简介：目的：探讨损伤控制复苏（DCR）结合大量输血模式（MTP）治疗创伤性凝血病的临床疗效。方法选择ICU收治的严重创伤性凝血病患者38例，分为研究组（20例）和对照组（18例），研究组采用DCR结合MTP的治疗方法，对照组采用传统治疗方法。回顾性分析两组在入院12h和72h凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）的水平。统计入院72h红细胞（RBC）用量、ICU住院时间、休克纠正率、30d生存率。结果与对照组比较，研究组72h凝血指标明显改善；研究组72h红细胞用量、ICU住院时间明显低于对照组，休克纠正率、30d生存率高于对照组（P＜0.05）。结论DCR结合MTP治疗方法对改善凝血功能、抑制大出血、提高患者生存率有较好疗效。

简介：摘要高海拔地区是我国重要的国防和经济建设战略区域，因各种原因导致的创伤时有发生，与之相关的创伤后凝血功能异常和创伤性凝血病是威胁伤员健康的重要因素。回顾近年来国内外的相关研究，高原地区特殊的地理环境可以影响正常平原移居人群的凝血功能，出现高凝和纤溶抑制状态。高原地区创伤后凝血功能异常也主要表现为高凝状态的难以纠正。根据既往研究，笔者提出了高原地区创伤性凝血病可能的特点，为后续指导平时战时创伤后凝血功能异常和创伤性凝血病的诊疗提供重要参考依据。

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简介：急性创伤性凝血病是严重创伤早期出现的凝血功能障碍,它是相互影响的多重机制共同作用的结果.损伤控制复苏及纠正＂致命性三联征＂,是目前处理急性创伤性凝血病的重要措施.

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简介：摘要创伤是中青年人群死亡和残疾的首要病因，创伤性大出血及创伤性凝血病(TIC)是创伤患者的主要死因，是潜在可预防和改善的。既往研究中TIC虽有诊断指标，但其复杂的发病机制、多种检测方法及其指标之间差异，导致其未形成统一、明确的诊断指南和专家共识。这不仅影响TIC的早期诊断与早期发现，也造成对TIC及时规范治疗的延迟。目前，TIC诊断与评估包括传统凝血功能检测、凝血因子测试、全血黏弹性试验等实验室检测，还包括预测评分等多种诊断策略。笔者通过查阅文献，围绕TIC的诊断策略进行综述，以期为TIC的标准化评估提供一定的参考。

简介：摘要创伤性凝血病（TIC）是创伤早期内源性因素引发的凝血功能障碍，具有病理机制复杂、表型多样、多因素参与、时间敏感和死亡风险高的特点。在传统凝血筛查基础上，联合粘弹性凝血检测和输血评分可促进对TIC的早期识别。对于TIC的发病机制、检测技术、诊断标准和预测评分的研究尚存在许多空白和不一致，本文就相关研究进展介绍如下。

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简介：摘要目的探讨血友病A（HA）患儿凝血因子Ⅷ（FⅧ）抑制物产生的相关因素及抑制物产生前后出血与关节病表现的差异。方法对2015年1月至2018年8月河南省血友病管理中心登记收治的381例16岁以下HA患儿进行回顾性分析。结果381例HA患儿中，轻型116例（30.4%），中间型196例（51.4%），重型69例（18.1%）。FⅧ抑制物阳性患者54例（14.2%），高滴度、低滴度分别为22、32例。血友病家族史与FⅧ抑制物阳性相关[P<0.001，OR=3.299（95%CI 1.743~5.983）]；高强度暴露与FⅧ抑制物的产生相关[P=0.002，OR=2.587（95%CI 1.414~4.731）]。高强度暴露与高滴度FⅧ抑制物产生相关[P=0.001，OR=8.689（95%CI 2.464~30.638）]。54例HA患者产生抑制物后，总体关节年出血率、创伤性年出血率增加（z=-3.440，P=0.001；z=-2.232，P=0.026），而非关节年出血率、自发性年出血率与抑制物产生前比较差异无统计学意义（z=-1.342，P=0.180；z=-1.414，P=0.157）。关节超声评分较产生抑制物前差异无统计学意义（z=-0.632，P=0.527）。结论血友病家族史、高强度暴露可增加HA患儿发生FⅧ抑制物的风险，且高强度暴露可增加HA患者出现高滴度抑制物的风险。

简介：急性、严重的大量失血,可导致包括患者机体凝血障碍在内的严重病理生理紊乱。此时,需要对包括病因在内各种情况进行紧急处置,快速、合理地输注大量血液或血液制品往往对拯救生命起到关键作用。定义及病因大量出血一般指失血量占体液总量30%以上的急性失血。由此关联的大量输血,国际上有以下3种定义。124h内输血量≥8~10u红细胞（每单位以450mL±10%）计,即接近或超过总血容量。

简介：目的：对比检测晚期血吸虫病与慢性血吸虫病患者的凝血指标，探讨晚血病人的凝血功能机制，及时监测晚血病人的出血倾向并为临床指导用药提供依据。方法运用国产雷杜RT-2204C血凝仪检测37例晚血病人和80例慢血病人的血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）。结果晚血病人PT、APTT和TT值均大于慢血病人，差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论晚血患者凝血功能明显异常，处于低凝状态且纤溶系统受损，检测该指标对监测晚血病人出血倾向与指导临床用药具有重要的意义。

简介：摘要目的观察研究妊娠期糖尿病患者各阶段凝血功能的变化并探讨其临床意义。方法选取我院接治的19例患有妊娠期糖尿病的孕妇作为观察组，选择同期我院接治的健康孕妇19例作为对照组，监测所有孕妇在妊娠早期、中期、晚期、分娩后四个阶段凝血功能的变化情况。结果妊娠期糖尿病孕妇较健康孕妇，各阶段的凝血功能均有增强，两组凝血功能各项指标的比较均具有显著性差异，有统计意义（P<0.05）。结论监测妊娠期糖尿病者各阶段凝血功能的改变情况，对母婴安全意义重大。

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简介：摘要目的讨论血浆凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ促凝血活性测定。方法对样本进行临床检验。结论参考范围(一期法)FⅧC54.29%～168.51%，FⅨC50.09%～222.05%，FⅪC81%～118%，FⅫC61%～148%。因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的促凝活性检测与ⅡC、VC、ⅦC、XC等一样，都是以相当正常人的百分活性来表示的，故工作参考值很重要，志愿者以100例为好，且年龄段分布要有代表性，制成的混合血浆在一30℃下也只能保持3个月。每次检测都必须制作标准曲线。

简介：摘要患者男，48岁，既往糖尿病、高血压病史。患者左眼玻璃体切除术后持续出血，检查患者凝血因子Ⅷ合并Ⅻ异常。该病例提示在临床工作中，需要对玻璃体切除手术患者的血糖及血压进行有效控制，详细谨慎检查凝血功能。对有凝血因子缺乏的患者应输注血浆补充凝血因子后再行必要的手术治疗，防止严重的出血情况发生。

简介：摘要目的探讨血友病B合并凝血因子FⅨ抑制物患儿的临床特征及治疗策略。方法选择2018年2月8日，苏州大学附属第一医院收治的1例血友病B合并FⅨ抑制物患儿为研究对象。对患儿病史进行收集，并且进行凝血功能常规检查，以及血浆凝血因子、凝血因子抑制物检测等实验室检查，结合基因测序结果进行诊断。患儿接受泼尼松(15 mg/d)联合环孢素(50 mg/次×2次/d)，以及泼尼松(15 mg/d)联合雷帕霉素(1.5 mg/d)方案治疗。并且根据患儿的相关实验室检查结果判断疗效。随访截至2019年9月30日。回顾性分析本例患儿临床特征、诊断、治疗经过及疗效。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本例患儿为男性，8岁。因"反复出现关节疼痛、肿胀7年"于2018年2月8日至苏州大学附属第一医院就诊。2010年5月，患儿于当地医院诊断为重型血友病B，予凝血酶原复合物，以及重组人FⅨ治疗。2012年3、4月测定FⅨ抑制物滴度分别为3.2、6.2 BU/mL。自2014年6月起，患儿关节频繁出血，疼痛程度显著加重。②患儿入院后凝血功能常规检查结果显示，活化部分凝血活酶时间(APTT)为165.4 s，凝血酶原时间(PT)为13.4 s，凝血酶时间(TT)为16.6 s，纤维蛋白原(FIB)为3.48 g/L，FⅨ∶C为0.5%，FⅧ∶C为20%。APTT纠正试验结果显示，立即及2 h后APTT分别为152.7与129.6 s。抗磷脂抗体检测结果呈阴性，狼疮抗凝物检查结果呈阴性。FⅨ抑制物滴度>10 BU/mL。FⅨ基因测序结果显示，患儿FⅨ基因2号外显子c.7993C>T(p.Arg29X)杂合突变。③该患儿被诊断为重型血友病B合并FⅨ抑制物。选择泼尼松联合环孢素方案对本例患儿进行治疗，治疗3个月后，患儿未获得改善。随后治疗方案改为泼尼松联合雷帕霉素。治疗6个月后，复查患儿FⅨ抑制物滴度下降幅度不明显，但是患儿出血频率较治疗前减少。治疗9个月后，复查患儿FⅨ抑制物滴度降至初诊时的50%，患儿未再发生出血症状。患儿疗效达部分缓解(PR)。截至随访结束，患儿未发生关节肿胀、疼痛，基本恢复正常生活及学习。结论重症血友病B患儿若多次输注FⅨ后出血频率增加，对常规剂量治疗效果不佳等情况时，需警惕FⅨ抑制物产生可能，应及时测定FⅨ抑制物滴度。血友病B合并FⅨ抑制物少见，疗效差且易出现不良反应，正确诊断与适当治疗对改善患者出血症状具有重要意义。但是，该结论仅限于对单一病例的临床分析，尚需要扩大样本量，进一步研究、验证。

简介：摘要目的探讨血栓弹力图(thrombelastography，TEG)与常规凝血试验(conventional coagulation tests，CCTs)诊断创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy，TIC)的临床意义及TIC的危险因素。方法选择2017年12月1日至2019年1月31日于中国医科大学附属盛京医院PICU住院的创伤患儿，按照创伤严重程度评分(injury severity score，ISS)分为非危重组(≤16分)、危重组(17～25分)和极危重组(>25分)，分别于入院时/受伤后6 h、12 h、24 h和48 h采集静脉血2.5 mL，检测TEG、CCTs。总结TIC的患病率、发病时间及凝血功能恢复时间，发生TIC的危险因素。结果64例患儿，非危重组18例、危重组28例、极危重组18例，分别应用TEG及CCTs诊断TIC 9例(14.1%)、4例(6.3%)。TEG于外伤6 h即可诊断TIC，CCTs为12 h。TEG诊断4例患儿高凝状态。女性、输血、快速输液、休克、多器官功能衰竭、机械通气、低体温、低年龄、低格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale，GCS)、高ISS评分均为发生TIC的危险因素。Logistics回归分析发现，女性、低体温、休克、机械通气等具有高危因素的患儿，发生TIC的风险是不具有高危因素发生TIC的4.333、17.889、10.208、4.479倍。ISS评分每升高1分，发生TIC风险提高1.147；年龄升高1岁，GCS升高1分，TIC风险分别降低0.765和0.817，是TIC的保护因素。结论TEG与CCTs诊断TIC具有一致性，但TEG更早期敏感，且能发现高凝状态。女性、休克、低体温、低年龄、高ISS评分、低GCS评分是TIC的危险因素。

简介：摘要：目的：研究急诊车祸多发伤合并创伤性凝血病的相关因素。方法：对院内180例车祸多发伤患者的临床资料进行回顾性分析，讨论合并创伤性凝血病以及死亡的危险因素。结果：合并创伤性凝血病率为27.8%（50/180），其独立危险因素包括：碱缺失≥6、GSC评分≤6分、合并重型颅脑损伤；合并创伤性凝血病病人死亡率为40.0%（20/50），其独立危险因素包括：年龄为23岁以下、GSC评分在6分以下、合并重型颅脑损伤、合并多器官功能障碍综合征。结论：车祸多发伤合并创伤性凝血病病人独立危险因素较多，并且致死因素较多，临床中需要关注独立危险因素，降低合并症发生率，控制死亡率。

简介：在已经有新一代药物在美国及欧洲上市的情况下，拜耳（Bayer）仍然向亚洲和拉丁美洲的第三世界国家倾销可能传播艾滋病的旧版本药物。药物安全的管理一直是令医药产业产疼的大问题，如此行径，却超出了监管部门的职权范围，早在上世纪80年代，拜耳公司从约10，000名志愿者捐献的血液中提取了大量凝血因子Ⅷ?A3笔币蛭际跸拗疲庑┎范济挥芯却恚蚨庑┎分屑赡苄薍IV病毒和其它病毒。