简介：摘要目的分析自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）成熟的影响因素，寻找更有效的临床及超声评价指标。方法采用回顾性调查研究，选取2017年1月至2019年6月在武汉市中心医院初次行AVF手术的患者，探讨AVF成熟的影响因素。记录患者的一般资料、血液学资料、术前彩超资料和术后彩超资料。根据内瘘术后物理检查情况、临床使用、术后彩超数据将患者分为内瘘成熟组及未成熟组，对比两组资料之间的差异。采用Logistic回归分析法分析AVF成熟的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估各因素对AVF成熟的预测价值。结果共纳入研究对象164例，内瘘成熟组110例，未成熟组54例，两组患者在手术动脉直径、手术静脉直径、肱动脉流量、心脏射血分数、收缩压、舒张压及糖尿病病史之间的差异均有统计学意义（均P<0.05），而其他指标如性别、年龄等差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，术前手术动脉直径（每增加0.1 mm，OR=1.402，95%CI 1.159~1.697，P=0.001）、手术静脉直径（每增加0.1 mm，OR=1.341，95%CI 1.176~1.528，P<0.001）、心脏射血分数（每增加5%，OR=1.184，95%CI 1.087~1.289，P<0.001）、收缩压（每增加10 mmHg，OR=1.407，95%CI 1.103~1.796，P=0.006）、肱动脉流量（每增加10 ml/mim，OR=1.047，95%CI 1.004~1.091，P=0.034）及糖尿病病史（OR=0.271，95%CI 0.103~0.715，P=0.008）是AVF成熟的独立影响因素。ROC曲线显示术前手术动脉直径（AUC=0.728，95%CI 0.643~0.839，P<0.001）、手术静脉直径（AUC=0.762，95%CI 0.686~0.839，P<0.001）、心脏射血分数（AUC=0.711，95%CI 0.626~0.796，P<0.001）是预测AVF成熟的重要指标。结论术前手术动脉直径、手术静脉直径、心脏射血分数及糖尿病病史均是AVF成熟的独立影响因素，AVF术前评估中应重视动静脉直径、心脏功能及糖尿病情况。

简介：摘要：目的：探究 分析内瘘早期术后护理干预对降低动静脉内瘘并发症发生、促进内瘘早期成熟的影响。 方法：本次研究观察对象设定为 70 名，于研究期内（ 2019 年 6 月 -2020 年 5 月）从我院收治的 动静脉内瘘术 患者中筛取，按照随机平均分组原则对 70 名患者进行分组，共两组分别为观察组与常规组，实施的护理干预措施分别为优质护理及常规护理，比较不同护理服务模式对患者术后并发症发生率的影响 。 结果：观察组患者术后并发症发生率 8.57% ，常规组患者术后并发症发生率 40.00% ，两组对比（ x 2 =9.4007 ， p=0.0021 ） 。 结论：通过早期术后护理干预， 内瘘早期术患者能够明显降低 动静脉内瘘并发症的 发生率，帮助患者 内瘘早期成熟， 值得推广 。

简介：摘要血管通路是血液透析患者赖以生存的“生命线”，随着医疗条件的改善，我国的血液透析患者逐年增加，自体动静脉内瘘因其使用寿命长、并发症少，使用方便，已成为长期血液透析患者首选的血管通路，然而，有文献报道28%-53%的内瘘不能成熟1，作者就自体动静脉内瘘成熟的影响因素进行分析，以便及早预防和处理，延长内瘘的使用寿命，从而提高透析患者的透析效果和生存质量。

简介：目的分析尿毒症期病人动静脉内瘘初期成熟影响因素,找出主要相关因素.方法研究188例行内瘘手术慢性肾功能不全(尿毒症期)病人的性别、年龄、原发病、术前血ALB、Hb、BUN、Scr、TG、T-CHO、术后是否应用抗凝治疗与内瘘初期成熟是否相关.结果172例病人内瘘成熟,16例失败.Logistic回归显示血压低于100/60mmHg的病人与内瘘初期成熟成负相关(P＜0.001);术后应用抗凝治疗与内瘘初期成熟成正相关(P＜0.02).结论血压低于100/60mmHg的病人内瘘初期成熟机率低,术后应用抗凝治疗可减少内瘘阻塞的发生机率.

简介：目的通过彩色多普勒超声技术观察前臂腕部动静脉内瘘（AVF）建立后的血流动力学变化,对AVF术后成熟度进行评估。方法按照入选和排除标准选择拟新建前臂自体头静脉-桡动脉端侧内瘘的慢性肾衰竭患者,应用彩色多普勒超声技术测量患者术前及术后1天、14天、28天和56天桡动脉和头静脉直径、流量以及头静脉内膜厚度和距皮肤深度,观察其变化趋势,评估AVF成熟度。2014年5月至2014年9月共入组21例,男性12例,女性9例,平均年龄（54.3±13.2）岁。结果21例患者均获得随访,随访时间为70天,AVF均已穿刺透析,达到临床成熟标准。彩色多普勒超声检查结果显示：术后1天和14天时桡动脉和头静脉的直径和流量增幅最大,有显著差异（P〈0.01）,其后增幅缓慢,术后28天和56天无显著差异（P〉0.05）。术后28天头静脉直径（5.0±1.0）mm,流量（1593.7±572.9）ml/min。术后头静脉距皮肤深度无统计学差异（P〉0.05）。结论AVF的成熟有赖于术前完善的血管评估,多普勒超声可用来判断AVF术后的成熟度。

简介：摘要本文通过研究动-静脉内瘘成形术后功能训练在动-静脉瘘成熟和维持中的应用。得出结论功能训练及术前、术后的良好护理措施能促进动-静脉瘘发育成熟和维持，且不增加内瘘并发症的发生。

简介：【摘要】目的：评价术前彩色多普勒超声检查对自体动静脉内痿（AVF）成熟的评估价值。方法：入选本院 2018 年 03 月至 2019 年

简介：目的通过观察维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者的一般情况、透析指标、炎症和营养代谢等因素,探讨成熟自体动静脉内瘘（autogenousarteriovenousfistula,AVF）失功的慢性危险因素.方法采用回顾性病例对照分析,从2个血液透析中心404例MHD患者中筛选出248例,分为失功组（n=53）和通畅组（n=195）.收集相关资料,比较两组数据,分析成熟AVF失功的相关因素;采用logistic回归对各指标进行多因素分析,探讨成熟AVF失功的独立危险因素.结果①2组患者在性别（x2=0.007,P=0.932）、建立AVF的年龄（χ^2=5.803,P=0.055）、AVF的初始血流量（t=-1.662,P=0.098）、透析龄（t=0.284,P=0.509）、白细胞计数（t＇=0.977,P=0.331）、白蛋白（t=0.656,P=0.512）和凝血酶原时间（t=-1.639,P=0.102）方面的差异无统计学意义.②2组患者在原发病构成（x2=8.809,P=0.032）、高通量透析时间（t=-5.453,P=0.000）、总透析时间（t＇=-3.158,P=0.002）、C反应蛋白（t=2.325,P=0.021）、血钙（t=-3.404,P=0.001）、血磷（t＇=4.135,P=0.000）、钙磷乘积（t＇=2.585,P=0.012）、甲状旁腺素（t＇=3.528,P=0.001）、胆固醇（t=5.951,P=0.000）和三酰甘油（t=2.054,P=0.041）方面的差异具有统计学意义.③患有糖尿病肾病（OR=8.652,95％CI：2.111-35.460,P=0.003）,患有高血压肾病（OR=7.300,OR95％CI：1.537-34.672,P=0.012）,血磷升高（OR=6.323,95％CI：l.881-21.253,P=0.003）,甲状旁腺激素升高（OR=1.002,95％CI：1.001-1.004,P=0.007）,胆固醇升高（OR=5.570,95％CI：2.598-11.943,P＜0.001）的MHD患者发生成熟AVF失功的风险更高;低血钙程度更轻（OR=0.066OR95％CI：0.007-0.611,P=0.017）,高通量透析时间更长（OR=0.765,95％CI：0.666-0.878,P＜0.001）的MHD患者发生成熟AVF失功的风险更低.结论①原发病构成、高通量透析时间、总透析时间、C反应蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺素、胆固醇

简介：摘要血管通路是终末期肾脏病(end stage renal disease, ESRD)患者维持血液透析的生命线，自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula, AVF)因其使用时间长、并发症少等特性，是目前临床首选的血管通路。AVF建立以后需要经过4周以上的血管重塑过程才能达到成熟，提供满足血液透析治疗所需的穿刺条件和血流量。据报道，目前AVF的成熟率为40%～80%。正确评估AVF的成熟情况，对具有成熟不良风险的患者进行早期辅助促成熟治疗是提高临床AVF成熟率的关键。近年来随着相关临床和基础研究的开展，对AVF成熟情况的评估准确性逐渐提高。本文就AVF成熟的影响因素及其分子机制的研究进展进行综述。

简介：【摘要】目的：探析尿毒症患者接受早期护理干预对动静脉内瘘成熟性的影响。方法：随机抽取我院接受血液透析治疗的尿毒症患者40例入组，随机分为两组，对照组接受常规护理，观察组接受早期护理干预，对比两组患者的动静脉内瘘成熟性。结果：观察组内瘘成熟率高于对照组，P

简介：由于高血压、糖尿病等慢性疾病的高发以及人口老龄化等问题，尿毒症患者日益增多。尿毒症患者需要肾脏替代治疗来维持生命，血液透析是其中最为成熟的一种，而完成血液透析治疗需建立良好的血管通路。

简介：摘要：目的：探讨尿毒症血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的影响因素。方法：研究对象为2022.1月至2023.12月于我院行血液透析的60例尿毒症患者，收集患者临床资料及病历信息，通过单因素和多因素Logistic分析自体动静脉瘘成熟的影响因素。结果：60例患者中自体动静脉内瘘成熟52例，未成熟8例，未成熟率13.33%，多因素Logistic回归分析显示，低血压、年龄≥60岁、糖尿病、低白蛋白血症及围术期未使用钙通道阻滞剂是自体动静脉内瘘成熟的主要影响因素（P＜0.05）。结论：影响尿毒症血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的因素较多，临床需要结合相关因素采取有效的干预措施，以促进内瘘成熟。

简介：摘要目的探讨终末期肾病(ESRD)血液透析患者采用五步健瘘操对动静脉内瘘(AVF)成熟时间及血流量的影响。方法纳入2018年1月至2019年1月期间在我院行AVF术的87例ESRD患者，以掷币法将其分为两组，对照组43例患者接受内瘘常规干预，研究组44例患者在常规干预基础上加做五步健瘘操，比较两组患者动静脉内瘘成熟时间、血流量、首次穿刺成功率及并发症发生情况。结果研究组患者内瘘成熟时间短于对照组，血流量高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论五步健瘘操能有效减少ESRD患者AVF并发症发生，加速内瘘成熟，提高内瘘血流量及穿刺成功率，延长AVF使用寿命。

简介：<正>暗色系突出了春夏男装的线条和设计:不同层次的棕色、灰色及蓝色,象牙色与黑色相互映衬。超优质的条纹和细条纹羊毛三件套西服.剪裁精细、款式优雅。衬衣的袖口装饰玛瑙、玉髓和珠母袖扣。领带的底色——祖母绿、深蓝、橙色及金色与充满童趣的图案和精巧的花纹完美搭配。针织衫上的大型的几何图案由迷你方格

简介：目的通过对新建立的腕部桡动脉-头静脉吻合内瘘（radial-cephalicarteriovenousfistula,RC-AVF）术后超声随访检查,明确RC-AVF的自然成熟过程.方法收集本中心符合纳入标准的新建立RC-AVF的患者.术后第2-24周进行规律超声随访检查.通过重复测量方差分析超声监测指标随时间的变化特点,进一步采用ROC曲线分析相关指标对于内瘘成熟的诊断效能.结果24周时RC-AVF的通畅率为71.43%.超声监测指标随时间的变化特点显示肱动脉内径和头静脉内径在RC-AVF术后的第2-24周内随时间呈增大的变化趋势（F=3.070,P=0.047;F=7.649,P〈0.001）;2者在4周内的变化明显（t=-2.338,P=0.026;t=-4.792,P=0.003）.通畅组与失败组比较结果显示：头静脉内径和头静脉血流量从术后第2-24周2组间的差异始终具有显著性（P〈0.05）.ROC曲线分析示头静脉内径=4.28mm为最佳临界值（AUC=0.882）,其预测AVF成熟的敏感度为81.82%,特异度为86.67%;头静脉血流量=701.580ml/min为最佳临界值（AUC=0.873）,其预测AVF成熟的敏感度为72.73%,特异度为93.33%.结论新建立的RC-AVF在术后的4周内快速成熟,头静脉内径和头静脉血流量是判断RC-AVF成熟的主要标志,诊断的最佳临界值分别为4.28mm和701.580ml/min.

简介：目的观察自行设计的动静脉内瘘锻炼握力检测装置的应用对内瘘成熟的影响。方法选择2015年1～12月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所行自体动静脉内瘘成形术，且留我中心行维持性血透患者58例为对照组；选择2016年1～12月在我中心行自体动静脉内瘘成形术，且留我中心行维持性血透患者49例为观察组。对照组和观察组均在术后2周拆线后，按照相同的方法进行握力锻炼：挤压握力器15秒，缓慢放松，重复上述动作，10imin／次，5～10次／天。对照组：采用常规握力器进行锻炼；观察组：采用带有握力检测装置的握力器进行锻炼，在锻炼前患者预先通过输入装置输入标准参数（包括标准握力值、标准练习次数和练习时间），锻炼结束后通过查看显示屏或语音提示和指示灯提示，对未达到标准握力的锻炼次数进行重新设定和补充锻炼。观察2组患者术后第4、8、12周头静脉血管内径、血流量检测，内瘘成熟率和成熟时间，实施握力锻炼依从性。结果术后第4周、8周、12周，观察组头静脉血管内径分别为（4．73±0．51）lnm，（4．89±0．65）lilm，（5．15±0．95）him，高于对照组的（4．30±0．65）mm，（4．41±0．71）mm，（4．65±0．89）mm（t=-2．970，P=-O．004；t=-2．298，P：-O．025，t=-2．928，P：-O．041）；理Ⅱ察组头静脉血流量分别为（501．12±125．32）ml／min，（568．13±183．39）ml／min，（675．33±213．04）ml／min，高于对照组的（443．64±112．21）ml／min，（496，88±164．74）ml／min，（538．84±190．08）ml／min（t=3．003，P：-O．005t：2．932，P=O．006t=2．765，P=O．001）。观察组内瘘成熟率为97．96％，与对照组87．94％相比，差异有统计学意义（X^2=3．861，P=O．049），且观察组内瘘成熟时间比对照组提前1．75周。观察组握力锻炼依从性明显高于对照组，差异有

简介：摘要肾脏疾病都是较为严重的疾病，尤其是在我国每年都会新增大约十万人的终末期肾脏病给患者带来了沉重的经济压力，医院的治疗手段也非常有限，在我国受制于肾源数目少，所以血液透析成为终末期肾脏病几乎唯一的治疗手段，血液透析过程中的患者自体动静脉内瘘成熟至关重要。本文研究影响终末期肾脏病患者自体动静脉内瘘成熟的因素，包括糖尿病、低蛋白血症、围手术期钙通道阻滞剂的使用。通过本文的分析可以知道，糖尿病、低蛋白血症是导致动静脉内瘘不能成熟的重要因素，使用围手术期钙通道阻滞剂可有助于加速内瘘的成熟。因此在临床上医生可以参考借鉴本文的结果，在实际治疗中高度重视患有糖尿病、和低蛋白血症的终末期肾脏病患者，对于部分患者适时给与围手术期钙通道阻滞剂进行干预治疗。

简介：摘要104例前臂桡动脉-头静脉内瘘（RC-AVF）手术患者被纳为研究对象，按血管分离的方法分为常规技术（CT）组及No-touch技术（NTT）组。术后12周观察期内NTT组内瘘头静脉内径及自然血流量均大于CT组（均P<0.05）；术后第4周、第8周NTT组临床内瘘成熟率高于CT组（分别69.8%比49.2%，χ2=4.379，P=0.036；83.7%比65.6%，χ2=4.910，P=0.040）；术后第4周、第8周、第12周NTT组影像学内瘘成熟率亦高于CT组（分别为76.7%比55.7%，χ2=4.856，P=0.028；86.0%比68.8%，χ2=4.083，P=0.043；93.0%比78.7%，χ2=3.981，P=0.046）。结果提示，与应用常规技术比较，应用No-touch技术分离血管构建RC-AVF可促进内瘘成熟并提高内瘘成熟率。

简介：摘要：目的 探讨自制的自体内瘘训练器在内瘘管形成过程中的作用。方法 选取60例患者，于2020年3月至2021年9月间行前臂桡动脉-头静脉内瘘，并将其分成两组：对照组30例，观察组30例。两组病人在手术1周后，按照常规的方法进行握拳运动，每一次3-5分钟。对照组于手术后2周，以5-10秒为一组，3-5分钟/组，10-20组/天。观察组以同样频率的运动频率使用自体动静脉内瘘操。结果：术后4周，两组均出现了头静脉血管直径、血流量内漏的成活率和并发症。结果4周时，两组患者的内萎成熟率、头静脉直径均未见显著性变化，组间成熟率明显高于对照组，未出现内萎并发症。结论 采用红光治疗结合肢体功能锻炼对自体动静脉内瘘患者进行有计划的功能训练，可有效地促进内瘘的早期成熟度。

简介：摘要：目的 探讨自制的自体内瘘训练器在内瘘管形成过程中的作用。方法 选取60例患者，于2020年3月至2021年9月间行前臂桡动脉-头静脉内瘘，并将其分成两组：对照组30例，观察组30例。两组病人在手术1周后，按照常规的方法进行握拳运动，每一次3-5分钟。对照组于手术后2周，以5-10秒为一组，3-5分钟/组，10-20组/天。观察组以同样频率的运动频率使用自体动静脉内瘘操。结果：术后4周，两组均出现了头静脉血管直径、血流量内漏的成活率和并发症。结果4周时，两组患者的内萎成熟率、头静脉直径均未见显著性变化，组间成熟率明显高于对照组，未出现内萎并发症。结论 采用红光治疗结合肢体功能锻炼对自体动静脉内瘘患者进行有计划的功能训练，可有效地促进内瘘的早期成熟度。