，为局限性房间隔膨出瘤；2型房间隔膨出瘤有2例，为弥散性房间隔膨出瘤，表现为整个房间隔回声减弱，可见筛孔样瘤体。彩色多普勒可见4例患儿穿存在房间隔膈血流（I型2例，II型2例），均为左向右的红色穿膈分流信号。结论心脏彩超可以准确的诊断新生儿房间隔膨出瘤，由于血流动力学的改变，房间隔膨出瘤瘤体内容易形成附壁血栓，一旦脱落后易造成血栓栓塞。巨大的房间隔膨出瘤也可以造成心室流出道的梗阻，因此早期诊断心房膨出瘤十分重要。